1. Zapalenie ścięgna rzepkowego 2. Chondromalacia
Transkrypt
1. Zapalenie ścięgna rzepkowego 2. Chondromalacia
Temat: ból a dopasowanie pozycji na rowerze Ból „…droga redakcjo, pomóż, bo mnie tak kolano boli, że musiałem przestać jeździć…” „Jak pozbyć się tego dziwnego przeskakiwania w biodrze???” „Co zrobić, jeśli na metę maratonu dojeżdżam bez czucia w dwóch palcach?” „Czy zakup fulla to jedyna opcja przy moich bolesnościach kręgosłupa?” To wyjątki z dziesiątków listów do redakcji. Wszyscy w miarę regularnie jeżdżący spotkali się z różnego rodzaju dyskomfortami wywołanymi przez jazdę rowerem. Znakomita większość z nich może być oddalona dzięki właściwej regulacji pozycji i poprawie mechaniki pedałowania. Bo ze zdrowotnego punktu widzenia, kolarstwo jest sportem idealnym. Świetnie wpływa nie tylko na układ sercowo-naczyniowy, ale i oddala widmo choroby wieńcowej i bywa częstym zaleceniem w rehabilitacji po urazach kostno-stawowych. Żeby ułatwić pracę fitterom rowerowym Dr Andy Pruitt z Boulder Center for Sport Medicine opracowując kurs o dopasowywaniu roweru do jego użytkownika wykorzystał swoje wieloletnie doświadczenie z zakresu ortopedii i protetyki. Jak powiedział nam Mike Sinyard: - W BG FIT dopatruję się potencjału przewyższającego nasze największe osiągnięcia technologiczne. Dobrze ustawiona pozycja na rowerze może wyeliminować ból, może przydać mocy, pozwala kolarzowi jechać dłużej i dalej niż było to dotychczas możliwe. Ukończony kurs Body Geometry na SBCU (Specialized Bicycle Componenets University) daje sprzedawcom Specialized potężne narzędzie, dzięki któremu możemy dostarczać klientom więcej niż konkurencja - kończy założyciel Speca. Ważne, żeby rowerzyści potrafili rozróżnić bolesności, które stosunkowo łatwo można usunąć właściwie dostosowując rower. Często wystarczy zmienić pozycję i cieszyć się pełnią jazdy. Bywa jednak, że choroba wymaga pomocy lekarza specjalisty. Oto kilka podstawowych kłopotów trapiących rowerzystów i proste metody poprawy. 1. Zapalenie ścięgna rzepkowego Zapalenie rzepki i struktur ją otaczających jest wynikiem przepracowania. Przyczynami mogą być: ostre sprinty, podjazdy na twardych biegach, skoki, podnoszenie ciężarów i, zwłaszcza na początku sezonu, niewłaściwe ustawienie siodełka. Ból zlokalizowany jest w przedniej części stawu kolanowego, poniżej rzepki i może nasilać się podczas obciążania tego stawu. Zalecany jest: odpoczynek, zimne okłady, leki przeciwzapalne i właściwe dopasowanie pozycji na rowerze. 2. Chondromalacia - rozmiękanie chrząstki Jest to zapalenie lub zwyrodnienie chrząstki stawowej 74 bi k eB oar d #6 c zer wiec 2008 tylnej powierzchni rzepki odczuwane jako ból zza rzepki. Objawy nasilają się podczas podjazdów na siedząco oraz przy schodzeniu po schodach. Często terminem tym określamy pojawienie się jakiegokolwiek bólu w obrębie stawu kolanowego. Ważne jest ograniczenie wszelkiej aktywność fizycznej zwiększającej obciążanie rzepki. Jazda z wyższą kadencją, bardziej miękkie przełożenia i unikanie podjazdów - szczególnie na siodełku - pomogą zmniejszyć ucisk na rzepkę. Ponadto zalecany jest: odpoczynek, zimne okłady, leki przeciwzapalne i właściwe dopasowanie pozycji na rowerze. 3. Zespół tarcia powięzi Jest to drażniące tarcie struktur tkanki łącznej rozciągających się od biodra do okolic tuż pod kolanem. Spowodowane jest to ocieraniem powięzi szerokiej uda o boczny kłykieć kości udowej za każdym razem, gdy kolano zgina się pod kątem większym niż 30°. Ból ma charakter ostry i lokalizuje się na zewnątrz środkowej części kolana. Początkowo jest zazwyczaj słabo nasilony, ale z czasem ulega zwiększeniu: tak jakby śrubokręt wbijano w kolano. Powodem może być: wysoko ustawione siodełko, wąskie ustawienie stóp na pedałach, nogi koślawe albo płaskostopie. Korektę zacznij od szerszego ustawienia stóp i obniżenia siodła o pół centymetra. 4. Pes Anserine Burstis/ Tendonitis Zapalenie przyczepów ścięgnistych mięśni/zapalenie kaletki maziowej stawu kolanowego/zapalenie ścięgien Pes anserine to po łacinie - „gęsia stopa”. Jest to określenie przyczepu ścięgien trzech mięśni (krawieckiego, smukłego i półścięgnistego) do guzka kości piszczelowej. Ból ma charakter ostry i towarzyszy mu często: obrzęk, wrażliwość oraz nasilenie podczas rozciągania tej okolicy. Bardzo trudno odróżnić zapalenie kaletki maziowej (łącznotkankowego wypełnionego płynem - mazią stawową - służącym do nawilżania powierzchni stawowych kości i ściegien) od zapalenia pojedynczych ściegien. Na szczęście postępowanie terapeutyczne we wszystkich tych przypadkach jest jednakowe. Zazwyczaj przyczyną jest zbyt wysoka pozycja siodełka, zatem należy je obniżyć do pozycji z ugięciem kolana do 20-40 stopni. Ponadto przyczyną może być: zbyt szeroki rozstaw pedałów i zbyt duży luz roboczy bloków. Zalecany jest: odpoczynek, zimne okłady, leki przeciwzapalne i właściwe dopasowanie roweru. 