DYSPOZYTORZY cd

„Zalecenia dla Dyspozytorów i ZRM PR we
Wrocławiu w związku z sytuacją związaną z
epidemią EVD w Afryce”
(Wrocław - październik 2014, wyd. II)
PREAMBUŁA:
Poniższe zalecenia stosować z rozwagą – nie każde wezwanie z objawami
grypowymi po wycieczce do Afryki stanowi o potrzebie wdrożenia
Zaleceń. Niemniej jednak obecnie konieczne jest pogłębianie zakresu
wywiadu, a przede wszystkim dociekanie możliwości zaistnienia
realnego kontaktu z chorym, jego materiałem biologicznym (np.
laboratoria). Problem dostępności do KOMORY TRANSPORTOWEJ
„BIOVAC”
jest obecnie opracowywany – z chwilą uzyskania
wiarygodnych danych stworzona zostanie odrębna procedura w tej
sprawie.
DYSPOZYTORZY
1. Przy zgłoszeniach manifestujących:
a) pierwotne objawy grypowe:
• gorączka
• bóle mięśni
• osłabienie
• bóle głowy
• bóle gardła
b) zaburzenia układowe, które wystąpiły po pierwotnych objawach wymienionych
w pkt. 1a:
• z ukł. pokarmowego: niechęć do jedzenia, wymioty, bóle brzucha, biegunka
• z ukł. nerwowego: bóle głowy, dezorientacja, wyczerpanie
• z ukł. oddechowego: kaszel, bóle w kl. piersiowej, skrócenie oddechu
• skóry i bł.śluzowych: przekrwienie spojówek, gardła, wysypka
DYSPOZYTORZY cd
należy obowiązkowo przeprowadzić wywiad co do:
A. pobytu w ostatnich 3 tygodniach (21dni) na obszarach objętych
epidemią (Ghana, Gwinea, Liberia, Nigeria, Sierra Leone, Togo)
B. ogólnie innych podróży umożliwiających bliski kontakt z osobami,
które świeżo (do 6 tygodni wstecz) przebywały w w/w krajach
(duże porty lotnicze, zbiorowiska – konferencje, igrzyska, spotkania
religijne z misjonarzami itp.)
C. kontaktu w ciągu ostatnich 3 tygodni z osobami, które niedawno
(do 6 tygodni wstecz) powróciły z krajów wymienionych w pkt. 1a
DYSPOZYTORZY cd
2. Przy
korelacji (współistnieniu) objawów z wywiadem
epidemiologicznym:
a) Zastosować algorytm postępowania otrzymany z MZ (przekazany
moim pismem z dn.10.10.2014r) pt.: SPOSÓB POSTĘPOWANIA
DYSPOZYTORA PRM W PRZYPADKU ZGŁOSZENIA ZACHOROWANIA
OSOBY, KTÓRA POWRÓCIŁA Z KRAJÓW AFRYKI ZACHODNIEJ
OBJĘTYCH OGNISKIEM GORĄCZKI EBOLA” (brak autora i daty
sporządzenia)
b) W przypadku istnienia objawów wskazujących na nagłe zagrożenie
zdrowotne (objawy określone w algorytmie z pkt. a)., a także inne
będące następstwem i/lub współistniejące z w/w) :
DYSPOZYTORZY cd
• zadysponować ZRM z komorą transportową BIOVAC (dostępność,
lokalizacja i tryb pozyskania obecnie nieznany- przy zmianie sytuacji
powstanie odrębna Instrukcja). Przy braku objawów bezpośredniego
zagrożenia życia – ZRM P.
• powiadomić ZRM przed rozpoczęciem realizacji zlecenia o
potencjalnym zagrożeniu biologicznym, zobowiązać do
zastosowania Pakietu ochrony p/biologicznej oraz szczególnej
ostrożności w trakcie wykonywania zlecenia (i zastosowania
KOMORY TRANSPORTOWEJ „BIOVAC” – sposób realizacji jw.)
