Jak wypełnić Umowę oraz Formularz preselekcji - Tom-Tel

JAK WYPEŁNIĆ UMOWĘ O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH
(UMOWA) I FORMULARZ ZLECENIA KIEROWANIA POŁĄCZEŃ - POLSKA
Proszę wypełnić Umowę czytelnie DRUKOWANYMI LITERAMI. Dzięki temu wszystkie zawarte informacje będą czytelne i nie
nastąpią żadne opóźnienia.
Formularz umowy należy wypełnić całkowicie. Niekompletnie wypełnione formularze Umowy nie spełniają naszych warunków
i spowodują opóźnienie w przyłączeniu klienta.
Aby informacje uzyskane były jak najdokładniejsze, sprawdź dokładnie ostatnią fakturę TP S.A., którą klient otrzymał. W
innym przypadku klient może uzyskać te informacje w Punkcie Obsługi TP S.A.
Należy dostarczyć klientowi następujące dokumenty związane z Umową i wyjaśnić zasady odstąpienia od Umowy.
• Kopia podpisanej Umowy i podpisanego Zlecenia Kierowania Połączeń
• Regulamin świadczenia usług telekomunikacyjnych (część Umowy)
• Cennik wybranego planu taryfowego (dostępny na MyACN lub http://www.acneuro.com)
_____________________________________________________________________________________________________________________
Pitor Pawelec
Imię i nazwisko niezależnego przedstawiciela _____________________________________________________
Numer
identyfikacyjny
zespołu
Podpis niezależnego przedstawiciela _ __________________________________________________________
6 1 4 9 9 9 9 9 9 9
________________________________
Dane Przedstawiciela ACN
Aby spełnić wymagane warunki, przedstawiciel powinien wpisać swoje imię i nazwisko, Numer Identyfikacyjny Zespołu i podpisać tę część Umowy.
_____________________________________________________________________________________________________________________
1 Numery telefoniczne
05 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Numery
analogowe/
ISDN2
0
0
0
ISDN 30
Zakres od
0
0
do
0
________________________________
Część 1 – Numery telefonów
Proszę wpisać numer(y) telefonu(ów), z których klient chce korzystać w ramach usług ACN. Zostawiono miejsce na 6 numerów analogowych/ISDN 2, lub ISDN30.
Aby sprawdzić, jaką linię posiada klient zwróć uwagę na następujące punkty:
Linia analogowa
Linie analogowe są zazwyczaj używanie do przeprowadzania zwykłych rozmów telefonicznych i jest do nich podłączony aparat telefoniczny.
Linie ISDN2
Linie ISDN2 mogą być podłączone do urządzeń takich jak komputer lub fax, aby umożliwić korzystanie z komputera i telefonowanie w tym samym czasie lub, aby
wykonywać kilka rozmów telefonicznych w tym samym czasie. Klient ma zazwyczaj jeden główny numer telefonu i dwa numery związane z głównym numerem. Klient
musi posiadać cyfrowy aparat telefoniczny lub centralę telefoniczną, aby wykonywać rozmowy telefoniczne.
Linia ISDN30
Linia ISDN mogą być podłączona do urządzeń takich jak komputer lub fax, aby umożliwić korzystanie z komputera i telefonowanie w tym samym czasie, lub aby
wykonywać kilka rozmów telefonicznych w tym samym czasie. Klient musi posiadać cyfrowy aparat telefoniczny lub centralę telefoniczną, aby wykonywać rozmowy
telefoniczne. Wpisz główny numer w pierwszym polu ISDN, a ostatni w kolejności numer w drugim polu. Proszę sprawdzić fakturę TP S.A. klienta, aby wpisać
prawidłowy główny numer.
Proszę się upewnić, że numery linii ISDN 30 są wpisane w odpowiednie pola z części ISDN 30.
W przypadku, gdy zostanie wpisany nieprawidłowy główny numer ISDN 30, wniosek o przyłączenie zostanie przez TP S.A. odrzucony.
_____________________________________________________________________________________________________________________
2 Klient indywidualny
Mężczyzna
Kobieta
X
Nazwisko
K o w a l s k a
Numer PESEL
Imię
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
A n n a
________________________________
Część 2 – Klient indywidualny
W tej części klient wpisuje swoje imię i nazwisko oraz numer Pesel.
Zaznacz czy klient jest płci męskiej lub żeńskiej w przeznaczonym do tego polu.
_____________________________________________________________________________________________________________________
PL - TSAI - 001
JAK WYPEŁNIĆ UMOWĘ O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH
(UMOWA) I FORMULARZ ZLECENIA KIEROWANIA POŁĄCZEŃ - POLSKA
3 Klient biznesowy
Firma
NIP
Osoba kontaktowa _____________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________
Część 3 – Klient Biznesowy
W tej części należy wpisać dane (włącznie z wyłącznym właścicielem) klienta biznesowego: nazwę firmy, numer VAT i osobę kontaktową.
Osoba kontaktowa powinna być upoważniona przez jej firmę do zawarcia Umowy z ACN.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4 Adres
Ulica/skrytka pocztowa
U l .
