pdf/Watpliwe procedury zawierania ubezpieczen na zycie

Wyłączne prawa wydawnicze P.W.ATENA CiMM s.c. Capik M.M.
Przedruk, kopiowanie, powielanie, zwielokrotnianie -zabronione
Magazyn Ubezpieczeniowy
Wątpliwe procedury zawierania ubezpieczeń na życie.
Autorzy: Małgorzata i Maciej Capik
Od kiedy do ubezpieczeń na życie wkroczyły procedury zamówień publicznych pojawia się wokół
nich coraz więcej problemów. Wynika to między innymi i z tego, że przez wiele lat zawieranie,
zwłaszcza grupowych ubezpieczeń na życie, odbywało się w oparciu o utarte szlaki , które
absorbowały tylko bezpośrednio zainteresowanych. Teraz to się zmieniło, również i za sprawą
jawności jaka obowiązuje w procedurach zamówienia publicznego. To co przez długi czas było
skrywane, pojawia się teraz jako dokumenty procedury zamówienia publicznego i każe zastanowić
się nad tym, jak rzeczywiście ta procedura przebiega a przede wszystkim jak oceniać udział
niektórych podmiotów w niej uczestniczących. Chodzi tu o udział i rolę pełnioną przez
pracowników
pracodawcy,
którzy
wykonują
czynności
związane
z
zawieraniem
umów
ubezpieczenia przez poszczególnych pracowników. Wątpliwość co tych osób biorą się stąd, że
wykonują one czynności , które prowadzą do nawiązania stosunku zobowiązaniowego pomiędzy
zakładem ubezpieczeń a pracownikiem. Są to czynności bezpośrednio prowadzące do tego celu ,
bowiem w ramach umowy ubezpieczenia zawieranej przez pracodawcę z zakładem ubezpieczeń
nikt jako ubezpieczony nie jest wskazywany. Jest to umowa , która z natury rzeczy jest umową
zawieraną na cudzy rachunek w rozumieniu art.808 k.c. , ale ubezpieczony jest w tej umowie
wskazywany jedynie generalnie jako pracownik pracodawcy. Sam fakt tego wskazania nie daje
jednak nikomu prawa do ochrony ubezpieczeniowej. Pracownik, aby mógł z tej ochrony faktycznie
korzystać, musi złożyć tzw. deklarację zgody czy deklarację przystąpienia, czyli musi złożyć
oświadczenie, że chce być traktowany jako ubezpieczony w ramach zawartej przez pracodawcę
umowy ubezpieczenia. Złożenie takiego oświadczenia powoduje, że pracownik nabywa status
ubezpieczonego, a z jego wynagrodzenia zaczyna być potrącona składka ubezpieczeniowa.
Złożenie deklaracji i zapłata składki są warunkiem uzyskania ochrony przez pracownika.
Zrealizowaniem tych czynności czyli odebraniem oświadczenia od pracownika, po przedstawieniu
ma zasad ochrony ubezpieczeniowej, sporządzaniem list ubezpieczonych, stanowiących postawę
do płacenia składki ubezpieczeniowej , odbieraniem oświadczeń o rezygnacji z ubezpieczenia lub
oświadczeń o zgodzie na zamianę warunków ochrony ubezpieczeniowej zajmują się wyznaczeni
pracownicy pracodawcy. Ci pracownicy są to najczęściej osoby zatrudnione w działach kadr lub
działach
personalnych.
Wszystkie
te
czynności
wykonywane
są
przez
te
osoby
za
wynagrodzeniem, płaconym przez zakład ubezpieczeń , które jest niczym innym jak prowizją , bo
jest procentem składki ubezpieczeniowej. Procedury zamówienia publicznego ujawniły treść
umów, z których wynika, że osoby wykonujące te czynności otrzymują wynagrodzenie właśnie
oparte na takiej zasadzie. Lecz istota problemu nie opiera się na wynagrodzeniu, ale na zakresie
czynności jakie te osoby wykonują, a w efekcie których dochodzi do nawiązania stosunku
Wyłączne prawa wydawnicze P.W.ATENA CiMM s.c. Capik M.M.
