Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego na wypadek

Rynek 1, 33-300 Nowy Sącz, tel. 0048 18 44-86-500, 443-53-08, fax. 0048 18 443-78-63, e-mail: [email protected],
http://www.nowysacz.pl
NIP: 734-001-67-07, REGON: 000640165, kod terytorialny GUS: 12 62
KARTA INFORMACYJNA USŁUGI
Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego na
wypadek bezrobocia – uwzględnianie okresów ubezpieczenia
lub zatrudnienia przebytych w innym kraju UE/EOG dla
celów przyznania prawa do zasiłku dla bezrobotnych
URZĄD PRACY
E-28
I. OPIS FORMY WYKONANIA USŁUGI:
Realizacja decyzji marszałka województwa
II. WYKAZ WYMAGANYCH DOKUMENTÓW LUB ICH KOPII NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA USŁUGI:
1. Formularz E 301 wydany przez instytucję ds. zatrudnienia w kraju UE/EOG.
2. Wniosek o ustalenie uprawnień do zasiłku z tytułu zatrudnienia w innym kraju UE/EOG.
3. Zaświadczenie z Sądeckiego Urzędu Pracy o statusie osoby bezrobotnej wraz z informacją o sytuacji bezrobotnego
i wydrukiem z systemu informatycznego dotyczącym zestawienia okresów uprawniajacych do zasiłku.
4. Kserokopia dowodu osobistego.
5. Kserokopie świadectw pracy potwierdzających zatrudnienie w Polsce oraz kserokopie dokumentów potwierdzających
inne okresy uprawniające do zasiłku (kserokopie dokumentów powinny być potwierzone za zgodność z oryginałem
przez pracownika Sądeckiego Urzędu Pracy lub Wojewódzkiego Urzędu Pracy).
6. Decyzja marszałka województwa w sprawie przyznania prawa do zasiłku dla bezrobotnych.
III. RODZAJ I WYSOKOŚĆ OPŁAT ZWIĄZANYCH Z WYKONANIEM USŁUGI:
Brak opłat
IV. INFORMACJA NT. OBOWIĄZKU PRZEDSTAWIENIA DOWODÓW WPŁAT:
Nie dotyczy
V. INFORMACJA NT. WYMAGANEJ AKTUALNOŚCI ZAŚWIADCZEŃ:
Nie dotyczy
VI. INFORMACJA NT. TERMINU PRZEDSTAWIENIA WYMAGANYCH DO WGLĄDU DOKUMENTÓW:
Aby uzyskać prawo do zasiłku formularz E 301 i inne dokumenty naleŜy dostarczyć w okresie posiadania statusu
bezrobotnego.
VII. INFORMACJA NT. MOśLIWOŚCI SPRAWDZANIA STANU SPRAWY:
Klient moŜe uzyskać w siedzibie Urzędu informację na temat stanu załatwiania sprawy
VIII. INFORMACJA NT. SPOSOBU ZŁOśENIA DOKUMENTÓW:
Wniosek, formularz E 301 i inne dokumenty składa się w Wojewódzkim Urzędzie Pracy w Krakowie Pl. Na Satwach 1,
30-107 Kraków osobiście lub za pośrednictwem poczty. W przypadku złoŜenia dokumentów w Sądeckiem Urzędzie
Pracy są one przekazywane do WUP jako organu właściwego.
IX. INFORMACJA NT. FORMY ODBIORU DOKUMENTU KOŃCZĄCEGO POSTĘPOWANIE:
Decyzja marszałka województwa w sprawie przyznania bądź odmowy przyznania prawa do zasiłku przesyłana jest
uprawnionemu za pośrednictwem poczty oraz do Sądeckiego Urzędu Pracy w celu wykonania decyzji.
X. MAKSYMALNY TERMIN WYKONANIA USŁUGI:
Wykonanie decyzjii marszałka województwa następuje bez zbędnej zwłoki.
