makijaż permanentny jest sztuką

Transkrypt

14,90 zł (w tym 8% VAT)
4/2014, vol. 3
BADAJMY PIERSI!
Problemy screeningu raka piersi w Polsce
275 >
KASA FISKALNA w 2015
Zmiany w przepisach
345 >
MAKIJAŻ PERMANENTNY
274 > Mikropigmentacja medyczna
285 > Maskowanie łysienia
KOSMETOLOGIA /
DERMATOLOGIA
289 > Olej arganowy
297 > Wady pigmentacji skóry
u kobiet po 40.
301 > Ektoina w dermokosmetykach
310 > Pielęgnacja skóry z AZS i łuszczycą
315 > Pielęgnacja skóry zimą
333 > Kriochirurgia w leczeniu zmian
skórnych
MAKIJAŻ
PERMANENTNY
JEST SZTUKĄ
282 >
DIETETYKA
319 > Kontrowersje wokół diet
bogatobiałkowych
327 > Otyłość ukryta
HIGIENA DEZYNFEKCJA
335 > Higiena i profilaktyka stomatologiczna
339 > Kryteria doboru produktów do mycia,
dezynfekcji i sterylizacji w salonie
kosmetycznym, fryzjerskim, tatuażu
i odnowy biologicznej
Broadway Beauty College
KATOWICE - WARSZAWA - POZNAŃ
+48 502 691 485
[email protected]
www.broadwaybeauty.pl/szkola
II
vol. 3 \ 4 \ 2014 \ Kosmetologia Estetyczna
Kosmetologia Estetyczna / 4 / 2014 / vol. 3
261
WYDAWNICTWO
/ PUBLISHING HOUSE
INDYGO Zahir Media
Spis treści
ul. Kamienna 105, lok. 9
50-547 Wrocław
tel./fax + 48 71 796 41 59
e-mail: [email protected]
Dyrektor Wydawnictwa
Dyrektor Marketingu
Dział Reklamy i Marketingu
Dział Graficzny
Prenumerata
Katarzyna Wilczyńska
Jacek Lewandowski
Tomasz Lewandowski
Łukasz Konarski
Monika Poprawa
Kosmetologia
289. Olej arganowy w kosmetologii
295. Kosmeceutyki w walce z oznakami starzenia
301. Ektoina w dermokosmetykach
305. Krzem – pierwiastek życia
307. Kosmetyki bionomiczne
315. Pielęgnacja skóry zimą
317. Pielęgnacja gabinetowa w okresie jesienno-zimowym
Dermatologia
297. Zaburzenia pigmentacji skóry u kobiet w wieku od 40 do 75 lat
310. Dermokosmetyczna pielęgnacja skóry z AZS i łuszczycą
313. Dermokosmetyki w walce z atopią
285.
333. Kriochirurgia – szybkie i skuteczne zamrażanie
Miropigmentacja / makijaż permanentny
274. Mikropigmentacja to nie tylko makijaż
281. Makijaż permanentny. Lifting bez skalpela
285. Mikropigmentacja skóry głowy
Dietetyka / suplementacja
318. Budowanie odporności a probiotyki
310.
319. Kontrowersje wokół diet bogatobiałkowych o niskiej zawartości węglowodanów
327. Otyłość ukryta
Onkologia
275. Problemy screeningu raka piersi w Polsce
Technologia / aparatura
319.
329. Innowacyjne technologie w walce o szczupłą sylwetkę
331. Multifunkcyjna pielęgnacja skóry
Zarządzanie / marketing
345. Kasa fiskalna w salonie fryzjerskim i kosmetycznym w 2015 r.
Higiena / dezynfekcja
335. Higiena i profilaktyka a estetyka twarzy
345.
262
337. Candida albicans – grzyb z rodziny drożdżaków
339. Produkty do mycia, dezynfekcji i sterylizacji w salonie
kosmetycznym, fryzjerskim, tatuażu i odnowy biologicznej
275.
Artykuły naukowe
275. Problemy screeningu raka piersi w Polsce
Barriers for breast cancer screening in Poland
Agnieszka Dyzmann-Sroka, Anna Kubiak, Maciej Trojanowski
289. Zastosowanie oleju arganowego w kosmetologii
Application of argan oil in cosmetology
289.
Patrycja Hałas, Honorata Nawrocka-Bogusz
297. Częstość występowania wybranych zaburzeń pigmentacji
skóry u kobiet w wieku od 40 do 75 lat w zależności od ich wieku i statusu społeczno-ekonomicznego
Frequency of selected skin pigmentation defects in women aged 40 to 75 years, depending on their age and socio-economic status
297.
Krzysztof Borysławski, Martyna Sienkiewicz
301. Korzyści z zastosowania ektoiny w dermokosmetykach
The benefits of ectoine in dermocosmetics
Izabela Załęska-Żyłka, Agata Pietrzycka
339. Kryteria doboru produktów do mycia, dezynfekcji
i sterylizacji w salonie kosmetycznym, fryzjerskim, tatuażu i odnowy biologicznej
Selection criteria of products for cleaning, disinfection and sterilization in beauty and hair salons, tattoo parlour and wellness
Beata Zalewska
301.
339.
Dwumiesięcznik „Kosmetologia Estetyczna” można zaprenumerować:
·· telefonicznie: +48 71 796 41 59
·· elektronicznie: [email protected]
·· przez stronę www.kosmetologiaestetyczna.com/prenumerata
·· pisemnie: Wydawnictwo Indygo,
ul. Kamienna 105/9, 50-547 Wrocław
·· u ogólnokrajowych kolporterów: Ruch, Kolporter, Garmond Press
Temat z okładki
Dla mnie makijaż permanentny jest sztuką!
wywiad z Żanetą Stanisławską
s. 282
Chętnych do zakupu pojedynczych egzemplarzy zapraszamy do salonów
EMPIK oraz dystrybutorów. Lista punktów sprzedaży dostępna w zakładce
„Partnerzy“ na stronie www.kosmetologiaestetyczna.com.
Prenumerata
Prenumerata realizowana jest po dokonaniu przedpłaty na konto Wydawnictwa: 74 1020 5242 0000 2302 0150 6559
W przypadku pytań lub reklamacji prosimy o kontakt telefoniczny:
+48 71 796 41 59 lub mailowy: [email protected]
Cena prenumeraty rocznej: 85 zł brutto
Dla studentów: 65 zł brutto
Prosimy o pisemną zgodę na przetwarzanie danych
osobowych w celu realizacji zamówienia oraz do celów
marketingowych Wydawnictwa Indygo. Dane przekazują
Państwo dobrowolnie, zachowując prawo wglądu oraz
możliwość ich poprawienia.
Znajdź nas:
·· www.facebook.com/
KosmetologiaEstetyczna
·· www.kosmetologiaestetyczna.com
263
Nowa formuła
Redaktor Naczelny
prof. dr hab. Aleksander Koll
REDAKCJA
/ EDITORIAL BOARD
Redaktor Naczelny / Editor-in-Chief
prof. dr hab. Aleksander Koll
[email protected]
Zastępca Redaktora Naczelnego / Editor
mgr inż. Katarzyna Wilczyńska
[email protected]
Redaktor Prowadzący / Managing Editor
mgr inż. Tomasz Lewandowski [email protected]
Redaktor Techniczny / Technical Editor
mgr inż. Jacek Lewandowski
[email protected]
Sekretarz redakcji / Editor / Editorial Secretary
Monika Poprawa
[email protected]
Projekt oraz skład / Layout & composition
inż. Łukasz Konarski
[email protected]
264
Przed Państwem czwarte tegoroczne wydanie, zamykające trzyletni okres publikowania Kosmetologii Estetycznej. W ciągu tych
trzech lat zamieściliśmy rekordową ilość artykułów z dziedziny kosmetologii, dermatologii, chemii, dietetyki, podologii, medycyny
estetycznej, chirurgii, zarządzania i wielu
innych pokrewnych. Zaufało nam również
wiele firm oraz instytucji organizujących
wydarzenia branżowe, ale przede wszystkim Państwo – nasi Czytelnicy. Publikowane
przez nas artykuły są cennym uzupełnieniem wiedzy dla studentów, nierzadko pomocą dydaktyczną dla przedstawicieli oświaty, dla właścicieli i pracowników gabinetów
kosmetycznych i medycyny estetycznej.
Z formalnego punktu widzenia sukcesem
Redakcji i Rady Naukowej czasopisma jest
uzyskanie 4 punktów w Indeks Copernicus
oraz zwiększenie o 20% liczby prenumeratorów. Zaprzecza to raportom na temat spadku czytelnictwa prasy drukowanej. Wbrew
RADA NAUKOWA
/ SCIENTIFIC COUNCIL
naszym planom nie zostaliśmy natomiast
wpisani na listę czasopism punktowanych
Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego.
Niestety, w roku 2014 MNiSW uniemożliwiło
to zarówno nam, jak i wszystkim pozostałym
wydawcom.
Wierzymy, że przyszły rok przyniesie
zmiany i autorzy prac otrzymają upragnione
punkty za publikacje. Kolejną będzie przejście na nową formułę cyklu wydawniczego.
W roku 2015 Kosmetologia Estetyczna będzie
się ukazywała jako dwumiesięcznik.
Proszę również przyjąć najlepsze życzenia świąteczne oraz noworoczne. W roku
2015 powitamy Państwa następnym, trzynastym już numerem, mam nadzieję, że dla nas
wszystkich szczęśliwym.
Tymczasem zapraszam do lektury bieżącego
numeru.
dr n. o kult. fiz. Joanna Anwajler, AWF we Wrocławiu
dr hab. n. med. Iwona Bojar, Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki, Lublin
dr n. o kult. fiz. Katarzyna Barczyk-Pawelec, AWF we Wrocławiu
dr n. chem. Katarzyna Cieślik-Boczula, Wydział Chemii, Uniwersytet Wrocławski
prof. dr hab. n. med. Elżbieta Budzisz, U M w Łodzi
dr hab. n. biol. Gabriela Bugla-Płoskońska, UWr
prof. dr hab. Gerhard Buchbauer, Universität Wien
dr hab. prof. nadzw. Maria Cisło, UM we Wrocławiu
prof. dr hab. Włodzimierz Doroszkiewicz, UWr
mgr Ewa Garasińska, NWSM we Wrocławiu
mgr Wanda Hawryłkiewicz, NWSM we Wrocławiu
dr Andrzej Kępa, Medbeauty Aesthetic Clinic, Ähus, SE
prof. dr hab. Grażyna Kłobus, UWr
prof. dr hab. Aleksander Koll, NWSM we Wrocławiu
prof. dr hab. nadzw. Ewa Mędrala Kuder, AWF w Krakowie
prof. dr hab. Janina Legendziewicz, UWr
prof. dr hab. Hanna Mizgajska-Wiktor, AWF w Poznaniu
prof. dr hab. n. med. Alfred Owoc, Lubuska Wyższa Szkoła Zdrowia
Publicznego w Zielonej Górze
prof. dr hab. Alfreda Padzik-Graczyk, WAT w Warszawie
dr Agnieszka Pisula-Lewandowska, AWF we Wrocławiu
prof. dr hab. inż. Ludwik Pokora, CTL w Warszawie
mgr Joanna Szulgenia-Próchniak, NWSM we Wrocławiu
dr n. tech. Ewa Przysiężna, NWSM we Wrocławiu
dr n. biol. Henryk Różański, PWSZ w Krośnie
prof. dr hab. Grzegorz Schroeder, UAM w Poznaniu
prof. dr hab. n. med. Anna Skoczyńska, UM we Wrocławiu
prof. dr hab. Anna Skrzek, AWF we Wrocławiu
dr n. med. Grażyna Szymańska-Pomorska, UM we Wrocławiu
mgr Lech Wasilewski, WSP w Warszawie
dr n. med. Jolanta Węgłowska, WSS we Wrocławiu
prof. dr hab. Janusz Węgrowski, Medical University of Reins, Francja
dr Katarzyna Wińska, UP we Wrocławiu
prof. dr hab. Peter Wolschann, Universität Wien
WYDAWNICTWO
/ PUBLISHING HOUSE
INDYGO Zahir Media
ul. Kamienna 105, lok. 9, 50-547 Wrocław tel./fax +48 71 796 41 59
www.kosmetologiaestetyczna.com, www.zahir.pl
PRENUMERATA / SUBSCRIPTION
Cena rocznej prenumeraty – 85zł (studenci 65 zł)
tel./ fax: +48 71 796 41 59
www.kosmetologiaestetyczna.com/prenumerata
Czasopismo „Kosmetologia Estetyczna” jest recenzowanym kwartalnikiem poświęconym doświadczeniom w dziedzinach chemii, biologii,
dietetyki, medycyny i techniki, które zostały wykorzystane w kosmetologii. Na jego łamach publikowane są oryginalne prace naukowe, techniczne
lub opisujące nowe instrumenty i badania:
–– prace przeglądowe,
–– prace kliniczne z dziedziny kosmetologii,
medycyny i biologii,
–– przegląd prasy zagranicznej, recenzje książek,
relacje z targów,
–– materiały sponsorowane (reklamy
i artykuły),
Czasopismo jest indeksowane w bazach:
Index Copernicus
Baza Agro
––
––
Rozmawiajmy o zdrowiu
To od niego zależy nasze piękno
Problemy z zachęceniem społeczeństwa do Badania profilaktyczne adresowane do kobiet:
badań profilaktycznych mają wszystkie kraje • Program profilaktyki raka piersi. Skieroeuropejskie. Niestety tym, co różni polskie
wany jest do kobiet w wieku 50-69 lat, bamałżeństwa od par z innych krajów Europy
dania wykonywane są raz na 2 lata. Każdej
Zachodniej, jest wstyd przed rozmowami na
zgłaszającej się kobiecie wykonywane jest
tematy związane ze stanem zdrowia, badabadanie mammograficzne i jeżeli jego wyniami profilaktycznymi. Mąż i żona to dwonik wzbudzi wątpliwości – pacjentka kieroje najbliższych sobie ludzi, dlaczego zatem
wana jest na dalszą diagnostykę.
wstydzą się rozmawiać o swoim zdrowiu? Co • Program profilaktyki wczesnego wykrywania
ciekawe, mężczyźni pytani o to, kto, ich zdaraka szyjki macicy. Skierowany jest do kobiet
niem, mógłby skutecznie zachęcić kobiety do
w wieku 25-59 lat, badania wykonywane są
badań profilaktycznych, na pierwszym miejraz na 3 lata. Każdej zgłaszającej się kobiecie
scu wskazują męża, czyli siebie!
wykonywane jest badanie cytologiczne i jeżeli
Jest i druga strona medalu. Spośród trzech
jego wynik wzbudzi wątpliwości – pacjentka
programów wczesnego wykrywania nowokierowana jest na dalszą diagnostykę.
Redaktor Gościnny
dr n. med. Agnieszka Dyzmann-Sroka
tworów, aż dwa skierowane są do kobiet (screKier. Zakładu Epidemiologii
ening raka piersi i szyjki macicy), jeden do obu Badania adresowane do obu płci:
i Profilaktyki Nowotworów
płci (screening raka jelita grubego). Dodatko- • Badanie przesiewowe dla wczesnego wyoraz Wojewódzkiego
wo funkcjonujący w społeczeństwie stereotyp
krywania raka jelita grubego. Program
Ośrodka Koordynującego
silnego mężczyzny sprawia, że większość paskierowany jest do osób w wieku 50-65 lat
Populacyjny Program
nów udaje się po pomoc do lekarza bardzo nie(jeżeli choć u jednego krewnego w pierwWczesnego Wykrywania Raka Piersi
chętnie i często zbyt późno. Co w tej sytuacji
szym stopniu pokrewieństwa wystąpił rak
Wielkopolskie Centrum Onkologii
należy zrobić? Odpowiedź jest prosta: badać
jelita grubego to do programu kwalifikują
się i rozmawiać o problemach!
się już osoby w wieku 40-49 lat), badanie koJakie badania profilaktyczne oferują osolonoskopowe wykonywane jest raz na 10 lat.
bom ubezpieczonym Narodowy Fundusz
Zdrowia i Ministerstwo Zdrowia?
Adresy ośrodków wykonujących bezpłatnie badania znaleźć można na stronach
Ministerstwa Zdrowia – www.mz.gov.pl/strona-glowna/programy-profilaktyczne-wyszukiwarka. Większość lokalnych władz, tj. Urzędy Marszałkowskie, Urzędy
Miasta itd., finansuje dodatkowo lokalne programy profilaktyczne.
Instrukcja dla autorów
~ prac naukowych ~
powinien być podobny do prezentowa-
• książki:
pracy do publikacji jest tożsame z prze-
nych w obecnym wydaniu (streszczenie
1. G. Zundel: Hydrogen-bonded systems
kazaniem praw autorskich wydawcy.
[do 730 znaków ze spacjami], wstęp, roz-
with large proton polarizability [in:]
Czasopismo „Kosmetologia Estetyczna”
działy, zakończenie). Literaturę, na którą
A. Müller, H. Ratajczak, W. Junge, „Kosmetologia Estetyczna” stają się wła-
Prace opublikowane w kwartalniku
jest recenzowanym kwartalnikiem po-
powołuje się autor, należy numerować
E. Diemann (Eds.): Electron and proton
snością redakcji. Przedruk w całości lub we
święconym doświadczeniom w dziedzi-
w kolejności występowania w tekście
transfer in chemistry and biology, wyd.
fragmentach czy też tłumaczenie na inny
nach biologii, medycyny i techniki, które
(a nie w porządku alfabetycznym) w na-
Elsevier, Amsterdam 1992, 313-327.
zostały wykorzystane w kosmetologii. Na
wiasach kwadratowych, a w spisie litera-
jego łamach są publikowane oryginalne
tury w sposób podany poniżej:
prace naukowe, techniczne lub opisujące
nowe instrumenty i badania:
• prace przeglądowe,
• prace kliniczne z dziedziny kosmetologii, medycyny i biologii,
• przegląd prasy zagranicznej, recenzje książek, relacje z targów,
Czyli: inicjał(y) imienia/imion, nazwi-
Redakcja nie bierze odpowiedzial-
sko(a) autora(ów): tytuł rozdziału (italik),
ności za stwierdzenia, opinie oraz dane
(prosimy podawać pełne tytuły oraz
[in:] ([w:] w przypadku wersji polskoję-
zawarte w nadesłanych pracach lub ma-
nazwy czasopism):
zycznej), inicjał(y) imienia/imion, nazwi-
teriałach reklamowych.
• artykuły w czasopismach naukowych
1. S. Pawlak-Sprada, J. Deckert: Hiru-
sko(a) autora(ów)/redaktora(ów): tytuł
Redakcja zastrzega sobie prawo do
doterapia w medycynie i kosmetologii,
książki (italik), wydawnictwo, miejsce
naniesienia poprawiek stylistycznych
Kosmetologia Estetyczna, 1, 2012,
wydania, rok, pierwsza i ostatnia strona
i korekty nazewnictwa.
