formularz zgłoszeniowy - Wyższa Szkoła Filologii Hebrajskiej
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy - Wyższa Szkoła Filologii Hebrajskiej
JEGO MAGNIFICENCJA REKTOR WYŻSZEJ SZKOŁY FILOLOGII HEBRAJSKIEJ W TORUNIU KWESTIONARIUSZ DLA KANDYDATÓW NA STUDIA PODYPLOMOWE Proszę o przyjęcie na studia podyplomowe o kierunku kształcenia (zaznaczyć właściwe „x”) □ Judaizm □ Starożytny Izrael: Epigrafika i Archeologia Biblijna □ Świat Biblii. Filologia hebrajska □ Sztuka żydowska na ziemiach polskich □ Świat Biblii. Grecka literatura żydowska □ Dialog międzyreligijny. Judaizm, chrześcijaństwo, islam w Wyższej Szkole Filologii Hebrajskiej w Toruniu. PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Dane Kandydata Nazwisko Imiona Nazwisko panieńskie Data urodzenia Miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki PESEL Seria i numer dowodu osobistego Adres e-mail Adres stałego zamieszkania (zgodny z dowodem osobistym) Ulica Nr domu i mieszkania Kod pocztowy Miejscowość Telefon Adres do korespondencji (jeśli inny niż podany wyżej) Ulica Nr domu i mieszkania Kod pocztowy Miejscowość Ukończyłem/łam studia Nazwa uczelni Miejscowość Numer dyplomu, data wystawienia dyplomu Do podania załączam następujące dokumenty: 1. Odpis dyplomu ukończenia szkoły wyższej. 2. Fotografię (35x45 mm) 3. Kserokopia dowodu osobistego (1 i 2 strona) 4. Dowód uiszczenia opłaty wpisowej (70zł na rachunek 03 1440 1390 0000 0000 1264 4922) Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych dla celów postępowania kwalifikacyjnego i toku studiów zgodnie z art.23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. O ochronie danych osobowych (tekst jednolity z 2002r.: Dz. U. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Prawidłowość danych zawartych w ankiecie stwierdzam własnoręcznym podpisem. Zobowiązuję się do powiadomienia dziekanatu uczelni o każdorazowej zmianie danych teleadresowych. ............................................. (miejscowość, data) ............................................. (podpis kandydata)