• zobowiązać ZRM do potwierdzania/koordynowania własnych decyzji
diagnostycznych, terapeutycznych, dot. transportu i miejsca
przekazania w Szpitalu z dyspozytorem medycznym.
• powiadomić lekarza st. dyżuru (przy jego nieobecności
– Lekarza koordynatora i Z-cę Dyrektora ds. lecznictwa
PR),
• powiadomić Izbę przyjęć chorób zakaźnych w Szpit. im.
J. Gromkowskiego (lub innym w zależności od stanu
chorego).
• pozostawać w stałej łączności (jeśli radiowej to na
wydzielonym paśmie) z ZRM i IP Szpitala celem
koordynacji miejsca i sposobu przekazania pacjenta w
Szpitalu i dalszego postępowania wobec ZRM
(dekontaminacja, izolacja, kwarantanna).
ZRM
W przypadku otrzymania zlecenia wyjazdu do podejrzenia choroby
zakaźnej szczególnie niebezpiecznej z zastosowaniem KOMORY
TRANSPORTOWEJ „BIOVAC”:
1. Niezależnie od kodu pilności – przed wyjazdem użyć (ubrać – sprawdzić
brak uszkodzeń, szczelność) Indywidualny pakiet ochrony biologicznej
(każdy członek ZRM). Przygotować improwizowane dodatkowe osłony
środków transportu pacjenta tj. noszy, krzesła kardiol., siedzisk
ambulansu (folia izotermiczna, folia funeralna, jednorazowe
prześcieradła). Radiostację nasobną, telefony komórkowe umieścić w
woreczkach foliowych z zamknięciem strunowym, ew. zakleić plastrem.
2. POBRAĆ KOMORĘ TRANSPORTOWĄ – procedura poboru,
użytkowania, dezynfekcji po użyciu, odtransportowania będzie
udostępniona jako osobna w terminie najszybszym z możliwych.
3. W miejscu wezwania , przed opuszczeniem ambulansu, tak go
zaparkować aby transport chorego (niezależnie czy prowadzonego, czy
też na krześle kardiologicznym, czy noszach, CZY W KOMORZE)
odbywał się jak najkrótszą, dostępną dla stosowanego sprzętu drogą,
przy minimalizacji kontaktu z otoczeniem i postronnymi.
ZRM cd
W przypadku otrzymania zlecenia wyjazdu do podejrzenia choroby
zakaźnej szczególnie niebezpiecznej z zastosowaniem KOMORY
TRANSPORTOWEJ „BIOVAC”:
4. Po wejściu do chorego (pierwszy kontakt z chorym i jego otoczeniem)
racjonalnie wyjaśnić choremu wagę podjętych środków ostrożności,
uzyskać pełną akceptację dla zastosowanego i możliwego do
zastosowania reżimu sanitarnego.
5. W trakcie kontaktu z chorym, jego otoczeniem, zachować maksymalne
środki ostrożności – unikać kontaktu z materiałem biologicznym
(wymiociny, kał, krew, śluz, aerosol wydychanego powietrza), wykonywać
wszelkie czynności powoli, aby nie dopuścić do uszkodzenia odzieży
ochronnej i ekspozycji zawodowej (zakłucia).
6. W przypadku potwierdzenia zasadności podejrzenia choroby
zakaźnej szczególnie niebezpiecznej – radiostacją nasobną / tel.
mobilnym poinformować Dyspozytora med. o tym fakcie. Osoby
z otoczenia poinformować o potrzebie czasowej izolacji, tj.
konieczności nie opuszczania danego miejsca do chwili
przekazania im informacji co do dalszych decyzji przez
odpowiednie służby (straż, policja, pracownik PIS). Ustalić
personalia wszystkich obecnych.
ZRM cd
7. W przypadkach, gdy treść wezwania nie pokrywa się z zastaną na miejscu
(100% pewność diagnostyczna, iż stan chorego nie uzasadnia podejrzenia
choroby zakaźnej wysoce zaraźliwej) dalsze postępowanie bez
zastosowania pkt.5-14. W przypadkach wątpliwych pkt. 5-14 mają
zastosowanie.