50-53.
cytowanego rozdziału.
Nadsyłane prace nie mogą być publikowane w innych czasopismach.
Nadsyłanie prac odbywa się wyłącznie w formie elektronicznej, w formacie
• materiał y sponsorowane (reklamy
i artykuły).
język mogą być dokonane wyłącznie po
uzyskaniu pisemnej zgody redakcji.
Czyli: inicjał(y) imion i nazwiska auto-
Autorom nie przysł uguje honora- *.doc, na adres e-mail: [email protected]
ra(rów): tytuł artykułu (italik), tytuł cza-
rium za nadesłane prace. W przypadku
sopisma (lub jego międzynarodowy skrót),
poz y t y w nej recenzji autor otrz y ma
–—‹�›—–
nr tomu, rok wydania, numery stron.
bezpłatny egzemplarz wydania kwar-
Instructions for Authors in English version
K a żda pr ac a pow i n na zaw ier ać
Uwaga: Numery zeszytów w obrębie
talnika, w którym zamieszczono jego
can be obtained from the Office of Editor.
streszczenie i słowa kluczowe w języku
tomu należy podawać bezpośrednio po
pracę. Redakcja zastrzega sobie prawo
Nadesłane do redakcji artykuły
polskim i angielskim. Strona tytułowa
numerze tomu, w nawiasie, tylko wtedy,
do wprowadzenia zmian redakcyjnych
są recenzowane.
powinna zawierać tytuł w języku pol-
gdy ciągłość numeracji stron w obrębie
w publikowanych artykułach. Wszelkie
Each research article is subjected to review.
skim i angielskim oraz dokładne adresy
tomu jest niezachowana:
prawa w stosunku do tekstów druko-
wszystkich współautorów (adres, kon-
wanych w kwartalniku „Kosmetologia
takt e-mail i telefoniczny). Układ pracy
Estetyczna” są zastrzeżone. Przesłanie
265
ESTHETIC SHOW
22-23 listopada 2014 r.
Warszawskie Centrum EXPO XXI
ESTHETIC SHOW, Międzynarodowe Targi Kosmetyki, Beauty & Spa, to
najnowsze i nowoczesne wydarzenie zorganizowane z myślą o profesjonalistach branży usług kosmetycznych, beauty, spa i wellness. To wyspecjalizowany event, będący połączeniem targów oraz bogatego programu merytorycznego (konferencji, warsztatów, konkursów i biznesowych spotkań).
ESTHETIC SHOW zarówno w części wystawowej, jak i konferencyjnej oferuje pełen zakres tematyczny, odpowiadający najnowszym trendom w usługach beauty & spa. Na targach nie zabraknie prezentacji rozwiązań i wykładów z następujących zakresów: nowoczesna kosmetologia, medycyna
estetyczna, spa, wellness, kosmetyka kolorowa, manicure, pedicure, a także
szereg rozwiązań dotyczących wsparcia biznesu w zakresie marketingu, za-
22-23 LISTOPADA 2014
WARSZAWSKIE
CENTRUM EXPO XXI
MIĘDZYNARODOWE
TARGI KOSMETYKI,
BEAUTY I SPA
ESTHETIC SHOW
KOSMETYKA
SPA & WELLNESS
MEDYCYNA ESTETYCZNA
BIZNES
NOWA JAKOŚĆ
WYSTAWIENNICZOKONFERENCYJNA
DLA FIRM BRANŻY
KOSMETYCZNEJ,
SPA I MEDYCYNY
ESTETYCZNEJ
WWW.ESTHETICSHOW.PL
PARTNER GŁÓWNY:
rządzania, sprzedaży, edukacji etc.
Organizatorzy zapewniają czytelnie wydzielone 4 strefy tematyczne: kosmetyka, spa & wellness, medycyna estetyczna, biznes. Targom towarzyszyć będą imprezy o charakterze show:
•finał polskich eliminacji Międzynarodowego Konkursu Mistrzostw Makijażu BEAUTY DUESSELDORF,
•mistrzostwa makijażu dla szkół kosmetycznych,
•pokaz makijażu – karnawałowe szaleństwo z kryształowym blaskiem,
•pokaz makijażu w wykonaniu Ewy Sali, mistrzyni Polski w makijażu artystycznym 2012 i 2013,
•warsztaty, m.in. techniki pracy nowoczesnej kolorystki.
Organizatorem ESTHETIC SHOW jest Esthetic Business & Media Sp. z o.o.,
w skład której wchodzą podmioty: wydawnictwo Spa Inspirations, portal
Kosmetyka Profesjonalna, Polski Instytut Spa i Wellness oraz ExpoSupport.
Partner Główny: NOVA GROUP. Partner: BABOR, ROYX PRO.
Partner Edukacyjny: WSIiZ w Warszawie
Partner Merytoryczny: Polskie Towarzystwo Mezoterapii, Polskie Towarzystwo Lekarzy Medycyny Estetycznej POLME
www.estheticshow.pl
CALM PERFECTION
BIOMIMETYCZNA PIELĘGNACJA SKÓRY TWARZY
Linia CALM PERFECTION marki DIBI Milano naśladuje naturalne mechanizmy skóry twarzy,
pielęgnując skórę wrażliwą i podatną
na
działanie
podrażnienia.
wielofunkcyjne
Ma
–
chroni, naprawia, wzmacnia –
dzięki
zawartości
PERFOR-
MANCE CALM COMPLEX, czyli kompleksu substancji czynnych, które koją
skórę, pomagają w odnowie bariery ochronnej oraz zapobiegają powstawaniu zaczerwienień. Działanie ochronne wspomaga składnik NMF oraz olejek z kiełków pszenicy i olejek z mango. Działanie naprawcze wspomaga
wyciąg z nagietka, nawilżające cukry, alfa-bisabolol oraz witamina PP.
Działanie wzmacniające wspomaga olejek ze słodkich migdałów, olejek z jojoby i masło shea. Gwarantowane rezultaty – naczynia krwionośne skóry są
obkurczone, skóra jest wygładzona i wzmocniona.
www.dibimilano.pl
WSPIERTAJĄ NAS:
VIVIEAN – PYRUVIC- AZELAIC PEEL 35%
Peeling chemiczny z kwasem pirogronowym, azelainowym i mlekowym delikatnie złuszcza naskórek, działa keratolitcznie i nawilża.
Ten multizadaniowy produkt odmładza skórę, wygładza drobne
PARTNERZY:
zmarszczki i polepsza stan cer trądzikowych, gdyż redukuje łojotok. Aktywne składniki działają rozjaśniająco, bakteriostatycznie
i aktywują syntezę kolagenu i elastyny. 266
www.abacosun.pl
267
ALEX COSMETICS
DR. BAUMANN
Eye BB Mousse z drobinkami odbijającymi
Dr. Baumann Co-
światło został opracowany i stworzony z my-
smetic od ponad 20
ślą o osobach, które chcą w szybki i bezpiecz-
lat w naukowych
ny sposób przywrócić blask skórze wokół
ośrodkach badaw-
oczu. Mus koryguje niedoskonałości, chroni
czych w Niemczech
i nawilża, działa przeciwzmarszczkowo i od-
i Szwajcarii rozwija
mładzająco, rozjaśnia cienie wokół oczu, li-
ideę produkcji kosmetyków bionomicznych, zawie-
kwiduje zmęczenie i opuchliznę. Natychmiastowo
rających składniki identyczne z obecnymi w skórze.
przywraca blask i promienny wygląd skóry wokół
Przeciwdziałają procesom starzenia się skóry, nie
oczu. Przeznaczony dla osób w każdym wieku, szcze-
wywołując reakcji alergicznych, zapewniają najlep-
gólnie dla osób z tendencją do cieni pod oczami.
szą tolerancję wchłaniania. Zasady bionomii i ekolo-
Skład: ekstrakt z kwiatu rumianku, tokoferol, eks- gii stosowane w kosmetykach Dr. Baumann to:
trakt z korzenia różeńca górskiego, wyciąg z drożdży
www.alexcosmetic.pl
piekarskich.
• brak chemicznych konserwantów,
• brak chemicznych filtrów przeciwsłonecznych,
• brak chemicznych barwników,
BETA SKIN
• brak olejków mineralnych (pochodnych ropy
Firma Beta-Derm s.c. jest wyłącznym dystrybutorem wyrobu medycznego Beta Skin
naftowej),
• brak syntetycznych substancji zapachowych.
Natural Active Cream, który pojawił się
Jako jedyny oferuje kosmetyki z liposomami wielo-
wśród polskich wyrobów medycznych i ma szansę
warstwowymi i nanosomami. www.dr-baumann.pl
stać się hitem i liderem na rynku medyczno-kosmetycznym. Produkt powstał z myślą o pacjentach, któ-
Masaż muszlami LAVA SHELLS
rzy borykają się z objawami chorób takich jak: AZS,
Odkryj fascynującą oceaniczną tech-
łuszczyca, kontaktowe zapalenie skóry, łojotokowe
nikę masażu muszlami Lava. Musz-
zapalenie skóry, trądzik. Zalecany także do codziennej
le to innowacyjne, samorozgrzewające
pielęgnacji skóry suchej i wrażliwej. www.betaskin.pl
się, a przede wszystkim wygodne
NOWA LINIA ANTI AGE
z EGF CELL BOOSTER
w użyciu narzędzie do masażu. Są to naturalne, piaskowane i wygładzone muszle tygrysie, ręcznie zbierane u wybrzeży Oceanu Spokojnego na Filipinach.
Biodroga MD Medic Skin Care po
Wyjątkowość muszel małż polega na tym, że kiedy
wielu przeprowadzonych bada-
wypełnimy je żelem lawowym oraz aktywatorem,
niach prezentuje najnowszej ge-
przez 1 godzinę rozgrzewają się, emitując relaksujące,
neracji kosmetyki anti-age z EGF.
przyjemne doznania. Kojące ciepło odczuwane na
EGF to czynnik wzrostu naskórka,
skórze odpręża, rozluźnia, zwalcza ból i ogólne na-
nagrodzony nagrodą Nobla w kosmetykach Biodrogi.
pięcie. Połączenie muszli z esencją thalasso z linii do
EGF w kosmetykach sprawia, że skóra staje się
ciała samtea body & balance zapewnia wyjątkowe
młodsza, gdyż stare i uszkodzone komórki zostają
doświadczenie wellness. Esencja doskonale regene-
zastąpione nowymi. Linia Cell Booster to aktyw-
ruje i nawilża skórę, a zapach morskich składników
ne kosmetyki działające na wielu płaszczyznach:
wprowadza w błogi, morski klimat, wspomagający
natychmiast poprawiają gęstość skóry, przynoszą
efekty masażu.
szybki i długotrwały efekt liftingu, błyskawicznie
wygładzają zmarszczki, ekspresowo nawilżają,
ich skuteczność w powstrzymaniu procesów starzenia jest udowodniona. Kosmetyki wolne od:
parabenów, olejów mineralnych, perfum, barwwww.biodroga.pl
ników i emulgatorów!
www.belter.pl
COLOSREGEN
serum do włosów
COLOSREGEN serum trichofaktor wzrostu włosów to innowacyjny produkt niezbędny do specjalistycznej pielęgnacji skóry
DERMATIC
głowy. Jest to jedyny na rynku
akademia
preparat wykorzystujący spraw-
Marie Engman Aesthetic Aca-
dzone właściwości bioaktywnego
demy już w Polsce! MEAA ofe-
colostrum bovinum, mleka klaczy
Międzynarodowa
ruje szeroki zakres najwyższej jakości szkoleń
oraz protein jedwabiu. Starannie
w dziedzinie medycyny estetycznej. Akademia we-
dobrane składniki działają trój-
szła na polski rynek szkoleniowy, oferując bezpłatny
kierunkowo: hamują wypadanie i przerzedzanie
udział w treningach. Za przekazaną wiedzę uczestni-
włosów, stymulują włosy do silnego wzrostu oraz
cy nie płacą, zobowiązują się jedynie do zakupu pro- dbają o prawidłową elastyczność i nawilżenie skó-
268
duktów po szkoleniu. Założycielka Marie Engman
ry głowy. Zastosowanie: pielęgnacja skóry głowy ze
jest międzynarodowym trenerem klinicznym z po-
skłonnością do wypadania, przerzedzania, po-
nad 15-letnim doświadczeniem w zabiegach medycy-
wstawania zakoli, regeneracja skóry uszkodzonej
ny estetycznej z zakresu wypełnień kwasem hialuro-
w wyniku działania różnych czynników, regenera-
nowym. Jej prelekcje na kongresach IMCAS w Paryżu
cja skóry głowy po zabiegach dermatochirurgicz-
i Hong Kongu przyciągają i zachwycają specjalistów
nych, mezoterapii, przeszczepach.
z całego świata. www.meaa.eu
www.genactiv.eu
269
270
EXCEL THERAPY O2 CC
Krem odmładzająco-korygujący łączy w sobie wszystkie zalety kremu do
pielęgnacji skóry i jednocześnie kosmetyku do makijażu. Krem o lekkiej
konsystencji do codziennej pielęgnacji twarzy. Upiększająca formuła kremu
poprawia wygląd skóry, redukuje połysk i inne niedoskonałości, wygładza
i zabezpiecza skórę przed pojawianiem się oznak starzenia. Za pomocą jednego gestu osiągamy nieskazitelną, tryskającą młodością cerę. Efekt makijażu „druga skóra” doskonale maskuje wszelkie niedoskonałości. Mieszanka
składników rozjaśniających i zmiękczających wyrównuje koloryt. Filtry
UVA i UVB i składniki detoksykujące blokują szkodliwy wpływ czynników
zewnętrznych. Dzięki działaniu Life cytoxygen krem sprzyja lepszemu oddychaniu skóry
ANTI-PIGMENT
SPOT SERUM
i zapobiega jej przedwczesnemu starzeniu. Składnik sodium PCA pomaga utrzymać
optymalny poziom nawilżenia skóry przez cały dzień. www.germaine.pl
KREM INTENSYWNY PHYSIOGEL®
W okresie jesienno-zimowym skóra będzie potrzebowała szczególnie intensywnej pielęgnacji. Dobrym rozwiązaniem jest Physiogel®
Krem Intensywny z linii Codzienne Nawilżanie.
Zmiany temperatury otoczenia i wiatr mogą być powodem do
wystąpienia nieprzyjemnych doznań, nawet u osób ze zdrową
skórą. Uszkodzona wiatrem, mrozem, suchym i zimnym powietrzem bariera ochronna, chroniąca przed działaniem substancji
drażniących oraz zbytnim przesuszeniem, potrzebuje pomocy
w regeneracji. Physiogel® Krem Intensywny zawiera lipidy, które naturalnie występują w skórze i które odbudowują naturalną
warstwę ochronną odpowiedzialną za jej nawilżenie. Dzięki prawidłowo działającemu płaszczowi hydrolipidowemu występująca w skórze woda nie ulega nadmiernemu parowaniu. Tym samym skóra chroniona jest przed czynnikami drażniącymi,
które mogą dodatkowo pogarszać jej stan, a lipidy poprzez wspieranie naturalnych
procesów przyspieszają jej regenerację. www.physiogel.pl
REwOlUcjA w dzIEdzINIE
kOSMETOlOGII
– serum likwidujące
PRzEbARwIENIA
NAjSkUTEczNIEjSzy PREPARAT
NA RyNkU EUROPEjSkIM
POTwIERdzONy lIczNyMI
TESTAMI I bAdANIAMI
100% zAdOwOlONycH
klieNTÓw!!!
dZiAŁANie:
• Zapobiega powstawaniu nowych
przebarwień
• Całkowity zanik nieprawidłowej
pigmentacji
• Pobudzenie spowolnionych funkcji
skóry
• Przywrócenie prawidłowego
nawilżenia skóry
• Aktywuje syntezę kolagenu
ABS
i komórki macierzyste
OLU
TNY
• rozjaśnia i niweluje
H
IT
201
przebarwienia
4 RO
KU!
w expresowym czasie!!!
!!
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
wyłączny dystrybutor w Polsce:
Cotron Cosmetics s.c., ul. Długa 33, 05-077 Zakręt
tel. 22 646 17 37
www.biodroga.pl
271
ZASTRZYK BEZ IGŁY
SHIREEN PORING-METHOD –
SERIA PROFESJONALNYCH
PEELINGÓW CHEMICZNYCH
wypełnianie zmarszczek kwasem
Firma Beauty Medica przedstawia nowość
hialuronowym bez igły strzykaw-
na polskim rynku: linię delikatnych peelin-
ką ciśnieniową POREJET™.
gów (kwas glikolowy) i średnich peelingów
Innowacyjna Metoda SHIREEN PORING-METHOD została opracowana w Niem-
(TCA) belgijskiej formy Euromi. Seria pe-
czech przez firmę INJEX PHARMA AG, lidera w dziedzinie produkcji i sprzedaży
elingów Gly Ko Line® to produkty specjalnie przystosowane do pielęgnacji
wstrzykiwaczy ciśnieniowych bez igły. Metoda Shireen idealnie nadaje się do zwal-
przed i po zabiegu peelingu.
czania i wypełniania zmarszczek wokół ust (tzw. zmarszczki palacza), bruzd nosowo-wargowych, lwich zmarszczek między brwiami czy zmarszczek mimicznych.
