Oświadczenie o zaprzestaniu prowadzenia działalności

MiejscowoS6, data.
oSwrADczEttrt
Zgodnie z art. 7 ustawy z dnia 11 marca 2OO4 r. o ochronie zdrowia zu{tierzatoraz
zuralczanirrchorob za,kal;nychzwierzat(Dz.U. Nr69, poz.625zpohn.zm.) informujg,
?.e2d,riem....r..........!
,..........wgospodarstrvie:
(dzien, miesi4c, rok'l
1 ) imig, nazwisko, miejsce zamieszkania i adres albo nazwa, siedziba i adres
podrniotu
prowadz4cego gospodarstwo;
2l nr P_ESEL(w pr4ppadku os6b frzycznychl;
3 ) nr NIP (w pr4padku os6b prawnych);
4 ) adres gospodarstwa, je2eli inny nD podany polvyr,ej;
s) nr
ewidenc5fly gospodarstwa. nadany na podstawie przepisow o krajowym
sysler-ni9 ewidencji producentow, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji
wnioskow o przyznanie platnoSci
- zapruestano prowadzenia dzialalnoSci nadzorowanej ztxiag,arrcj produkcja
z
mleka
surowego w. gelu wprowadzania go na rynek. Mleko surowe produkowane w
gospodarstwie bqdzie wykorzystywane wyl4cznie na potrzeby wlasne gospodarstrva.r
- zaptzestano prowadzeniadzialalnoSci nadzorowanej zudaZanej produkcj4
z
mleka
surowego, w tym tak2e na pbtrzeby wlasne gospodarstwa.r
(imig i naarisko drukowanyrni literami
oraz podpis osoby sldadaj4cej osviadczenie)
I Niepotlzebne
skreflid.
Niniejszywz6ro3wiadczenia
zostalopracotwany
przez Gl6wnytnspektorat
weterymrii oraz jest do dobrowolrngostosowania
przez przedsigbiorstwasektoraspozywczego.