Burmistrz Miasta Tuszyna Wniosek

Zafacznik Nr I do ,,Warunk6w i trybu finansowania
zadania wlasnego , polegajacego na tworzeniu warunkow,
w tym organizacyjnych, sprzyjajacych rozwojowi
sportu na tercnie gminy Tuszyn", stanowiacych zalacznik do
Uchwaly NrXI/52/11 Rady Miejskiej w Tuszynie
zdnia 19 kwietnia 201 1 r.
w
•^ftay n
(piecz^d klubu)
- 04.
(miejsce i data sporzadzenia)
Burmistrz Miasta Tuszyna
ul. Piotrkowska 2/4
95-080 Tuszyn
Wniosek
klubu sportowcgo
0 udziclenie dotacji celowcj z hudzctu gminy Tuszyn na podstawie postanowicn Uchwaly
Nr XI/52/11 z dnia 19 kwietnia 2011 r. Rady Miejskiej w Tuszynie w sprawie: warunkow
1 trybu finansowania rozwoju sportu w gminie Tuszyn.
I. Dane wnioskodawcy:
1) pelna nazwa: Miejski Klub Sportowy 2000 (MKS2000)
2) forma prawna: . Stowarzyszeaie Kultury Fizycznej
3) numer w Krajowym Rejestrze Sadowym lub w innym rejestr/,e lub ewidencji (podac
wlasciwego wpisu lub ewidencji):
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 10 stycznia 2000 r.
5) NIP:.
, REGON:
6) siedziba: . Tuszyn ul. Poniatowskiego 13, gmina Tuszyn, powiat Lodzki - Wschodni, wojewodztwo
Lodzkie
7) tel: 607201101., fax:
e-mail: [email protected]
, http://www.mks200Q.pl
8) nazwa banku i numer rachunku: BANK PEKAO SA O. W TUSZYNIli
NR RACHUNKU: 69 12403451 1111 000030288470
9) nazwiska i imiona osob upowaznionych do reprezentowania wnioskodawcy:
a) Konrad Ch^ciiiski - Prezes
JRZAP f>.r
b) . Tomasz Smykacz - V-ce Prezes
c) Lukasz Jakiel - Sekretarz
f. —
i*- Z /,
Nr
podplt
<Ji*-
z.zz.x..i. ./
«,
10) osoba upowazniona do skladania wyjasnien i uzupelnien dotycz^cych wniosku (imie i nazwisko
oraz nr telefonu kontaktowego):
Konrad Checinski 607201101
11) przedmiot dzialalnosci statutowej:
Dzialalnosc statutowa nieodplatna
II. Opis dzialalnosci klubu:
l.Zakres i formy prowadzonej dziatalnosci:
Organizowanie szkolcnia sportowego w ramach sekcji pilki noznej mezczyzn.
Uczestniczenie w rozgrywkach sportowych prowadzonych przcz uprawnione podmioty oraz
organizacja imprez sportowych
Szkolenie i doskonalenie gry w pilke noznq dzieci i mlodziezy oraz grup seniorskich
w zakresie:
1. ksztaftowanie cech motorycznych oraz wolicjonalnych
2. nauka taktyki i techniki
3. doskonalenie techniki gry w pitke nozna
4. doskonalenie taktyki zespolowej
5. zajecia indywidualne z pilkarzami
6. integracja
7. promowanie zdrowego stylu zycia
8. zycie w trzezwosci
9. edukacja w zakresie kultury poprzez gre w pilke nozncj
2. Miejsce prowadzenia dziatalnosci i jej adresaci:
Stadion Miejski w Tuszynie, Hala Miejska w Tuszynie, Powiat, Wojewodztwo oraz caly kraj
i zagranica.
3. Zasoby kadrowe - przewidywane do wykorzystania przy prowadzcniu dziatalnosci sportowej (informacja
o kwalifikacjach kadry szkolcniowej oraz cwentualnie wolontariuszy).
Konrad Checihski - trener
Tomasz Smykacz - trener
Jakub Janice - trener
Lukasz Jakiel - wolontariusz
Lukasz Janikowski - wolontariusz
Tomasz Majda - wolontariusz
Piotr Zarzycki - wolontariusz
Mariusz l.odkowski - wolontariusz
Andrzcj Sochacki - wolontariusz
4. Zwieziy opis dotychczasowego doswiadczenia i osiagniec klubu w dzialalnosci sportowej:
Awans grupa junrska do najwyzszej klasy rozgrywkowej czyli ligi wojewodzkiej.
5. Opis planowanych przedsiewziec zwiqzanych z wykorzystaniem srodkow dotacji (spojny z kosztorysem)
wraz z liczbowym okresleniem ich skali i terming realizacji:
Organizowanie szkolenia sportowego w ramach sekcji piha noznej. Uczestnictwo w rozgrywkach
sportowych . Organizacja imprez sportowych (turniejow wojewodzkich oraz ogolno krajowych).
SzczegoJowe zadania to:
- Organizacja turniejow pilki noznej
- Zajecia edukacyjne z zakresu kultury osobistej, zachowania na stadionach, kultury gry w pifke nozna.
