Formularz zgłaszania uwag

FORMULARZ ZGŁASZANIA UWAG
do projektu Prognozy oddziaływania na środowisko projektu Planu Rozwoju Obszaru Funkcjonalnego Aktywna Dolina Rzeki Warty
Informacja o zgłaszającym:
imię i nazwisko/ nazwa organizacji
e-mail
tel./faks
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby procedury strategicznej oceny oddziaływania na środowisko projektu Planu Rozwoju Obszaru Funkcjonalnego
Aktywna Dolina Rzeki Warty, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 2135, z późn. zm.)
Zgłaszane uwagi, postulaty, propozycje:
lp.
część dokumentu, do
którego odnosi się
uwaga (rozdział,
podrozdział, punkt)
strona dokumentu do
której odnosi się
uwaga
treść uwagi
(propozycja zmian)
uzasadnienie uwagi
1.
2.
Wypełniony formularz proszę przesłać w terminie od 3 do 25 marca 2016 roku na adres poczty elektronicznej: [email protected],
złożyć osobiście w pokoju nr 60 Urzędu Miasta Sieradza lub przesłać na adres: Urząd Miasta Sieradza, Plac Wojewódzki 1, 98-200 Sieradz.
„Aktywna Dolina Rzeki Warty”