Numer budynku/mieszkania
B o s m a n s k a
1
Miejscowość
Kod pocztowy
G D Y NIA
Telefon kontaktowy/telefon komórkowy
8 1
05 8 7 6 5 4 3 2 1
1 1 6
[email protected]
Adres e-mail: _ ______________________________________________________
________________________________
Część 4 - Adres
W tej części należy wpisać adresy indywidualnych i biznesowych klientów. Jeśli w Części 6 Umowy nie został podany inny adres, na ten adres będą przesyłane
szczegółowe faktury.
Jeśli adres podany nie jest zgodny z adresem na fakturze TP S.A. klient nie może korzystać z usług ACN.
Najłatwiejszym sposobem na to, aby nie popełnić błędów lub zapobiec odrzuceniu umowy jest przepisanie wszystkich danych ostatniej faktury TP S.A.
otrzymanej przez klienta.
Proszę podać numer telefonu, pod którym klient jest dostępny w ciągu dnia i adres e-mail. ACN może skontaktować się z klientem w przypadku brakujących lub
nieprawidłowych informacji.
_____________________________________________________________________________________________________________________
5 Plan taryfowy ACN
X
1
ACN-2-ACN
1,3
ACN-2-ACN Plus
3
ACN 60
ACN Wieczory i
Weekendy 3
ACN Premier
2
Domyślny w przypadku braku wyboru planu przez klientów indywidualnych. 2 Domyślny w przypadku braku wyboru planu przez klientów biznesowych. 3 Dostępny wyłącznie dla klientów indywidualnych.
Faktura szczegółowa
Tak
X
Nie
Szczegółowe opłaty znajdują się w cenniku na stronie www.acneuro.com.
________________________________
Część 5 – Plan taryfowy ACN
Zastanów się razem z klientem, który plan taryfowy będzie dla niej/go najodpowiedniejszy. Cennik z aktualnymi stawkami dostępny na MyACN może pomóc klientowi
w podjęciu decyzji. Jeśli żaden plan taryfowy nie został wybrany, ACN-2-ACN będzie wybranym planem taryfowym dla klientów indywidualnych, a ACN Premier dla
klientów biznesowych.
W planach taryfowych ACN-2-ACN, ACN-2-ACN Plus i ACN Wieczory i Weekendy obowiązują Zasady Umiarkowanego Korzystania.
Obowiązuje miesięczna opłata za korzystanie z planów taryfowych ACN-2-ACN Plus, ACN 60, ACN Wieczory i Weekendy i ACN Premier. Cennik znajduje się na
stronie internetowej: “http://www.acneuro.com”
Rodzaj faktury
Przez zaznaczenie odpowiedniego pola klient może wybrać opcję otrzymywania faktury szczegółowej (billingu). Za tę usługę może być pobierana niewielka opłata.
Cennik znajduje się na stronie internetowej: “http://www.acneuro.com”
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6 Adres do korespondencji (tylko w przypadku, gdy adres różni się od adresu podanego w punkcie 4)
Ulica/ skrytka pocztowa
Miejscowość
Numer budynku/mieszkania
Kod pocztowy
________________________________
Część 6 – Adres do korespondencji
Jeśli klient życzy sobie, aby faktury i korespondencja z ACN były przesyłane pod adres inny niż podany w Części 4, należy wypełnić te pola.
PL - TSAI - 001
JAK WYPEŁNIĆ UMOWĘ O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH
(UMOWA) I FORMULARZ ZLECENIA KIEROWANIA POŁĄCZEŃ - POLSKA
7 Upoważnienie
1.ACN przetwarza dane osobowe Klienta w zakresie niezbędnym dla wykonania niniejszej Umowy oraz w zakresie relacji z niezależnymi przedstawicielami, na potrzeby prawnie uzasadnionych celów
i zadań ACN. Dane osobowe są podawane na zasadzie dobrowolności, a Klientowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Klient przyjmuje do wiadomości
i wyraża niniejszym zgodę na przekazanie swoich danych osobowych do innych spółek z grupy ACN, w tym do siedziby ACN na terytorium Stanów Zjednoczonych, pozostałych niezależnych
przedstawicieli oraz innych osób trzecich świadczących usługi na rzecz spółek z grupy ACN.
2.Przez złożenie podpisu pod niniejszym dokumentem Klient potwierdza, że otrzymał, przeczytał oraz zrozumiał tekst Umowy (obejmującej niniejszą stronę, podstawowe prawa i obowiązki,
Regulamin oraz Cennik) oraz zgadza się z jej treścią.
Proszę zaznaczyć jeśli jest Pan/i
Niezależnym przedstawicielem ACN
Data (dd/mm/rr)
0 5
0 6
0 6
Podpis klienta ________________________________
Część 7 - Upoważnienie
Ta część Umowy zawiera upoważnienie firmy ACN. Proszę zwrócić uwagę, żeby klient podpisał tę część Umowy i wpisał datę.
