Czynniki wpływające na wynik złamań szyjki kości udowej u dzieci i

Czynniki wpływające na wynik złamań szyjki kości udowej u dzieci i młodzieży
PRZEGLĄD SYSTEMATYCZNY
M. Yeranosian, J. G. Horneff, K. Baldwin, H. S. Hosalkar
From Rady Children’s Hospital, San Diego, California, USA
Bone Joint J 2013;95-B:135–142.
Złamania szyjki kości udowej u dzieci są rzadkie, urazy wysokoenergetyczne z
dużym odsetkiem powikłań. Ich leczenie stało się bardziej interwencyjne, ale dowody
na skuteczność takich środków jest ograniczona. Przeprowadziliśmy systematyczny
przegląd badań oceniając różne rodzaje leczenia i ich wyniki, włączając w to jałową
martwicę (AVN), brak zrostu, biodro szpotawe, przedwczesne zarośnięcie chrząstki
wzrostowej (PPC) i czynniki kliniczne Ratliff’a. W sumie oceniliśmy 30 badań,
obejmujących 935 pacjentów. Leczenie operacyjne i otwarta repozycja były związane
z wyższym odsetkiem AVN. Złamania typu I i II wg Delbeta w większości wymagały
otwartej repozycji i wewnętrznej stabilizacji. Biodro szpotawe było ograniczone w
badanej grupie operowanych, podczas gdy brak zrostu i PPC nie miały związku z
interwencją operacyjną. Brak zrostu i biodro szpotawe nie były uzależnione od
metody repozycji. Dekompresja wewnątrzstawowa nie miała wpływu na AVN.
Chociaż zabieg operacyjny pozwalał na anatomiczny zrost nie jest pewne jakie
leczenie operacyjne lub sposób nastawienia wpływa na AVN., brak zrostu i PPC,
ponieważ bardziej skomplikowane złamania były operowane częściej. Opóźnienie w
leczeniu ponad 24 godzin było związane z wysokim odsetkiem AV N.