Przedruk, kopiowanie, powielanie, zwielokrotnianie -zabronione
Magazyn Ubezpieczeniowy
pomiędzy pracownikiem a zakładem ubezpieczeń. Porównanie zakresu tych czynności z definicją
pośrednictwa ubezpieczeniowego daje podstawę do postawienia pytania czy czynności
wykonywane przez te osoby nie powinny być potraktowane jako czynności pośrednictwa
ubezpieczeniowego. Przepisy ustawy o pośrednictwie ubezpieczeniowym w Art. 4. (Pośrednik
ubezpieczeniowy wykonuje:
1)czynności w imieniu lub na rzecz zakładu ubezpieczeń, zwane dalej "czynnościami agencyjnymi",
polegające na: pozyskiwaniu klientów, wykonywaniu czynności przygotowawczych zmierzających do
zawierania umów ubezpieczenia, zawieraniu umów ubezpieczenia oraz uczestniczeniu w administrowaniu i
wykonywaniu umów ubezpieczenia, także w sprawach o odszkodowanie, jak również na organizowaniu i
nadzorowaniu czynności agencyjnych (działalność agencyjna) Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o
pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz.U.03.124.1154 ze zmianami))
precyzują czym jest czynność pośrednictwa ubezpieczeniowego realizowana przez agenta.
Warto w tym miejscu przywołać definicję pośrednictwa ubezpieczeniowego z dyrektywy
DYREKTYWA 2002/92/WE PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY
z dnia 9 grudnia 2002 r. w sprawie pośrednictwa ubezpieczeniowego
Artykuł 2
Do celów niniejszej dyrektywy:
3) „pośrednictwo ubezpieczeniowe” oznacza działalność polegającą na wprowadzaniu, proponowaniu lub
przeprowadzaniu innych prac przygotowawczych do zawarcia umów
ubezpieczenia lub zawieraniu takich umów, lub udzielaniu pomocy w administrowaniu i wykonywaniu takich
umów, w szczególności w przypadku roszczenia.
Analiza przedstawionych wyżej przepisów pokazuje, że wykonywanie jakichkolwiek czynności,
które mają na celu nie tylko zawarcie, ale także administrowanie umową ubezpieczenia, jest
traktowane
jako
pośrednictwo
ubezpieczeniowe.
Wykonywanie
natomiast
pośrednictwa
ubezpieczeniowego jest zastrzeżone dla osób które spełniają kryteria ustawowe. Ci, którzy
wykonują wskazywane czynności, w ramach umowy zawartej przez pracodawcę, uprawnień
pośrednika ubezpieczeniowego nie posiadają . Nie mogą również skorzystać ze zwolnienia
przewidzianego w art.3 ustawy o pośrednictwie ubezpieczeniowym, bo zwolnienie to nie może
dotyczyć obsługi ubezpieczeń na życie.
Art.3
Art. 3. (2) 1. (3) (uchylony).
2. (4) Przepisów ustawy nie stosuje się do wykonywania pośrednictwa ubezpieczeniowego, jeżeli spełnione
są łącznie następujące warunki:
1)umowa ubezpieczenia, której zawarcia lub wykonania dotyczą czynności pośrednictwa
ubezpieczeniowego, wymaga wiedzy jedynie w zakresie oferowanej ochrony ubezpieczeniowej oraz nie jest
umową ubezpieczenia na życie ani umową ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej;
2)podstawową działalnością przedsiębiorcy nie jest działalność w zakresie pośrednictwa
Wyłączne prawa wydawnicze P.W.ATENA CiMM s.c. Capik M.M.
Przedruk, kopiowanie, powielanie, zwielokrotnianie -zabronione
Magazyn Ubezpieczeniowy
ubezpieczeniowego;
3)umowa ubezpieczenia, której zawarcia lub wykonania dotyczą czynności pośrednictwa
ubezpieczeniowego, jest zawierana jako uzupełnienie dostarczanych przez przedsiębiorcę towarów lub
świadczonych usług i pokrywa następujące ryzyka:
a)zniszczenia, utraty lub uszkodzenia tych towarów lub
b)uszkodzenia lub utraty bagażu oraz inne ryzyka związane z usługami w zakresie podróży oferowanymi
przez przedsiębiorcę, w tym objęte ubezpieczeniem na życie lub ubezpieczeniem odpowiedzialności
cywilnej;
4)wysokość rocznej składki należnej z tytułu umowy ubezpieczenia, a w przypadku umowy ubezpieczenia
grupowego wysokość rocznej składki opłacanej przez ubezpieczającego, nie przekracza kwoty stanowiącej
równowartość 500 euro, obliczonej w złotych według średniego kursu euro ogłaszanego przez Narodowy
Bank Polski w tabeli kursów nr 1 każdego roku, a czas trwania umowy ubezpieczenia nie przekracza 5 lat.
