Ankieta - Gmina Gostynin

ANKIETA
Szanowni Państwo.
Chcąc poznać Państwa potrzeby i oczekiwania została przygotowana ankieta, której celem
jest zebranie opinii na temat naszej gminy i jej mieszkańców. Ankieta ta jest ważnym
elementem umożliwiającym opracowanie Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów
Społecznych. Mam nadzieję, że przy Państwa czynnym udziale między innymi przez
wypełnienie ankiety uda się zaplanować i wprowadzić działania w celu poprawy sytuacji
mieszkańców. Wypełnione ankiety proszę składać w Ośrodku Pomocy Społecznej przy ul.
Parkowa 32, 09- 500 Gostynin. Ankieta jest anonimowa.
Edmund Zieliński
Wójt Gminy Gostynin
1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne?
Problem społeczny - zjawisko niekorzystne dla społeczności, w której występuje,
oceniane przez tę zbiorowość jako niebezpieczne, konieczne do wyeliminowania.
(proszę zaznaczyć „x” tylko jedną właściwą odpowiedź)
L.p.
Problem
a)
Ubóstwo
b)
c)
Alkoholizm
Narkomania
d)
Bezrobocie
e)
f)
Niepełnosprawność
Długotrwałe choroby
g)
Zaniedbanie rozwoju dzieci i młodzieży
h)
Problemy opiekuńczo – wychowawcze
Bezradność w sprawach prowadzenia
gospodarstwa dom.
j) Uzależnienie rodzin od różnych form
pomocy społecznej
k) Brak poczucia bezpieczeństwa
l) Ograniczony dostęp do specjalistycznej
opieki zdrowotnej
m) Brak różnorodnych form spędzania czasu
wolnego
n) Przemoc w rodzinie
i)
o)
p)
Niedostateczne zasoby mieszkaniowe
Inne – wskaż jakie…………………………..
r)
Inne – wskaż jakie…………………………..
TAK
NIE
NIE WIEM
2. Jakie są według Pana/Pani najważniejsze problemy społeczne gminy? - prosimy
uszeregować od 1 do 3 najważniejsze problemy, (gdzie 1 jest najważniejszym
problemem) wykorzystując listę przedstawioną w pytaniu nr 1
Problem 1 ………………………………………………………………………………………………
Problem 2 …...........................................................................................................................................
Problem 3 ...............................................................................................................................................
3.
Jak
ocenia
Pan/Pani
skuteczność
działań
instytucji
powołanych
do rozwiązywania problemów społeczności lokalnej? ( proszę zaznaczyć „x” tylko
jedną właściwą odpowiedź przy każdym problemie)
L.p.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
r)
Problem
Ubóstwo
Alkoholizm
Narkomania
Bezrobocie
Niepełnosprawność
Długotrwałe
choroby
Zaniedbanie rozwoju
dzieci
i młodzieży
Problemy
opiekuńczo
-wychowawcze
Bezradność w
sprawach
prowadzenia
gospodarstwa dom.
Uzależnienie rodzin
od
różnych
form
pomocy społecznej
Brak
poczucia
bezpieczeństwa
Ograniczony dostęp
do specjalistycznej
opieki zdrowotnej
Brak różnorodnych
form spędzania
czasu wolnego
Przemoc w rodzinie
Niedostateczne
zasoby
mieszkaniowe
Inne – wskaż jakie
………………………
Inne – wskaż jakie
………………………
Bardzo
słabo
Słabo
Dostatecznie
Dobrze Bardzo
dobrze
Nie
mam
zdania
4. Czy w ciągu ostatniego roku uczestniczył(a) Pan/ Pani w wydarzeniach kulturalno integracyjnych organizowanych na terenie gminy (np. dożynki, festyny,
uroczystości rocznicowe, kino)?
a) tak
b) nie
□ -> Proszę przejść do pytania nr 6
□
5. Jeśli „nie” to jaka była tego przyczyna ?
(można zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi.)
a) brak takiej oferty
□
b) brak informacji o takiej ofercie
□
c) brak zainteresowania z mojej strony
□
d) brak wolnego czasu
□
e) brak środków finansowych
□
f) brak możliwości dojazdu
□
g) inne powody, jakie?....................................................................................................
….....................................................................................................................................
6. Czy działa Pan/ Pani w: (proszę zaznaczyć „x” wszystkie stosowne odpowiedzi),
L.p.
a)
Nazwa
Stowarzyszeniu
TAK
b)
Fundacji
c)
Partii politycznej
d)
Kole ( np. KGW, Łowieckie)
e)
Związku zawodowym
f)
Organizacji kościelnej
g)
Innej jakiej…………………………
NIE
7. Jak Pan/Pani ocenia swoją sytuację: (proszę zaznaczyć „x” właściwą odpowiedź),
L.p.
