Dyskoidektomia szyjna

chirurg.pl
Dyskoidektomia szyjna
Za pomocą płyty przedniej po dyskoidektomii szyjnej z allograftem korowym polepsza
artrodezę
Stabilizacja za pomocą płyty przedniej uzyskała powszechną akceptację w leczeniu spondylozy
szyjnej, poprawiając teoretycznie stopień artrodezy. Opublikowano niewiele badań porównujących
stopnie zrostu kostnego po przedniej dyskoidektomii szyjnej z fuzją (ACDF) z i bez płytki. Celem
naszego badania była ocena skuteczności stabilizacji przedniej za pomocą płytki celem
wzmocnienia zrostu po jedno- i dwupoziomowej ACDF z allograftem korowym.
Metody. Przeprowadzono analizę retrospektywną u 251 pacjentów, którzy byli poddani jedno- lub
dwupoziomowej dyskoidektomii z allograftem korowym i stabilizacją płytką pomiędzy 1993 i 1999
rokiem. Niezależny chirurg ocenił stan zrostu i powikłania. Skuteczny zrost określono jako brak
przezierności wokół przeszczepu, obecność kości pomostowej pomiędzy płytką krańcową a
allograftem i brak ruchu podczas zdjęć dynamicznych. Dane z okresu obserwacji, od 9 miesięcy do
3,6 lat, były osiągalne u 233 pacjentów. Grupa kontrolna, która liczyła 289 pacjentów operowanych
za pomocą ACDF bez płytki, została opisana wcześniej przez autora (RWH). Zatem oceniono 540
pacjentów celem oceny skuteczności stabilizacji płytką z allograftem korowym. Istotność
statystyczną oceniano za pomocą testu chi-kwadrat. Wyniki: Procent zrostów dla jedno- i
dwupoziomowej ACDF ze stabilizacją przednią wynosił 96 i 91%, odpowiednio, w porównaniu z 90
i 72% dla jedno- i dwupoziomowej ACDF bez stabilizacji przedniej. Obserwowane stopnie wzrostu
dla jedno- i dwupoziomowych operacji były istotne statystycznie (P<0,05). Nie zaobserwowano
powikłań infekcyjnych, neurologicznych ani związanych z przeszczepem wśród grupy leczonej ze
stabilizacją przednią. Porównując do grupy chorych leczonych bez stabilizacji przedniej,
zaobserwowano istotne statystycznie zmniejszenie liczby powikłań związanych z przeszczepem u
chorych z płytką (P<0,001). U dwóch pacjentów z założonymi płytkami zaobserwowano zmiany
degeneracyjne wymagające interwencji chirurgicznej. Nie odnotowano złamań implantów,
jakkolwiek jeden pacjent miał przemieszczenie jednej śruby, bez konsekwencji klinicznych.
Wniosek. Zastosowanie płytek przednich po jedno- i dwupoziomowej ACDF z allograftem z kości
korowej istotnie wzmacnia artrodezę. Podwyższony stopień zrostu i znikoma liczba powikłań
usprawiedliwiają zastosowanie płytek w leczeniu spondylozy szyjnej.
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 1/1