XI. OPIS TRYBU ODWOŁAWCZEGO:
Odwołanie od decyzji marszałka województwa wnosi się do Ministra Pracy i Polityki Społecznej za pośrednictwem
Marszałka Województwa Małopolskiego w Krakowie.
XII. NAZWA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ:
Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu
Rynek 1, 33-300 Nowy Sącz, tel. 0048 18 44-86-500, 443-53-08, fax. 0048 18 443-78-63, e-mail: [email protected],
http://www.nowysacz.pl
NIP: 734-001-67-07, REGON: 000640165, kod terytorialny GUS: 12 62
Siedziba: ul. Węgierska 146
Telefon: (0-18) 442-91-10
Fax: (0-18) 442-99-84
E-mail: [email protected]
Godziny pracy: 7:00 – 15:00
Godziny przyjmowania klientów: 7:00 – 14:00, w kaŜdy przedostatni czwartek miesiąca: 7:00 – 13:00
NIP: 734-102-42-70
REGON: 492025071
Kod terytorialny GUS: 1262
XIII. IMIĘ I NAZWISKO KIEROWNIKA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ:
Stanisława Skwarło – Dyrektor SUP
W sprawach skarg i wniosków przyjmuje w poniedziałki w godzinach pracy Urzędu
XIV. IMIONA, NAZWISKA I STANOWISKA OSÓB WYKONUJĄCYCH USŁUGĘ:
Iwona Pawlikowska – kierownik Działu Informacji, Ewidencji i Świadczeń
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 297, e-mail: [email protected], pokój nr 101
Maria Wodziak – stanowisko ds. ewidencji i świadczeń
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 259, e-mail:
[email protected], pokój nr 109
XV. PODSTAWA PRAWNA WYKONYWANIA USŁUGI:
1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r.
Nr 69, poz. 415 z późn.zm.).
2. Rozporządzenie (EWG) Nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia
społecznego do pracowników najemnych i ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie (Dz.Urz. WE L 149 z
05.07.1971 r. z późn.zm),
3. Rozporządzenie Rady (EWG) Nr 574/72 z dnia 21 marca 1972 r. w sprawie wykonywania rozporządzenia (EWG) Nr
1408/71 w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych i ich rodzin
przemieszczających się we Wspólnocie (Dz.Urz.WE L 74 z 27.03.1972 r.).
XVI. DATA OSTATNIEJ AKTUALIZACJI:
10.09.2009 r.
XVI. IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA KARTY INFORMACYJNEJ USŁUGI:
Stanisława Skwarło - Dyrektor SUP
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 322, e-mail:
[email protected]
WNIOSEK
O USTALENIE UPRAWNIEē DO ZASIŁKU
Z TYTUŁU ZATRUDNIENIA W INNYM KRAJU UE/EOG
1. Dane osobowe:
Nazwisko (nazwisko rodowe)
……………………………………………………………………………………......................
ImiĊ (imiona)
Data urodzenia
…………………………
………………………………
………………
Miejsce urodzenia
Obywatelstwo
Telefon
…………………………
………………………………
........................
Adres zamieszkania
.........................................................................................................................................
Adres do korespondencji
.........................................................................................................................................
2. Okresy
Od
zatrudnienia w kraju UE/EOG:
Do
Zawód
Dane pracodawcy
3. OĞwiadczenie:
Jestem/ nie jestem zarejestrowany(a) w powiatowym urzĊdzie pracy.
ZaĞwiadczenie E 301 jest mi potrzebne w celu:
ƒ Ustalenia uprawnieĔ do zasiłku dla bezrobotnych w RP
Kraj
4. Inne uwagi:
1) Decyzja o ustaleniu prawa do zasiłku wydana zostanie po otrzymaniu przez WUP
E301(od dnia otrzymania E 301) - na podstawie dostarczonego kompletu
dokumentów .
2) W przypadku długiego oczekiwania na formularz E 301 wydane zostanie
przedłuĪenie sprawy do dnia otrzymania E 301.
Załączniki – kserokopie potwierdzone za zgodnoĞü z oryginałem przez
pracownika PUP lub WUP:
1) ………………………………………………………….