- Szkolenie i doskonalenie technik gry w pilke nozna^
- Udzial w rozgrywkach organizowanych przez PZPN i inne uprawnione podmioty
- Analiza nagrari meczowych z trenerami i goscmi specjalnymi w tym z trenerem reprezentacji Polski
- Udzial w turniejach pilkarskich
6. Planowane do osi^gni^cia cele publiczne z zakresu sportu, ktorym realizacji udzielona dotacja ma
stuzyc:
1. Najwazniejszym celem realizacji zadania jest krzewienie kultury fizycznej wsrod dzieci
i mlodziezy, z ktorych czesc pochodzi z rodzin patologicznych. Nauka wspoizycia
spotecznego w grupie z rowiesnikami, sportowa r>'walizacja i zagospodarowanie czasu
wolnego, a przez to ..profilaktyka" od /achowai'i pnlnloiiic/nvch -^jialogow i agrcsji.
2. Promocja miasta Tuszyna.
3. Szkolenie i przygotowanie druzyn do rozgrywek turniejowych.
4. Proba utrzymania druzyny grupy ,,KUCHAR" do ligi wojewodzkiej
5. Podniesienie cech motoryczny, fizycznych, szybkosciowych u zawodnikow.
6. Udziat w rozgrywkach turniejowych.
7. Integracja wszystkich zawodnikow.
8. Popularyzacja pilki noznej w naszym regionie.
III. Wysokosc wnioskowancj kwoty dotacji celowej:
57 769zl (pit?cdziesi^t siedem tysiecy siedemset szescdziesiat dziewiec zl)
IV. Kalkulacja przcwidywanych kosztow dzialalnosci sportowej:
1 .Planowany koszt dziatalnosci sportowej w roku budzetowym 2011. : 9554 Izl./ zaktadany^koszt
jednostkowego dzialania sportowego, wykonywanego doraznie:
2. Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztow (nalezy uwzglednic wszystkie planowane koszty, w
szczegolnosci zakupu uslug, towarow i rzeczy, wynagrodzeri):
Lp.
1.
Rodzaj kosztow
( koszty merytoryczne
i administracyjne zwiqzane z
realizacjq zadania )
Wynagrodzenia trenerow
Hose
jednoste
k
Koszt
jednostko
Rodzaj
miary
Koszt catkowity
(wzi)
wy
(wzl)
12
2190
Z tego z
wnioskowanej
dotacji
(wzt)
me
26280
10512
50
meczy
2950
2950
Z tego zfinansowych
srodkow wtasnych,
srodkow z innych
zrodei oraz wptat i
opfat adresatdw
(w zt ) *
15768
(730
jeden
trener)
2.
Opieka medyczna
3.
Se_dziowie u siebie i dojazdy 58
na mecze
479,5
Meczy
27811
21146
6665
4.
hala
4
2160
druzyny
8640
3580
5060
5.
Optaty PZPN
2
900
druzyny
2700
1300
14(10
6.
ZUS od trenerbw
12
523,40
me
6281
6281
7.
Sprze.ttreningowy
3
1400
druzyny
4200
210(1
2100
8.
Stroje treningowe i meczowe
3
2793
druzyny
8379
4000
4379
9.
Ubezpieczenie
bezimiennie
zawodnikow 10
350
zawodnik
3500
3500
10.
Administracja
(ksie.gowosc. 12
Tel, paliwo itp.)
400
me
4800
2400
2400
95541
57769
37772
Ogo
tern
59
IV. Przewidywane zrodla finansowania dziatalnosci sportowcj:
Lp.
/radio finansowania
zl
%
1.
Wnioskowana kwota dotacji
57769
60,4
2.
Finansowe srodki wlasne
37772
39,6
3.
Srodki z innych zrodel
-
4.
Wpfaty i oplaty adresatow
-
5.
Razem srodki wymienione w pkt 2-4
95541
6.
Ogolem:
100%
V. Inne informacje mogijcc miec wplyw na przyznanie dotacji:
Deklarujemy terminowe rozliczanie z powierzonych srodkow oraz przeznaczanie ich zgodnie z planowanym
planem finansowym. Nowy Zarzad pragnie zapewnic wladze o wspaniarym i rzetelnym promowaniu miasta
poprzez krzewienie kultury fizycznej wsrod dzieci i mtodziezy.
Jednoczesnie oswiadczam/ y, ze:
1) wszystkie podane we wniosku oraz zafycznikach informacje sq zgodne z aktualnym stanem
faktycznym i prawnym;
2) znana jest mi/ nam tresc uchwaly Nr XI/52/11 Rady Micjskiej w Tuszynie z dnia 19.04.2011 r.
w sprawie: okreslenia warunkow i trybu finansowania zadania wlasnego, polegaj^cego na tworzeniu
warunkow, w tym organizacyjnych, sprzyjaj^cych rozwojowi sportu na tercnie gminy Tuszyn oraz
wskazania celu publicznego z zakresu sportu jaki gmina zamierza osi^gn^c;
3) klub nie zalega z oplacaniem naleznosci z tytulu danin publicznych oraz innych zobowiazari.
(podpisy osob upowaznionych do skladania oswiadc/.eii vvoli w imicniu klubu)
W zalaczeniu:
1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sadowego/ wyci^g z ewidencji klubow sportowych
prowadzonej przez Staroste Lodzkiego Wschodniego, potwierdzaj^cy status prawny wnioskodawcy i
umocowanie osob go reprezentuja.cych*.
2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe za ostatni rok dzialalnosci klubu.
3
4.
niepotrzebnc skreslii