Ocena skuteczności skleroterapii - Prywatny Gabinet Chirurgiczny

Ocena skuteczności skleroterapii - Prywatny Gabinet Chirurgiczny

Prywatny Gabinet Chirurgiczny Andrzej Popow
Ocena skuteczności skleroterapii
Zmieniony 12.03.2013.
Kryteria skuteczności skleroterapii
Na podstawie własnego
doświadczenia z leczenia żylaków skleroterapią ,wykonania wielu tysięcy
zabiegów ,pragnę podzielić się własnymi spostrzeniami odnośnie skuteczności
skleroterapii.Od początku wykonywania zabiegów skleroterapii wykorzystuję
aparat usg ,który pozwala na wykonywanie pomiarów ,dających podstawy do oceny skuteczności
zabiegu i klasyfikację pacjentów. Zaobserwowałem ,że pomiary na wysokości 5 cm
od ujścia safeny są najbardziej miarodajnym kryterium oceny .Oto moje uwagi: 1.100% procent skuteczności zapewniają żylaki spowodowane niewydolnością żyły odpiszczelowej
,niezależnie od średnicy samych żylaków
w przypadku szerokości żyły
odpiszczelowej mierzonej około 5 cm
poniżej ujścia do żyły wspólnej która
wynosi poniżej 1cm.Tu wystarczy jedna sesja dobrze wykonanego zabiegu!!!
2.Przy żylakach , które
spowodowane są niewydolnością żyły odpiszczelowej ,z jej średnica w granicach 1cm do 2 cm , po
okresie 3-4 lat obserwuje się rekanalizację żyły odpiszczelowej w granicach 50
% pacjentów, po tym okresie średnica tej
żyły zmniejsza się,co daje podstawy do kolejnego zabiegu dającego trwalsze
efekty. 3.Przy żylakach z średnicą żyły odpiszczelowej powyżej 2 cm
obserwuje się rekanalizację nie tylko
samej gł ównej żyły ,ale również żylaków ,w ciągu roku, zastosowanie w tej grupie
pacjentów tzw crosektomii ,zdecydowanie
poprawia wyniki . Żylaki z taką średnica safeny można zoperować-tu pacjent decyduje jak leczyć
żylaki.
4.Żylaki z zakresu niewydolności żyły odstrzałkowej są likwidowane trwale niezależnie od średnicy
ujścia tej zyły, jednak przy znacznym refluksie w ujściu żyły udowej ,obserwuje się sporadycznie
pojawienie się
przepływu ,powtórzenie zabiegu eliminuje problem. Operacja żyły odstrzałkowej
nie jest często wykonywana, jest operacja trudną ,dlatego skleroterapia jest
metodą z wyboru. 5.100% skuteczności zapewniają żylaki tzw.nawrotowe po wykonanych
wcześniej zabiegach operacyjnych, metoda skleroterapii jest to metoda najskuteczniejsza na żylaki
nawrotowe .Kolejna operacja jest zwykle nieskuteczna . http://www.popow.home.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 23:48
Prywatny Gabinet Chirurgiczny Andrzej Popow
6.Żylaki z owrzodzeniami dość często występują u pacjentów z
p/wskazaniami do leczenia operacyjnego, skleroterapia pozwala na szybkie
wyleczenie ,niemniej ze względu na złożoność choroby ,stosowanie długotrwałe
kompresoterpii zapobiega ewentualnym
nawrotom.
7.Na skuteczność zabiegu skleroterapii ogromny wpływ mają również :
*technika wykonania
zabiegu
*odpowiednio dobrane stężenie środka obli terującego
*odpowiednio wykonana piana
*zastosowanie odpowiedniej kompresoterpii
8.Pajączki.Aby skutecznie leczyć pajączki ,należy wykonać
usg, ponieważ te poszerzenia żylne mogą występować przy:
*stwierdzonej niewydolności głównych pni żylnych
powierzchownych, stosowanie jakiej kol wiek metody leczenia tylko pajączków
skazane jest na niepowodzenie. W pierwszej kolejności należy zlikwidować wszelkie dopływy ,głębiej
położonych pod skórą
poszerzonych naczyń żylnych *bez stwierdzonej niewydolności głównych pni żylnych ,zastosowanie
pianki pozwala na bezpieczne i skuteczne
zlikwidowanie dużej ilości pajączków w trakcie jednej sesji. Uważam ,że
wykonanie kolejnej sesji zabiegu przed
upływem 2-3 miesięcy jest bezcelowe
,podraża ogólne koszty zabiegu ,i nie wpływa na końcowe efekty leczenia, a
nawet je pogarsza. Tu efekt kosmetyczny jest najważniejszy. Również uważam ,że nie powinno się
stosować 0.5% aethysklerolu ,nic to nie daje.
http://www.popow.home.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 23:48
Prywatny Gabinet Chirurgiczny Andrzej Popow
9.W każdym momencie ,jeżeli zabieg skleroterapii jest
niezadowalający przy dużych żylakach można zastosować metodę operacyjną.
Cieszy mnie fakt ,że
powstaje coraz więcej gabinetów wykonywujących
zabiegi skleroterapii, metoda jest naprawdę dobra, i powinna być powszechna, ale musi być stosowana
rozsądnie ,aby dobrze to robić należy wyposażyć
się w odpowiedni ,kosztowny sprzęt i mieć umiejętności posługiwania się tym sprzętem. Szkoda ,że ta metoda
leczenia nie jest w koszyku świadczeń refundowanych przez NFZ, bo jest to
metoda tańsza od metody operacyjnej/za operację w szpitalu pacjent nie płaci
,więc nie wie ile to kosztuje/. Z wyrazami szacunku Andrzej Popow
http://www.popow.home.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 23:48