..`.`D.R"l.t.tłr`f.li{.....,.a"i,tfr .Q,!)łt1,

...bY..r...tią..i
i elonk. 6Ę..|.| r.F!...r'!p.ge!nti6ńQ.o.orQ.!'i.wnt_
or.z orobY wydaiąc€i d.cy.i. ldÓinLtr.ryin.
w imieniu wóli.t
iny,
2s
..'.'D.R"l.t.tłr'f.li{.....,.a"i,tfr
.Q,!)łt1,
lmi.iscowośdt
UwrOai
1. o3ob. sk|adajQcs oświ.dczenie obowiĘane i.'l do Źgodn.go 2 prawd4. 3t'Ónn.go l żUp€|n.go wype'n|€.
ni' kóżdoi z rubryl.
2. Jcź.|i po..cz.gó|nc rubrYłi ni. znriduią w konkl.tnym prłyDtdku asto.ow.nir,
n.|.źy wp|.ać -n|. dotv.
q:.
3. osobs 3tled.lQc. ośw|.dcz.ni. obowi*.n. i.3t ok..|ió p.zyna|.żnośćpoazcz.góhv.ń
kowych, dochodów i zobowiłz.ń do m.iłtlu odrlbnceo i m.i.ttu obiętego m't'.ódq
iłtkową.
dotYcuy mal$łu !v kr.iu i 2. g'.nĘ.
4. oświrdcf.ni. m'i{iowe
.HrÓlitów
m.jłt.
v,.pó|tEśGie ma-
obeimuje ównieź w|or2yte|nośc|9bn|ężne.
6' W cz€ści A ośwl'dczcni. z'w3ń. s{ in|ormaci. iawn.. w częćd B z'ś h orm.ci. ni.'.wne dotyc2ąca edr€oówi.dc..nio 0162 m|.i... po|oż€ńi. n|c.uchomo&|.
su zam|cśŹlań|. .&l.d.ilc.go
5. ośw|'óczcni.
m.hd(ow.
czĘśÓA
''.....&N.!:.Ą'..'.b.Ą.Łh.hk.*..'.KA.p-'bQ.L:łA:.Ęt.-c].l'J.-Ś-.ł.ć-Ą'.,.'KA&
Ja'niżejpodpisany(a),
(ińio..
in'&i6ko
o.az naeiślo odore)
-..J:1*LLt/uroozonvtal
......2.Ł P A ŁA.Ł'l.E.ę--Ą!.K-Ą-'.
1.g.lf.}.-.....
lmiojsc. f ótr!dni6ńi', śtłowisto Iub'un|Gjó)
po zapoznaniu 5ię f prlepiśami wtawy f dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadŻ€ n i6 driet.|nościgospodarczoj pr2eżosoby p€ l niQcó .funkciepub|icznelDz' U' Nr .|06'poz. 6.,9, z 1998 r Nr 113,r'of. 715 | Nr 162,
po2.1126,z 1999r Nr 49, por. {83, z 2OO0..N.26, poz.306oraz22002 r- N.113, poz 984 iNr 214,poz-'1806)oraz
ustawy f dnja 8 m€ r ca .|990r' o samo.ządziegminnym (Dz' U. z 2001 r Nr 112, poz. 1591 ol€ f 22002 ł' N| 23,
poz.2zo, N| 62, poz. $8, Nr 113' poz 9a., Nr 153, poz' 1271 i Nr 2l4, poz. 1a06),2godni6 z oń. 24h tej Ustawy
oćwjadczam,żeposiadam wchodzące wsklad malźeńskiejwspóhości majątkowej|tlbstanowiącemój maiąlek
t.
zdsoby pienięźn6:
- środkipi€ n iężnezgromadzonew waluciepol"ki€ j . .'..N.|t..'..,p.-ol-v.ę;?Y
- środkipionięźn6
zgrom€ d zone w waIucieob"oi...0.{'/.Ę......-O.Q..LY.Ś'Ł!.
