instrukcja wypełniania deklaracji o wysokości opłaty za

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI DLA DOMÓW OPIEKI, HOTELI, PENSJONATÓW, SZPITALI itp.
Deklarację należy wypełnić czytelnie na maszynie, komputerze bądź ręcznie dużymi drukowanymi
literami czarnym lub niebieskim kolorem i złożyć w terminie do 24 maja 2013 r. lub w terminie 14 dni
od dnia powstania na nieruchomości odpadów komunalnych w biurze Związku Międzygminnego
„Pilski Region Gospodarki Komunalnej” ul. Dąbrowskiego 8; 64-920 Piła.
Pole B
Wypełnianie deklaracji rozpoczyna się od pola B, w którym należy zaznaczyć znakiem x pozycję
„pierwsza deklaracja”, ponieważ deklaracja składana jest po raz pierwszy. W przypadku zmiany bądź
korekty danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi należy w ciągu 14 dni od dnia wystąpienia zmian złożyć nową deklarację.
Wówczas należałoby zaznaczyć pozycję „deklaracja zmieniająca” i wpisać datę zaistnienia tych zmian
albo „korekta deklaracji” i wpisać datę obowiązującej błędnie sporządzanej deklaracji.
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
1.
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat)
 1. pierwsza deklaracja (data powstania obowiązku ponoszenia opłaty 01 – 07 – 2013)

2. deklaracja zmieniająca (data zaistnienia zmian __ __-__ __-__ __ __ __)

3. korekta deklaracji obowiązującej od __ __-__ __-__ __ __ __ (błędnie sporządzonej)
Pole C
Należy określić podmiot składający deklarację i odpowiednio zaznaczyć znakiem x właściwy kwadrat
w tym przypadku: jednostka organizacyjna.
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
2.
Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)
 1. właściciel
 2. współwłaściciel
 4. jednostka organizacyjna 
 3. użytkownik wieczysty
5. osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
 6. osoba sprawująca zarząd nieruchomością wspólną
 7. inny podmiot władający nieruchomością
Pole D
W polu D w poz. 4 deklaracji należy zaznaczyć rodzaj podmiotu (w tym przypadku - jednostka
organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej). W kolejnych pozycjach wpisać
dane identyfikacyjne, takie jak: pełną nazwę jednostki, nazwę skróconą itd.
D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
* - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną
3.
** - dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej
X 2. osoba prawna
X 1. osoba fizyczna
4.
Nazwisko * / Nazwa pełna **
5.
Pierwsze Imię, drugie imię * / Nazwa skrócona **
6.
PESEL / NIP1)
DOM OPIEKI ZDROWOTNEJ „SPOKOJNA DUSZA”
DOZ „SPOKOJNA DUSZA”
7.
323-656-56-61
9.
*** - dotyczy podmiotu będącego przedsiębiorcą
Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)
Numer telefonu stacjonarnego
Identyfikator REGON***
8.
PKD***
11.
Adres e-mail 2)
1020304050
2)
10.
67 110-20-30
Numer telefonu komórkowego 2)
100-200-300
[email protected]
Podanie danych w pozycjach 10, 11, 12 nie jest obowiązkowe. Ich podanie ułatwi kontakt ze strony
pracowników Biura Związku.
W polu D.2 należy wpisać adres siedziby. Na adres ten kierowana będzie korespondencja.
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA* / SIEDZIBY**
12.
Kraj
13.
POLSKA
15.
Województwo
14.
Gmina
16.
PILSKI
Ulica
17.
PIŁA
20.
PIŁA
Kod pocztowy
64-920
21.
Nr domu
18.
Nr lokalu
5
SPOKOJNA
Miejscowość
19.
Powiat
WIELKOPOLSKIE
Poczta
PIŁA
Pole E
Należy podać adres nieruchomości, dla której składana jest deklaracja, na której powstają odpady
komunalne (w większości przypadków adres będzie ten sam co w polu D.2)
E. MIEJSCE POŁOŻENIA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
W przypadku większej liczby nieruchomości niż 1, wypełnić odpowiedni załącznik (DO-1/A lub DO-1/B).
22.
Miejscowość
PIŁA
23.
Ulica
24.
SPOKOJNA
Nr domu
5
25.
Nr lokalu
26.
Nr działki
25/38
W przypadku większej liczby nieruchomości niż 1, należy wypełnić odpowiedni załącznik (DO-1/A lub
DO-1/B).
Pole F
Należy zaznaczyć znakiem x kwadrat z odpowiednim rodzajem nieruchomości, w tym przypadku:
nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne.
