Name of school: - ENGLISH CLUB POZNAŃ

YLE – Formularz rejestracyjny
Kandydaci indywidualni
English Club, Poznań
Centrum Egzaminacyjne British Council
Tel: 605 89 39 38
E-mail: [email protected]
Centrum Egzaminacyjne:
Poznań 15 czerwca 2014
POZIOM TESTU (proszę zaznaczyć odpowiedni kwadrat):
STARTERS
MOVERS
FLYERS
DANE DZIECKA (proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami):
IMIĘ
NAZWISKO
DATA URODZENIA
NARODOWOŚĆ
JĘZYK OJCZYSTY
DANE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO UCZESTNIKA EGZAMINU (proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami):
IMIĘ i NAZWISKO
NUMER TELEFONU KOMÓRKOWEGO
E-MAIL
NAZWISKA I NUMERY
DOKUMENTÓW TOŻSAMOŚCI OSÓB
UPOWAŻNIONYCH DO ODBIORU
CERTYFIKATU
DANE DO FAKTURY (JEŻELI INNE NIŻ DANE KANDYDATA)
NAZWA /
IMIĘ I
NAZWISKO
PŁATNIKA
ADRES
PŁATNIKA
NIP -TYLKO W
PRZYPADKU FIRM
OŚWIADCZENIE RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO UCZESTNIKA EGZAMINU
Niniejszym oświadczam, iż zapoznałam/em się z regulaminem egzaminów Cambridge Young Learners English Test i
godzę się na wymienione w nim warunki oraz oświadczam, iż przekazane dane osobowe są zgodne ze stanem
faktycznym.
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn.29 sierpnia 1997 poprzez podpisanie tego oświadczenia,
wyrażam zgodę na gromadzenie oraz przetwarzanie przez British Council przekazanych danych osobowych zarówno teraz jak i w przyszłości - do celów wymienionych poniżej. Przetwarzanie danych osobowych może
obejmować ich przekazywanie innym biurom British Council oraz podmiotom współpracującym z British Council przy
dostarczaniu produktów lub usług w kraju lub za granicą. Zgromadzone dane osobowe mogą być przetwarzane w
następujących celach:

Administracyjnych związanych z egzaminami Cambridge, w tym przekazywane Cambridge English Language
Assessment. Wyrażam zgodę na otrzymywanie z British Council i Cambridge English Language Assessment
informacji związanych z moim egzaminem drogą elektroniczną i telefonicznie.

Marketingowych związanych z działalnością British Council, w tym przekazywane podmiotom
współpracującym z British Council w tym zakresie. Wyrażam zgodę na otrzymywanie z British Council
informacji marketingowych i handlowych dotyczących własnych usług i produktów drogą elektroniczną,
telefoniczną bądź listownie.
 Nie wyrażam zgody
Przez podanie mojego adresu e-mail zgadzam się na przesyłanie drogą elektroniczną informacji związanych z moim
egzaminem.
Zgodnie z przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych obowiązującymi na terenie Wielkiej Brytanii oraz
Polski, British Council jest zobowiązane do przetwarzania danych osobowych w sposób zapewniający ich poufność i
bezpieczeństwo oraz wyłącznie w oznaczonych celach. Administratorem danych osobowych jest:
Na terenie Wielkiej Brytanii:
Cambridge English Language Assessment
1 Hills Road, Cambridge
2CB1 2EU
United Kingdom
CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA
Na terenie Polski:
Fundacja British Council
Aleje Jerozolimskie 59
00-697 Warszawa
Polska
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
Podstawowym obowiązkiem British Council jest troska o wszystkie dzieci, z którymi ma do czynienia.