Atraumatyczne ekstrakcje z Luxator Periotome

DTP0111_18-19_Produkty 21.02.11 11:03 Seite 18
DENTAL TRIBUNE
18 Produkty
Polish Edition
PROMOCJA
Atraumatyczne ekstrakcje z Luxator Periotome
Simon Jones, Wielka Brytania
Ekstrakcja zęba jest prawdopodobnie najbardziej traumatycznym zabiegiem, jakiego pacjent
może doświadczyć w zakresie
chirurgii stomatologicznej, a jeżeli nie przebiega bez problemów
staje się stresująca również dla
dentysty.
Zaskakującym jest dla mnie
fakt, że zastosowanie prostego instrumentu chirurgicznego może
spowodować, że zabieg ekstrakcji
staje się zdecydowanie łatwiejszy
zarówno dla pacjenta, jak i dla dentysty, a jednak nie wszyscy lekarze
sięgają po Directa Dental Luxator
jako instrument z wyboru. Uświadomienie sobie struktur i sił, które
utrzymują ząb w zębodole pomaga
zrozumieć, jak najlepiej usunąć
ząb. Ząb może być usunięty tylko
poprzez pokonanie tych sił.
Pierwszym elementem, który
należy uwzględnić jest struktura
kostna otaczająca ząb. Ponieważ
kość dokładnie otacza powierzchnię korzenia, jakiekolwiek nieregularności, podcienie lub krzywizny
korzenia spowodują retencję mechaniczną. Aby ją przezwyciężyć,
należy poszerzyć zębodół tak, aby
tor usuwania korzenia nie był zasłonięty przez kość.
Kolejnym czynnikiem stawiającym opór podczas usuwania jest
więzadło przyzębne zbudowane
z włókien kolagenowych. Zbiorcza
siła tych włókien wytrzymuje najsilniejsze siły żucia. Wyobraź sobie, ile siły należałoby użyć, aby
przezwyciężyć ich zespoloną moc
przy próbie wyjęcia zęba.
Ryc. 1: Luxator Periotome.
Ryc. 2: Luxator przecinający włókna przyzębne i rozszerzający zębodół.
Trzecią siłą, którą należy przezwyciężyć jest ciśnienie atmosferyczne. Usuwanie zęba z zębodołu
spowoduje powstanie próżni lub
zjawiska wessania w części wierzchołkowej zębodołu i dopóki powstająca pusta przestrzeń nie wypełni się krwią lub nie będzie tam
dostępu powietrza, ciśnienie atmosferyczne będzie efektywnie
utrzymywać ząb w jego pierwotnej
pozycji. Każdy, kto pamięta eksperyment półkuli magdeburskich*
wie, że ciśnienie atmosferyczne
może oprzeć się 2 grupom koni
ciągnącym w przeciwnych kierunkach.
należy rozważyć, co może doprowadzić do zbędnej utraty kości wyrostka zębodołowego, złamania
korzenia i w konsekwencji bardziej stresujących przeżyć zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta. Zajmowanie się odłamanym guzem szczęki może być
ogromnym problemem i trudnością.
Ostrożne i rozważne użycie Luxatora pomaga dentyście rozdzielać i pokonywać siły utrzymujące
ząb powodując, że zabieg ekstrakcji staje się znacznie bardziej przewidywalny i bezstresowy. Należy
wybrać odpowiedni rozmiar Luxatora, aby pasował do średnicy korzenia, a kąt ostrza wybrać tak, aby
zapewniał najlepszy dostęp. Końcówkę Luxatora trzeba delikatnie
wprowadzić w kieszonkę dziąsłową tak, aby część pracująca skierowana była pod niewielkim kątem
do powierzchni korzenia. To gwarantuje, że Luxator dotrze do
miejsca, gdzie znajduje się więzadło przyzębne, pomiędzy kość
wyrostka zębodołowego a korzeń.
Kiedy Luxator dotrze do więzadła przyzębnego należy przykładać siłę wzdłuż korzenia, wykonując ruchy kołyszące ze stałą siłą
przyłożoną wzdłuż osi zęba (Ryc.
2). Ta siła zrywa włókna więzadła
przyzębnego, a zębodół jest poszerzany wraz z dalszym wprowadzaniem narzędzia, pozwalając na
uzyskanie lepszego toru usuwania.
Gdy więzadło przyzębne jest zerwane, a zębodół poszerzony,
krwawienie i dostęp powietrza eli-
minuje próżnię utrudniającą usunięcie zęba.
Luxator powinien być wprowadzony dookoła tak, aby maksymalnie okrążyć korzeń i równomiernie
poszerzyć zębodół. Kiedy tylko zostanie to osiągnięte, ostatni etap
usunięcia zęba może być wykonany przy pomocy kleszczy, chociaż nie jest to wymagane przy zębach jednokorzeniowych.
Podczas używania Luxatora
unikalnie skonstruowany uchwyt
powinien być prawidłowo umieszczony w dłoni pomiędzy palcami i
kciukiem z palcem wskazującym
skierowanym w kierunku końca
części pracującej instrumentu (Ryc.
3). Pozwala to na precyzyjną kontrolę wierzchołka narzędzia i zapobiega ryzyku ześlizgnięcia. Należy
unikać przykładania zbyt dużej siły
– Luxator jest narzędziem chirurgicznym i w ten sposób powinien
być używany, a nie jak dźwignia.