F. RODZAJ NIERUCHOMOŚCI
3.
 nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy
3)
(wypełnić część H)
 nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 4) (wypełnić część I)
Pole G
Pole G deklaracji jest bardzo istotne, ponieważ zawiera oświadczenie dotyczące sposobu zbierania
odpadów komunalnych. Wybór sposobu zbierania odpadów niesie za sobą konsekwencje w postaci
wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Za odpady zmieszane należy przyjąć
do obliczenia opłaty kwotę wyższą, natomiast przy segregowaniu odpadów kwota opłaty miesięcznej
jest niższa. Przypominamy, że zgodnie z § 3 punkt 1 i 2 regulaminu utrzymania czystości i porządku na
terenie Związku Międzygminnego „Pilski Region Gospodarki Odpadami Komunalnymi” właściciele
nieruchomości zobowiązani są do prowadzenia selektywnego zbierania odpadów komunalnych.
G. SPOSÓB ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH Z NIERUCHOMOŚCI
29.
 selektywny 5)
 nieselektywny
Pole H
Nie dotyczy nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne.
Pole I
Minimalne normatywy dostosowane do dwutygodniowego cyklu odbioru, w tym przypadku:

dla domów opieki, hoteli, pensjonatów, szpitali itp. to 0,02 m3 na 1 łóżko .
Obowiązek wyposażenia nieruchomości w pojemniki służące do zbierania odpadów komunalnych
oraz utrzymywanie tych pojemników w odpowiednim stanie sanitarnym, porządkowym
i technicznym, przejmie Związek Międzygminny w ramach uiszczonej opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi.
Stawki opłat za jednorazowe opróżnianie jednego pojemnika wynoszą:
Odpady segregowane
Odpady zmieszane
pojemnik 60 l
pojemnik 60 l
- 8,00 zł
- 12,00 zł
pojemnik 120 l - 10,00 zł
pojemnik 120 l - 15,00 zł
pojemnik 240 l - 16,00 zł
pojemnik 240 l - 24,00 zł
pojemnik 1100 l - 70,00 zł
pojemnik 1100 l - 110,00 zł
Pojemnik 2500 l - 200,00 zł
Pojemnik 2500 l - 300,00 zł
Pojemnik 5000 l - 350,00 zł
Pojemnik 5000 l - 500,00 zł
Pojemnik 7500 l - 500,00 zł
Pojemnik 7500 l - 700,00 zł
Pojemnik 10000 l - 700,00 zł
Pojemnik 10000 l - 1000,00 zł
Wysokość opłaty dla poszczególnych pojemników należy obliczyć wg. wzoru: liczba pojemników o określonej
pojemności, razy stawka opłaty za dany pojemnik, wynikająca z wyboru sposobu zbierania odpadów.
Przykład:
Dom opieki- znajdują się 74 łóżka - selektywna zbiórka odpadów.
ODBIÓR ODPADÓW CO DWA TYGODNIE (DWA RAZY W MIESIĄCU)
Dom opieki społecznej- dysponuje 74 miejscami (łóżkami)
74 łóżka x 0,02m3 (minimalne normatywy) =1,48m3
1,48m3 x 1000 l=1480l (potrzebna minimalna pojemność pojemników i kontenerów do gromadzenia
odpadów komunalnych zmieszanych)
Przykładowo wybieramy 1 pojemnik 1100 l i 3 pojemniki 240l.
Dyrektor domu opieki zobligował się do prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów.
Aby obliczyć ilość pojemników opróżnianych miesięcznie należy przyjąć poniższy schemat przy
założeniu, że pojemniki będą opróżniane w cyklu dwutygodniowym.
52 tyg. / 2(cykliczność odbioru)= 26 (ilość tygodni w ciągu roku, w których odbierane będą
odpady)
26 / 12 m-cy = 2,166 (ilość pojemników opróżnianych miesięcznie)
Dlatego:
Liczba pojemników - opróżnianych miesięcznie, wynosi:
3 (poj. 240 l) x 2,17 = 6,51
1(poj. 1100 l) x 2,17 = 2,17
Kwotę opłaty wyliczyć należy mnożąc stawkę opłaty i liczbę pojemników.
Przy selektywnym zbieraniu odpadów 16,00 zł x 6,51 = 104,16zł
70,00 zł x 2,17 = 151,90 zł
I. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Z NIERUCHOMOŚCI, NA
KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Pojemność pojemników w
litrach
Stawka opłaty
1
Liczba
pojemników
6)
Kwota opłaty
(opróżnianych
miesięcznie)
2
(iloczyn kol. 2 i 3)
3
4
33
34
35
36
37
38
zł/miesiąc
60
120
zł/miesiąc
240
1100
2500
40
3 x 2,17
41
42
70,00
43
2,17
44
104,16 zł/miesiąc
151,90 zł/miesiąc
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
zł/miesiąc
7500
zł/miesiąc
10000
Miesięczna kwota
16,00
zł/miesiąc
5000
7)
39
zł/miesiąc
57
256,06 zł/miesiąc
W poz. 57 należy wpisać miesięczną kwotę opłaty za wszystkie pojemniki z danej nieruchomości. Jest to suma
kwot wykazanych w poz. z kol. 4
(suma poz. z kol. 4)
Pole J
W poz. 58 należy wpisać kwotę z poz. 57, która stanowi wysokość opłaty miesięcznej za
gospodarowanie odpadami komunalnymi.