Należy zaznaczyć czy klient jest Niezależnym Przedstawicielem.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
Formularz Zlecenia kierowania połączeń
ZLECENIE PRESELEKCJI
Na tym formularzu musi zostać złożony ważny podpis klienta.
Zlecenie zostanie przesłane do operatora, który dokona autoryzacji
preselekcji z ACN.
Niniejszy dokument należy wypełnić drukowanymi literami
Abonent/Zlecający
Jeśli adres podany na tym zleceniu nie jest zgodny z adresem na
fakturze TP S.A. klient nie może korzystać z usług ACN.
(imię i nazwisko/pełna nazwa)
Imię i nazwisko Klienta
Adres zameldowania/
Siedziby (ulica, nr domu, nr
Należy wpisać imię i nazwisko z umowy TP S.A. Dane osobowe
muszą być takie same na Umowie i na ostatniej fakturze TP S.A.
lokalu, kod poczt,
miejscowość)
-
Nr ewidencyjny Abonenta1)
-
Adres:
-
(nr ewidencyjny Abonenta znajduje się na fakturze VAT za usługi telekomunikacyjne)
PESEL / NIP
Numer(y) telefonu(ów)/profil(e) ISDN*) objęty(e) zleceniem preselekcji wraz z numerem kierunkowym
Należy wpisać imię i nazwisko z umowy TP S.A. Adres musi być
taki sam jak na ostatniej fakturze TP S.A. i taki sam jak w Części 4
Umowy.
Numer Pesel/NIP
1
-
5
-
9.
-
2
-
6
-
10.
-
Klienci indywidualni wpisują numer PESEL. Klienci biznesowi wpisują
numer NIP.
3
-
7
-
11.
-
Numer telefonu:
4
-
8
-
12.
-
Proszę wpisać numer(y) telefonu(ów), z których klient chce
korzystać w ramach usług ACN. Należy się upewnić, że wszystkie
wymagane numery telefonów zostały wpisane.
ZLECAM KIEROWANIE POŁĄCZEŃ
(należy wstawić znak „x” w odpowiedniej kratce)
1.
KRAJOWYCH2)
2.
MIĘDZYNARODOWYCH
TAK
NIE
poprzez sieć telekomunikacyjną PI S.A. na numer dostępu 1077.
Do Zlecenia Preselekcji został dołączony załącznik:
TAK
NIE
Klienci biznesowi z linią ISDN 30 (ISDN PRA) powinni wypełnić
„Załącznik do Zlecenia Kierowania Połączeń”, aby wpisać wszystkie
numery linii ISDN.
Pieczęć firmy – dotyczy tylko Klientów Biznesowych
Klienci biznesowi muszą stemplem firmowym podstemplować
Formularz Zlecenia Kierowania Połączeń. Jeśli Formularz Zlecenia
Kierowania Połączeń nie zostanie podstemplowany, klient nie może
korzystać z usług ACN.
......................................
..........................................................................
.........................
(data)
(czytelny podpis Abonenta,/pieczątka)
Złożone zlecenie może zostać zmienione lub wycofane w każdym czasie. Niniejsze zlecenie nie wyłącza możliwości doraźnego
wyboru operatora publicznego dla poszczególnych połączeń poprzez odpowiednie numery dostępu NDS (prefiksy).
Zlecenie stanowi integralną część umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych.
1)
Numery telefonów (urządzeń końcowych lub dostępów ISDN TP) w ramach numeru ewidencyjnego Abonenta, które będą objęte
zleceniem preselekcji, należy wymienić w załączniku (lub załącznikach w przypadku większej ilości numerów telefonów) do
niniejszego zlecenia.
2)
Połączenia krajowe obejmują: połączenia miejscowe i strefowe, połączenia międzystrefowe, połączenia z sieci stacjonarnej do
sieci komórkowej oraz inne połączenia lub usługi wykorzystujące techniki komutacji, z wyjątkiem połączeń do numerów skróconych
abonenckich usług specjalnych oraz numerów nie mających powiązania z danym obszarem, zgodnie z § 6 ust. 5 pkt 1 lit. d)
rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 8 stycznia 2004 r. w sprawie szczegółowych warunków korzystania z uprawnień przez
abonentów publicznej sieci telefonicznej (Dz. U. Nr. 5, poz. 33), świadczone przez operatora publicznego w danej strefie
numeracyjnej.
*) Dla dostępów ISDN prosimy o podanie numerów MSN lub numeru głównego wiązki DDI.
_________________________________________________________________________
Nr ewidencyjny zlecenia
(wypełnia TP S.A.)
Data otrzymania zlecenia
(wypełnia TP S.A.)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Jak złożyć Umowę o świadczenie usług telekomunikacyjnych i Zlecenie Kierowania Połączeń?
Biała część formularza Umowy, razem ze Zleceniem Kierowania Połączeń powinny zostać przesłane na adres podany u dołu Umowy. Ponieważ tylko umowy z
oryginalnym podpisem są akceptowane, prosimy o przesłanie Umowy pocztą. Formularz Umowy i Zlecenie otrzymane faxem nie będą akceptowane.
PL - TSAI - 001