zaburzenia psychotyczne u chorych na padaczkę. opis przypadków

241
Epileptologia, 2007, 15: 241-254
ZABURZENIA PSYCHOTYCZNE U CHORYCH NA PADACZKĘ.
OPIS PRZYPADKÓW
THE PSYCHOSES IN EPILEPSY PATIENTS. THE CASE REPORTS
Mariusz Wiglusz, Jerzy Landowski
Klinika Chorób Psychicznych i Zaburzeń Nerwicowych Akademii Medycznej w Gdańsku
SUMMARY
Wprowadzenie. Ryzyko wystąpienia zaburzeń
psychotycznych u chorych na padaczkę jest wyższe od stwierdzanego w populacji ogólnej. Oznacza to, że związek między tymi zaburzeniami nie
ma charakteru zwykłej koincydencji. Patogeneza
tej zależności jest złożona i niejasna. Psychozy
padaczkowe stanowią heterogenną grupę pod
względem etiologicznym i klinicznym. Istnieje kilka klasyfikacji zaburzeń psychotycznych w padaczce. Najbardziej popularny i użyteczny pozostaje wciąż podział na psychozy napadowe, ponapadowe i międzynapadowe.
Cel. Przegląd piśmiennictwa, opisy przypadków.
Omówienie. Niniejszy artykuł stanowi próbę krótkiego przedstawienia tej klasyfikacji z praktycznego punktu widzenia, z koncentracją na trudnościach diagnostycznych i wskazaniach terapeutycznych. Dwa krótkie opisy przypadków stanowią ilustrację omawianych wcześniej problemów.
Introduction. The risk of psychosis in patients with
epilepsy is higher than the expected rate in the
general population. It means that the relationship
between these two disorders is not simply the coincidence. The pathogenesis of this connection
is complex and still vague. The psychoses of epilepsy constitute a heterogonous group on the
grounds of the etiology and clinical picture. There
are several clinical classification of epileptic psychoses. The most popular and useful seems still
to be the division into ictal, postictal and interictal
psychoses.
Objective. Literature review, case reports.
Discussion. This paper tries, very shortly, to discuss this classification from the practical clinical
point of view focusing on diagnostic difficulties and
therapeutic indications. Two short case reports are
the illustration of this dilemma at the end of this
paper.
Słowa kluczowe: Psychoza padaczkowa – Klasyfikacja – Leczenie
Key words: Psychosis of epilepsy – Classification
– Treatment
d dawna zwracano uwagę na związek
między zaburzeniami psychotycznymi a padaczką (Temkin, 1971). Szczegółowe opisy kliniczne dotyczące współwystępowania tych schorzeń pojawiły się jednak
dopiero w XIX. W latach pięćdziesiątych
minionego stulecia podjęto systematyczne
badania tego zagadnienia. Umożliwiły one
dokładniejsze scharakteryzowanie obrazu
klinicznego psychoz pojawiających się
w przebiegu padaczki, postawienie wstępnych hipotez patogenetycznych.
Zaburzenia psychotyczne pojawiające się
u chorych na padaczkę cechuje różnorodność obrazu klinicznego, przebiegu, związku czasowego z napadami. Stanowią one
niewątpliwie grupę heterogenną, także pod
względem patogenetycznym. Należy o tym
pamiętać i brać pod uwagę przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Celem niniejszego artykułu jest krótkie
i przydatne pod względem praktycznym
Praca wpłynęła 15.01. 2007 r.
Received January 15, 2007.
WPROWADZENIE
O
PRACE KAZUISTYCZNE • CASE REPORT
STRESZCZENIE