prezentacja_milczarek_pol_5666e9266f08a (Link otworzy się w

Elektroniczna dokumentacja
medyczna – bezpieczeństwo i postęp
Michał Milczarek
ALAB laboratoria sp. z o.o.
GRUPA ALAB
•
•
•
•
Sieć medycznych laboratoriów diagnostycznych
36 lokalizacji w Polsce
Ponad 20 milionów badań rocznie
Partner Labor Dr. Limbach und Kollegen – Heidelberg
Niemcy jednej z największych sieci laboratoriów w
Europie
• ISO 15189: pierwsze laboratorium medyczne w
Polsce akredytowane wg tej normy
• Innowacyjność jako jeden z priorytetów firmy
Elektroniczna dokumentacja medyczna
• Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci
elektronicznej możliwe od czerwca 2007 roku
(rozporządzenie MZ z grudnia 2006 roku)
• Decyzja o podpisywaniu elektronicznym wyników
badań laboratoryjnych w laboratoriach ALAB 2006 –
przystosowanie programów, uzgodnienia
techniczne i organizacyjne
• Pierwszy wynik w Polsce podpisany elektronicznie
czerwiec 2007 roku
Przyczyny wprowadzenie wyników
elektronicznych
• Oszczędność czasu diagnosty – przyspieszenie
czasu przeznaczonego na walidację wyników
• Szybsze dostarczenie wyników do klienta
(pacjenta)
• Uruchomienie nowych kanałów dystrybucji
wyników
Praca laboratorium
Dystrybucja do lekarza, pacjenta
Lekarz
(pacjent)
Zlecenie
Rejestracja i
przyjęcie
materiału
Podpisanie
wyniku
Podpis
Walidacja
Wykonanie
badania
Ocena uzyskanego wyniku
Zlecenie wpisane do
systemu
Badania wykonywane
na pracowniach
Wynik tradycyjny
• Istnieje realnie w postaci
papierowej
• Jest podpisany przez
diagnostę na papierze
• Tylko jeden oryginał
• Musi być fizycznie
dostarczony do odbiorcy
Wynik elektroniczny
• Istnieje w postaci zapisu
elektronicznego (pliki .xml i .pdf)
• Jest podpisany przez diagnostę
kwalifikowanym podpisem
elektronicznym (plik.sig)
• Wydruk pokazuje jego zawartość
ale sam w sobie dokumentem nie
jest
• Jest dostarczany do odbiorcy
elektronicznie lub udostępniany
poprzez sieć
Wynik elektroniczny w ALAB
• Każdy diagnosta posiada kartę do podpisu elektronicznego
(wydawca: KIR)
• Oprogramowanie LIS posiada zintegrowany moduł do podpisu
• LIS przygotowuje pliki .xml i .pdf które są podpisywane i
przechowywane w systemie.
• Weryfikacja możliwa za pomocą aplikacji dostarczanych
poprzez KIR
• Klient ma dostęp do wyniku, może także wydrukować sobie
ich zawartość
• Wydruki nie są dokumentem a jedynie zobrazowaniem
zawartości dokumentu
Ten komentarz
pojawia się na
wydruku, gdy
plik został
podpisany
Nowe formy dystrybucji wyników
• Dla lekarzy (iCentrum, integracja z HIS) –
lekarz otrzymuje pełnoprawny wynik a nie
jego podgląd
• Dla pacjentów – poprzez stronę internetową
(wyniki online) i samoobsługowy terminal
iCentrum – dostęp dla lekarzy
• Klient (lekarz) otrzymuje dostęp do sieci
laboratorium i wyników swoich pacjentów
poprzez swój komputer
• Połączenie w tunelu VPN – szyfrowane
kluczem o długości 2048 bitów
• Dostęp wyłącznie do własnych zleceń
• Hasła dostępowe dla każdego użytkownika
Pacjent – dostęp poprzez sieć
• Przy pobraniu materiału pacjent otrzymuje
jednorazowy kod, przy pomocy którego
samodzielnie może pobrać wynik ze strony
internetowej lub w terminalu
samoobsługowym
• Do pobrania wyniku potrzebny jest komputer z
przeglądarką
• Strona z wynikami jest szyfrowana (https)
CSALAB