Aby uzupełnić zakres dostępnych Luxatorów, Directa produkuje obecnie dźwignię o nazwie
Luxator Forte. Po poszerzeniu zębodołu przy pomocy Luxatora,
kiedy operator czuje, że niezbędne
jest dalsze poszerzenie i konieczne
są siły wyważające, należy zastosować silniejszy Luxator Forte.
Jest on łatwo rozpoznawalny ze
względu na czarny uchwyt (Ryc.
4). Ta sekwencja prowadząca do
zwichnięcia, a następnie wyważenia generalnie oznacza, że kleszcze
używane są tylko do ostatniego,
łatwego etapu wyjęcia zęba.
Directa – szwedzka firma produkująca sprzęt stomatologiczny
nie tylko wymyśliła nazwę Luxatora, ale dopracowała grupę tych
instrumentów do perfekcji. Wykorzystanie wysokiej klasy stali chirurgicznej do wykonania ostrza i
2-etapowej techniki modelowania
w celu uzyskania unikalnego, ergonomicznego uchwytu z tworzywa polimerowego zapewnia
otrzymanie wysokiej jakości instrumentu, który będzie służył
przez lata, wytrzymując niezliczoną ilość dezynfekcji i sterylizacji w autoklawie.
Stosując Luxatory od ponad 20
lat, nie mogę wyobrazić sobie wykonania ekstrakcji jakiegokolwiek
zęba bez rozerwania w pierwszym
etapie włókien przyzębnych przy
pomocy tego narzędzia. DT
Autor
Dr Simon Jones jest uznanym
w Wielkiej Brytanii dentystą, posiada praktykę w płn.-wsch. części kraju. Ukończył studia w
1985 r. i od tej pory pracuje głównie w ramach brytyjskiego systemu ubezpieczenia zdrowotnego (NHS). W czasie ostatnich
6 lat pracował również jako instruktor zawodowy dla filii Newcastle University Dental School.
Zanim zastosuje się kombinację kleszczy wraz z brutalną siłą,
Ryc. 3: Prawidłowy uchwyt Luxator Periotome.
*Półkule magdeburskie – metalowe półsfery
umo˝liwiajàce wykonanie słynnego doÊwiadczenia przeprowadzonego przez Ottona von Guericke
w 1654 r. w Magdeburgu. W doÊwiadczeniu tym
wykorzystano 2 półsfery metalowe o Êrednicy
42 cm ka˝da, o starannie zeszlifowanych kraw´dziach. Półsfery zostały dociÊni´te do siebie i
uszczelnione, nast´pnie wypompowano ze Êrodka
powietrze. Okazało si´, ˝e do rozerwania tak powstałej kuli potrzeba siły 16 koni. Była to widowiskowa demonstracja udowadniajàca istnienie
ciÊnienia atmosferycznego. Eksperyment powtórzono w Berlinie w 1663 r. z udziałem a˝ 24 koni.
Ryc. 4: Luxator Periotome vs. Luxator Forte.
Ryc. 5: Przeprowadzenie atraumatycznej ekstrakcji.
SPEEDEX
Coltene SPEEDEX wykorzystuje nową technologię DCP (Dimension Controlling Precondensate –
skraplanie z kontrolą wymiarową).
Dzięki niej dostarczany jest C-silikon o jakości nieomal porównywalnej z A-silikonem, który może być
wykorzystany przy pracy w technice 2-stopniowej, jednostopniowej
równoczesnej i przy podścielaniu.
Podstawowe zalety masy wyciskowej Coltene SPEEDEX to:
– bardzo duża stabilność kształtu,
model może być odlewany w
czasie do 7 dni od zdjęcia wycisku,
– nawet w przypadku wyboru naj-
krótszego czasu wiązania jest go
wystarczająco dużo do prawidłowego zdjęcia wycisku, a jednocześnie oszczędzany jest czas lekarza i pacjenta,
– jest aktywowana powierzchniowo,
– ma bardzo dużą odporność na rozrywanie, nie klei się, nie pozostawia resztek w przestrzeniach międzyzębowych,
– może być dezynfekowana łagodnymi środkami dezynfekującymi,
– jest biokompatybilna, obojętna
dla błony śluzowej i skóry pacjenta oraz skóry rąk lekarza,
– zapewnia komfort pacjentowi
(neutralny smak i zapach), nie powoduje nadmiernego wydzielania śliny.
SPEEDEX Putty jest materiałem o dużej lepkości, przeznaczonym do pierwszej warstwy wycisku lub na łyżki przy technice wycisku równoczesnego. SPEEDEX
Light Body jest materiałem o małej
lepkości przeznaczonym do drugiej warstwy wycisku lub do strzykawek przy technice wycisku równoczesnego. Masa SPEEDEX ma
jeden uniwersalny aktywator wykorzystywany zarówno do pierwszej, jak i drugiej warstwy masy.
SPEEDEX medium to materiał do
protez częściowych i całkowitych.
Poprzez wydłużenie czasu wiązania masy Speedex Medium, bardzo
ważne ruchy konieczne do prawidłowego wykonania częściowej lub
całkowitej protezy zostają odwzorowane bardzo precyzyjnie. Speedex Medium ma świetną zwilżalność oraz płynność. Odpowiedni
kąt styczności wynosi 30° po 30
sek. (pomiar na wilgotnym zębie in
vitro). Czas wiązania mas Speedex
może być zmieniany poprzez
zwiększanie lub zmniejszanie
dawki aktywatora.
POLDENT
www.poldent.pl