7 6 8 5 4 2 3 1 9 10 76 bi k eB oar d #6 c zer wiec 2008 5. „Wiosenne kolano” 8. Ręce, ramiona, barki Jest to jeszcze jeden typ zapalenia ścięgien stawu kolanowego. Najczęściej występuje na początku sezonu, jest wynikiem zbyt dużego obciążenia ścięgien, które nie zostały do tego jeszcze przygotowane. Najczęściej dotyczy osób uprawiających ćwiczenia aerobowe, rzadziej rowerzystów. Ból najczęściej pojawia się w okolicy górnego brzegu rzepki i ma zwykle charakter ostry. Zalecany jest: odpoczynek, okłady z lodu, leki przeciwzapalne i właściwe dopasowanie roweru. Wielu rowerzystów ma problem z palcami rąk, które podczas jazdy na rowerze ulegają drętwieniu lub/i mrowieniu. Te zaburzenia znane są pod nazwą porażenia rowerzysty i/lub zespół cieśni nadgarstka i są zwykle związane z dopasowaniem ustawień (z wyjątkiem osób, gdzie przyczyna schorzenia ma inne źródło, a jazda na rowerze tylko je nasila). Zacznij od ustawienia klamek w rowerze do pozycji neutralnej, jeśli się w niej nie znajdują. Staraj się zmniejszyć nacisk na ręce, pamiętając, że wpływa na to ustawienie wysokości i pochylenia siodełka, a także jego szerokość. 6. Ból dolnego odcinka pleców Jest to druga, co do częstotliwości, skarga zgłaszana przez rowerzystów. Przyczyny mogą być bardzo różne. Od: słabych mięśni kręgosłupa (wzmocnić), przykurczu mięśni obręczy biodrowej (rozciągać), wcześniejszych urazów, po zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem i uszkodzenia nerwów. Najczęstszą przyczyną bólu dolnej części pleców jest niewłaściwe dopasowanie roweru. Jeżeli rowerzysta cierpi na to schorzenie z powodu którejś z ww. przyczyn, to złe ustawienie roweru nasili dolegliwości. W większości przypadków dotyczy to szczególnie niskich lub wysokich rowerzystów. Aby zmniejszyć obciążenie na dolną okolicę pleców, ustaw kończyny górne do pozycji neutralnej (patrz bB #5/2008), takiej jak podawanie dłoni do powitania, poprzez ustawienie kierownicy roweru wyżej i do tyłu. Ostry ból wzdłuż kręgosłupa lub tępy ból powyżej bioder, mogą być wynikiem złego ustawienia miednicy i/lub różnicy w długości kończyn dolnych. Jeżeli po dwukrotnej zmianie ustawień roweru pod okiem profesjonalisty nie obserwuje się poprawy, należy udać się do lekarza! 7. Ból górnego odcinka pleców Ból ten lokalizuje się poniżej obręczy barkowej. Najczęściej obserwowany jest podczas używania przez kobiety pożyczonego roweru (bardzo częsta sprawa szczególnie w studiach fitness), w którym szerokość kierownicy roweru została ustawiona pod wymagania innej osoby. Podczas jazdy rowerem nieprawidłowo naciskają na kierownicę. Węższy rozstaw ramion kierownicy - na szerokość 40, 38, 36 cm powinien natychmiast rozwiązać problem dopasowania. 9. Zapalenie ścięgna Achillesa Ból, a czasami obrzęk ścięgna Achillesa pojawia się przy jego zapaleniu. Podobnie jak przy innych zapaleniach ścięgien, najczęściej jest wynikiem urazu z przeciążenia. Kluczową przyczyną mogą być za bardzo wysunięte do przodu bloki, lub zbyt wysoko ustawione siodełko. Najlepszą formą leczenia jest: odpoczynek, zimne okłady i leki przeciwzapalne. 10. „Gorące stopy” Ten bardzo bolesny objaw może mieć wiele przyczyn, ale najczęściej jest wynikiem ucisku na nerwy lub tkanki miękkie przodostopia i często jest opisywane jako cierń pod podeszwą stopy. Zbyt ciasne obuwie lub brak wkładki ortopedycznej wspierającej przodostopie w obuwiu będą nasilały objawy. Przesuń bloki do tyłu o 5 mm i obniż siodełko o tyle samo, aby skrócić dźwignię stopy i przenieść nacisk na większą powierzchnię stopy. Włożenie wkładek z poduszeczką pod przodostopie będzie chroniło kości i zmniejszy ból. Podstawowe informacje na temat ustawienia pozycji kolarza oraz te dotyczące Body Geometry FIT przedstawiliśmy w bB #5/2008. Po bardziej szczegółowe informaOpracowanie: cje odsyłamy do dealerów Specialized. Miłosz Kędracki, współpraca dr Sylwia Lipko-Godlewska, zdjęcie: Specialized. bi k e Boa r d # 6 c z e r w ie c 2 0 0 8 77