Kuracja ta oparta jest na wstrzykiwaniu w skórę kwasu hialuronowego przy
Delikatny peeling – kwas glikolowy Peel 70 i Peel 90 są delikatnymi peelingami z kwasem glikolowym (częściowo zneutralizowanym), zapewniającymi
wysokie stężenie AHA i utrzymującymi wyższy poziom pH. Wskazania: pielę-
pomocy unikalnego narzędzia PoreJet, pod ciśnieniem, bez użycia igły, bez- gnacja skóry trądzikowej, przebarwień i zmarszczek.
www.poring-method.pl
pośrednio do skóry właściwej. Średni, progresywny peeling przygotowany z kwasu trójchlorooctowego (TCA). Wskazania: odmłodzenie skóry, trądzik rozwojowy, dyschromia,
ZŁOTO MONOJONOWE
zmarszczki głębokie, „skóra palacza”, blizny, bruzdy, poprawy po komplika-
Odmładzający krem pod oczy ze złotem monojonowym jest
cjach po innych peelingach AHA, po operacjach (odsysanie tłuszczu, lifting itp.).
luksusowym kosmetykiem przeznaczonym do codziennej
www.beautymedica.com.pl
pielęgnacji skóry okolic oka. Dzięki specjalnie opracowanej
formule wykazuje wielokierunkowe działanie skutkujące
The Secret Soap Store DZIEWICZA SYBERIA
poprawą ogólnego wyglądu i kondycji skóry oraz odmłodze-
Siberian Beauty Secret to rewolucyjna linia dermokosme-
niem. Przeznaczony dla skóry dojrzałej z tendencją do po-
tyków dla spa, w skład której wchodzą: krystaliczna sól
wstawania zmarszczek. Zastosowane w kremie czynne mo-
jeziorowa, doskonała w oczyszczaniu, relaksacji, redukcji
nojony złota wnikają w skórę, stymulując syntezę kolagenu i elastyny. Skóra staje
cellulitu; mineralne błoto iłowo-siarczkowe, zalecane do
się elastyczna i napięta. Krem Au 100 odmładza i liftinguje skórę wokół oczu.
masek, okładów, kąpieli, w zabiegach zmniejszających
W widoczny sposób wygładza zmarszczki oraz spłyca „kurze łapki”. Jest bardzo
masę ciała oraz glinki kosmetyczne: żółta i niebieska, nie-
delikatny, nie wywołuje alergii i podrażnień. Skuteczność została potwierdzona
zwykle skutecznie detoksykujące i remineralizujące. Choć
testami in vivo. Testowany dermatologicznie.
www.invexremedies.pl
naturalne – wszystkie preparaty są bardzo silne i skuteczne: bogactwem minerałów i biologicznie aktywnych składników przewyższają
MASKA OCZYSZCZAJĄCA
produkty z Morza Martwego. Kompleksowo rewitalizują skórę, przywracają jej
L’AZEL ACTIVE PROFESSIONAL
blask, redukują zmarszczki, pozostawiają skórę świeżą, rozjaśnioną i – co równie
Linia profesjonalnych produktów L’Azel Active
Professional do pielęgnacji skóry tłustej, mieszanej i trądzikowej została uzupełniona Maską
ważne – są niezwykle wydajne. www.scandiacosmetics.pl
LASER DIODOWY
Oczyszczającą. Maska oczyszcza skórę z pozosta-
Innowacyjna technologia do usuwania owłosienia. Laser diodo-
łości tłuszczowych, które zatykają i rozszerzają
wy posiada najnowszą i najskuteczniejszą technologię usuwa-
pory. Po zabiegu skóra staje się wyraźnie odświeżona, bardziej elastyczna i rozja-
nia włosów. Opiera się na selektywnej dynamice światła i cie-
śniona, a pory się zwężają. Specjalnie dobrany skład reguluje wydzielanie sebum
pła. Diodowe urządzenia laserowe są szczególnie skuteczne.
i silnie nawilża skórę. Dodatkowo preparat chroni skórę przed fotostarzeniem
Światło lasera pochłaniane jest wybiórczo przez struktury
oraz działa łagodząco i bakteriostatycznie. Substancje aktywne zawarte w pre-
mieszka włosowego zawierającego melaninę i zamieniane jest na
paracie to ściany komórkowe drożdży, ekstrakt z kory afrykańskiego drzewa
ciepło, które niszczy elementy włosa odpowiedzialne za jego wzrost,
enantia chlorantha i kwas oleanolowy. www.lazelactive.pl
powodując jego trwałą utratę i destrukcję mieszka. Zabiegi mogą
być przeprowadzone na każdym rodzaju skóry. Sprostowanie:
W numerze 3/2014 KE, s. 177, w artykule Sekwencyjna kuracja kosmetyczna
www.beauty-planet.pl
VENUS LEGACY™
rozjaśniająca przebarwienia, podano błędny adres strony internetowej. Nowy standard zabiegowy - Technologia VENUS 4D™ :
Prawidłowy adres to www.lazelactive.pl • nieinwazyjne konturowanie ciała,
Za pomyłkę przepraszamy.
ESTELAN na przebarwienia
• redukcja cellulitu,
• wygładzanie zmarszczek,
Zestaw Estelan belgijskiej firmy SRS Solution pozwala pozbyć
• redukcja obwodu,
się przebarwień, zmian trądzikowych, blizn, a nawet drob-
• wygładzenie oraz zwiększenie napięcia skóry twarzy,
nych zmarszczek.
szyi i ciała.
Estelan to przełom w kosmetologii. Dzięki innowacyjnej
technologii skóra staje się wolna od przebarwień, wyprysków, drobnych zmarsz-
www.bogdani.pl
LASER DIODOWY SPIDER
czek. Estelan przywraca równowagę skórze tłustej i mieszanej. Przeznaczony jest
Półprzewodnikowy laser diodowy SPIDER to jedno z najbar-
do użytku profesjonalnego, przy silnym działaniu jest równocześnie bezpieczny.
dziej zaawansowanych urządzeń do zamykania popękanych
Produkt jest odpowiedni dla każdego rodzaju skóry. Główne wskazania do stoso-
naczynek, niezależnie od ich umiejscowienia, do walki z trą-
wania to: piegi, melasma, znamiona barwnikowe, rozszerzone pory, nadmierne
dzikiem i wybielania zębów. Emitując falę odpowiedniej dłu-
wydzielanie łoju, skóra z oznakami starzenia.
gości, Spider zapewnia całkowitą koagulację naczynia, dzięki
W skład zestawu wchodzą: płyn oczyszczający 10 ml, pre Peeling 10 ml, Estelan 1 maseczka 15 g, Estelan 2 krem 30 g.
czemu przynosi natychmiastowe rezultaty. SPIDER jest
urządzeniem o masie zaledwie 13 kg i może być łatwo prze-
www.beautymedica.com.pl
wożony zarówno wewnątrz placówki, jak transportowany na zewnątrz (w zestawie walizka do transportu). Dla lekarzy opracowano specjalną wersję lasera
272
wzbogaconą o głowice chirurgiczne. www.cosmed24.pl
273
Mikropigmentacja
to nie tylko makijaż
Większości osób mikropigmentacja kojarzy się z makijażem permanentnym. Do niedawna
wykonywana była głównie dla podkreślenia konturów ust, brwi, linii rzęs. Obecnie mikropigmentacja odkrywa duże możliwości w tuszowaniu blizn i defektów skóry, znajdując zastosowanie w medycynie. Wielokrotnie pomaga odbudować dobre samopoczucie pacjenta
w trakcie leczenia i przywrócić równowagę psychiczną. Dzięki pigmentacji medycznej możemy pokryć blizny i defekty skórne po operacjach i wypadkach, zrekonstruować czerwień
wargową po rozszczepieniu oraz po liftingu twarzy.
PLACÓWKI
Broadway Beauty
Medycyna
estetyczna
/ prezentacja
Katowice
40-231 Katowice
ul. Bohaterów Monte Cassino 2 B
tel. +48 32 702 02 49
tel. +48 32 702 02 09
[email protected] [email protected]
Warszawa
02-838 Warszawa - Ursynów
ul. Raniuszka 6
tel. +48 22 205 07 41
mob. +48 889 266 350
[email protected]
Poznań
61-308 Poznań
ul. Ługańska 16A
MIKROPIGMENTACJA MEDYCZNA
Podstawą do przeprowadzenia zabiegu jest
profesjonalny i szczery wywiad. Osoby poddające się mikropigmentacji medycznej są
najczęściej po wypadkach, operacjach zniekształcających ciało, ale przede wszystkim po
przebytej chorobie nowotworowej lub w trakcie walki z rakiem. Należy więc umiejętnie
przeprowadzić rozmowę, tak aby dowiedzieć
się, czy są psychicznie gotowe na przeprowadzenie pigmentacji i czy ich oczekiwania nie
przewyższają realnych efektów pozabiegowych. W pigmentacji medycznej oczekiwania
pacjenta to jeden z najważniejszych aspektów
zabiegu. Mikropigmentacja daje duże możliwości w aplikacjach medyczno-estetycznych,
zwłaszcza przy rekonstrukcji brodawki sutkowej. Można ją zastosować zarówno po zabiegach pomniejszania i powiększania piersi,
jak i po częściowej lub całkowitej mastektomii (tattoing).
tel. +48 61 875 48 84
[email protected]
WIELKA BRYTANIA
Otwarcie – Listopad 2014
Northampton
Gold Street 31
tel. +44 781 045 10 71
[email protected]
www.broadwaybeauty.pl
www.lipigments.pl
274
PIGMENTACJA SKÓRY GŁOWY
Równie spektakularne efekty daje pigmentacja rekonstrukcyjna włosów po przeszczepie
skóry głowy lub u osób cierpiących na łysienie plackowate.
Proces mikropigmentacji włosów polega na przenikaniu przez warstwę naskórka
wprowadzonego za pomocą odpowiednich
igieł pigmentu lub mieszanki pigmentów.
Proces ten stymuluje mieszki włosowe, co
daje możliwości odtworzenia istniejącej linii
włosów lub włosów w różnych częściach głowy w zależności od wymagań klienta.
Podczas mikropigmentacji pigmenty są
podawane do naskórka w celu utworzenia
tzw. medycznego tatuażu, który symuluje
wygląd owłosionej głowy lub mocno przyciętych włosów, niezależnie od stadium ich
utraty. Do zastosowania tej techniki używa
się różnych rozmiarów igieł, różna jest głębokość penetracji, kąt nachylenia, kolory pigmentów, które są używane w zależności od
określonych obszarów skóry głowy, odcienia
skóry pacjenta, oczekiwanego ostatecznego
wyglądu. Zakres cieni i tonów pigmentu gwarantuje replikę mieszków włosowych spójną
z naturalnym rozmiarem, kształtem, gęstością włosów. Symulacja artystyczna włosów
jest stosowana w następstwie specjalnie
opracowanego procesu wraz z szerokim wachlarzem technik dermapigmentacji skóry
głowy. Implant pigmentu na poziomie naskórka tworzy replikę włosa. Celem mikropigmentacji nie jest tworzenie nowego wizerunku pacjenta. Ma ona jedynie zaznaczyć
zalety oraz dokonać korekty wad.
Efekt zabiegu mikropigmentacji, a więc czas
utrzymania się barwnika w skórze, jest indywidualny. Z reguły trwa od trzech do pięciu lat.
W dużej mierze zależy od typu cery, sposobu
pielęgnacji skóry, przyjmowanych leków, stosowanej techniki zabiegowej, rodzaju użytego
pigmentu oraz głębokości aplikacji.
Zabieg mikropigmentacji w Polsce jest nadal nowością, u wielu badanych pacjentów
stwierdza się brak zaufania, a także blokadę psychiczną przed ujawnieniem defektów
czy kompleksów. Szczerość i otwartość wobec pacjenta podczas zabiegów pigmentacji
medycznej to motto profesjonalisty. Pacjent
odkrywa przed nami defekt cielesny i obdarza nas zaufaniem, którego nie wolno nam
zawieść. Ważny jest profesjonalizm, wiedza,
odpowiednio dobrany sprzęt i prawidłowe
podejście psychologiczne.
Żaneta Stanisławska
właścicielka Broadway Beauty, międzynarodowy trener
z zakresu makijażu permanentnego i mikropigmentacji medycznej,
wykładowca akademicki, juror Mistrzostw Makijażu Permanentnego,
twórczyni Li Pigments w Polsce
Żródło:
www.aston.pl
Wprowadzenie
Problemy screeningu
raka piersi w Polsce
Barriers for breast cancer screening in Poland
Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym u kobiet w Polsce. Zgodnie
ze statystykami Krajowego Rejestru Nowotworów w 2012 roku na raka piersi zachorowało
17 000 kobiet (współczynnik surowy zachorowalności 86/100 000, standaryzowany współczynnik zachorowalności 52/100 000). Obecnie
nie ma skutecznej metody zapobiegania zachorowaniu na raka piersi. W XXI wieku nadal
najskuteczniejszym sposobem walki z tym nowotworem pozostaje wczesne wykrycie, które
decyduje o sukcesie leczenia [1, 2].
Jak podaje Światowa Organizacja Zdrowia
WHO (World Health Organization), skuteczne
programy badań przesiewowych w ciągu 8-10
lat obniżają umieralność kobiet z powodu raka
piersi o 25-45% [3]. Zgodnie z rekomendacją
Rady Europejskiej w sprawie screeningu raka
(z 2 grudnia 2003 roku) screening jako element
społecznej polityki zdrowotnej powinien być
skierowany do kobiet w wieku 50-69 lat i oferować badania mammograficzne w odstępach
2-letnich [4]. W Polsce dotyczy to ponad 5 milionów kobiet. Jednak zgodnie z danymi Eurostat w grupie wiekowej 50-69 lat mammografię
przynajmniej raz w życiu wykonało niecałe
80% Polek, co daje Polsce 10 miejsce (na analizowanych 19 krajów UE). Największy procent
kobiet, które przynajmniej raz w życiu wykonały mammografię, wykazuje Francja (ponad
90%), najniższy – Rumunia (ponad 10%) [5].
Przed uruchomieniem w Polsce Populacyjnego Programu Wczesnego Wykrywania
Raka obserwowano gwałtowny wzrost zachorowalności na raka piersi [5]. Wyniki obserwacji 5-letnich przeżyć były niezadowalające
(szczególnie w porównaniu z innymi krajami Europy: Polska – 73,9%; Szwecja – 86,3%;
Islandia – 93,4%) [6, 7]. Za ten stan rzeczy
w opinii specjalistów odpowiadało zbyt późne wykrywanie choroby. Kilka lat po uruchomieniu populacyjnego programu nie udało się
przekroczyć progu 50% objęcia Polek badaniami (zgodnie z danymi Systemu Informatycznego Monitorowania Profilaktyki SIMP na
dzień 1 stycznia 2014 roku badaniami objęto
2 326 180 z 5 266 416 Polek w wieku 50-69 lat).
Według danych z 2012 roku dotyczących wydatków na profilaktykę i zdrowie publiczne na
osobę w USD PPP (Purchasing Power Parity) Polska zajmuje przedostatnie miejsce z wydatkami
na poziomie 27 USD. Dla porównania w Holandii wydatki te wynoszą 227 USD na osobę [8].
Streszczenie
Abstract
Słowa kluczowe: rak piersi, finansowanie
profilaktyki, screening, badanie ankietowe
Key words: breast cancer screening, screening
program evaluation
Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym u kobiet w Polsce. W XXI
wieku o sukcesie leczenia tego nowotworu nadal decyduje wczesne wykrycie, dlatego najskuteczniejszym sposobem walki z nim pozostają
badania przesiewowe. Szukając przyczyn niezadowalającej zgłaszalności na profilaktyczne badania mammograficzne, postanowiono
przeprowadzić własne badania, koncentrując
się na punkcie widzenia samych kobiet. Wyniki
zestawiono z przeglądem literatury na temat
finansowania profilaktyki w Polsce. Celem
badania było poznanie opinii kobiet na temat
badań profilaktycznych. Wykazano, że uczestnictwo w badaniach profilaktycznych wzrasta
wraz ze stopniem wykształcenia uczestniczek.
Najczęściej wymienianymi przez respondentki barierami okazały się: brak dolegliwości
w piersiach przy równoczesnym braku wiedzy
o potrzebie wykonywania takich badań, brak
w miejscu zamieszkania stacjonarnego ośrodka wykonującego badania oraz brak czasu.
Medycyna
/ nauka
�� 276
Breast cancer is the most common malignan- Agnieszka Dyzmann-Sroka,
cy among women in Poland. In the twenty-first Anna Kubiak, Maciej Trojanowski
century success of treatment of the cancer is still Zakład Epidemiologii i Profilaktyki Nowotworów
(Wojewódzki Ośrodek Koordynujący Populacyjny
determined by an early detection. It is worth
Program Wczesnego Wykrywania Raka Piersi)
asking why women in Poland do not participaWielkopolskie Centrum Onkologii
te in the screening examinations that are free of ul. Garbary 15, 61-866 Poznań
charge and can save their life? When looking for tel. +48 605 828 873
the causes of unsatisfactory participation levels e-mail: [email protected]
observed for screening mammography it was
decided to conduct our own research focusing
them on the women point of view. The purpose
of the study was to investigate the opinions of the
women on what discourages them, and what encourages them for screening examinations. The
study showed that participation in screening increases with education and accessibility to examinations. The most often mentioned by respondents barriers proved to be: lack of symptoms in
the breast in the absence of knowledge regarding otrzymano / received:
the need for such research, lack of stationary 15.10.2013
mammography facility and lack of time.
poprawiono / corrected:
30.10.2014
zaakceptowano / accepted:
05.11.2014
275
Trudno się zatem dziwić, że wskaźniki związane z czynniW grupie badanych pracownic WCO znalazło się 101
kami ryzyka chorób cywilizacyjnych Polski są zdecydowa- respondentek w wieku 50-69 lat. W ciągu ostatnich 2 lat
nie wyższe w porównaniu do krajów, które w praktyce od badanie mammograficzne wykonało 75% z nich (Rys. 2),
lat stosują zasadę, że lepiej jest zapobiegać, niż leczyć [9].
co stanowi bardzo dobry wynik. Zgodnie z wytycznymi WHO i standardami europejskim objęcie badaniami
el pracy
screeningowymi 70% populacji powinno przynieść 25%
Celem pracy było znalezienie przyczyny niskiej zgłaszal- obniżenie umieralności z powodu raka piersi [3, 4].
ności Polek na profilaktyczne badania mammograficzne oraz próba odpowiedzi na pytania: dlaczego kobiety
w Polsce nie zgłaszają się masowo na bezpłatne badania
profilaktyczne oraz co zachęciłoby je do udziału.
C
Materiał i metody
Badania o charakterze kwestionariuszowym przeprowadzono w lipcu w latach 2011 i 2012, wśród kobiet na terenie
województwa wielkopolskiego. W pierwszym badaniu ankietowym (B1), przeprowadzonym w 2011 roku przez studentów
elektroradiologii, wzięły udział 3203 kobiety w wieku od 50
do 69 lat (do analizy zakwalifikowano 3164 kompletne ankiety). Celem badania było znalezienie odpowiedzi na pytanie
o przyczyny rezygnacji Wielkopolanek z udziału w badaniu
profilaktycznym oraz o sposoby promocji tego typu badań.
W założeniu warunkiem koniecznym była płeć (tylko kobiety), wiek (pomiędzy 50 a 69 lat) oraz zróżnicowanie grupy
ze względu na miejsce zamieszkania (miasto Poznań, inne
miasto, wieś) i wykształcenie (podstawowe i niższe, zasadnicze zawodowe, średnie z maturą, wyższe – co najmniej licencjat). Uczestniczkom zapewniono anonimowość i możliwość
wycofania się w każdym momencie z wypełniania ankiety.
Były także informowane o celach i zasadach badania.
W drugim badaniu ankietowym (B2), przeprowadzonym wśród pracownic Wielkopolskiego Centrum Onkologii (WCO) w lipcu 2012 roku, uwzględniono 374 respondentki. Celem badania było zbadanie wiedzy na temat
wybranych programów profilaktycznych skierowanych
do kobiet, opinii co do barier i korzyści związanych
z uczestnictwem w tych programach.
