wniosek o wyrażenie opinii o lokalizacji kasyna lub salonu…

...............................................
( data )
PRZEWODNICZĄCY
RADY MIASTA POZNANIA
przez
Wydział Działalności Gospodarczej
ul. Matejki 50
60-770 Poznań
WNIOSEK O WRAśENIE OPINII O
LOKALIZACJI KASYN LUB SALONÓW GIER
1. Oznaczenie wnioskodawcy ...............................................................................................
( nazwa firmy )
...........................................................................................................................................
2. Siedziba wnioskodawcy ....................................................................................................
( adres )
3. Lokalizacja planowanego*:
a) kasyna .........................................................................................................................
(adres)
b) salonu gier ..................................................................................................................
( adres )
Uzasadnienie
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................
( podpis )
*
niepotrzebne skreślić
Do wniosku naleŜy dołączyć:
1. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego.
2. Wstępną umowę najmu lokalu, w którym ma być uruchomiony salon gier / kasyno.
Wniosek o wyraŜenie opinii o lokalizacji kasyna lub salonu gier nie podlega opłacie.
Wniosek naleŜy złoŜyć w Wydziale Działalności Gospodarczej Urzędu Miasta Poznania
przy ul. Matejki 50, pok. 102.