Formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy
„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie” „JARMARK GALICYJSKI – SMAKI ROZTOCZA - NAROL 2016“ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY III KONKURS KULINARNY – „GALICYJSKIE SMAKI WCZORAJ, DZIŚ I JUTRO” 9 LIPCA 2016 Data zgłoszenia: Szef- Kucharz: Imię Nazwisko Data Urodzenia Nazwa Firmy Stanowisko Adres Firmy Nr. Telefonu Praca: Mobile: E-mail Pomocnik Kucharza: Imię Nazwisko Data Urodzenia Nazwa Firmy Stanowisko Adres Firmy Nr. Telefonu Praca: Mobile: E-mail Danie konkursowe: DANIE GŁÓWNE – PRODUKT GŁÓWNY : KARP Nazwa Dania Potrzebne produkty - karp 4 sztuki - Opis przygotowania Uwagi DESER – GŁÓWNE PRODUKTY: MIÓD WIELOKWIATOWY, SER WIEJSKI RICOTTA ZWYKŁA Nazwa Dania Potrzebne produkty - miód wielokwiatowy (0,5 litra) - ser wiejski risotta zwykła (1 kg) - Opis przygotowania Uwagi - Wraz z formularzem prosimy o przesłanie fotografii z propozycją potraw. - Dania, produkty oraz fotografie służą do weryfikacji standardu pracy kucharza oraz wyłonienie najbardziej kreatywnych uczestników. Sprzęt dodatkowy – niezbędny do wykonania dań. Prosimy o dokładne wypełnienie danych. Uwagi dodatkowe Prosimy o dokładne wypełnienie formularza. Dziękujemy/ Gminny Ośrodek Kultury w Narolu Akceptuję regulamin konkursu oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w/w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu organizacyjnego konkursu. (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie danych osobowych Dz.U. nr 133 poz. 883 z późn. Zm.). _____________________________________________ CZYTELNY PODPIS !!! Oświadczam, iż wyrażam zgodę na publikację wizerunku mojej drużyny uwieńczonych fotograficznie bądź techniką filmową przed, w trakcie i po realizacji Konkursu Kulinarnego „Galicyjskie Smaki Wczoraj Dziś i Jutro” w dniu 9 lipca 2016 r., a także o nieodpłatnym przeniesieniu na Organizatora autorskich praw majątkowych do stworzonych przez siebie potraw, uwiecznionych dowolną techniką, rozpowszechnianych we wszelkiego rodzaju mediach. ____________________________________________ CZYTELNY PODPIS !!!