Z założenia ankiety miały być krótkie i skupiać się na
dwóch konkretnych zagadnieniach:
–– wskazywać powody niepoddania się badaniu
profilaktycznemu,
–– podpowiadać rozwiązania, które w opinii respondentek zachęciłyby kobiety do badań.
Dodatkowo przeprowadzono przegląd literatury dotyczącej finansowania profilaktyki w Polsce w porównaniu
do krajów UE.
Rys. 2. Zestawienie wyników odpowiedzi na pytanie: Czy kiedykolwiek miała
Pani wykonaną mammografię diagnostyczną lub profilaktyczną (B2)
Źródło: Opracowanie własne
Uczestnictwo w badaniach profilaktycznych wzrasta wraz z poziomem wykształcenia. Najniższy procent uczestnictwa w programie badań profilaktycznych
stwierdzono w grupie kobiet z wykształceniem niepełnym i podstawowym (42%), najwyższy (75%) wśród kobiet
z wykształceniem wyższym (Rys. 3).
Rys. 3. Wykształcenie a udział Wielkopolanek w mammograficznych badaniach profilaktycznych (B1). Źródło: Opracowanie własne
Prawie 60% ankietowanych mieszka w miastach mniejszych niż Poznań. Na uczestnictwo w badaniach ma wpływ
yniki
dostępność do programu. W 2011 roku badania profilakWpływ wykształcenia i miejsca zamieszkania na udział tyczne w Wielkopolsce realizowało w trybie stacjonarnym
w badaniach
18 świadczeniodawców, w tym 7 zlokalizowanych w PoWśród 3164 ankietowanych Wielkopolanek aż 59% wyko- znaniu. Najwyższy udział w badaniach stwierdzono wśród
nało badanie mammograficzne w ciągu ostatnich 2 lat (Rys. 1). mieszkanek stolicy i innych miast Wielkopolski (Rys. 4).
W
276
Rys. 1. Udział Wielkopolanek w mammograficznych badaniach profilaktycznych (B1). Źródło: Opracowanie własne
Rys. 4. Miejsce zamieszkania a udział Wielkopolanek w mammograficznych
badaniach profilaktycznych (B1). Źródło: Opracowanie własne
Bariery i korzyści
Według definicji profesor Łuszczyńskiej „(…) bariery to
przekonania kobiet, ich uczucia i myśli, które utrudniają
udział w badaniu profilaktycznym. Natomiast „(…) korzyści to przekonania kobiet, ich uczucia i myśli, które
sprawiają, że kobiety czują się zmotywowane, by wziąć
udział w przesiewowej mammografii, zamierzają na nią
pójść, decydują się na ponowne uczestnictwo w badaniu,
niezależnie od przeszłych doświadczeń z mammografią
chcą regularnie brać w niej udział, itd.” [10].
Bariery dotyczące uczestnictwa w badaniach profilaktycznych można podzielić na indywidualne (zależne od samych
kobiet) oraz organizacyjno-strukturalne (które od kobiet zależą w mniejszym stopniu). W badaniu 1. wyodrębniono siedem barier i zaproponowano dodatkową odpowiedź ogólną,
tzn. inny powód niepoddania się badaniu. W badaniu 2. ograniczono się do pytania otwartego: dlaczego część kobiet nie
zgłasza się na badanie profilaktyczne? W pytaniu o korzyści
w badaniu 1. zaproponowano sześć przykładów oraz poprzez
osobne pytanie otwarte pozostawiono możliwość wypowiedzenia własnych opinii i przedstawienia własnych propozycji.
W badaniu 2. ograniczono się do pytania otwartego: co mogłoby zachęcić kobiety do badań?
O bariery zapytano te z ankietowanych Wielkopolanek,
które w ciągu ostatnich 2 lat nie wykonały badania mammograficznego (n=1304).Najczęściej wskazywane były:
–– brak dolegliwości w piersiach,
–– strach przed badaniem,
–– strach przed diagnozą „rak”,
–– brak stacjonarnego ośrodka w miejscu zamieszkania
ankietowanej (Rys. 5).
Zaledwie 3% ankietowanych odpowiedziało, że nie
poddało się badaniu, ponieważ nie słyszało o takiej możliwości, a 5% jako barierę wskazało fakt, że nie wie, na
czym polega takie badanie. 9% odpowiedzi wskazywało
na inne, niewymienione wcześniej bariery.
Rys. 5. Przyczyny niezgłoszenia się na badanie profilaktyczne (B1)
Pracownice Wielkopolskiego Centrum Onkologii zapytane o przyczyny niezgłaszania się na badania profilaktyczne zgłosiły 650 barier (niektóre ankietowane podały
nawet kilka propozycji). W ich opinii najczęstszym powodem rezygnacji z uczestnictwa w programie jest:
–– strach (202 odpowiedzi), głównie przed diagnozą „rak
piersi”, trudami długotrwałego leczenia, zaindukowaniem raka, bolesnością samego badania czy nawet
koniecznością dalszych badań;
–– brak wiedzy (134 odpowiedzi). Respondentki pisały
o potrzebie informowania o tym, gdzie takie badanie
można wykonać, że jest ono wykonywane nieodpłatnie, bez skierowania, zaproszenia, kolejek. Sugerowały
również konieczność wyjaśnień: po co takie badanie
się przeprowadza, dlaczego należy je realizować i jakie
kroki podjąć w przypadku wykrycia nieprawidłowości;
–– brak czasu (110 odpowiedzi) na wykonanie badania,
zajęcie się swoim zdrowiem.
29 odpowiedzi typu „nie badają się, bo myślą, że rak ich
nie dotyczy, bo nie mają objawów choroby, dolegliwości”
w połączeniu ze 134 odpowiedziami „brak wiedzy” świadczy o tym, że za mało i niewłaściwie mówi się o programie, a informacje na temat profilaktyki raka piersi wciąż
są niespójne i wymagają uzupełnienia.
Tabela 1. Propozycje zwiększenia zgłaszalności na badania zaproponowane przez Wielkopolanki (B1)
Liczba
[%]
Kampania w mediach, ulotki, plakaty z adresami placówek, w których można wykonać badanie, akcje promujące w małych miejscowościach,
upominki, nagrody pieniężne, wycieczki albo niższe składki zdrowotne
Propozycja
180
23%
Łatwiejszy dostęp do mammografii, więcej ośrodków, najlepiej przy lokalnych przychodniach lub badanie podczas wizyty u ginekologa,
badania blisko miejsca zamieszkania, dowóz lub bezpłatny dojazd, mammobus i badania stacjonarne także w dni wolne od pracy
142
18%
Przymus, podwyższenie składki ubezpieczenia zdrowotnego za brak badań profilaktycznych, badanie obowiązkowe np. jako badanie okresowe,
wysyłanie na badanie przez zakład pracy lub badanie w zakładzie pracy i w czasie pracy, kara za niestawienie się, podwyżka za wykonanie
lub dzień wolny, szkolenia w miejscu pracy
119
15%
Większy nacisk na profilaktykę, zwiększanie świadomości zdrowotnej, zmiany nastawienia do badań, promowanie badań poprzez akcje, pozytywne
statystyki, hasła: „wczesne wykrycie ratuje życie”, „zdrowie i długie życie z rodziną”, „samokontrola”, „zbadaj się, przecież to nic nie kosztuje,
a tak wiele znaczy”, wiedza o samym badaniu, jego celu i znaczeniu, zapewnienie o jakości sprzętu i bezpłatności oraz skuteczności badania
113
14%
Zaangażowanie w kampanię lekarzy rodzinnych, ginekologów i innych specjalistów
71
9%
Spotkania z amazonkami, uczestnictwo w badaniu koleżanki, rodziny, sąsiadki, znanych osób, obecność męża przy badaniu, zetknięcie z rakiem,
rozmowa z lekarzem na temat zachorowania na nowotwory, łatwiejszy dostęp do specjalisty onkologa
44
6%
Przyjazne podejście personelu, a po badaniu możliwość wypicia kawy
22
3%
Zakres wiekowy od 30., 40., 45. do 70. r.ż., a nawet bez ograniczeń wiekowych lub częstsze badanie
19
2%
Zmiany w piersiach, troska o zdrowie lub predyspozycje genetyczne
18
2%
Gwarancja bezbolesnego badania, mniej bolesne badanie
16
2%
Przełamanie strachu przed diagnozą choroby, wyniszczającym organizm leczeniem, utratą życia
12
2%
Internetowa rejestracja, krótki okres oczekiwania na badanie, natychmiastowy wynik, badanie bez wcześniejszej rejestracji,
większa elastyczność terminów
11
1%
Zaproszenie imienne, zaproszenie telefoniczne, przypomnienie SMS-em lub e-mailem o upływającym terminie kolejnego badania
9
1%
Gwarancja opieki
2
0%
Odwaga i chęci do tych badań
2
0%
Statystyki zachorowań
1
0%
277
Dla badanych Wielkopolanek największą zachętą do
wykonania badania profilaktycznego byłyby imienne zaproszenia otrzymane pocztą i obowiązek uczestniczenia
w takim badaniu (Rys. 6). Tylko 8% odpowiedzi wskazało, że
upominki byłyby skuteczną formą zachęty do badań.
Rys. 8. Udział lekarzy POZ w upowszechnianiu informacji o badaniach profilaktycznych (B1)
26% Wielkopolanek, które o programie badań profilaktycznych dowiedziały się z innych źródeł niż lekarz POZ,
najczęściej wskazywało zaproszenie imienne, telewizję
i kampanie medialne (Rys. 9).
Rys. 6. Skuteczne formy zachęty do badań wskazywane przez Wielkopolanki (B1)
W pytaniu otwartym zapytano, co zachęciłoby kobiety
do badań profilaktycznych. Swoje propozycje podało 718
ankietowanych (Tabela 1).
Analizując odpowiedzi w tabeli 1, należy przeanalizować wydatki, jakie ponoszone są na profilaktykę oraz
zdrowie publiczne w Polsce. Polska z 27 USD wydawanymi na osobę zajmuje przedostatnie miejsce w rankingu 18
krajów UE (Rys. 7).
Rys. 7. Wydatki na profilaktykę oraz zdrowie publiczne na osobę w USD PPP,
2010 rok [8]
Polska wydaje zdecydowanie mniej środków na opiekę
zdrowotną niż inne kraje UE [11].
Dyskusja i wnioski praktyczne
278
Rys. 9. Inne niż lekarz POZ źródła informacji o badaniach profilaktycznych
Wymienione przez respondentki źródła wskazywały także wyniki wcześniejszych badań. Rolę mediów
w badaniu Ex MBA oraz Millward i Brown respondentki
wskazywały w pierwszej trójce [12]. Problemem pozostają
wspomniane ograniczone możliwości finansowe – żadna stacja telewizyjna (również ta publiczna, z misją) nie
zgadza się na bezpłatne emitowanie ogłoszeń, nawet
tych dotyczących kampanii społecznej na rzecz walki
z rakiem piersi. Z zagadnieniem kampanii związany jest
także problem zwiększenia świadomości zdrowotnej kobiet. Raport potwierdził wcześniejsze opinie, że kobiety
wykształcone, o wyższym statusie socjoekonomicznym
częściej zgłaszają się na badania profilaktyczne [10,12,13].
Polki wiele wiedzą o badaniach profilaktycznych i raku
piersi, ale wiedza ta wymaga usystematyzowania [9].
Ankietowane kobiety wiedzą, że:
–– rak piersi jest groźną chorobą;
–– zbyt późna diagnoza jest przyczyną śmierci wielu kobiet;
–– należy systematycznie badać piersi;
–– rak piersi wcześnie wykryty jest uleczalny;
–– najlepszym sposobem na wczesne wykrycie
raka piersi jest mammografia, która pozwala na
wykrycie zmian niewyczuwalnych palpacyjnie
(przedklinicznych).
Przeprowadzone wśród Wielkopolanek i pracownic WCO
Jednak pytane o przyczyny niezgłoszenia się na badabadania wykazały potrzebę kontynuowania szeroko zakrojonej kampanii na rzecz upowszechniania w społe- nie wskazywały na bariery takie jak:
–– strach przed rozpoznaniem raka;
czeństwie wiedzy o profilaktyce, diagnostyce i leczeniu
raka piersi. Ankietowane uważają, że zgłaszalność po- –– brak wiary w skuteczność leczenia, możliwość wyleczenia raka;
prawiłaby kampania w mediach w połączeniu z plakatami
–– przekonanie, że na raka piersi chorują tylko kobiety
i ulotkami w kościołach, supermarketach. W odpowiedzi
obciążone genetycznie;
na pytanie o źródło informacji o badaniach profilaktycz––„rak mnie nie dotyczy” („nie jestem w grupie ryzyka”);
nych 38% Wielkopolanek wskazało lekarza podstawowej
–– brak objawów choroby („myślę, że jestem zdrowa”) [13].
opieki zdrowotnej POZ (Rys. 8).
To, że Wielkopolanki pytane o przyczyny rezygnacji
z badania najczęściej wymieniały bariery takie jak brak
dolegliwości, strach przed diagnozą, strach przed samym
badaniem, oznacza, że nadal nie rozumieją istoty i celowości badań profilaktycznych. Nadal nie wiedzą, że na
badania profilaktyczne powinny zgłaszać się:
–– potencjalnie zdrowe kobiety (bez objawów raka piersi);
–– pomimo że czują się zdrowe (mammografia to nieinwazyjne badanie rentgenowskie pozwalające na wykrycie bardzo małych zmian w piersi, jeszcze przed
klinicznym ujawnieniem się raka piersi);
–– pomiędzy 50. a 69. r.ż. (ponieważ najwyższa zachorowalność na raka piersi obserwowana jest u kobiet
w wieku powyżej 50 lat – wiek jest istotnym czynnikiem ryzyka w raku piersi).
Cieszyć może fakt, że zaledwie 3% ankietowanych kobiet nie słyszało o badaniu profilaktycznym. To, że 8% respondentek nie wie, gdzie takie badanie można wykonać,
stanowi argument za tym, by nadal nie ustawać w upowszechnianiu informacji o programie.
Proszone o wymienienie korzyści, na pierwszych miejscach Wielkopolanki wskazały zaproszenie imienne otrzymane pocztą, przymus, przyjazd mammobusu. Skuteczność zaproszeń potwierdzały już wcześniejsze badania
(Millward i Brown, Ex MBA, PAB), jak również odpowiedzi
kobiet z ankiety wypełnianej przed wykonaniem profilaktycznego badania mammograficznego (SIMP). Czasami
dopiero 10. zaproszenie zdyscyplinuje kobietę do badania, jednak nie ma wątpliwości, że zaproszenia stanowią
istotny, stosunkowo tani (ok. 1,7 PLN) i konieczny element
działań na rzecz skutecznego zachęcenia kobiet do badań.
Jak wykazują statystyki SIMP, wśród prawie 106 000 Wielkopolanek, które w 2011 roku zgłosiły się na badanie profilaktyczne, aż 68% o możliwości wykonania bezpłatnego
badania profilaktycznego dowiedziało się właśnie poprzez
zaproszenie imienne otrzymane drogą pocztową.
Wielkopolanki podkreślały także wagę dostępności do
badań. Kobiety chcą mieć możliwość wykonania badania
w pobliżu miejsca zamieszkania, najlepiej przy przychodni, w miejscu i podczas pracy albo w dzień wolny od pracy. To oznacza, że koniecznym staje się zwiększanie liczby
świadczeniodawców, a tam, gdzie nie jest to możliwe – wysyłanie mammobusów. Do podobnych wniosków doszli autorzy badania Ex MBA, w którym prawie 50% ankietowanych zapytanych o odległość, jaką są w stanie pokonać, aby
zrobić badanie, podało dystans „nie więcej niż 10 km” [13]
(w Wielkopolsce pomiędzy ośrodkiem w Pile i ośrodkami
w Poznaniu pozostaje obszar prawie 100 km, na którym
badania mogą zapewnić wyłącznie mammobusy).
Z badania przeprowadzonego przez Ex MBA wynikało, że
72% Polek przynajmniej raz w roku odwiedza lekarza POZ
[13]. Uczestniczki wszystkich wymienionych badań ankietowych podkreślały rolę lekarza w motywacji do wykonania
badania. W badaniu Capibus podały nawet propozycję, by
to lekarz POZ pilnował terminarza badań profilaktycznych.
Propozycje zaangażowania do promocji badań profilaktycznych lekarzy (głownie POZ) zgłaszały także Wielkopolanki.
38% ankietowanych o możliwości wykonania badania profilaktycznego dowiedziało się od lekarza POZ (Rys. 11).
Co więcej, opinia lekarza POZ, jego zachęta do uczestnictwa w badaniach profilaktycznych wydaje się być bardzo
skuteczna. Wśród 1860 kobiet, które w ciągu ostatnich 2
lat zgłosiły się na badanie, aż 871 (47%) wskazało właśnie
lekarza POZ jako źródło informacji o programie. Biorąc
pod uwagę fakt, że spośród 1189 kobiet, które o możliwości
wykonania bezpłatnej mammografii dowiedziały się od
lekarza POZ, na badanie zgłosiło się 871, należy uznać, że
zachęta ze strony lekarza POZ jest skuteczna (73%).
W 2009 roku rozpoczęto starania, aby profilaktyczne
badania piersi wpisać do kalendarza badań okresowych.
W momencie gdy Ministerstwo Zdrowia i Ministerstwo Pracy i Polityki Socjalnej doszły do porozumienia w tej sprawie,
realizację pomysłu wstrzymał opór feministek. Co ciekawe,
wśród propozycji zgłoszonych przez Wielkopolanki pomysł
przymusu np. poprzez wpisanie profilaktyki do kalendarza
badań okresowych cieszył się dużą popularnością zarówno
w pytaniu zamkniętym (20%), jak i otwartym (18%).
Same kobiety mówią o tym, że należy karać kobiety za
niezgłaszanie się na badania (np. podwyższając składkę
zdrowotną) albo nagradzać te, które się badają (poprzez
obniżenie składki zdrowotnej, premię w zakładzie pracy,
nagrody lub wolny dzień).
Doświadczenia światowe wykazują, że rakiem nie należy
straszyć, ale z wypowiedzi kobiet jasno wynika, że o raku
piersi chciałyby wiedzieć więcej. Cenna byłaby możliwość
porozmawiania z lekarzem (np. spotkania w zakładach
pracy) czy amazonką (kobietą, która pokonała raka piersi), jak również przytaczanie większej ilości przykładów
pozytywnych statystyk. Kobiety chcą słyszeć o tym, że
badanie mammograficzne jest bezpieczne, sprzęt, na
którym wykonywane są badania – dobry, a leczenie skuteczne (gwarancja, że onkolodzy potrafią skutecznie leczyć wcześnie wykrytą chorobę). Wielkopolanki oczekują
także zmian w organizacji pracy pracowni przesiewowych.