2) ………………………………………………………….
3) ………………………………………………………….
4) ………………………………………………………….
5) ………………………………………………………….
6) ………………………………………………………….
7) ………………………………………………………….
8)…………………………………………………………..
9)…………………………………………………………..
10) Inne
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
5.
6.
Adnotacje wnioskodawcy:
Data …………………………
Podpis ……………………………
7. OĞwiadczenie:
OĞwiadczam, Īe wyraĪam zgodĊ na przetwarzanie moich danych osobowych, dla
celów koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, na podstawie ustawy z
dnia 29 paĨdziernika 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 z 1997 r.,
poz. 883 ze zm.).
Data …………………………
Podpis ……………………………
..................................................
dnia...........................
ImiĊ Nazwisko
..........................................................................
adres
OĝWIADCZENIE
Uprzedzony o odpowiedzialnoĞci karnej za fałszywe zeznania wynikającej z art. 233 § 1
Kodeksu Karnego, w brzmieniu:
„ Kto składając zeznanie mające słuĪyü za dowód w postĊpowaniu sądowym lub innym postĊpowaniu
prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdĊ lub zataja prawdĊ, podlega karze
pozbawienia wolnoĞci do lat 3”.
OĞwiadczam, Īe stosunek pracy w ostatnich szeĞciu miesiącach przed zarejestrowaniem w
powiatowym urzĊdzie pracy został rozwiązany w nastĊpujący sposób :
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Data i podpis
...................................
OĞwiadczenie (pracownik powracający)
Ja........................................................,zamieszkały/a.........................................................................
Ğwiadomy/a
odpowiedzialnoĞci karnej przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny (Dz. U. z 1997r,
Nr 88, poz. 553 ze zm.) za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oĞwiadczam, iĪ:
1) posiadam swoje zwykłe miejsce zamieszkania w : .............................................................................................
(naleĪy podaü nazwĊ paĔstwa)
2) moje najwaĪniejsze interesy Īyciowe koncentrują siĊ w :..................................................................................
(naleĪy podaü nazwĊ paĔstwa)
3) cel wyjazdu z Polski : ..............................................................................................................................................
4) charakter zatrudnienia podjĊtego w innym paĔstwie ........................................................................................
naleĪy podaü wykonywany zawód i formĊ umowy o pracĊ (czas okreĞlony, nieokreĞlony itp.)
4) czas trwania nieobecnoĞci w Polsce.....................................................................................................................
5) cel powrotu do Polski :.............................................................................................................................................
6) w okresie, gdy przebywałem/am za granicą moja najbliĪsza rodzina zamieszkiwała w ...................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
naleĪy wymieniü najbliĪszych członków rodziny oraz podaü nazwĊ paĔstwa
7) w okresie przebywania za granicą utrzymywałem/am – nie utrzymywałem/am kontakty/tów z najbliĪszą
rodziną mieszkającą w Polsce: ..............................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
naleĪy podaü czĊstotliwoĞü i rodzaj kontaktów
8) nie jestem zarejestrowany/na w instytucji do spraw bezrobocia w .........................................................................
informacja dotyczy ostatniego paĔstwa zatrudnienia
i nie pobieram od tej instytucji ĞwiadczeĔ z tytułu bezrobocia
........................................................
........................................................
( data )
( czytelny podpis )
Informacja
- zgodnie z art. 67 ust. 1 i 3 rozporządzenia Rady EWG 1408/71 instytucja właĞciwa paĔstwa członkowskiego
uwzglĊdnia w niezbĊdnym zakresie okresy zatrudnienia przebyte w innym paĔstwie członkowskim pod
warunkiem, iĪ zainteresowany spełnił ostatnie okresy zatrudnienia w paĔstwie, w którym stara siĊ o
Ğwiadczenie
- od w/w zasady, tj. zasady miejsca ostatniego zatrudnienia, instytucja ustalająca uprawnienia do zasiłku
odstĊpuje, jeĪeli zostaną spełnione przesłanki wynikające z art. 71 ust. 1 pkt b (ii) rozporządzenia Rady EWG nr
1408/71. W tym celu instytucja ustalająca uprawnienia (Wojewódzki Urząd Pracy) bierze pod uwagĊ długoĞü i
ciągłoĞü zamieszkiwania w Polsce, czas trwania i cel nieobecnoĞci, charakter zatrudnienia podjĊtego w innym
paĔstwie i zamiary osoby wynikające ze wszystkich tych okolicznoĞci
OĝWIADCZENIE
Ja………………………………………..PESEL…………………………………………….