Skoro osoby te nie posiadają uprawnień pośrednika ubezpieczeniowego to powstaje pytanie czy
mogą te czynności wykonywać i czy wykonywanie ich nie jest łamaniem ustawowego zakazu
przewidzianego przez ustawę o pośrednictwie ubezpieczeniowym. Trzeba bowiem podkreślić, że
działania tych osób mają istotny wpływ na prawo do ochrony ubezpieczeniowej uzyskiwane przez
pracownika. Złe potrącenie składki, niezłożona na czas w zakładzie ubezpieczeń deklaracja ma ,
według warunków ubezpieczeń na życie, kluczowe znaczenie w zakresie prawa pracownika i
członków jego rodziny do świadczeń przewidzianych umową. Nie można więc powiedzieć, że
działania tych osób mają charakter czysto porządkowy. Zresztą administrowanie zawartymi
umowami jest też traktowane jako pośrednictwo ubezpieczeniowe. Skoro tak istotną jest rola
pełniona przez te osoby ( a doceniają ją też zakłady ubezpieczeń, płacąc nawet prowizje w
wysokości 50% składki ubezpieczeniowej ), to czy nie jest zasadnym wymaganie o tych osób,
chociażby podstawowej wiedzy o tym, czym jest ubezpieczenie i jakimi rządzi się zasadami. Na
końcu artykułu 3 przykłady z ogłoszeń procedur przetargów nieograniczonych, pokazujące
zakres działania tych osób i sposób ich wynagradzania.
System pośrednictwa ubezpieczeniowego w Polsce przewiduje
szczególne uprawnienie w
zakresie pośrednictwa dla banków, gdzie pracownicy banków mogą zawierać umowy
ubezpieczenia, również na podstawie umowy generalnej zawartej przez bank. Muszą jednak
przejściu skrócone 16 godz. szkolenie. Istota jednak nie tylko w tym krótkim szkoleniu, ale w
przyjęciu ustawowej zasady, że za działania tak przeszkolonych pracowników banku ponosi
odpowiedzialność bank, a także w kontroli tych osób, które, jako podlegające szkoleniu, podlegają
także rejestracji przez organ nadzoru. Jeśli więc przy udzielaniu kredytu pracownik banku
jednocześnie wprowadza kredytobiorcę do systemu ubezpieczenia generalnego w jakim
funkcjonuje bank, to czyni to z większym rozeznaniem istoty ubezpieczenia, a poza tym bank jest
adresat roszczeń, do którego może wystąpić klient, który nie będzie mógł z umowy ubezpieczenia
skorzystać wskutek błędów popełnionych przez pracownika banku. W przypadku pracodawcy i
jego pracowników, którzy dystrybuują ubezpieczenie, nie ma pewności wiedzy ani nie ma
podstawy do występowania z roszczeniami przeciwko pracodawcy, jeśli zostaną popełnione przy
Wyłączne prawa wydawnicze P.W.ATENA CiMM s.c. Capik M.M.
Przedruk, kopiowanie, powielanie, zwielokrotnianie -zabronione
Magazyn Ubezpieczeniowy
tej dystrybucji błędy. Jedyną osobą, która ponosi konsekwencje tych błędów jest po prostu
pracownik , bo to on nie dostaje od zakładu ubezpieczeń takiej ochrony ubezpieczeniowej o jakiej
był zapewniany.
Przykład 1
Załącznik nr 1 do specyfikacji
Nr sprawy: ZP/PN/14/2009
Zamawiający Sąd Rejonowy w Gorzowie Wlkp. ul. Chopina 52 bl.10 66-400 Gorzów Wlkp.PKD nr 7523 Z
Opis przedmiotu zamówienia
Przedmiotem zamówienia jest grupowe ubezpieczenie pracowników
Sądu Rejonowego w Gorzowie Wlkp. oraz członków ich rodzin.
13. Dodatkowo Zamawiający wymaga, aby Wykonawca zawarł z pracownikiem Zamawiającego
umowę zlecenia w celu:
a) informowania pracowników Zamawiającego o możliwości zawarcia ubezpieczenia,
b) wypełnianie deklaracji zgody pracowników przystępujących do ubezpieczenia,
c) sporządzaniu comiesięcznych zestawień pracowników przystępujących i występujących z
ubezpieczenia,
d) naliczanianiu comiesięcznych składek na ubezpieczenie,
e) terminowego odprowadzania składek na rachunek Wykonawcy,
f) przekazywania dokumentów i wszelkiej korespondencji związanej z ubezpieczeniem grupowym,
g) wypełniania zgłoszeń roszczeń pracowników objetych ubezpieczeniem,
h) udzielaniu pracownikom wszelkich informacji związanych z ubezpieczeniem grupowym.
14. Za czynności, o których mowa wyżej, Wykonawca Zapłaci pracownikowi Zamawiającego
wynagrodzenie prowizyjne w wysokości nie mniejszej niż 7% potrąconych co miesiąc składek.