Część tych oczekiwań da się spełnić, dotyczy to np. możliwości wykonania badania w godzinach popołudniowych,
w dni wolne od pracy, w czasie pracy i na terenie zakładu
pracy, miły i przyjazny personel, a nawet możliwość wypicia kawy podczas oczekiwania na badanie. Z przyczyn
oczywistych żądania natychmiastowego otrzymania wyniku, obecności męża podczas badania czy całkowitej bezbolesności badania dziś jeszcze spełnić się nie da.
Część wniosków wskazuje na niedoinformowanie kobiet na temat: bezpłatności badania, krótkiego czasu
oczekiwania na badanie (większość ośrodków wykonuje
badania bez żadnego oczekiwania), większej elastyczności terminów (właśnie dlatego w wysyłanych zaproszeniach podawane są godziny pracy i telefony do rejestracji,
aby kobieta sama wybrała odpowiadający jej termin).
Podsumowanie
W Polsce od 2007 roku profilaktyczne badania mammograficzne mogą być realizowane z zapewnieniem aktywności (prawie 100% kobiet kwalifikujących się do badań
w danym roku otrzymuje zaproszenie imienne) oraz populacyjności (prawo do badań ma 100% zdrowych kobiet
w wieku 50-69 lat – Narodowy Fundusz Zdrowia płaci za
każde badanie). Niestety, część kobiet nie wykorzystuje
tej możliwości. Niewątpliwe korzyści z udziału w badaniach profilaktycznych odnosi każda kobieta, u której
zostanie wykryte wczesne stadium raka. Korzyścią taką
jest możliwość zastosowania skuteczniejszego leczenia
przy zachowaniu piersi. Jednak aby realizacja programu
279
przesiewowego zaowocowała obniżeniem umieralności
Polek z przyczyn raka piersi, badaniami profilaktycznymi należałoby objąć przynajmniej 70% tej populacji, dlatego tak ważne jest znalezienie skutecznych form zachęcania kobiet do badań [14].
Literatura
1. J. Jassem, M. Krzakowski: Rak piersi, [w:] M. Krzakowski, R. Dziadziuszko, J. Fijuth i wsp.: Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych, Polska Unia Onkologii, tom
I, Gdańsk 2011, 195-246.
2. Z. Wronkowski, M. Zwierko: Zasady i wyniki programu modelowego
skryningu raka piersi i raka szyjki macicy w Polsce, 1999-2000, Nowotwory, 52, 2002, 157.
http://www.eurocare.it/Database/tabid/77/Default.aspx, data wejścia: 10.01.2014.
8. B. Wojtyniak, P. Goryński, B. Moskalewicz: Sytuacja zdrowotna ludności Polski i jej uwarunkowania, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Państwowy Zakład Higieny, Warszawa 2012.
9. M. Gujski, W.P. Kalbarczyk, Z. Tytko, A. Ścibek: Zdrowie priorytetem
politycznym państwa – analiza i rekomendacje,Raport Instytutu
Ochrony Zdrowia, Warszawa 2013.
10. A. Łuszczyńska, A. Bukowska-Durawa: Tysiąc kobiet, tysiąc barier.
Dlaczego Polki nie robią badań cytologicznych? Badanie przeprowadzone na zlecenie firmy Siemens, Siemens 2011.
11. OECD (2012), Health at a Glance: Europe 2012, OECD Publishing http://
dx.doi.org/10.1787/9789264183896-en (data dostępu: 25.10.2014) .
3. P. Boyle, B. Levin: World Cancer Report 2008, WHO, Lyon 2008, 296-300.
12. A. Dyzmann-Sroka, A. Jędrzejczak, M. Trojanowski A. Kubiak: Przy-
4. N. Perry et al. (ed.): European guidelines for quality assurance in breast can-
czyny niskiej zgłaszalności Polek na badania profilaktyczne, Zeszyty
cer screening and diagnosis, Fourth edition, European Commission 2006.
5. Eurostat: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/statistics_explained/index.php/Breast_cancer_screening_statistics (stan na dzień 25.10.2014).
6. J. Didkowska, U. Wojciechowska, W. Zatoński: Nowotwory złośliwe
w Polsce w 2009 roku, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Warszawa 2011.
280
7. Survival of Cancer Patients in Europe: The EUROCARE-4 Study,
Naukowe, 2010; Suppl. 7 (1), str. 17-27.
13. A. Dyzmann-Sroka, M. Trojanowski, A. Kończalik, A. Jędrzejczak:
Wiedza lekarzy o nowotworach i profilaktyce - raport dla województwa
wielkopolskiego, Zeszyty Naukowe, 2008; 5(4), str. 155-179.
14. R. Kordek, J. Jassem, M. Krzakowski i wsp.: Onkologia. Podręcznik dla
studentów i lekarzy, Medical Press, Gdańsk 2003.
LIFTING BEZ SKALPELA
Wyzwaniem dla współczesnej kosmetologii i medycyny estetycznej jest niwelowanie zmian będących efektem starzenia się. Wśród
zabiegów mających na celu odmłodzenie twarzy i przywrócenie jej
harmonii coraz większą popularnością cieszy się makijaż permanentny. To doskonała alternatywa dla często bolesnych i drogich
zabiegów medycyny estetycznej. Pozwala uzyskać natychmiastową, zauważalną poprawę wyglądu.
BRWI
Z wiekiem większość z nas może zacząć cierpieć na całkowity lub
częściowy brak włosków na linii brwi. Odtworzenie bądź zagęszczenie łuku brwiowego, podkreślenie koloru brwi to typowe zabiegi pigmentacji pozwalające odzyskać ładne brwi oraz nadać twarzy
wyrazistość. Korekta łuku brwiowego sprowadza się również do
optycznego podniesienia opadającej powieki – tzw. efekt liftingu
bez skalpela. Rozjaśnienie pod łukiem brwiowym optycznie powiększa powiekę, wizualnie podnosi brew i nadaje bardziej młodego wyglądu. Ten zabieg polecam również mężczyznom. Często
„smutny” wyraz twarzy u mężczyzn będący rezultatem opadającej
powieki można szybko, łatwo i w bardzo naturalny sposób skorygować. Istotne znaczenie ma nieprzerysowany wygląd, harmonijne i płynne podniesienie linii brwi.
Permvisage ®
Pigmenty GOLDENEYE
Nie zawierają substancji
szkodliwych
Stabilne odcienie
bez niepożądanych
zmian koloru
Przedłużona trwałość
i niezwykły blask
Uzyskasz to co widzisz
CRYSTAL TECH PRO
OCZY
Klientki w każdym wieku marzą o podkreślonych, wyrazistych
oczach. Efekt ten można uzyskać, nanosząc permanentną kreskę na
górnej lub/i dolnej linii rzęs. Osobom mającym problemy z rzadkimi rzęsami lub całkowitym ich brakiem polecam zagęszczenie rzęs
górnych – technikę bardzo popularną z uwagi na naturalność i możliwość jednoczesnego skorygowania kształtu oka. Efekt odmłodzenia uzyskamy, wykonując specjalnym barwnikiem rozświetlającą
kreskę nad górną linią rzęs bądź punktowo pigmentując barwnik
w kącikach oka. Pozwoli to „otworzyć” oko i uzyskać świeży wygląd.
USTA
Częstym problemem nasilającym się z wiekiem jest zanikający kontur i opadające kąciki ust, również ich barwa traci na intensywności.
Najczęściej odmładzając usta, dokonujemy podkreślenia konturu
oraz nasycamy ich barwę barwnikiem zbliżonym do koloru naturalnej czerwieni wargowej. Dzięki temu usta stają się pełniejsze,
bardziej wyraźne i rozświetlone, mają naturalny wygląd. Dopełnieniem całości jest wypełnienie odpowiednio dobranym pigmentem
nieestetycznych zmarszczek pojawiających się wokół ust.
Mikropigmentacja pozwala zwalczyć większość problemów, z jakimi spotykają się kobiety i mężczyźni w każdym wieku, dając zdecydowaną, zauważalną poprawę wyglądu natychmiast po zabiegu. Zachęcam do wprowadzenia usług makijażu permanentnego w salonie.
Dobrze wykonany zabieg zapewni stałych klientów, a tym samym
wzrost obrotów.
R enata Grieger Właściciel firmy Cosmetics Group, generalnego dystrybutora marki Goldeneye w Polsce
Goldeneye zdobywca nagrody Beauty Forum
AWARD 2009 • 2010 • 2011 • 2012 • 2013 • 2014
za najlepsze urządzenie do mikropigmentacji
AKADEMIA GOLDENEYE
WARSZTATY I SZKOLENIA
40-528 Katowice, ul. Kormoranów 40, tel.: (32) 251 85 54 fax: (32) 205 41 20
www.cosmeticsgroup.pl
281
Dla mnie
makijaż
permanentny
jest sztuką!
Katarzyna Wilczyńska: Niewielu zdaje sobie sprawę, że historia makijażu permanentnego ma ponad dwa tysiące lat. Pierwsze trwałe makijaże wykonywano w Chinach, i choć główna zasada pigmentowania
do tej pory nie uległa zmianie, dziś makijaż permanentny można wykonać dużo bardziej perfekcyjnie oraz bezpieczniej.
Żaneta Stanisławska: Makijaż permanentny staje się coraz bardziej powszechny zarówno ze względu na swoje aspekty estetyczne, jak i praktyczne. W przeciągu ostatnich piętnastu lat dziedzina
ta mocno ewoluowała, pojawiły się nowe techniki wykonywania
makijażu, urządzenia, pigmenty, a także nowe zastosowania mikropigmentacji. Mówię między innymi o mikropigmentacji medycznej, która w niejednym przypadku okazuje się być jedyną
skuteczna metodą na poprawę wyglądu, a przede wszystkim samopoczucia danej osoby.
K.W.: Zgadza się, obecnie makijaż permanentny nie jest już tylko
trendem w upiększaniu. Mikropigmentacja służy do wypełnienia
konturu ust, zarysu brwi, linii oczu. Coraz częściej stanowi również
alternatywę dla innych metod kamuflażu łysienia, wykorzystuje się
ją także w medycynie do korekty następstw wypadków losowych,
mam tu na myśli blizny, oraz po terapiach nowotworowych.
Ż.S.:
Faktem jest, że mikropigmentacja medyczno-estetyczna
jest jedną z nielicznych trwałych i bezpiecznych metod, które pozwalają wielu osobom na poprawę komfortu życia. Na tego typu
rozwiązanie często decydują się osoby po chemio- i radioterapii,
które straciły nie tylko włosy, ale także rzęsy i brwi. Mikropigmentacja medyczna pomaga nabrać wiary w siebie kobietom po
mastektomii, wykorzystuje się ją również do zakamuflowania
blizn po operacjach i wypadkach. Mało kto zdaje sobie sprawę, że
aż co 700. noworodek rodzi się z rozszczepem wargi, tzw. zajęczą wargą, w wyniku czego powstaje blizna, która zniekształca
czerwień wargową. Również i w tym przypadku mikropigmentacja zdaje się być najlepszym rozwiązaniem. Mikropigmentacja medyczna
to przede wszystkim szansa na nową
jakość życia.
„Czarna oprawa przydaje głębi
i niezwykłości spojrzeniu,
bardziej jeszcze upodabnia oko
do okna otwartego na nieskończoność”
Charles Baudelaire, „Pochwała makijażu”
282
Żaneta Stanisławska
właścicielka Broadway Beauty, międzynarodowy trener
z zakresu makijażu permanentnego i mikropigmentacji medycznej, wykładowca akade-
micki, juror Mistrzostw Makijażu Permanentnego, twórczyni Li Pigments w Polsce
np. czy posiadają atesty.
Nieodłącznym czynnikiem jest również sama intuicja
oraz wrażenie, jakie wywarła na nas osoba mająca wykonać makijaż permanentny.
K.W.:
Linergista to zawód nie dla każdego. Wymagane są
nie tylko wiedza i umiejętności praktyczne, ale również talent oraz wnikliwa psychoanaliza klienta.
Ż.S.:
Mikropigmentacja nie powinna być malunkiem, lecz
powinna wspomagać naturę, a wykonana właściwie nie
będzie wyglądać sztucznie. Dla mnie makijaż permanentny jest sztuką. Skupiając się na brwiach, biorę pod uwagę
ich pierwotną formę, kontur, kierunek wzrostu włosków
i dopiero wtedy „wskrzeszam je” do życia. Najlepszy makijaż permanentny to taki, który będzie nierozpoznany.
Na rynku dostępnych jest wiele kursów oferujących szybkie
przygotowanie do wykonywania makijażu permanentnego,
jednak z doświadczenia wiem, że często nie zapewniają one
wystarczającej wiedzy oraz praktyki, która jest niezbędna, by w pełni samodzielnie wykonywać zawód linergisty.
Szczególnie widoczny jest brak wiedzy z zakresu analizy
kolorystycznej, która jest niezbędnym i bardzo ważnym
elementem makijażu permanentnego.
Odpowiedzią na potrzeby dotyczące kształcenia osób
pragnących wykonywać zawód linergisty jest Roczna
Szkoła Makijażu Permanentnego oraz Mikropigmentacji Medycznej oferowana przez Broadway Beauty College.
Jest to pierwsza tego typu oferta na rynku, która pozwala
na zdobycie wyczerpującej i szerokiej wiedzy z zakresu mikropigmentacji oraz na uzyskanie odpowiednich
umiejętności praktycznych. Wykwalifikowana kadra
oraz zajęcia z lekarzami i autorytetami z poszczególnych
dziedzin są gwarantem odpowiedniego przygotowania
merytorycznego i praktycznego.
BB College to 70% zajęć praktycznych. Po ukończonym kierunku linergistka jest promowana jako profesjonalistka
w dziedzinie makijażu permanentnego i mikropigmentacji
medycznej na stronie www.twojalinergistka.pl przeznaczonej dla klientów szukających usługi.
http://broadwaybeauty.pl/szkola-2/
K.W.:
W Polsce metoda makijażu permanentnego pojawiła
się 10 lat temu. Od tego czasu została udoskonalona i obecnie
jest oferowana w licznych gabinetach kosmetycznych. Makijaż
permanentny nie jest już zabiegiem bardzo drogim, ekskluzywnym, będącym przejawem luksusu. Dla wielu gabinetów to
pokusa na szybki zysk. Czym powinen kierować się klient, wybierając linergistę?
Ż.S.:
Aby utrzymać odpowiedni poziom oraz renomę
dziedziny, jaką jest mikropigmentacja, wszystkie osoby
wykonujące makijaż muszą posiadać odpowiednie kwalifikacje oraz umiejętności. Kluczem do osiągnięcia sukcesu, a co za tym idzie – długotrwałego zysku, jest przede
wszystkim ciągłe doskonalenie i uzupełnianie wiedzy
oraz monitorowanie trendów i nowości.
Jest wiele czynników, które określają profesjonalizm gabinetu i osoby wykonującej mikropigmentację. Przede
wszystkim warto sprawdzić kwalifikacje oraz uprawnie- www.broadway beauty.pl
nia linergisty, świadczyć o nich będą zdobyte certyfikaty WARSZAWA POZNAŃ KATOWICE
oraz portfolio prezentujące wykonane makijaże. Kolej- Mob. + 48 502 691 485
nym czynnikiem świadczącym o jakości wykonywanych
usług jest sam gabinet. Powinien on być czysty i sterylny. Warto również zwrócić uwagę na jakość używanych
urządzeń oraz materiałów, w szczególności pigmentów,
283
M
1
14-07-23
19:30
RON 57
-O
ermanentny
p
aż
ma
kij
NP
KE-ORON.pdf
C
m ikr
op
Y
ig m
en
CM
MY
CY
ta c
HF
S
M
ja w ło s ó w
Najbardziej zaawansowany aparat
do makijażu permanentnego.
Innowacyjne, opatentowane metody.
Najwyższa precyzja.
JEDYN5IE
7
ORON
CMY
K
pozwala wykonać 5 zabiegów:
www.abacosun.pl
tel. 58 664 64 51
284
• makijaż permanentny
• mikropigmentację włosów HFS
• permanentny róż na policzkach
• cienie na powiekach
• makijaż paramedyczny
Mirkopigmentacja
skóry głowy
jako skuteczna metoda maskująca łysienie
Mimo postępów medycyny łysienie nadal stanowi duży problem. Same suplementy i preparaty kosmetyczne zazwyczaj nie przynoszą oczekiwanych rezultatów. Przeszczepy włosów
często wiążą się z dużym ryzykiem i są kosztowne. Mikropigmentacja skóry głowy jest metodą, która w bezpieczny, przewidywalny w skutkach i stosunkowo niedrogi sposób pozwala na zakamuflowanie problemów związanych z łysieniem.
Mikropigmentacja skóry głowy polega na
wprowadzeniu barwnika w najgłębszą warstwę naskórka za pomocą pojedynczej cienkiej igły. Jej zastosowanie umożliwia całkowitą kontrolę nad głębokością wprowadzania
barwnika oraz nad precyzyjnym nadawaniem kształtu. Inną metodą wprowadzania
pigmentu jest stosowanie wałków, rolek,
których zaletą jest szybkość zabiegu, jednakże efekt końcowy nie zawsze jest naturalny.
Istnieje niebezpieczeństwo nierównomiernego wprowadzenia pigmentu, w wyniku
czego może dojść po jakimś czasie do zmiany
koloru. Skutkuje to niekiedy np. posiadaniem
niebieskich włosów. Innym niepożądanym
efektem działania rolek/wałków może być
uszkodzenie skóry głowy i efekt „rozlanego
pigmentu” w skórze.
Mikropigmentacja właściwa stanowi bezpieczną metodę łagodzenia negatywnych
skutków łysienia, ponieważ pozwala na pełną
kontrolę nad jakością pigmentu w skórze. Nie
zmienia on koloru i po pewnym czasie zanika, co na pierwszy rzut oka wydawać się może
wadą. Zwróćmy jednak uwagę na fakt, że łysiejąca skóra głowy ma tendencje do dalszego
łysienia i co pewien czas należy wykonywać
zabiegi dopigmentowania kolejnych łysiejących
miejsc. Pamiętajmy, że każdy pigment z czasem
jaśnieje i trudno byłoby uzyskać identyczny
efekt pigmentacji przy każdym kolejnym zabiegu. Poza tym skóra głowy zmienia z wiekiem
swoją strukturę, linia włosów opada i wskazane
są korekty kształtu fryzury. Dlatego umieszczenie pigmentu w naskórku, a nie w skórze
właściwej, tak jak ma to miejsce w przypadku
klasycznego tatuażu, jest najbardziej ostrożnym i racjonalnym wyborem. Możliwość ponownej oceny efektu co dwa-trzy lata – bo
z taką właśnie częstotliwością należy wykonywać zabiegi odświeżające – sprawia, że metoda
jest idealnym rozwiązaniem dla tych, którzy
nie chcą ryzykować możliwości zmiany wyglądu w przyszłości. Dla osób ze skłonnościami do
siwizny (białe włosy), dalszego łysienia czy nawet przerzedzania włosów takie tymczasowe
rozwiązanie jest najbardziej odpowiednie.