Urodzony(a)………………………………………., legitymujący siĊ dokumentem toĪsamoĞci
………………………………………………………………………………………………..
Zamieszkały………………………………………………………………………………….
Uprzedzony(a) o odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i zapoznany z treĞcią
art.233 par.1 Kodeksu Karnego, która brzmi:
„kto składa zeznania mające słuĪyü za dowód w postĊpowaniu lub w innym postĊpowaniu prowadzonym na
podstawie ustawy, zeznaje nieprawdĊ lub zataja prawdĊ, podlega karze pozbawienia wolnoĞci do lat 3”.
OĞwiadczam, Īe zostałem(am) poinformowany(na) o procedurze przyznawania prawa do zasiłku dla
bezrobotnych na zasadach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego w ramach UE/EOG:
•
Prowadzeniu
postĊpowania
w
tym
zakresie
przez
Wojewódzki
Urząd
Pracy
w
………………………………….
•
Obowiązku udokumentowania przez mnie pracy w paĔstwach UE/EOG poprzez przedłoĪenie
formularza E 301 wydanego przez instytucjĊ właĞciwą paĔstwa, w którym wykonywana była
praca. Zgodnie z art. 71 ust. 6 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2004 r. Nr 99, poz. 1001 z póĨn. zm.) prawo do zasiłku
przysługuje od dnia udokumentowania okresu uprawniającego do zasiłku, jednak w okresie
posiadania statusu osoby bezrobotnej
•
Uzyskanie formularza E 301 z instytucji właĞciwej paĔstwa ostatniego zatrudnienia naleĪy do
osoby bezrobotnej starającej siĊ o otrzymanie zasiłku dla bezrobotnych. W szczególnych
sytuacjach bezrobotny moĪe zwróciü siĊ z wnioskiem do Wojewódzkiego UrzĊdu Pracy o
wystąpienie o formularz E 301 do instytucji właĞciwej paĔstwa członkowskiego ostatniego
zatrudnienia.
(miasto), dnia……………….
………………………………..
Podpis bezrobotnego
Adresy Instytucji Łącznikowych właĞciwych w sprawach potwierdzania
okresów zatrudnienia i ubezpieczenia na formularzu E 301
Kraj
Nazwa Instytucji
Adres
Austria
Arbeitsmarktservice Österreich
Abteilung Finanzen
OFFICE NACIONAL DE
L’EMPLOI
Treustrasse 35-43, A-1200
Wien
BOULEVARD DE
L’EMPLEUR, 7-9
1000 BRUXELLES (BELGICA)
Town of Blagoevgrad, 9
Georgi Izmirliev Sq. fl.7, room
73 and 75
`073
7 BYRON AVENUE
1465 NICOSIA
CYPRUS
Belgia
Bułgaria
Regional Directorate
Blagoevgrad
Cypr
THE SOCIAL INSURANCE
SERVICES OF THE MINISTRY
OF LABOUR AND SOCIAL
INSURANCE
SPRÁVA SLUZEB
ZAMESTNANOSTI
(EMPLOYMENT SERVICES
ADMINISTRATION)
The National Directorate of
Labour (Arbejdsdirektoratet)
Czechy
Dania
Estonia
Francja
Finlandia
Grecja
Holandia
Hiszpania
Irlandia
EESTI TÖÖTUKASSA
ESTONIAN UNEMPLOYMENT
INSURANCE FUND
GARP
Dèlègation Missions
Internationales
KANSANELAKELAITOS
(SOCIAL INSURANCE
INSTITUTION)
OFICINA DEL EMPLEO Y DE LA
MANO DE OBRA (O.A.E.D.)