Sytuacja
a)
Mieszkaniowa
b)
Materialna
Bardzo
słabo
Słabo
Dostatecznie
Dobrze Bardzo
dobrze
8. Czy czuje się Pan/ Pani bezpieczna na terenie gminy?
(proszę zaznaczyć „x” właściwą odpowiedź),
zdecydowanie tak
raczej tak
trudno powiedzieć
raczej nie
e) zdecydowanie nie
a)
b)
c)
d)
□
□
□
□
□
Nie
mam
zdania
9. Proszę wskazać z niżej wymienionych zagrożeń te, które
stanowią największy problem dla mieszkańców gminy Gostynin.
Proszę zaznaczyć „x” maksymalnie 3 odpowiedzi),
Pana/Pani zdaniem
a) rozboje, pobicia
□
b) kradzieże
□
c) chuligaństwo, wandalizm
□
d) narkomania
□
e) okupy, haracze
□
f) przestępczość zorganizowana
□
g) włamania do mieszkań
□
h) przemoc wśród nieletnich
□
i) nietrzeźwi kierowcy
□
j) przestępczość nieletnich
□
k) wypadki, kolizje drogowe
□
l) przemoc w rodzinie
□
m) korupcja
□
n) inne zagrożenia jakie…………………………………………………………
Czy jest Pan/Pani osobą pracującą? (proszę zaznaczyć „x” właściwą
odpowiedz
a) tak
□-Proszę przejść do pytania nr 12
b) nie
□
11. Z jakiego powodu nie jest Pan/Pani osobą pracującą?
(proszę zaznaczyć „x” maksymalnie 3 odpowiedzi),
a) nie wiem, jak zdobyć pracę
b) nie mam jak do niej dojechać
c) za mało/ brak miejsc pracy
d) praca legalna nie jest opłacalna
e) potrafię poradzić sobie bez pracy
f) nie posiadam odpowiednich kwalifikacji
g) jestem na rencie/emeryturze
□
□
□
□
□
□
□
h) posiadam orzeczenie o niezdolności do pracy
□
i) mam inne źródło dochodu
□
j) inne powody jakie ?............................................................................................
12. Czy Pan/Pani może w trudnych sytuacjach życiowych liczyć
(proszę zaznaczyć „x” właściwą odpowiedź),
a) zdecydowanie tak
□
b) raczej tak
□
c) trudno powiedzieć
□
d) raczej nie
□
e) zdecydowanie nie
□
na pomoc innych?
13. Gdyby Pana/Pani miejscowość została dotknięta klęską żywiołową czy mieszkańcy
podjęliby współdziałanie by wzajemnie sobie pomóc (proszę zaznaczyć „x” właściwą
odpowiedź),
a) zdecydowanie tak
b) raczej tak
c) trudno powiedzieć
d) raczej nie
e) zdecydowanie nie
□
□
□
□
□
14. Płeć:
a) kobieta
□
b) mężczyzna
□
15. Wiek:
a) Do 20 lat
b)
c)
d)
e)
f)
Od 21 do 30 lat
Od 31 do 40 lat
Od 41 do 50 lat
Od 51 do 60 lat
Powyżej 60 lat
□
□
□
□
□
□
16. Wykształcenie:
a)
b)
c)
d)
e)
niepełne podstawowe
podstawowe
zasadnicze zawodowe
średnie
wyższe
□
□
□
□
□
17. Stan cywilny
a) panna/kawaler
b) zamężna/żonaty
c) rozwiedziona/rozwiedziony
d) wdowa/wdowiec
18. Miejsce zamieszkania
a) miasto
b) wieś
□
□
□
□
□
□
19. Źródłem utrzymania Pana/Pani jest:
a) własna działalność gospodarcza
□
b) praca zarobkowa
□
d) praca we własnym gospodarstwie rolnym
□
e) emerytura
□
f) renta
□
g) zasiłek dla bezrobotnych
□
h) świadczenia z Ośrodka Pomocy Społecznej
□
i) praca dorywcza
□
j) pozostaję na utrzymaniu członka rodziny
□
k) inne ( jakie)…………………………………………………………
20. Liczba osób składających się na Pana/Pani gospodarstwo domowe?
a)jedna
□
b)dwie
□
c)trzy
□
d)cztery
□
e) pięć
□
f) sześć i więcej
21. Jakie są Pana/Pani zarobki netto
rodzinie?)
a) 0 - 456 zł
b) 457 - 1000 zł
c) 1001 - 1500 zł
d) 1500 - 2000 zł
e) powyżej 2000 zł
Bardzo dziękuję za wypełnienie ankiety.
□
(w przeliczeniu na jedną osobę
□
□
□
□
□