- papiery
wańościow".
.''...'..ll.l'Ę..''p-p..IY.p.Ł'Y
Y*-
',
qĄ
n^^1
.....'.Y.Y.....
m,,o wano*....-9..99-o..'.-.'.
l' Domo powienchni:
*"r p,""",,v..llĄ!źENSltł Ę Spdt-nośł
p."-."' ...'..'........'.......'......:}*:3'"
........
m2.o wartości:
2.Mieszlańi€o połvier.chnj:
l|Ę'.t.olY!.?rvtut
3. Gosoodórstwo fo|ne:
2-llh
powioncnnia:...Ł.s'
lodfaj9o9podarstwa:...N.l.sl99I9H.Agp...lłŁ..'.....'.'..........'''..'.......,
rodzairabudowy:....Ł
prawny:
tytut
....M'A'Ł..t.c$łs{.s.......utsP..8tilp-śĆ.....14F-JĄ:r.L'p!l''l&'...'.......'
w rokuubieg|ympnychód i dochódw lvysokościj
..,......'...'...-..
z togotYtUlUosiągnąl.m(9tam)
4. lnne ń|eluchomości:
powienctrnia:..-Ą.l.ł-Q!l.....p*.'9.Q.|ł!....'.Ło-.!Y1.
Q W.Ą.pj-Qp-c.1...'-q.Q..p.p..o.4:..;..l?.Ą
.''..'.'..'........'....''''...'..'..}łł.ł'qo|..Np-$(.......B..ĄJĄI.l..Q&.'.......'.....
owartości:
.'......0.l.D.p-&'.....Q...'.f.-o-!ł.......1l.5.o..M.i...'o..!{.M]-p..'$ęl,.-..!.
''..'..'.'...........''...''.....y!h.Ł-'.Ł.l!..s.p.4.......t,r|.sPd|..N.p.9..p-...M^
l.
Posiadam udziatyw spólkach handlowYch _naleł podać |iczĘ i emitenta Udzielówi
..,,,
D,a!!..9-z.Ł.
''.,..'.''....'.'......'...Nlt'..
udzia|ów w spólce: ..'''.......
Udzia|yle stanowią paki€ t większy niż 10p/6
z tegoMulu osiągną|em(9ł6m)
w roku ubioglymdochódw wysokości:
IV
Po6ladam3kcj6w spólkachhand|owych- na|eł podać|iczbęi emitentaakcji:
akc]e19 $anowią pakiot w|gkszYniż 10%skcji w spólco:
ztogo MUłu osiągnąlem(ęlam}
w.oku Ubieołyndochód w wysokości:
Nabytem(aml(naby|rnój ma|źoneŁ.wy|ącfoniemmi€ n ia przYns|eżnego
do j€ g o majątkuodrębnogo)od st.r'
bu Pańatwa, inn€i pańslwowej osoby prawn€j. jednośtgkŚamor,ądu terytoria|n€go, ich związków |ub od komuna|n€ i osoby p'awnsj n6ś€ p uiąc6mienie.które podlegalofbyciuw dlodzopżets.gu- na|oł podaćopis
mieni6i datęnabycia,oo rogo:'...f{J..Ę...'......{).p-IY.c.łłl.'''.......'......
Pąl"
,5Q
vl.
gospodsrcrą2(nó|oł podaćłormęprawną i prfedmiot dziala|ności);.
1. Prow.dzę dziats|ność
.'N.l'P-..'......
np-*.ę.x.|'...
-
wśŃ|nie z innymi osobami
w roku ubiog|ympżychód i dochód w wYsokości:
z togo Mu|u os|ągnąłem(ęłam)
2. z'żądzam dzis|a|nościągospodarczą |ub iestom pnodslawicie|em, p€lnomocnikiem |eliei dfiatalnośći
........NlĘ...'..-...D'OIJ.9..x^/--......'....'
lna|oł podaćformęprawnąi pnedmiotdzialaInoścll:
- w6pó|niez innymiosobami
v .