UWV AFDELING WW GROEP
VERDRAGEN
www.inem.es
DEPARTMENT OF SOCIAL &
FAMILY AFFAIRS
Islandia
VINNUMALASTOFNUN
REYKJAVIK UNEMPLOYMENT
INSURANCE FUND
Litwa
LITHUANIA LABOUR
EXCHANGE (UNEMPLOYMENT)
NA PORICNIM PRAVU.1
PRAHA, 2
12801
Stormgade 10
P.O. Box 1103
DK-1009 Copenhagen K
LÔKKE STREET, 4
TALLINN 10122
ESTONIA
14, rue de Mantes
BP 50
92703 Colombes Cedex
Francja
P.O. BOX, 78
00381 HELSINKI
FINLANDIA
THRAKIS, 8 – 16610
GLYFADA
GR-ATHENES
GRECIA
POSTBUS 86
7550 AB HENGELO
www.inem.es
EU RECORDS
FLOOR2
OISIN HOUSE
PEARSE STREET
DUBLIN 2
IRELAND
LANGAVEGUR, 114
I-150 REYKJAVIK
GALEZINIO VILKO 3
LT-2600VILNIUS
1
Liechtenstein
AMT FUR VOLKSWIRTSCHAFT
Luksemburg
ADMINISTRATION DE
L’EMPLOI
STATE SOCIAL INSURANCE
AGENCY
Łotwa
Malta
Niemcy
Norwegia
INTERNATIONAL RELATIONS
UNIT
DEPARTMENT OF SOCIAL
SECURITY
BUNDESAGENTUR FÜR
ARBEIT REGIONAL DIREKTION
BAYERN ZENTRALSTELLE
FÜR INTERNATIONALS
EØS - FORVALTNING
Rumunia
AgenĠia NaĠională pentru
Ocuparea ForĠei de Muncă
Adriana Pert, consilier, Directia
Relatii Internationale
Portugalia
DEPARTAMENTO DE
RELACOES INTERNACIONAIS
DE SEGURANCA SOCIAL
SECO-STAATSSEKRETARIAT
FÜR WIRTSCHAFT
SOCIÁLNA POISTOVNA
UNEMPLOYMENT BENEFITS
Szwajcaria
Słowacja
Słowenia
Szwecja
Wielka Brytania
WĊgry
Włochy
ZAVOD REPUBLIKE
SLOVENIJE ZA
ZAPOSLOVANJE
ARBETSLOSHETSKASSAN
ALFA (Alfa-kassan)
THE PENSION SERVICE
DEPARTMENT OF SOCIAL
SECURITY-OVERSEAS
BRANCH
MINISTRY OF EMLOYMENT
POLICY AND LABOUR
www.inps.it
LITHUANIA
KIRCHSTZ, 7
90490 VODUZ
10, RUE BENDER
L-1022 LUXEMBOURG
70 A LACPLESA STREET,
RIGA
LATVIA LV-1011
38, ORDNANCE STREET
VALLETTA, CMR02
MALTA
REGENSBURGER STR.100
90478 NÜRNBERG
POSTUTTAK E
2201 KONGSVINGER
NORGE
Bucureúti, str. Sf. Dumitru
nr.3, sector 3, cod 030077
RUA DA JUNQUEIRA, 112
APARTADO 3072
1302 LISBOA
EFFINGERSTRASSE 31
3003 BERNA
ULICA, 29 AUGUSTA 8
813 63 BRATISLAVA 1
SLOVAKIA
GLINSKA ULICA, 12
1000 LJUBLJANA
SLOVENIJA
S-827 82 LJUSDAL
TYNEVIEW PARK
JBES
NEWCASTLE UPON TYNE
NE98 1BA ENGLAND
ALKOTMANY U, 3H-1054
BUDAPEST
HUNGARY
www.inps.it
2