docWniosek o wydanie jednorazowego zezwolenia na sprzedaż
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek o wydanie jednorazowego zezwolenia na sprzedaż
Gomunice, dnia ...................................... .............................................................................. podmiot gospodarczy, adres .............................................................................. WÓJT GMINY GOMUNICE WNIOSEK o wydanie jednorazowego zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych Zwracam się z prośbą o wydanie jednorazowego zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych: 1. o zawartości 4,5% alkoholu oraz na piwo,* 2. o zawartości powyżej 4,5% do 18% , z wyjątkiem piwa,* 3. o zawartości powyżej 18% alkoholu.* ze spożyciem w miejscu sprzedaży w miejscowości ................................................ul........................................................................ ………………………………………………………………………………………………….. /dokładnie określić miejsce sprzedaży/ w dniach……………………..…….………. w godz. ………………………….…………….. w czasie organizowanych……….….………….………………………………………………. …………………………………………………….……………………………………………. Informuję, że prowadzę działalność gospodarczą zapisaną w ewidencji działalności gospodarczej w gminie ......................................................................... pod nr ................................................... Przedmiotem mojej działalności gospodarczej jest: ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... /zgodnie z PKD/ /Dołączyć kserokopię zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej/. Posiadam stałe zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych. /Dołączyć kserokopię zezwolenia na sprzedaż alkoholu/. * -niepotrzebne skreślić UG Gomunice 1 Adres punktu składowania napojów alkoholowych (magazynu dystrybucyjnego): .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. Ponadto nadmieniam, że w odległości 50 m od miejsca sprzedaży napojów alkoholowych nie znajdują się obiekty chronione / szkoły, miejsca kultu religijnego/. ……………......................................................... /własnoręczny podpis/ _____________________________________________________________________________ Za korzystanie z zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych wniesiono opłatę w wysokości: .....………..…… na kwit nr ……......………………..… w dniu…………………… UG Gomunice 2