Agnieszka Zapała
Medycyna
Estetyczna
/ artykuł
EFEKT DZIAŁANIA
I ZASTOSOWANIE
Wynikiem działania mikropigmentacji jest
stworzenie jak doskonalszej imitacji włosa, co pozwala na ukrycie łysienia zarówno
androgenowego, jak i plackowatego. Metoda
pozwala na uzyskanie efektu krótko strzyżonego włosa (naturalne włosy należy zgolić
niemal do zera, metoda przeznaczona jest
więc zazwyczaj dla mężczyzn) oraz optyczne
zagęszczanie w przypadku rzadkich włosów
zarówno u kobiet (najczęściej pigmentowana jest frontalna część skóry głowy – zakola
oraz obszar przedziałka i korony głowy), jak
i u mężczyzn (często są to dosyć rzadkie włosy po przeszczepie). Mikropigmentacja służy
285
również do zakrywania różnego rodzaju blizn, szram lub możliwość wypadnięcia większej ilości włosów. Należy też
ubytków, na przykład po nieudanym przeszczepie czy uważać, aby efekt nie był przerysowany, na wypadek gdyby
urazie głowy. Często podczas zabiegu rozwiązuje się kil- w przyszłości mężczyzna postanowił jednak ogolić włosy.
ka problemów – np. zagęszczenie włosów po przeszczepie
oraz ukrycie blizny powstałej w wyniku wycięcia paska
z tyłu głowy, z którego pobierano włosy do przeszczepu.
CHARAKTERYSTYKA PROBLEMÓW
• Łysienie androgenowe
Najczęściej pigmentuje się: zakola oraz szczyt głowy.
Zabiegiem można też objąć całą powierzchnie głowy.
Podczas zabiegu odtwarzana jest frontalna linia włosów.
Należy optymalnie dostosować ją do twarzy i pracować
niezwykle delikatnie, aby uniknąć efektu „garnka na głowie”. Linia frontalna ma sprawiać wrażenie rozmytej, delikatnie poszarpanej, tylko wtedy nie przykuwa nadmiernie uwagi i wygląda naturalnie. Kształt linii powinien być
szczegółowo uzgadniany z klientem przed wykonaniem
zabiegu. Linia może być zaokrąglona lub trójkątna, dla
naturalnego wyglądu można nawet uzyskać efekt lekkich
blizn na głowie. W przypadku pigmentowania zakoli czy
szczytu głowy pracujemy pigmentem tak, by linia łącząca
obszar pigmentowany z naturalnymi włosami była niewidoczna, dlatego też praktykuje się wejście w obszar naturalnych włosów i stopniowe rozrzedzanie pigmentacji.
a)
b)
Fot. 2. Rzadkie włosy a) przed b) po zabiegu
• Blizny
Blizny są bardzo specyficzną powłoką, która często odrzuca pigment i należy na niej pracować w inny sposób
niż na zdrowej skórze. W zależności od oczekiwań klienta
włosy można ogolić, wtedy pigmentujemy blizny tak samo
jak w przypadku pigmentowania łysienia androgenowego,
lub pozostawić dłuższe, wtedy maskujemy bliznę gęściej.
W efekcie blizna naturalnie chowa się we włosach.
a)
b)
b)
Fot. 3. Blizna a) przed b) po zabiegu
Zabieg Mikro Hair można wykonać w chwili gdy w pełni
zakończył się proces gojenia się blizny, czyli gdy przybrała
ona biały kolor. Duży wpływ na jakość pigmentacji ma struktura blizny, im bardziej płaska, tym bardziej naturalny efekt
jesteśmy w stanie uzyskać. Dlatego tak ważna jest dbałość
c)
a)
o bliznę w procesie jej gojenia. Dodatkowym zabiegiem, który
Fot. 1. Łysienie androgenowe a) przed b) w trakcie c) po zabiegu
warto zaproponować klientom, jest terapia światłem lasera
• Rzadkie włosy
oraz terapia Skin Needling, rozluźniająca i zmniejszająca bliMikropigmentacja pozwala również na optyczne zagęsz- zny. W przypadku świeżych blizn stosowana jest więc techczenie długich lub półdługich włosów. Blada skóra staje nika łączona. W pierwszej kolejności wspomaga się procesy
się ciemniejsza i nie prześwituje przez rzadkie włosy. Na gojenia skóry, następnie maskuje się bliznę.
skórze uzyskujemy efekt delikatnego cienia dopasowanego idealnie do odcienia włosów. Jest on zbliżony do efektu,
jaki uzyskuje się, maskując skórę głowy mikrowłóknami, Okres trwałości pigmentu (pozostawanie w naskórku)
z tą różnicą, że efekt pozostaje na skórze przez minimum jest różny i trudny do dokładnego przewidzenia. Może
półtora roku i nie wyklucza klienta z aktywnego życia. wynosić od 2 do nawet 5 lat, w zależności od indywiduU kobiet wykonuje się gęstą, ciemniejszą pigmentację. alnej reakcji skóry na pigmentowanie i jej zdolności do
U mężczyzn pracuje się cieniem nieco lżej, ze względu na utrzymania barwnika w naskórku.
TRWAŁOŚĆ DZIAŁANIA
286
Istnieje kilka czynników, które mają wpływ na to, jak
długo pigment pozostanie w skórze. Najważniejsze z nich to:
• wiek;
• czas regeneracji naskórka;
• rodzaj skóry (gruba, cienka, łojotokowa, sucha);
• rodzaj fototypu skóry;
• ekspozycja na światło słoneczne lub solarium;
• zażywanie leków, maści sterydowych itp.
ZALETY METODY
• w bezpieczny sposób kamufluje problem łysienia;
• prawidłowo wykonany zabieg nie szkodzi nadal rosnącym
włosom, wręcz przeciwnie, niejednokrotnie powoduje
stymulację i wzrost nowych włosów, ponieważ mikronakłucia powodują lepsze ukrwienie skóry głowy. Podobną
technikę wykorzystujemy w terapii Skin Needling;
• zabieg nie wywołuje niepożądanego efektu;
• zabieg mikropigmentacji nie wyklucza przeszczepu
włosów w przyszłości. Jest idealnym rozwiązaniem
uzupełniającym po przeszczepie, maskuje blizny oraz
zagęszcza włosy;
• efekt jest natychmiastowy, w zasadzie nie ma potrzeby
rekonwalescencji. Po zabiegu skóra jest zaczerwieniona jedynie przez kilka dni.
ZAGROŻENIA
Należy unikać tatuowania skóry głowy, czyli aplikowania
pigmentu w głąb skóry właściwej. Uniemożliwia to wydostanie się pigmentu ze skóry. W rozwiązaniu tymczasowym pigment samoistnie zanika oraz z czasem wyłuszcza
się wraz z naturalnym procesem regeneracji naskórka.
W tatuażu cząsteczka pigmentu zamknięta jest w skórze
raz na zawsze, nie oznacza to jednak, że nie zmieni swojej
struktury i nie dojdzie do zmiany koloru w kierunku niechcianych brązowych czy granatowych subtonów.
Nie należy również poddawać skóry głowy mikropigmentacji za pomocą rolek/wałków, których zastosowanie
może dodatkowo doprowadzić do poranienia skóry oraz
niekontrolowanego rozlania się pigmentu w skórze.
Inne zagrożenia, które występują w praktyce, to: złej
jakości pigment, źle dobrany pigment – nieodpowiedni
odcień, gęstość, źle wykonany rysunek, obrys głowy. To
powoduje, że efekt jest nienaturalny.
Co nas wyróżnia:
§
stawiamynanaturalnośćdziśklienciwymagają
lekkichmakijażysubtelniepodkreślającychurodę
§
naszeszkolenienajlepiejnarynkuprzygotowuje
dowykonywaniazawodulinergistkidzięki
indywidualnej,przktycznejiwpełniautorskiej
formulegwarantującejsukces
§
bezpłatnekonsultacjepoukończeniuszkolenia,
wsparciemarketingowe
§
stawiamynarozwój–realizujemyszeregkursów
zzakresuprofesjonalnejmikropigmentacji
dlaosób,któreukończyłykurspodstawowy
Podsumowanie
Metoda mikropigmentacji skóry głowy jest rozwiązaniem, które pozwala ukryć problem łysienia oraz zamaskować blizny. Warunkiem sukcesu jest odpowiedni dobór narzędzi, dobrej jakości barwiki, precyzja wykonania
i współpraca z klientem, tak aby uzyskać porozumienie
pomiędzy jego oczekiwaniami a możliwościami ich realizacji. Przede wszystkim jednak należy zwrócić uwagę na
doświadczenie osoby wykonującej zabieg.
Podczasszkoleniazapewniamy
bezpłatne zakwaterowanie,istniejemożliwość
finansowaniazapomocąsystemu ratalnegolubleasingu
www.naturalnypermanentny.pl
tel. 22 757 20 24
[email protected]
287
288
Zastosowanie
oleju arganowego
w kosmetologii
Application of argan oil in cosmetology
EKO Kosmetyka
/ nauka
Wstęp
Argania spinosa, zwana też arganią żelazną
lub drzewem arganowym, należy do rodziny
Sapotaceae. Jest endemitem rosnącym w południowo-zachodnim Maroku, między As-Sawira, Agadirem, Marrakeszem, Tiznit i Tarudant oraz na pustyni Negew w Izraelu [1]. Lasy
arganowe chronią powierzchnię ziemi przed
skutkami ulewnych deszczy lub erozją wywołaną wiatrem. Drzewo arganowe bardzo dobrze
przystosowuje się do trudnych warunków środowiskowych związanych z suszą. W 1998 roku
gatunek ten został wpisany na listę chronionej
biosfery UNESCO (United Nations Educational,
Scientific and Cultural Organization) [1, 2].
Drzewo arganowe jest długowiecznym,
wiecznie zielonym, ciernistym drzewem
o poskręcanym, sękatym pniu, osiągającym wysokość ok. dziesięciu metrów. Żyje
około 150-200 lat, choć znane są przypadki
400-letnich drzew. Pełną produktywność
osiąga dopiero po pięćdziesięciu latach. Jedno drzewo może dostarczyć 1 litr oleju rocznie. Owoce rozwijają się rok; dojrzewają od
czerwca do lipca. Są żółte, przypominające
śliwkę, wewnątrz znajduje się miąższ oraz
orzech, który mieści tłuste nasiona w ilości
od jednego do trzech (Fot. 1 ). Owoce czarne
i suche spadają z drzew [3, 4].
Streszczenie
Abstract
Olej arganowy pozyskiwany jest z nasion drzewa arganowego. Zawiera duże ilości tokoferoli,
polifenoli, steroli i kwasów tłuszczowych. Znalazł zastosowanie w przemyśle kosmetycznym,
fryzjerskim, spożywczym, medycynie ludowej
oraz medycynie współczesnej. Działa nawilżająco, ujędrniająco, przeciwzmarszczkowo
i przeciwzapalnie. Odżywia, uelastycznia oraz
łagodzi podrażnienia skórne. Badania potwierdzają wpływ oleju arganowego między
innymi na zmniejszenie wydzielania sebum,
obniżenie poziomu cholesterolu oraz obniżenie ciśnienia. Olej z arganii wpływa korzystnie
na układ immunologiczny, działa antyoksydacyjnie i przeciwcukrzycowo.
Argan oil is extracted from seeds of the argan
tree. Argan oil contains large amounts of tocopherols, polyphenols, sterols and fatty acids. It
is used in cosmetic and food industry, traditional medicine and modern medicine. Argan oil
has moisturizing, firming, anti-wrinkle and
anti-inflammatory effects. It nourishes, tones
and regenerates the skin, and soothes irritations.
Studies confirm the effect of argan oil among
other the reduction of sebum secretion, lowering
cholesterol, and blood pressure reduction. Argan oil has beneficial effect on immune system,
reveals antioxidant and antidiabetic activity.
�� 290
Patrycja Hałas, Wydział Farmaceutyczny
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
ul. Fredry 10, 61-701 Poznań
mob. +48 531 079 571
Honorata Nawrocka-Bogusz
Katedra i Zakład Biofizyki
Uniwersytet Medyczny
im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
ul. Fredry 10, 61-701 Poznań
otrzymano / received:
10.07.2014
25.07.2014
Słowa kluczowe: olej arganowy, drzewo arga- Key words: argan oil, argan tree, tocopherols, zaakceptowano / accepted:
nowe, tokoferole, poliferole, rytuał Hamman polypherols, Hamman
30.10.2014
289
Skład biochemiczny oleju arganowego
Fot. 1. Owoce, orzechy oraz nasiona drzewa
arganowego [17]
Fot. 2. Olej arganowy [18]
Metody otrzymywania oleju arganowego
Olej arganowy, zwany marokańskim złotem lub migdałem Berberów, ma żółtobrązowy kolor, gorzkawo-orzechowy smak i delikatnie orzechowy zapach. Pozyskiwany
jest z nasion [4].
• Metoda tradycyjna
Olej arganowy produkowany jest w większości metodą
tradycyjną (Fot. 3). Z 30 kilogramów nasion otrzymuje się
1 litr oleju. Jest to długi, pracochłonny proces. Nasiona
z owocu drzewa arganowego są suszone, delikatnie prażone, następnie mielone i mieszane z letnią wodą. W ten
sposób powstaje brunatna masa, z której wyciska się olej,
w kolejnym etapie konserwowany solą. Pozostałości wykorzystuje się jako pożywienie dla zwierząt [5].
Fot. 3. Produkcja oleju arganowego metodą tradycyjną [19]
• Metoda zimnego tłoczenia
Olej arganowy można również otrzymać mechanicznie,
przy użyciu pras, dzięki czemu proces produkcji skrócony jest o 20% w stosunku do metody tradycyjnej [5, 6]. Za
pomocą tej techniki ze 100 kilogramów suchych owoców
uzyskuje się od 4 do 6 litrów oleju. Uzyskany w ten sposób
olej jest tańszy, a termin jego przydatności wynosi 2 lata.
290
• Metoda ekstrakcji
Do celów przemysłowych lub laboratoryjnych olej arganowy może być pozyskany z rozdrobnionych nasion poprzez
lotne rozpuszczalniki lipofilne. Po odparowaniu rozpuszczalników oraz po jednym lub dwóch cyklach ekstrakcji
otrzymuje się olej z 50% do 55% wydajnością. Ten typ ekstrakcji pozwala uzyskać olej, który charakteryzuje się niezadowalającymi właściwościami organoleptycznymi, jednak nadaje
się do wykorzystania w przemyśle kosmetycznym [6].
W ciągu ostatnich 5 lat olej arganowy stał się bardzo konkurencyjny na międzynarodowym rynku olejów jadalnych. W Maroku olej arganowy jest tradycyjnie stosowany
ze względu na jego kosmetyczne, spożywcze i odżywcze
właściwości związane z wysoką zawartością nienasyconych kwasów tłuszczowych i fitosteroli.
Skład chemiczny większości olejów roślinnych ma korzystny wpływ na organizm człowieka. Szczególnie wartościowe właściwości oleju arganowego przypisuje się obecności polifenoli, skwalenu i tokoferoli.
Glicerydy stanowią 99% oleju arganowego, z czego 95%
to trójglicerydy. Główne kwasy tłuszczowe w trójglicerydach stanowią 80%. Są to kwasy: oleinowy (43-49%), linolowy (29-36%) oraz śladowe ilości kwasu linolenowego. Kwas
oleinowy wspomaga transport składników aktywnych naturalnie występujących w oleju arganowym w głąb skóry.
W triglicerydach istnieją także niewielkie ilości nasyconych kwasów tłuszczowych. Są to kwasy: stearynowy (47%) i palmitynowy (11-15%). Nienasycone kwasy tłuszczowe biorą udział w kilku szlakach metabolicznych, w tym
przewlekłego zapalenia. Kwas oleinowy bezpośrednio
odpowiada za obniżenie ciśnienia tętniczego krwi poprzez
regulację struktury błon lipidowych oraz hamowanie aktywności żelatynazy A (MMP-2), enzymu zaangażowanego
w proliferację nowotworów i choroby Alzheimera [5].
Inne związki organiczne występujące w oleju to: polifenole, sterole, karoteny, alkohole triterpenowe i tokoferole. Jest to grupa związków antykancerogennych.
Związki te wchodzą w skład niezmydlającej się frakcji
oleju arganowego, która stanowi zaledwie 1%. Składniki
te odpowiadają za stabilność oleju oraz za wartości lecznicze i kosmetyczne [1, 7].
Pochodne fenoli obecne w oleju arganowym obejmują
kwasy: ferulowy, kawowy, syryngowy, p-hydroksybenzoesowy, waniliowy oraz tyrosol, oleuropeinę, epikatechinę,
katechinę i katechol. Polifenole są bardzo wartościowymi produktami naturalnymi, które wykazują właściwości
antyoksydacyjne. Chronią komórki przed uszkodzeniami
spowodowanymi przez wolne rodniki. Mogą również zapobiegać miażdżycy, progresji nowotworu lub rozwojowi
patogenów. Oleuropeina działa przeciwzmarszczkowo
oraz rewitalizująco [4, 8, 9].
Sterole obecne w oleju arganowym stanowią 20% niezmydlającej się frakcji. W oleju z arganii wyróżnia się
cztery sterole: dwa główne, czyli spinasterol (44%), dihydrospinasterol (szotenol; 48%) oraz dwa o nieznacznej ilości: awenasterol oraz 8,22-stigmastadien-3β-ol. Sterole te
działają regenerująco na naskórek. Spinasterol wykazuje
działanie przeciwnowotworowe, natomiast szotenol działa
zarówno przeciwnowotworowo, jak i cytotoksycznie [4, 10].
Alkohole triterpenowe stanowią 20% niezmydlającej
się frakcji oleju arganowego. Wśród alkoholi zidentyfikowano m.in. tirukallol (27,9%), który łagodzi objawy alergii,
jak również butyrospermol (18,1%), β-amyrynę (27,3%), lupeol (7,1%) i 24-metylocykloartanol (4,5%). Butyrospermol
pielęgnuje skórę zarówno przed, jak i po opalaniu [1, 6].
Karotenoidy reprezentowane są przez żółte ksantofile
wiążące i transportujące tlen. Mogą stanowić zabezpieczenie skóry przed szkodliwym działaniem promieniowania
słonecznego. Stanowią 42% niezmydlającej się frakcji [3, 4].