8. Podjąć z zachowaniem bezpieczeństwa własnego transport chorego do
ambulansu – w ambulansie dążyć do minimalizacji skażenia kabiny, m.in. o ile
stan pacjenta pozwala zastosować jednorazową maskę chirurgiczną.
9. Potwierdzić u Dyspozytora powiadomienie Szpitala chorób zakaźnych (lub
innego) o przypadku, w uzgodnieniu z Dyspozytorem rozpocząć transport do
szpitala.
10.W chwili przybycia do Szpitala (bezpośrednia bliskość) – uzyskać tele-informację
(radio / telefon) od Dyspozytora o zalecanym przez Szpital miejscu odbioru
pacjenta.
ZRM cd
11.Zaparkować w miejscu wskazanym przez Szpital
12.Przetransportować chorego do wskazanego pomieszczenia Szpitala + dokumenty
13.Wszelkie odpady biologiczne zebrane z miejsca wezwania, i z ambulansu (folia,
prześcieradła jednorazowe, użyte materiały opatrunkowe, FILTRY KOMORY
TRANSPORTOWEJ itp.), a także używane długopisy, podkładki do dokumentów
e.t.c. umieścić w workach na odpady (czerwonych) i pozostawić w miejscach
wskazanych przez Szpital.
14.Dokonać dekontaminacji karetki dostępnymi środkami (dotyczy tylko śladów
wydzielin biologicznych), przestawić ambulans we wskazane przez Szpital dla
przedłużonego postoju (nie kolidujące z podjazdem) miejsce. Udać się do miejsca
przekazania pacjenta, powiadomić Dyspozytora o przygotowaniu ambulansu do
dekontaminacji i o fakcie pozostawania w Szpitalu do czasu dalszych decyzji.
15.Poddać się dekontaminacji zgodnie ze wskazaniami personelu Szpitala,
16.Pozostać do dyspozycji we wskazanym przez personel Szpitala miejscu do czasu
ostatecznych decyzji
DYSPOZYTORZY cd
1. Po otrzymaniu informacji od ZRM o przygotowaniu ambulansu i
EWENTUALNIE KOMORY TRANSPORTOWEJ „BIOVAC” do
dekontaminacji zorganizować ekipę dezynfekcyjną przy
współudziale TE.
2. Nadzorować dokonanie dezynfekcji preparatem NOCOLYSE
ambulansu stacjonującego na terenie szpitala i EWENTUALNIE
KOMORY TRANSPORTOWEJ .
1.
2.
3.
4.
5.
TE
Na polecenie Dyspozytora wysłać do Szpitala 2-os ekipę przeszkoloną w
zakresie użycia NOCOSPRAY z zapasowymi kluczykami do ambulansu który
będzie odkażany.
Wyznaczyć jednego członka ww. ekipy (z zastosowaniem Pakietu ochrony
biologicznej - ubrać), do dokonania oceny usunięcia śladów biologicznych w
przedziale medycznym i ew. komorze transportowej, i wykonania ew.
poprawek
Następnie dokonać 1-osobowej (patrz p.2) dekontaminacji ambulansu
aparatem NOCOSPRAY przy użyciu preparatu NOCOLYSE.
Przy pomocy personelu Szpitala we wskazanym przez Szpital miejscu złożyć
ew. odpady umieszczone wcześniej w worku „czerwonym”, poddać
pracownika dokonującego powyższych czynności dekontaminacji osobistej.
Po dekontaminacji odprowadzić ambulans dekontaminowany i ambulans
ekipy odkażającej do bazy
Do stosowania (wydanie II)
Lek. A.Czyrek – Z-ca Dyrektora ds. lecznictwa
10.10.2014 r; Wrocław
UWAGI:
1. Treść Zaleceń uzgodniona z Woj. Szpitalem Specjalistycznym im. J.
Gromkowskiego
2. Sytuacje nie ujęte w Zaleceniach – realizować w oparciu o doraźne decyzje,
następnie raportować celem ujęcia w modyfikacjach Zaleceń
DZIĘKUJĘ