'l. W3pótkachhand|owYch
(nazwa,si6dŹibaspófti)....l)l.|.E..'....B.q-ĘY-.9{l'.
_ jestom czlonkiem zarządu(od &iedy):
_ j63tom cz|onksm rady nadzo.cz€i {od kiedy):
w rotu ubieg|ymdochód w wysokoścl:
.....................'...''......'..
z tggotytuluośiągnąlem(ęlaml
2.
-
iostem człońkiemzarZądu{od kiody):.........'
- iest€ m czlonkiemkomisiirewizy'noi(od kiedy}:.-.-..-.-.-.-.--.
.-'-'.......
w.oku ubieglymdochód w wysokości.
z tggoMU|u osiągnąlem{ęlam)
Y"
:JnUŁ
w fu ndaciach prowadzących dzia|alnośćgospodarcfą.
....'.'.............'...-.............N].ę...'........p.-9-'ĘY..qIł
_ j$t.m czlonkiem zanądu (od ki6dyl:
_ iestom cńonłiem komisji rawiryinej {od Uedy)|
zt6go Mulu os.ągnąlem{dam)
w rokuubiegtymdochódw wysokości:
.....'..'........'...''....''..'.....
vl[,
|nnodoohodyosiąganez Mu|u z'trudnionialub innoi dzialólności
zó.obkowej|ub.ajęć' z podoniomkwot
ufyskiwanYch z każdego MUIU:
wya:ł,Ą''.]t.?ęN.!,n,.:',,b.!..hLi.QI.EF-Ą...f.(!.ł.|!.qz...{A'...9Y.!*.....hp
..'.....'.,'...,.
*).e+!.ł.D-:....,!'...
3.pp.LOQ....
.QQ.?łn.i.:t.'....'.'e.E.Ł.P-oŚ.PE.F.lx.!.Ę,..',.,.,'2,.9'91.,9ft....
tx.
skladniłi mienia ruchom€go o wartościpowyżeil0 o0o z|otych(w prrypadtu poiazdów mech€nicznwh na|eży
podać
-Q.P.E-.L-.
merkę,
modeli rorproaurqit:
...[1.E-.R-.r}tĄ..
-.].i!-.-r-Q
!-:....?@-.ł....B,ak....'..''..'...'....
......''............................!!ł:t.k.'.P.j.{'..s..ŁĄ.......!ł'śPQiłtpśg.......lYn.Y
x.
zobowiązania pieniężneo wartościpov/yźej1ot'oo 'otych, w tym zacĘgniere rr€ó/tY i r'ołczH o.ez w..unki.
no iókich zostałyudzie|one (wobec ło9o' w ztviąfku2 iakim zdaźeniem,w iakioi wy.okości):...
'......
'.ji.k''p.Epv.l:...M'l.E.s}-.ĘaN.!.9/-y-.l.|'l1fp...r.ff.*d.Yl...'W...lr..p-ę.
'..'....'.'.'....|ł.....!lJ.Y'9-ę-kP..s'9'|''.,''!,.o.'.Q.'.o-8p'.t:
....'.\J-A........Qo.Ęp.!]]..c.-2.,.e-N.].'Ł...
'..'.'.'...'''...pM.uZ...'}p.-'a.N.8.&-2".p...:1.N'd.ĘO;'.'9O....s.P..Ł&i.'...}p
'',.,'.',',ł,l,'.'Ęp"kp-9,I''''.'*ęl.Ó.u,l.yp.y.,l:.'......w....'t...ł.s.'.'..s:ŁAhEQ
'.........'........['l..'.'l'.i-vŚckpśq'..
'..2p.'.9.d)-.';..'.'!.v.A......Q.9-.ĘQ'N.siI-'ę.N.tE'....
j..'.-.o..8p...p.vNŃ.€
..ąp...-...p..o....S&A.IV...fp-.s'I^tr..
..p-o.M-.P-.......JĘ.n.
*,5Ł
ł{,:,'
/