Olej arganowy jest bogaty w tokoferol w ilości 600-700
mg/kg. To silny przeciwutleniacz, najbardziej wydajny
zmiatacz wolnych rodników. W oleju arganowym najwięcej występuje γ-tokoferolu (69%). Wykazano, że w usuwaniu wolnych rodników azotowych, jak również w zapobieganiu proliferacji komórek nowotworowych, γ-tokoferol
jest skuteczniejszy niż α-tokoferol. γ-tokoferol i jego metabolit γ-karboksyetylo-hydroksychroman wykazują hamujący wpływ na COX-2 (izoenzym cyklooksygenaza-2)
ulegający aktywacji w czasie reakcji zapalnej. Hamowanie
COX-2 prowadzi do zmniejszenia objawów stanu zapalnego. Dzięki obecności tokoferoli, związków fenolowych
i karotenoidów olej arganowy chroni skórę przed szkodliwym działaniem czynników zewnętrznych, a przede
wszystkim przed wolnymi rodnikami, dlatego może być
składnikiem produktów kosmetycznych po opalaniu.
Działa kojąco na skórę podrażnioną i zniszczoną działaniem promieniowania słonecznego. Witamina E ma
korzystny wpływ na układ immunologiczny. γ-tokoferol
jest również znany z roli, jaką pełni w profilaktyce chorób serca i nowotworach prostaty [5, 11].
Jedynym węglowodorem obecnym w oleju arganowym
jest skwalen, a jego zawartość wynosi ok. 0,3%. Związek
ten wpływa na usuwanie ksenobiotyków z organizmu
oraz obniżenie poziomu cholesterolu. W badaniach wykazano, że skwalen wykazuje właściwości chroniące
przed nowotworami skóry [4].
Istnieją różnice w składzie chemicznym oleju arganowego, które są zależne od pochodzenia geograficznego
nasion arganowych, a także od metod wytwarzania oleju.
Olej arganowy otrzymywany metodą zimnego tłoczenia
ma najsilniejsze właściwości przeciwutleniające. Możliwe jest, że obróbka termiczna zmniejsza właściwości
przeciwrodnikowe oleju z arganii otrzymywanego metodą tradycyjną [12].
Tabela 1. Skład biochemiczny oleju arganowego [11]
Olej arganowy
Kwasy tłuszczowe
[%]
Kwas oleinowy
43-49
Kwas linolowy
29-36
Kwas palmitynowy
11-15
Kwas stearynowy
4-7
Olenowy
0-1
Tokoferole
[mg/100g oleju]
α-tokoferol
3,5±0,1
γ-tokoferol
48±0,7
δ-tokoferol
12,2±1
Sterole
[mg/100g oleju]
Szotenol
114±11
Spinasterol
115±7
8,22-stigmastadien-3β-ol
9±1
Polifenole
[mg/100g oleju]
Kwas ferulowy
(315±2) ∙10-3
Kwas waniliowy
(67±3) ∙10-4
Kwas syryng owy
(37±5) ∙10-4
Tyrosol
(12±1) ∙10-4
Węglowodory
[mg/100g oleju]
Skwalen
313
Zastosowanie oleju arganowego
• Przemysł kosmetyczny
Olej arganowy ma wiele zastosowań kosmetycznych. Dobrze się wchłania, chroni naskórek przed wysychaniem, nawilża go i wygładza. Poprawia jędrność skóry i jej elastyczność. Działa rewitalizująco, wspomaga odnowę komórek.
Wpływa odmładzająco na skórę, przeciwdziała przedwczesnemu pojawieniu się zmarszczek, wygładza już powstałe, jak
również zapobiega ich ponownemu powstawaniu. Zabezpiecza skórę przed szkodliwym działaniem wolnych rodników.
Olej z arganii przeznaczony jest dla skór wrażliwych,
dojrzałych i suchych, ze skłonnością do alergii oraz cer
trądzikowych. Stosowany jest w takich schorzeniach skóry jak trądzik młodzieńczy, łuszczyca, egzema czy ospa
wietrzna. Działa przeciwzapalnie i regenerująco na naskórek, łagodzi objawy alergii oraz trądziku. Reguluje aktywność gruczołów łojowych. Stosowany na blizny przyczynia
się do ich spłycenia oraz wyrównania kolorytu [1, 4, 13].
Zbadano również wpływ oddziaływania oleju arganowego na wydzielanie sebum. Grupę badawczą stanowiło
2017 osób z cerą tłustą. Każdej osobie wykonano pomiar
ilości sebum na czole i obu policzkach. Osoby te stosowały krem zawierający olej arganowy dwukrotnie w ciągu
dnia przez okres 4 tygodni. Po tym czasie zaobserwowano zmniejszenie ilości sebum oraz widoczną poprawę
stanu skóry tłustej twarzy. Dłuższe stosowanie preparatu nie powodowało dalszej poprawy [8, 11].
Olej arganowy stosowany jest do pielęgnacji skóry
przed opalaniem i po opalaniu, chroni przed szkodliwym
działaniem promieni słonecznych. Może być również
aplikowany na oparzenia słoneczne [3]. Działa wzmacniająco na włosy, chroniąc je przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych [1, 3, 11]. Olej z arganii można
także wcierać w paznokcie. Już po kilku zastosowaniach
paznokcie stają się odporniejsze na złamania i twardsze.
Marokańskie złoto zwiększa zawartość składników odżywczych w skórze, włosach i paznokciach [3].
W salonach fryzjerskich olej arganowy wykorzystywany jest zarówno w naturalnej postaci, jak i jako składnik
preparatów fryzjerskich takich jak szampony, maski itp.
Z uwagi na cenę olej arganowy zastępowany jest tańszymi odpowiednikami. Opracowano metody analityczne, które pozwalają na kontrolę jakości oleju z arganii,
m.in. chromatografia gazowa [8].
• Przemysł spożywczy
Olej z arganii poprawia walory smakowe, może być
dodatkiem do potraw i sosów. Jadalny olej z arganii jest
także głównym składnikiem amlou, czyli gęstej pasty
o czekoladowym kolorze. To słodki przysmak marokański, który zawiera duże ilości migdałów i miodu, a w smaku przypomina masło orzechowe [1, 5].
• Medycyna ludowa
W Maroku olej arganowy stosuje się w leczeniu miejscowym różnych dolegliwości, takich jak: suchość skóry,
trądzik, łuszczyca, krosty ospy wietrznej, egzema czy suche włosy. Dzięki wysokiej zawartości kwasu linolowego
w oleju arganowym jest on postrzegany w tradycyjnym
znaczeniu jako lekarstwo na stany zapalne skóry [11].
Olej z arganii stosowany jest również w terapii reumatyzmu, przeciwdziała bowiem bólom mięśniowym. Posiada
działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, obniża poziom
291
cholesterolu oraz ciśnienie. Wzmacnia naturalną barierę
ochronną organizmu. Poprawia krążenie, zmniejsza ryzyko zawału serca. Spożywany wykazuje działanie żółciopędne, chroni wątrobę przed toksynami, może zapobiec
miażdżycy i hipercholesterolemii. W medycynie ludowej
oprócz oleju arganowego wykorzystuje się również inne
części drzewa arganowego. Napary z liści stosowane są
doustnie oraz zewnętrznie. Doustnie stosowane są w leczeniu biegunek, w gorączce i bólach głowy, natomiast
w formie zewnętrznych okładów – na zwichnięte stawy,
rany i w przypadku wystąpienia świerzbu. W leczeniu
cukrzycy sprawdzają się korzenie, a w pokrzywce i grzybicach – wyciągi z owocni. Pasta ze zmielonych nasion
zapobiega wypadaniu włosów, stosowana jest w przypadkach wystąpienia łupieżu i egzemy [4, 6].
• Medycyna współczesna
Badania nad olejem arganowym dowiodły, że jego spożywanie ma korzystny wpływ na przeciwdziałanie schorzeniom sercowo-naczyniowym, w stanach zapalnych,
w miażdżycy, w cukrzycy, w nadciśnieniu oraz w profilaktyce chorób nowotworowych ze względu na aktywność cytotoksyczną, antyproliferacyjną i antyoksydacyjną. Znany jest
jak dotąd jeden przypadek alergii na olej arganowy, który
wystąpił u 34-letniego marokańskiego mężczyzny [11, 14].
Zabiegi kosmetyczne
z wykorzystaniem oleju arganowego
Gabinety masażu, salony kosmetyczne oraz ośrodki spa
coraz częściej oferują zabiegi masażu twarzy lub ciała
przy użyciu oleju arganowego. Olej arganowy wykorzystywany jest również w postępowaniu pozabiegowym, np.
po zabiegach oczyszczających obejmujących peelingi twarzy, mikrodermabrazję oraz maski kremowe. Olej z arganii stosowany jest również jako odżywka do paznokci lub
do masażu po wcześniejszym zabiegu na dłonie.
czwartym etapem jest masaż ciała, do którego najczęściej
wykorzystywany jest olej arganowy. Masaż ma na celu regenerację, nawilżenie i wygładzenie skóry [15].
Podsumowanie
Olej arganowy, zwany płynnym złotem, jest jednym z najpopularniejszych olejów na świecie i najdroższym olejem
roślinnym. Można stosować go bezpośrednio na skórę
oraz łączyć z ulubionymi kosmetykami.
Rynek kosmetyczny zarówno w Polsce, jak i na świecie
oferuje wiele kosmetyków zawierających olej arganowy.
Moda na arganię powoduje, że wielu producentów wykorzystuje ją do produkcji kosmetyków, jednak nieliczni
podają skład procentowy oraz potwierdzone rezultaty.
Olej arganowy jest coraz bardziej ceniony i chętnie stosowany przez konsumentów.
Literatura
1. B. Kowalczyk: Argania żelazna – źródło cennego oleju arganowego, Panacea, 4, 2009, 20-21.
2. A. Benzaria, N. Meskini, M. Dubois, M. Croset, G. Némoz, M. Lagarde,
A.F. Prigent: Effect of dietary argan oil on fatty acid composition, proliferation, and phospholipase D activity of rat thymocytes, Nutrition,
22, 2006, 628-637.
3. I. Matławska, I. Łajs: Znaczenie oleju arganowego, [w:] M. Bernat:
Praktyczne aspekty pracy kosmetologa, Materiały Konferencji Naukowej, Wyższa Szkoła Nauk Społecznych, Nałęczów, Lublin, 2009, 33-40.
4. I. Matławska, I. Łajs: Znaczenie spożywcze, lecznicze i kosmetyczne oleju arganowego, Postępy Fitoterapii, 11, 2010, 106-113.
5. H. Monfalouti, D. Guillaume, C. Denhez, Z. Charrouf: Therapeutic potential of argan oil: a review, J Pharm Pharmacol, 62, 2010, 1669-1675.
6. Z. Charrouf, D. Guillaume: Argan oil: Occurrence, composition and
impact on human health, Eur J Lipid Sci Technol, 110, 2008, 632-636.
7. H. Bennani, A. Drissi, F. Giton, L. Kheuang, J. Fiet, A. Adlouni: Antiproliferative effect of polyphenols and sterols of virgin argan oil on
human prostate cancer cell lines, Cancer Detect Prev, 31, 2007, 64-69.
8. I. Matławska: Olej arganowy płynne złoto Maroka, Medycyna estetycz-
292
Kąpiel parowa - rytuał hammam
W Polsce coraz bardziej popularny staje się zabieg wykonywany w łaźni parowej, tzw. hammam (słowo pochodzi
z języka arabskiego i oznacza „źródło ciepła”). Obecnie
najbardziej znane są łaźnie tureckie oraz marokańskie.
Kąpiel parowa w hammamie pobudza krążenie krwi,
oczyszcza drogi oddechowe, usuwa stres, zmęczenie i napięcie mięśniowe. Para wodna rozszerza pory i oczyszcza
skórę. Poprzez nasilenie procesów pocenia pomaga usunąć toksyny z organizmu [15, 16].
Rytuał hammam składa się z czterech etapów. Pierwszy etap, czyli nawilżenie, odbywa się w łaźni parowej,
gdzie panujące ciepło otwiera pory skóry. Dzięki temu
proces oczyszczenia przebiega skuteczniej, a skóra lepiej wchłania składniki odżywcze zawarte w preparatach
kosmetycznych. Drugi etap, czyli oczyszczenie ciała, wykonywany jest przy użyciu rękawicy Kessa oraz czarnego
mydła Savon Noir. Mydło łączone jest z wodą. Otrzymaną pianę nakłada się na ciało i wykonuje masaż rękawicą. Następnie piana zostaje delikatnie spłukana. Jest to
zabieg złuszczający martwy naskórek oraz poprawiający
krążenie krwi. Trzeci etap to oczyszczanie glinką Ghassoul, którą łączy się z wodą i nakłada na osuszone ciało.
Pozostawia się ją do wyschnięcia, a następnie spłukuje
strumieniem ciepłej wody. Substancje mineralne zawarte w glince są wchłaniane przez skórę. Końcowym,
na i anti-aging, 3, 2012, 48-51.
9. H. Monfalouti, Z. Charrouf, S. Belviso, D. Ghirardello, B. Scursatone,
D. Guillaume, C. Denhez, G. Zeppa: Analysis and antioxidant capacity
of the phenolic compounds from argan fruit (Argania spinosa (L.) Skeels), Eur J Lipid Sci Technol, 114, 2012, 446–452.
10. F. Khallouki, C. Younos, R. Soulimani, T. Oster, Z. Charrouf, B. Spiegelhalder, H. Bartsch, R.W. Owen: Consumption of argan oil (Morocco)
with its unique profile of fatty acids, tocopherols, squalene, sterols and
phenolic compounds should confer valuable cancer chemopreventive
effects, Eur J Cancer Prev, 12, 2003, 67-75.
11. D. Guillaume, Z. Charrouf: Argan Oil Monograph, Altern Med Rev, 16,
2011, 275-279.
12. S. Wilczyński, M. Wiewióra, A. Deda, M. Zdybel: Porównanie właściwości antyoksydacyjnych metodą EPR wybranych olei roślinnych stosowanych w kosmetologii, Polish Journal of Cosmetology, 13, 2010, 139-146.
13. B. Łukasiewicz: Złota argania, Świat Farmacji, 4, 2010, 49.
14. C. Astier, D.A. Moneret-Vautrin, B.E. Bihain, G. Kanny: Anaphylaxis to
argan oil, Allergy, 65, 2010, 662–669.
15. D. Bury, Hammam, Cabines, 32, 2009, 10-11.
16. B. Creus, J.L. Poiroux: Hammam strefy mokre w spa, Les Nouvelles Esthetiques, 4, 2010, 66-68.
17. http://en.wikipedia.org/ data ostatniego wejścia 28.11.2013 r.
18. http://olejarganowy.prv.pl/ data ostatniego wejścia 25.07.2014 r.
19. http://www.saudiaramcoworld.com/issue/200405/ardent.for.argan.
htm data ostatniego wejścia 28.11.2013 r.
293
294
Kosmeceutyki
GERnètic
w walce z pierwszymi oznakami starzenia
Starzenie jest kwestią bardzo indywidualną, jednak już po dwudziestym roku życia możemy
zaobserwować stopniowy spadek zawartości włókien elastycznych w skórze. Duży wpływ na
ten proces ma rozwój cywilizacji, coraz mniejsza zawartość tlenu w powietrzu w miastach,
klimatyzacja, suchość powietrza i nadmierna ekspozycja na promienie słoneczne.
Kosmetologia
/ prezentacja
Należy zwrócić szczególną uwagę na starzenie się skóry w okolicach oczu i powiek. Ze
względu na swoją budowę obszar ten wymaga
nieco innej pielęgnacji niż reszta twarzy.
Z wiekiem możemy zaobserwować wiotkość mięśni ocznych, opadające powieki,
drobne zmarszczki w kątach oczu czy też sińce i opuchliznę pod oczami. Procesom tym
sprzyjają takie czynniki jak praca na słońcu,
przy mikroskopie, komputerze, coraz częstsze problemy ze wzrokiem, przepracowanie,
brak snu, zaburzenia krążenia, problemy
z nerkami i układem trawiennym, stosowanie zbyt dużej ilości kosmetyków.
Marka GERnètic oferuje dwa specjalistyczne preparaty do pielęgnacji okolic oczu, które
teraz można nabyć w promocyjnym zestawie
w bardzo atrakcyjnej cenie:
–– MASKA POD OCZY – używa się jej w bardzo niewielkich ilościach, wklepując w skórę tylko tyle, ile jest ona w stanie wchłonąć,
nie pozostawiając białego śladu maski. Nie
zmywamy jej, położony na wierzch krem
powoduje jej całkowite wchłonięcie. Produkt może być stosowany także na mięsień
okrężny wokół ust.
–– ŻEL POD OCZY – lekkiej konsystencji żel
o właściwościach przeciwzmarszczkowych,
antyoksydacyjnych i nawilżających, wspomaga syntezę kolagenu i elastyny. Stosujemy
go, delikatnie wklepując w skórę do całkowitego wchłonięcia, po czym nakładamy krem.
Kosmeceutyki francuskiej marki GERnètic
International już od kilkudziesięciu lat cieszą
się niezwykłą popularnością w Polsce i dając
spektakularne efekty, nie mając sobie równych w walce z różnymi problemami estetycznymi, m.in. starzeniem się skóry.
Dla zmniejszenia pierwszych oznak starzenia się ważne jest dostarczanie organizmowi dużej ilości wody i niwelowanie jej utraty
przez naskórek. GERnètic proponuje wysoki
poziom nawilżenia już w pierwszym produk- mgr Karolina
cie do codziennego stosowania – mleczku do Mucuś
demakijażu GLYCO. Kosmetyki tej marki od- specjalista ds. handlowych
żywiają nie tylko skórę, ale sięgają znacznie
głębiej – do mięśni, tkanki podskórnej i ukła- mgr Elżbieta
Stanilewicz
du krwionośnego (usprawniają krążenie krwi
szkoleniowiec marki GERnétic
i limfy). Dzięki temu mamy pewność, że efekt
przeprowadzanej kuracji nie będzie powierz- TRI STAR Cosmetics Gdańsk
chowny i krótkotrwały.
www.tristarcosmetics.pl
PREPARATY NA PIERWSZE
OZNAKI STARZENIA SIĘ
MARKI GERnètic
–– MYO MYOSO – jak sama nazwa wskazuje, produkt ten odżywia tkankę mięśniową, napinając mięśnie i wygładzając skórę
twarzy. Stosuje się go jedynie w ciągu dnia
(gdy pracują mięśnie twarzy), w połączeniu
z kremem SYNCHRO. Polecany do każdego rodzaju cery, nawet wrażliwej. Efekt
wygładzenia widoczny jest natychmiast
po zaaplikowaniu, może być podtrzymany
przez cały dzień poprzez powtórne wklepanie kremu w bardzo małych ilościach.