J. ŁĄCZNA KWOTA OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
58
Miesięczna kwota opłaty
7)
256,06 zł/miesiąc
(suma kwot z poz. 32 i 57)
ODBIÓR ODPADÓW CO TYDZIEŃ (4 RAZY W MIESIĄCU):
Z uwagi na to, że w regulaminie związku podane są minimalne normatywy dostosowane do
dwutygodniowego cyklu odbioru, aby obliczyć minimalny normatyw dla odbioru cotygodniowego,
należy podzielić minimalny normatyw obowiązujący w cyklu dwutygodniowym przez 2 wówczas
otrzymamy minimalny normatyw obowiązujący w tygodniowym cyklu wywozu odpadów.
0,02m3 (minimalny normatyw dla odbioru odpadów w cyklu dwutygodniowym)/2= 0,01m3
(minimalny normatyw dla odbioru w cyklu tygodniowym)
74 x 0,01 m3 (minimalny normatyw odbioru w cyklu tygodniowym)= 0,74 m3
0,74 x 1000 l= 740 l (potrzebna minimalna pojemność pojemników i kontenerów do gromadzenia
odpadów komunalnych zmieszanych)
Przykładowo wybieramy 3 pojemniki 240 l i 1 pojemnik 60 l (zwiększono ilość pojemników
zakładając, że do pacjentów będą przychodzić osoby odwiedzające).
Aby obliczyć ilość pojemników opróżnianych miesięcznie należy przyjąć poniższy schemat przy
założeniu że pojemniki będą opróżniane w cyklu tygodniowym.
52 tygodni w ciągu roku / 12 miesięcy = 4,33 (średnia miesięczna ilość wywozów jednego
pojemnika)
Dlatego:
Liczba pojemników - opróżnianych miesięcznie, wynosi:
1 (poj. 60 l) x 4,33= 4,33
3(poj. 240 l) x 4,33 = 12,99
Kwotę opłaty wyliczyć należy mnożąc stawkę opłaty i liczbę pojemników.
Przy selektywnym zbieraniu odpadów 8,00 zł x 4,33 = 34,64 zł
16,00 zł x 12,99 = 207,84 zł
Wówczas Pole I należy wypełnić następująco:
I. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Z NIERUCHOMOŚCI, NA
KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Stawka opłaty
Pojemność pojemników w litrach
1
36
120
4,33
37
4
35
34,64 zł/miesiąc
38
zł/miesiąc
39
240
1100
16,00
40
3 x 4,33
41
207,84
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
zł/miesiąc
zł/miesiąc
2500
zł/miesiąc
5000
zł/miesiąc
7500
zł/miesiąc
10000
7)
(iloczyn kol. 2 i 3)
3
34
8,00
60
Kwota opłaty
(opróżnianych
miesięcznie)
2
33
Miesięczna kwota
Liczba
pojemników
6)
zł/miesiąc
57
242,48
(suma poz. z kol. 4)
zł/miesiąc
W poz. 57 należy wpisać miesięczną kwotę opłaty za wszystkie pojemniki z danej nieruchomości. Jest to suma
kwot wykazanych w poz. z kol. 4
Pole J
W poz. 58 należy wpisać kwotę z poz. 57, która stanowi wysokość opłaty miesięcznej za
gospodarowanie odpadami komunalnymi.
J. ŁĄCZNA KWOTA OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
58
Miesięczna kwota opłaty
7)
242,48 zł/miesiąc
(suma kwot z poz. 32 i 57)
Pole K
W przypadku większej liczby nieruchomości niż 1 należy wypełnić informację o załącznikach.
Pole L
Ostatnim polem do wypełnienia jest Pole L deklaracji, w którym należy złożyć czytelny podpis oraz
wpisać imię i nazwisko wypełniającego wraz z datą wypełnienia deklaracji.
L.OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
Oświadczam, że wskazane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym.
Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym
60.
Imię i nazwisko
IGOR IKSIK
61.
Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok)
Pole Ł
Wypełnia osoba przyjmująca deklarację.
23 – 05 - 2013
62.
8)
Podpis
Iksik Igor