FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO
CZEŚĆ POLSKO
1. dane personalne uczestnika: …...........…… ……….............. …………...............................................……..
imiona, nazwisko
PESEL ………………………………………
2. dane kontaktowe uczestnika:
Adres: ……………………………………………………………………………………………….………..
numer telefonu: ………………………..
e-mail adres: …………………………..
3. dane dotyczące fotografii:
…………………………………………………………………………………………………………………
tytuł fotografii,
…………………………………………………………………………………………………………………
data i miejsce wykonania fotografii,
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
krótki opis fotografii.
4. oświadczenie uczestnika:
Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że:
a) Fotografia mojego autorstwa zgłaszana na Konkurs „Cześć Polsko” nie narusza prawa, w tym w szczególności dóbr
osobistych osób trzecich, oraz, że jest ono wolne od jakichkolwiek roszczeń z tytułu autorskich praw majątkowych od osób
trzecich, a w przypadku wystąpienia osób trzecich z takimi roszczeniami, ponoszę wyłączną odpowiedzialność wobec tych osób.
b) Zgadzam się, aby moje zdjęcie zostało umieszczone w zbiorze fotografii, z których zostanie wykonana wystawa planszowa
pokazywana w stolicach świata i miastach Europy z okazji Polskiej Prezydencji w Unii Europejskiej i przekazuję organizatorom
wystawy wszelkie autorskie prawa majątkowe i prawa pokrewne do niekomercyjnego wykorzystania zgłoszonego zdjęcia na
wystawach fotograficznych organizowanych w celu promocji Polski. Przeniesienie to następuje w pełnym zakresie, do korzystania
i rozporządzania w całości lub w części, na zasadzie wyłączności, bez ograniczeń terytorialnych i czasowych.
c) Wyrażam zgodę na wszelkie utrwalanie i zwielokrotnianie, inne niekomercyjne rozpowszechnianie, i publiczne udostępnianie
zgłoszonego do Konkursu zdjęcia, jego odtwarzanie, wyświetlanie, umieszczanie na stronach internetowych MSZ i polskich
palcówek zagranicznych oraz podmiotów z nimi współpracujących.
d) Wyrażam zgodę na reprodukcję zgłoszonej fotografii w formie wydruku wielkoformatowego (w ramach wystawy) oraz w
Albumie towarzyszącemu tej wystawie. Zgadzam się też na wykorzystanie zgłoszonej fotografii w celach promocyjnych
dotyczących wystawy, oraz aby wykorzystać zdjęcie konkursowe w całości lub w dowolnych jego fragmentach tj. poszczególnych
mini portretach.
e) Zachowuję moje osobiste prawa autorskie do zgłaszanego na Konkurs zdjęcia i oczekuję, że moje autorstwo zostanie
zaznaczone stosownym opisem zdjęcia w razie jego wyróżnienia ekspozycją na wystawie.
……………………………………………………………..
data, podpis*
*w przypadku, gdy uczestnik jest osobą niepełnoletnią (tu imię i nazwisko autora lub autorki zdjęcia) podpisuje niniejszy
formularz zgłoszeniowy jej prawny opiekun (tu imię, nazwisko i PESEL prawnego opiekuna)