wniosek o pożyczkę/lp

[PR-I/PD-III/F-8] strona 1/2 obowiązuje od dnia 13.01.2012r.
WNIOSEK O POŻYCZKĘ/LP*..........................................................................................
Cel……………………………………………………………………………………………………………
............................................................
Imię i Nazwisko
.................................
Stan cywilny
.........................
Nr członka
Proszę o udzielenie mi pożyczki/LP* w kwocie .........................................
(słownie: ........................................................................................) na okres .................... miesięcy.
Data pierwszej raty .............................. w formie wpłaty do kasy/transferu/przelewu*.
Oświadczam, że wysokość moich zobowiązań wynosi:
−
z tytułu rat pożyczek/kredytów (miesięcznie): ....................................
−
z tytułu limitów kredytowych, linii pożyczkowych/kredytowych, kredytów odnawialnych, debetów w
ROR ...................................
−
z tytułu poręczeń: ....................................
Proponowane
zabezpieczenia
pożyczki/LP*:
weksel,
depozyty,
ubezpieczenie,
poręczenie
cywilnoprawne, poręczenie wekslowe, inne...............................................*.
Oświadczam, że wraz z niniejszym wnioskiem został mi doręczony wzorzec umowy (Regulamin
udzielania kredytów i pożyczek SKOK, wzór umowy pożyczki)
Proponowana data wypłaty pożyczki/LP* ...................................
”Ja, niżej podpisany(a), działając na podstawie art. 24 ust. 1 i art.64 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o
udostępnianiu informacji gospodarczej i wymianie danych gospodarczych, upoważniam SKOK do wystąpienia do
biura informacji gospodarczej: Krajowy Rejestr Długów SA z siedzibą we Wrocławiu, ul. Armii Ludowej 21,
Europejski Rejestr Informacji Finansowych Biuro Informacji Gospodarczych SA z siedzibą w Warszawie, ul.
Ludna 2 oraz - za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA – InfoMonitor Biuro Informacji Gospodarczej
S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Canaletta 4 o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich
zobowiązań.”
......................................................
data i podpis członka SKOK
Wypełnia pracownik SKOK:
Do wniosku zostało załączone:
zaświadczenie,
RMUA,
kwitek z pensji,
umowa o pracę,
wyciąg z banku
zaświadczenie,
RMUA,
kwitek z pensji,
umowa o pracę,
wyciąg z banku - poręczyciela
decyzja lub kwitek z emerytury,
decyzja i kwitek z renty,
decyzja lub kwitek z emerytury poręczyciela
decyzja i kwitek z renty poręczyciela
dokumenty związane z działalnością gospodarczą,
dokumentacja związana z użytkowaniem/posiadaniem lokalu
mieszkalnego, inne ........................................................
Raport BIK,
Załącznik
Oświadczenie o dochodach
................................................
podpis osoby przyjmującej wniosek
KARTA OCENY RYZYKA KREDYTOWEGO:
[PR-I/PD-III/F-8] strona 2/2 obowiązuje od dnia 13.01.2012r.
sprawdzono w bazie SKOK „Beskidy” ...... m- cy z wynikiem:
1. brak przeterminowań powyżej 30 dni*
2. ....... przeterminowań powyżej 30 dni*
sprawdzono w BIK S.A. - wynikiem pozytywnym/negatywnym – w załączeniu
kwota IKS ....................
Obliczenie zdolności pożyczkowej:
Lp
Nazwa
1
Dochód netto
2
Zobowiązania własne:
Pożyczkobiorca
Członek rodziny
a)wysokość rat , alimentów
b)kwoty przyznanych limitów (ROR, karty, itp.) x 20%/12
3
Zobowiązania poręczone:
a)raty dla poręczonych pożyczek przeterm pow. 90 dni
b)saldo należności o natychmiastowej wymagalności /12 + pozostałe
poręczone zobowiązania przeterminow. pow. 90 dni(debet, karta)/12
4
Kwota bazowa
5
Zdolność pożyczkowa( 1-2-3-4=5)
6
Rata wnioskowanej pożyczki
Zlecenie stałe w SKOK Beskidy/banku.........................
Blokada środków na rachunku w SKOK – kwota blokady.......................(baza + odsetki)
Opinia Komisji Kredytowej (jeżeli jest wymagana)
Przyznano wnioskodawcy pożyczkę/LP* w kwocie .............................. zł
(słownie: ..........................................................................................................................................)
z rozłożeniem na raty miesięczne w ilości: .............. .
Nie przyznano pożyczki/LP* ....................................................................................................... .
Proponowane
zabezpieczenia
pożyczki/LP*:
weksel,
depozyty,
ubezpieczenie,
ilość
poręczycieli
-...............,
inne..............................................................*
Adnotacje:..........................................................................................................................................................................................
.......................................................
podpis Komisji Kredytowej
Decyzja Zarządu: Przyznano wnioskodawcy pożyczkę /LP* w kwocie .................... zł
(słownie:......................................................................................) z rozłożeniem na raty miesięczne w ilości: ...............................
Nie przyznano pożyczki/LP*.....................................................................................................................................……………....
Adnotacje: .........................................................................................................................................................................................
Zgoda Zarządu na podpisanie umowy przez Pełnomocnika Zarządu
* niepotrzebne skreślić
............................................
Za Zarząd
...............................................................................
Za Zarząd