Wniosek o uruchomienie / zmianę dyspozycji do usługi Wyciągi e

Załącznik A do ”Regulaminu świadczenia usługi Wyciągi e-mail drogą elektroniczną”
DOKUMENT POUFNY
Wniosek o uruchomienie / zmianę dyspozycji do usługi Wyciągi e-mail / zmianę formy wyciągów bankowych1
Niniejszym oświadczamy, iż działając w imieniu:
Nazwa i adres Klienta
wnosimy o (prosimy zaznaczyć znakiem „x” wybrane opcje):
2
uruchomienie usługi Wyciągi e-mail zgodnie z poniższą specyfikacją :
zmianę rachunków3 / dodanie nowych rachunków / osób upoważnionych / adresów e-mail / hasła dostępu do usługi Wyciągi e-mail zgodnie z poniższą specyfikacją:
zmianę z dniem ...........................formy przesyłanych wyciągów bankowych z naszych rachunków wskazanych w kolumnie „Numery rachunków tworzących grupę” z
papierowej na elektroniczną.
Numery rachunków tworzących grupę
4
Grupa
Data
1
Imię i Nazwisko osoby
upoważnionej
Podpisy osób upoważnionych ze strony Klienta zgodnie z KRS
niepotrzebne skreślić
uzupełnić drukowanymi literami
3
Należy wypisać wszystkie nr rachunków, z których wymienione osoby mają otrzymywać wyciągi.
4
kolejne litery alfabetu – jeden adres e-mail, to jedna grupa.
5
minimum 3 znaki ( litery lub cyfry )
2
Adres e-mail osoby upoważnionej
Hasło dostępu5