Przykład 2
Ubezpieczający: Politechnika Rzeszowska
Znak sprawy: NA/P/162/2009 Rzeszów, 2009Dział Aparatury, Zaopatrzenia i Zamówień Publicznych Wincentego Pola 2 35-959 Rzeszów
Dystrybucja i wynagrodzenie za dystrybucję ubezpieczenia NNW wśród studentów Politechniki Rzeszowskiej:
1.
Ubezpieczyciel zobowiązany jest do dostarczenia wszelkich koniecznych dokumentów celem
uruchomienia dystrybucji ubezpieczenia NNW na terenie uczelni najpóźniej w dniu podpisania umowy,
jak również do przeszkolenia i opłacenia osób dystrybuujących umowy ubezpieczenia z ramienia
uczelni (Samorządu studenckiego i jej członków). Wypłata wynagrodzenia za działania
Politechniki związane z zawarciem i realizacją niniejszej Umowy wynosić będzie wysokość
minimum 45% zainkasowanej składki brutto, płatne na rachunek Politechniki Rzeszowskiej na
podstawie odrębnej umowy.
2.
I.
Ubezpieczyciel będzie miał prawo do zamieszczenia swojego logo podczas sponsorowanych
imprez studenckich.
WARUNKI FAKULATYWNE obowiązujące w przypadku deklaracji Ubezpieczyciela w formularzu ofertowym.
Dodatkowe świadczenia:
1.Dofinansowanie imprez studenckich organizowanych przez Politechnikę Rzeszowską dla studentów
Politechniki Rzeszowską w okresie obowiązywania umowy ubezpieczenia w wysokości podanej w
Wyłączne prawa wydawnicze P.W.ATENA CiMM s.c. Capik M.M.
Przedruk, kopiowanie, powielanie, zwielokrotnianie -zabronione
Magazyn Ubezpieczeniowy
formularzu cenowym tj. % zebranej składki do dnia 15.12.2009r. w ciągu roku akademickiego.
2. Prawo do skorzystania ze środków funduszu prewencyjnego zgodnie z procedurami obowiązującymi
Ubezpieczyciela do kwoty 10% zainkasowanej składki przez Ubezpieczyciela z tytułu umowy
ubezpieczenia.
Z am aw ia ją cy b ę d z ie oce n ia ł o fe rt y w ed łu g n a s tę p u ją c yc h k ry te rió w :
Nr:
Nazwa kryteri um:
W aga:
1
C e n a (ko sz t)
40 %
2
F u n d u s z p re w en c yjn y
10 %
3
D o fin an s o w an ie
50 %
Przykład 3
ŚLĄSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY W KATOWICACH 40-055 Katowice, ul. Poniatowskiego 15
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA dotyczy postępowania prowadzonego w trybie
przetargu nieograniczonego poniżej kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8
ustawy Prawo zamówień publicznych, ogłoszonego w Biuletynie Zamówień Publicznych, na tablicy ogłoszeń
w siedzibie Zamawiającego oraz na stronie internetowej www.sum.edu.pl
WYKONANIE USŁUGI GRUPOWEGO, DOBROWOLNEGO UBEZPIECZENIA STUDENTÓW
STUDIUJĄCYCH W ŚLĄSKIM UNIWERSYTECIE MEDYCZNYM W KATOWICACH OD NASTĘPSTW
NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
Katowice, dnia 21.10. 2009r.
Załącznik nr 4 do specyfikacji UMOWA – WZÓR
zawarta w dniu …….. 2009 roku w Katowicach pomiędzy:
Śląskim Uniwersytetem Medycznym w Katowicach
ul. Poniatowskiego 15, 40-055 Katowice
§3
OSOBY ODPOWIEDZIALNE ZA REALIZACJĘ UMOWY
1.Jednostką organizacyjną realizującą postanowienia niniejszej Umowy po stronie Ubezpieczającego, w
tym upoważnioną do pobierania składek od studentów oraz prowadzenia imiennych list
przystępujących do ubezpieczenia studentów jest Samorząd Studentów SUM/ osoba wyznaczona
spośród pracowników dziekanatu .
2.Ubezpieczyciel wyznaczy agenta ubezpieczeniowego, upoważnionego do odbioru zebranych składek od
przedstawicieli Samorządu Studenckiego/dziekanatu, o których mowa w ust. 1, współpracujących w
dystrybucji ubezpieczenia.
3. Za realizację czynności określonych w ust. 1 Wykonawca zobowiązuje się do przekazania
Zamawiającemu środków finansowych w wysokości ………………..% (co najmniej 40%) składki
należnej, zainkasowanej z tytułu umowy ubezpieczenia z przeznaczeniem na działalność organizacji
studenckich (Samorządu Studenckiego).