0614610480
Wyniki badan laboratoryjnych
Laboratoria Analiz Lekarskich - ALAB
00-739 Warszawa, ul. Stępińska 22/30
tel. +48 (22) 349 60 12, fax. +48 (22)349 60 99,
ul. Stępińska 19/25
tel. +48 (22) 318 63 77, fax. +48 (22) 318 63 01
e-mali: [email protected]
http://www.alablaboratoria.com.pl
Do zlecenia nr 1234
W laboratorium nr 63 z dnia 12-05-2011
Data wykonania badania: 12-05-2011
Zlecił Brak Mozliwości Identyfikacji Lekarza
Serwis ALAB
PESEL:
21251572317
m
ę
ż
c
z
y
z
n
a
u
r
.1
5
0
5
2
0
2
1
Kabacki Leopold
Hematologia
Nazwa badania
Wynik badania
Zakres referencyjny
Materiał: Krew EDTA, pobrany: 7:00 (piel. Krystyna Babacka), przyjęty: 7:45
A1
Morfologia
WBC
❖ NEUT
❖ NEUT%
❖ LYM
❖ LYM%
❖ MONO
❖ MONO%
❖ EOS
❖ EOS%
❖ BASO
❖ BASO%
❖ LUC
❖ LUC%
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
CH
MCHC
RDW
HDW
PLT
MPV
PCT
PDW
A1
-
Odczyn Biernackiego
10,0
2,0
35,0
1,0
15,0
0,5
2,0
0,5
3,0
0,1
0,5
0,3
3,0
K/µL
K/µl
%
K/µl
%
K/µl
%
K/µl
%
K/µl
%
K/µl
%
9,0 — 30,0
1,8 — 7,7
33,0 — 70,0
0,6 — 4,1
10,0 — 35,0
0,0 — 0,8
1,0 — 10,0
0,0 — 0,8
1,0 — 4,0
0,0 — 0,2
0,0 — 1,0
0,0 — 0,4
0,0 — 4,0
5,0
16,0
50,0
120,0
30,0
40,0
30,0
15,0
3,0
300,0
10,0
0,15
50,0
M/µL
g/dL
%
fL
pg
pg
g/dL
%
g/dL
K/µL
fL
%
%
4,0 — 6,6
14,5 — 22,5
45,0 — 67,0
95,0 — 121,0
27,0 — 34,0
28,0 — 36,0
29,0 — 37,0
11,0 — 18,0
2,2 — 3,2
250,0 — 450,0
7,0 — 10,6
0,12 — 0,36
47,7 — 59,3
5
mm/h
<8
Biochemia
Nazwa badania
Wynik badania
Zakres referencyjny
Materiał: Surowica, pobrany: 7:00 (piel. Krystyna Babacka), przyjęty: 7:45
A1
A1
A1
A1
Cholesterol całkowity w surowicy
Cholesterol HDL w surowicy
Triglicerydy w surowicy
Cholesterol LDL (wyliczany)
150
50
150
70
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
< 200
> 40
50 — 200
< 130
Stężenie cholesterolu LDL w surowicy wyliczane jest wg równania Friedewalda. Stężenie triglicerydów powyżej 350 mg/dl (3,95 mmol/l) uniemożliwia wyliczenie
cholesterolu LDL. Wskazane jest wówczas powtórzenie badania na czczo lub badanie cholesterolu LDL metodą bezpośrednią.
A1
Wskaźnik aterogenności
1,0
<5
Koagulologia
Nazwa badania
Wynik badania
Zakres referencyjny
Materiał: Osocze, pobrany: 7:00 (piel. Krystyna Babacka), przyjęty: 7:45
A1
A1
A1
Czas kaolinowo - kefalinowy (APTT)
Fibrynogen
Czas protrombinowy (PT) /wskaźnik Quicka, INR/
Wskaźnik protrombinowy
INR
Czas
30,0
sek
200,00 mg/dl
26,00 — 40,00
180,00 — 350,00
120,00 %
1,00
10,0
sek
70,00 — 130,00
0,85 — 1,15
WYNIK TESTOWY Wszystkie wartości są fikcyjne I zostały wprowadzone jedynie na potrzeby prezentacji
Wykonali
A - Hoffet Aleksandra
Zatwierdzili
1 - Hoffet Aleksandra
Dok. opatrzony podpisem elektronicznym weryfikowanym cert. kwalifikowanym - KIR s.a.
10217 Diagnosta laboratoryjny - Hoffet Aleksandra
Środowisko Centrum - © MARCEL Sp. z o. o.
12-05-2011 08:42, strona 1/1
Terminal samoobsługowy
•Ustawiany obok punktu
pobrań
•Czynny 24 h/dobę
•Można w każdej chwili
odebrać wynik za pomocą
kodu otrzymanego przy
pobraniu
Efekty zmian
• Diagnosta zajmuje się pracą do której jest
szkolony a nie przystawianiem pieczątek
• Lekarz, klient otrzymuje wynik w chwili
podpisu – wynik za który diagnosta wziął
pełną odpowiedzialność
• Pacjent ma w każdej chwili dostęp do swoich
wyników, nie zachodzi ryzyko ich zagubienia
Dziękuję za uwagę