Powikłania po operacyjnym leczeniu żylaków kończyn dolnych

Powikłania po operacyjnym leczeniu żylaków kończyn dolnych
Wpisany przez Szymon Pietruszka
Autorzy: Krzysztof Szymański, Magdalena Nawrot, Tomasz Bazański, Alicja Kułak
Opiekun pracy: dr n. med. A. Brzychczy
Wstęp
Jednym z częstszych schorzeń leczonych chirurgicznie są żylaki kończyn dolnych. W krajach
uprzemysłowionych rozwijają się u 20 – 30% społeczeństwa. Z większą częstotliwością
występują u kobiet oraz osób po 50 roku życia. W leczeniu żylaków kończyn dolnych stosowane
są: metody zachowawcze (kompresjoterapia, leki flebotropowe), skleroterapia, techniki
obliteracyjne, oraz wiele rodzajów zabiegów operacyjnych różniących się między sobą
radykalnością.
Cel pracy
Celem niniejszej pracy była ocena częstości oraz rodzaju powikłań występujących po
operacyjnym leczeniu żylaków kończyn dolnych.
Materiał i metody
Badaną grupę stanowiło 391 pacjentów (297 kobiet i 94 mężczyzn) operowanych w II Katedrze
Chirurgii Ogólnej CMUJ w okresie od stycznia 2001, do listopada 2006 r. Wykonano w sumie
441 zabiegów operacyjnych (339 u kobiet i 104 u mężczyzn). Najczęściej było to usunięcie żyły
odpiszczelowej połączone z miniflebektomią żylaków (66%). Rzadziej: usunięcie żył
odstrzałkowej i odpiszczelowej z miniflebektomią (10%), usunięcie udowego odcinka żyły
odpiszczelowej z miniflebektomią (6%), usunięcie goleniowego odcinka żyły odpiszczelowej z
miniflebektomią (3%), usunięcie goleniowego odcinka żyły odpiszczelowej oraz żyły
odstrzałkowej z miniflebektomią (4%), usunięcie goleniowego odcinka żyły odstrzałkowej z
miniflebektomią (3%), sama miniflebektomia (5%), lub podwiązanie żyły odpiszczelowej w jej
ujściu (3%).
Wyniki
W analizowanej grupie chorych najczęstszymi powikłaniami, a w zasadzie następstwem
zabiegu były podbiegnięcia krwawe i krwiaki (84%), zwłaszcza w okolicy po usuniętej żyle
odpiszczelowej. Niedoczulice i parestezje związane z uszkodzeniem gałązek nerwu
udowo-goleniowego stwierdzono przejściowo u 27% operowanych a trwale u 3,4%. Rzadkimi
powikłaniami były: powierzchowne ropienie ran pooperacyjnych (2,7%), zakrzepica w układzie
żylnym głębokim - żyły udowej i biodrowej (0,23%), martwica brzeżna skóry w okolicy rany
(0,23%). Nie wystąpiły powikłania wymagające leczenia operacyjnego. Natomiast z powodu
nawrotu zmian żylakowych operowano ponownie 2 chorych (0,5%).
Wnioski
Krwiaki po operacyjnym leczeniu żylaków występują często, zwłaszcza po usunięciu całej żyły
odpiszczelowej. Poważnie powikłania, wymagające leczenia operacyjnego nie wystąpiły. Ilość
chorych reoperowanych z powodu nawrotu żylaków wynosiła 0,5%.
1/1