Wniosek o udzielenie pożyczki ratalnej - nszz

………………………….………………….…….…..
……………….. …………………..……………
nazwisko i imię
nr ewidencyjny
komórka organizacyjna
adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………..
do PRACOWNICZEJ KASY ZAPOMOGOWO-POŻYCZKOWEJ
przy Yazaki Automotive Products Poland Sp. z o.o.
Wniosek
o udzielenie pożyczki ratalnej – krótkoterminowej*
Proszę
o
udzielenie
mi
pożyczki
w
kwocie
…………………
złotych
(słownie
………………………………………………………………………………….), którą zobowiązuję się spłacić
w …………….. ratach miesięcznych* – przy najbliższej wypłacie* - przez potrącanie z wynagrodzenia i zasiłku
chorobowego wypłacanego mi przez Yazaki Automotive Products Poland Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością., począwszy od dnia …………….…………….
Wyrażam zgodę na przekazanie pożyczki na moje konto :
….…-……………-……….….. -……....…..-…..….……-…….......… -……..………
nr konta
Umowa o pracę zawarta dnia ……………………………………. do dnia ………………………………………
Jestem członkiem w PKZP od : (miesiąc i rok)………………………… Wysokość wkładów……………..
Ostatnią pożyczkę otrzymał (em / am.)
** Proponuję jako poręczycieli:
(miesiąc i rok )
………………………….
1. Pan/i ………………………………………………………………………..
nazwisko i imię
………………………...
nr ewid.
2. Pan/i ………………………………………………………………………..
nazwisko i imię
………………………...
nr ewid.
Mikołów, dnia ……………………………..
……………………………………………
własnoręczny podpis
W razie nie uregulowania we właściwym terminie pożyczki zaciągniętej przez w/w wnioskodawcę wyrażamy zgodę, jako
solidarnie współodpowiedzialni, na pokrycie należnej kwoty z naszych wkładów i wynagrodzenia za pracę i upoważniamy
Kasę do bezpośredniego podjęcia w takim przypadku u każdego naszego pracodawcy, kwoty równej temu zadłużeniu .
1.
2.
……………………………………………
podpis poręczyciela
Stwierdzam własnoręczność
podpisów poręczycieli
……………………………………………
podpis poręczyciela
………………………………………………
podpis
*niepotrzebne skreślić
**Poręczycieli pożyczki należy mieć od kwoty większej niż wysokość wkładów PKZP