Załączniki do wniosku Wn-W

WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU Wn-W
1. Załącznik nr 1 do wniosku o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby
niepełnosprawnej (druk Urzędu).
2. Aktualne zaświadczenie o nadaniu nr NIP, REGON.
3. Bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie 2 lata obrotowe (w przypadku pracodawcy
działającego przez okres krótszy niż 2 lata należy przedstawić dokumenty za okres co najmniej 12
miesięcy)-w przypadku podmiotów sporządzających bilans, w pozostałych przypadkach – roczne
rozliczenia podatkowe za ostatnie 2 lata (w przypadku pracodawcy działającego przez okres krótszy
niż 2 lata należy przedstawić dokumenty za okres co najmniej 12 miesięcy), wraz z dowodem
przyjęcia przez urząd skarbowy lub poświadczone przez audytora albo z dowodem nadania do urzędu
skarbowego.
4. Aktualne zaświadczenie z banku o posiadanych środkach finansowych, obrotach na rachunku za
ostatni rok, ewentualnym zadłużeniu i prawnej formie zabezpieczenia oraz lokatach terminowych.
5. Oświadczenie wnioskodawcy o niepodsiadaniu zadłużenia według złączonego wzoru.
6. W przypadku osób fizycznych oświadczenie o stanie cywilnym oraz wspólności majątkowej
wnioskodawcy według załączonego wzoru.
7. Opis przedsięwzięcia wraz z uzasadnieniem konieczności utworzenia i wyposażenia stanowiska
pracy dla osoby niepełnosprawnej oraz planowanym terminem zakupów.
8. Informacja dotycząca wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej (druk Urzędu).
9. Stan zatrudnienia za ostatnie 12 miesięcy wraz z uzasadnieniem
ewentualnego spadku
zatrudnienia;
10. Dokumenty dot. pomocy publicznej:
a) zaświadczenia o otrzymanej pomocy de minimis w okresie obejmującym
bieżący rok podatkowy w dacie składania wniosku i poprzedzające go dwa lata
podatkowe,
b) formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis
(druk Urzędu),
c) oświadczenie o pomocy de minimis.
11.Oświadczenie współmałżonka wnioskodawcy o nieposiadaniu zadłużenia (druk Urzędu).
12. Zgoda wnioskodawcy na przetwarzanie danych osobowych według załączonego wzoru.
13. Zgoda współmałżonka na zaciągnięcie zobowiązań przez wnioskodawcę w przypadku
wspólności majątkowej według załączonego wzoru.
14. Dane o poręczycielach:
a) dane osobowe poręczycieli według załączonego wzoru,
b) dane osobowe współmałżonków poręczycieli według załączonego wzoru,
c) oświadczenie poręczyciela o zobowiązaniach finansowych wg załączonego wzoru,
d) zaświadczenia o zarobkach poręczycieli według załączonego wzoru lub decyzje
organów emerytalno - rentowych o wysokości emerytury bądź renty,
e) oświadczenie o stanie cywilnym i wspólności majątkowej poręczycieli według
załączonego wzoru.
W przypadku osób
prowadzących
działalność gospodarczą należy załączyć druk
ZAS-DF
z Urzędu Skarbowego za rok poprzedni, zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o niezaleganiu
w
opłatach w
terminie
podatku, zaświadczenie
z
Zakładu
Ubezpieczeń Społecznych
o niezaleganiu w opłacaniu składek
na
ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy i
Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, oświadczenie o uzyskanych dochodach
za
ostatnie 3 miesiące poprzedzające miesiąc złożenia wniosku; obowiązek
złożenia
informacji i
właściwych dokumentów jak wyżej wskazanych dotyczy również poręczycieli bedących podmiotami
prawnymi.
15. Oświadczenie o podatku VAT.
16. Vat 5 (w przypadku pracodawcy, który jest podatnikiem podatku Vat).