–– NUCLEA – silny regenerator jąder komórkowych warstwy bazalnej naskórka.
Usprawnia proces melanogenezy. Produkt polecany do stosowania wieczorem,
po demakijażu i całkowitym wchłonięciu
innych preparatów.
–– VASCO – usprawnia krążenie krwi,
uszczelnia i uelastycznia naczynia krwionośne, przyspiesza procesy odnowy skóry
w przypadku przedwczesnego starzenia się.
–– GER OXY – nawilża, odżywia i reguluje działanie mitochondriów komórkowych, usprawniając gospodarkę tlenową
komórki. Produkt o lekkiej konsystencji, szybko się wchłania, pozostawiając
ochronny film na skórze. Może być stosowany zarówno rano, jak i wieczorem, polecany dla każdego typu skóry w każdym
wieku. Doskonały także pod makijaż.
www.facebook.pl/
TRISTARCosmetics
295
296
Częstość występowania
wybranych zaburzeń
pigmentacji skóry
u kobiet w wieku od 40
do 75 lat w zależności
od ich wieku i statusu
społeczno-ekonomicznego
Frequency of selected skin pigmentation defects in women aged 40 to 75
years, depending on their age and socio-economic status
Wstęp
Rozwój i zdrowie człowieka zależą od czynników genetycznych i środowiskowych. Wśród
czynników środowiskowych wyodrębnia
się modyfikatory naturalne (biogeograficzne) i cywilizacyjno-kulturowe, wynikające
głównie ze statusu społeczno-ekonomicznego (SES) [1]. Zwłaszcza te ostatnie mają dla
człowieka współczesnego żyjącego w społeczeństwach postindustrialnych największe
znaczenie. Wśród nich wyróżnia się przede
wszystkim żywienie i aktywność fizyczną, ale
także poziom urbanizacji miejsca zamieszkania (miasto/wieś), status materialny rodziny
oraz wykształcenie i wykonywany zawód [2, 3].
Poziom stratyfikacji społecznej różnicuje
wiele cech biologicznych człowieka. Stwierdzenie to jest udokumentowane i powszechnie akceptowane. Istnieje wiele badań potwierdzających, że dzieci z rodzin o wyższym SES szybciej
rosną i wcześniej dojrzewają, są sprawniejsze
motorycznie i psychicznie, są zdrowsze i dłużej
żyją [4, 5, 6]. Reguła ta dotyczy niemal wszystkich współczesnych społeczeństw, jednak autorzy nie znaleźli w dostępnym piśmiennictwie informacji o związku SES z żadną z wad
pigmentacji omawianych niniejszym artykule.
A przecież, tak jak inne cechy biologiczne, pigmentacja i jej wady (odbarwienia i przebarwienia) podlegają podobnym uwarunkowaniom.
Streszczenie
Abstract
Dermatologia
/ nauka
�� 298
The aim of the study is to determine the preva- Krzysztof Borysławski,
lence of 5 selected pigmentation defects in women, Martyna Sienkiewicz
depending on their age, educational status and Instytut Zdrowia
financial situation. The research material was Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa
im. Angelusa Silesiusa
collected by use of survey and includes 120 woul. Zamkowa 4, 58-300 Wałbrzych
men aged 40 to 75 years, students at the Univermob. 693 082 508
sity of the Third Age PWSZ AS in Walbrzych.
It has been found that the most frequently
pigmentation defect was a discolouration resulting from phototoxic reactions (27.5%), followed
by freckles (23.0%), melasma (21.0%), lentigo
(19.0%) and vitiligo (9.5%). A larger number
of pigmentation defects was observed in elder otrzymano / received:
women, presenting lower education level and 17.07.2014
financial status.
28.08.2014
Słowa kluczowe: wady pigmentacji skóry, fo- Key words: skin pigmentation defects, photo- zaakceptowano / accepted:
totoksyczne przebarwienia, piegi, melasma, toxic discolouration, freckles, melasma, lentigo, 11.10.2014
plamy soczewicowate, bielactwo, status spo- vitiligo, socio-economic status
łeczno-ekonomiczny
Celem pracy było określenie częstości występowania pięciu wybranych wad pigmentacji
u kobiet w zależności od ich wieku, wykształcenia i sytuacji materialnej. Materiał badawczy został zebrany drogą ankietową i obejmował 120 kobiet w wieku od 40. do 75. roku życia,
studentek Uniwersytetu Trzeciego Wieku
przy PWSZ AS w Wałbrzychu.
Stwierdzono, że najczęstszą wadą pigmentacji są przebarwienia po odczynach fototoksycznych (27,5%), a następnie piegi (23%), ostuda
(21%), plamy soczewicowate (19%) i bielactwo
nabyte (9,5%). Większą częstość wad pigmentacji stwierdzono u kobiet starszych, z gorszym
wykształceniem i gorzej sytuowanych.
297
Tabela 1. Występowanie wad pigmentacji w zależności od wieku badanych (podano nadwyżki lub niedobory
liczebności obserwowanych w stosunku do oczekiwanych, a w nawiasie faktycznie zaobserwowane liczebności)
Wiek [lata]
40-55 (n=42)
Wada pigmentacji
Występuje
56-75 (n=78)
Brak
Występuje
Istotność
Brak
χ2
p
+ 5,9 (22)
+ 5,9 (54)
- 5,9 (24)
Ostuda (melasma)
- 4,9 (22)
+ 4,9 (20)
+ 4,9 (55)
- 4,9 (23)
3,91
≤ 0,05
Plamy soczewicowate
- 7,5 (18)
+ 7,5 (24)
+ 7,5 (55)
- 7,5 (23)
8,76
≤ 0,01
Piegi
- 5,9 (20)
5,39
≤ 0,05
oczekiwanych. Na tej podstawie wyliczono wartości funkcji chi-kwadrat, oceniając jej
istotność przy p≤0,05 (ryzyko
błędu nie większe niż 5%).
Analiza wyników
Najczęściej
występującymi
wadami pigmentacji są przebarwienia po odczynach fotoBielactwo nabyte
-7,6 (19)
+ 7,6 (23)
+ 7,6 (57)
- 7,6 (21)
9,11
≤ 0,01
toksycznych (27,5%). Kolejnymi
Przebarwienia fototoksyczne
- 9,2 (10)
+ 9,2 (32)
+ 9,2 (45)
- 9,2 (33)
12,62
≤ 0,001
wadami o zbliżonej częstości
Tabela 2. Występowanie wad pigmentacji w zależności od wykształcenia badanych (objaśnienia jak w tabeli 1)
występowania są piegi (23%),
ostuda (21%) i plamy soczewiWykształcenie
cowate (19%). Najrzadziej wyŚrednie
stępuje bielactwo nabyte (9,5%).
lub podstawowe
Wyższe (n=96)
(n=24)
Istotność
Wraz z wiekiem zwiększa
się liczba kobiet z wadami pigWada pigmentacji
Występuje Brak
Występuje Brak
χ2
p
mentacji. Wszystkie analizoPiegi
- 5,4 (53)
+ 5,4 (43)
+ 5,4 (20)
- 5,4 (4)
6,37
≤ 0,02
wane wady występują istotnie
Ostuda (melasma)
- 7,4 (39)
+ 7,4 (57)
+ 7,4 (19)
- 7,4 (5)
11,42
≤ 0,001
częściej u kobiet w wieku od
Plamy soczewicowate
- 6,8 (42)
+ 6,8 (54)
+ 6,8 (19)
- 6,8 (5)
9,64
≤ 0,01
56 do 75 lat, przy czym najbarBielactwo nabyte
- 4,8 (4)
+ 4,8 (92)
+ 4,8 (7)
- 4,8 (17)
14,41
≤ 0,001
dziej istotna różnica dotyczy
- 6,4 (40)
+ 6,4 (56)
+ 6,4 (18)
- 6,4 (6)
8,54
≤ 0,01
przebarwień po odczynach
fototoksycznych (Tabela 1).
Tabela 3. Występowanie wad pigmentacji w zależności od sytuacji materialnej badanych (objaśnienia jak w tabeli 1)
Wszystkie analizowane wady
Sytuacja materialna
występują istotnie częściej u kobiet z wykształceniem średnim
Raczej dobra
Raczej zła
lub dobra (n=47)
lub średnia (n=73)
Istotność
lub podstawowym, natomiast
rzadziej u kobiet z wykształceWada pigmentacji
Występuje Brak
Występuje Brak
χ2
p
niem wyższym (Tabela 2). NajPiegi
- 8,0 (10)
+ 8,0 (37)
+ 8,0 (36)
- 8,0 (37)
9,51
≤ 0,01
bardziej istotne różnice dotyczą
Ostuda (melasma)
- 8,1 (8)
+ 8,1 (39)
+ 8,1 (33)
- 8,1 (40)
10,10
≤ 0,01
ostudy i bielactwa nabytego.
Plamy soczewicowate
- 9,3 (22)
+ 9,3 (25)
+ 9,3 (58)
- 9,3 (15)
13,71
≤ 0,001
Badane wady pigmentacji
Bielactwo nabyte
- 8,9 (6)
+ 8,9 (41)
+ 8,9 (32)
- 8,9 (41)
12,75
≤ 0,001
występują istotnie częściej
+ 5,8 (23)
- 5,8 (24)
- 5,8 (21) + 5,8 (52)
5,01
≤ 0,05
u kobiet, których sytuacja materialna jest raczej zła lub średnia, natomiast rzadziej u kobiet, których sytuacja jest raczej
el pracy materiał i metody
Celem pracy była ocena częstości występowania niektó- dobra lub dobra (Tabela 3). Jedynie przebarwienia po odczyrych wad pigmentacji skóry: ostudy, plam soczewicowa- nach fototoksycznych występują istotnie częściej u kobiet,
tych, piegów, bielactwa nabytego oraz przebarwień po których sytuacja materialna jest raczej dobra lub dobra.
odczynach fototoksycznych, u kobiet w wieku od 40 do
75 lat w zależności od ich wieku, wykształcenia i sytuacji
yskusja
materialnej (samoocena).
W badanym materiale najczęściej występującą wadą pigMateriał badawczy został zebrany w okresie od lutego mentacji były przebarwienia po odczynach fototoksyczdo kwietnia 2014 r. na podstawie wystandaryzowanego nych, następnie piegi, ostuda i plamy soczewicowate. Nakwestionariusza ankietowego. Przed wypełnieniem an- tomiast najrzadszą wadą jest bielactwo nabyte. Podobne
kiety na podstawie krótkiej ilustrowanej prezentacji ob- rezultaty uzyskali między innymi Koźmińska-Kuborska
jaśniono wszystkim badanym cechy charakterystyczne [7], Wąsik i wsp. [8] i Viver [9].
wad pigmentacji będących przedmiotem pracy. ZbadaWraz z wiekiem zwiększa się liczba kobiet z wadami
no 120 kobiet, studentek Uniwersytetu Trzeciego Wieku pigmentacji. Szczególnie dotyczy to przebarwień po odprzy Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej w Wałbrzy- czynach fototoksycznych. Najmniejszy związek z wiekiem
chu. Na podstawie mediany wieku analizowano mate- wykazuje ostuda. Większość autorów, m.in. Orłowski
riał w dwóch kategoriach wieku: od 40 do 55 i od 56 do i wsp. [10], także uważa, że wady pigmentacji występują
75 lat. Dodatkowo oceniano (nieanalizowane w tej pracy) częściej u kobiet starszych.
karnację skóry, częstość ekspozycji na promieniowanie
Wszystkie wady pigmentacji występują częściej u koultrafioletowe oraz stosowanie leków i/lub kosmetyków biet z wykształceniem średnim lub podstawowym i gomogących mieć wpływ na pojawianie się przebarwień, rzej sytuowanych materialnie. Jedynie przebarwienia po
a także występowanie skłonności do przebarwień skóry odczynach fototoksycznych występują istotnie częściej
w najbliższej rodzinie.
u osób lepiej sytuowanych. W dostępnej literaturze brak
Porównanie częstości badanych wad przeprowadzono jest informacji dotyczących związku badanych wad pigna podstawie tablic wielodzielczych, obliczając nadwyżki mentacji z wykształceniem i statusem materialnym, co
liczebności obserwowanych w stosunku do teoretycznie stwarza nowe, interesujące możliwości badawcze.
C
,
D
298
Wielu autorów, m.in. Koźmińska-Kuborska [7], Orłowski
i wsp. [10] i Singer [11], uważa, że analizowane wady pigmentacji występują częściej u kobiet, które poddają się
częstszym ekspozycjom na promieniowanie ultrafioletowe. Jest to prawdopodobnie właściwe wyjaśnienie rzadszego występowania tych wad pigmentacji u kobiet lepiej
wykształconych i lepiej sytuowanych, ponieważ mają one
większą świadomość konieczności unikania bezpośredniego, długiego kontaktu z promieniami słonecznymi oraz
stosują odpowiedniej jakości kosmetyki ochronne. Dysponują też większymi środkami finansowymi na ich zakup.
W dostępnej literaturze nie znaleziono doniesień na
ten temat. Wydaje się zatem, że warto kontynuować tego
typu badania, oparte na większym liczebnie materiale
i dotyczącym różnych grup społecznych. Badania takie
miałyby ważny aspekt poznawczy, ale także praktyczny,
gdyż kosmetolog, znając czynniki ryzyka, może na podstawie wywiadu oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia danej wady u konkretnej osoby i być pomocnym
w zapobieganiu tego rodzaju wadom pigmentacji.
Literatura
1. N. Wolański: Rozwój biologiczny człowieka. Podstawy auksologii, gerontologii i promocji zdrowia, Wydawnictwo PWN, Warszawa 2005.
2. T. Bielicki, Z. Welon, W. Żukowski: Problem nierówności biologicznej
warstw społecznych, Materiały i Prace Antropologiczne, 109, 1988, 123-140.
3. J. Charzewski: Społeczne uwarunkowania rozwoju fizycznego dzieci
warszawskich, Wydawnictwo AWF w Warszawie, Warszawa 1983.
4. J. Charzewski, R. Przewęda: Niektóre społeczne uwarunkowania rozwoju fizycznego i sprawności polskich dzieci, [w:] Rozwój sprawności
fizycznej dzieci i młodzieży (red. S. Pilicz), Wydawnictwo AWF w Warszawie, Warszawa 1988.
5. T. Łaska-Mierzejewska, E. Antropologiczna ocena zmian rozwarstwienia społecznego populacji wiejskiej w Polsce w okresie 1967-200. Badania dziewcząt, Wydawnictwo AWF w Warszawie, Warszawa 2003.
6. D. Puciato: Differentiaton of somatic and motoric development of children and adolescents in view of assessment of living conditions of their
families, Physical Culture & Tourism, vol. 17(3), 2010, 231-239.
7. A. Koźmińska-Kuborska: Zarys kosmetyki lekarskiej, Wydawnictwo
PZWL, Warszawa 1978.
8. F. Wąsik, E. Baran, J. Szepietowski: Zarys dermatologii klinicznej, Volumed, Wrocław 1995.
9. A. Viver: Atlas dermatologii klinicznej, Wydawnictwo Elsevier Urban
& Partner, Wrocław 2005.
10. M. Orłowski, J. Kursa-Orłowska, Z. Adamski: Budowa prawidłowej
skóry [w:] Dermatologia dla kosmetologów (red. Z. Adamski, A. Kaszuba), Wydawnictwo Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2010.
11. J. Singer: Słońce w bezpiecznej dawce, Beauty Forum, 6, 2012, 16-18.
KE-bio.pdf
1
14-07-23
19:31
Bio Electro Peeling™
Jedyna na świecie, innowacyjna metoda eksfoliacji falami radiowymi.
Ultra-skuteczne zabiegi odmładzające i regeneracyjne zapewniają:
• peeling, który niszczy bakterie i patogeny
C
M
Y
CM
MY
• lifting i wyraźną poprawę owalu twarzy
• spłycanie zmarszczek
• polepszenie gęstości skóry
• leczenie trądziku
• spłycanie blizn potrądzikowych
i rozstępów
CY
CMY
www.abacosun.pl
tel. 58 664 64 51
Bio Electro Peeling został wielokrotnie nagrodzony
medalami za innowacyjność i technologię.
Judit Benavente
Miss Świata FB 2013 ambasadorem
Bio Electro Peeling™
K
299
ELITE-3132/12
ELITE-3132/12
Pressomasaż zz elektrostymulacją
elektrostymulacją usuwa
usuwa nadmiar
nadmiar wody
wody zz organizmu
organizmu
Pressomasaż
zmniejsza cellulit.
cellulit. Pobudza
Pobudza lokalne
lokalne krążenie,
krążenie, pomaga
pomaga przywrócić
przywrócić
ii zmniejsza
WHITENER
LINIA WYBIELAJACA
WYBIELAJACA PRZEBARWIENIA
PRZEBARWIENIA
LINIA
Kosmeceutyki morskie
morskie DALTON
DALTON Whitener
Whitener to
to wywyKosmeceutyki
bielająca linia
linia oo działaniu
działaniu kosmetyczno
kosmetyczno -- pielęgpielęgbielająca
nacyjnym przeznaczona
przeznaczona dla
dla każdego
każdego rodzaju
rodzaju cery.
cery.
nacyjnym
Zawiera znany
znany ww Azji
Azji kwas
kwas kojowy,
kojowy, powszechnie
powszechnie
Zawiera
nazywany cudownym
cudownym środkiem
środkiem wybielającym,
wybielającym,
nazywany
wysokowartościowy kompleks
kompleks Anti-Aging
Anti-Aging zz
wysokowartościowy
japońskiej trawy
trawy krwistej,
krwistej, lipidy,
lipidy, lecytynę
lecytynę oraz
oraz wit.
wit.
japońskiej
Kosmeceutyki morskie
morskie DALTON
DALTON WHITENER
WHITENER to
to
E.E. Kosmeceutyki
kompleks wyrównujący
wyrównujący syntezę
syntezę melaniny.
melaniny.
kompleks
Balans Pigmentacyjny
równowagę układu
układu limfatycznego
limfatycznego oraz
oraz powoduje
powoduje zmniejszenie
zmniejszenie opuopurównowagę
chlizny ii napięcia
napięcia mięśni.
mięśni. Dotlenia
Dotlenia tkanki
tkanki ii działa
działa detoksykująco,
detoksykująco, rerechlizny
witalizującoiiwyszczuplająco.
wyszczuplająco.Zabieg
Zabiegprzebiega
przebiegaw
wspecjalnym
specjalnymkombikombiwitalizująco
nezonie, do
do którego
którego pompowane
pompowane jest
jest powietrze
powietrze wywierające
wywierające nacisk
nacisk
nezonie,
na tkanki.
tkanki. Pod
Pod kombinezon
kombinezon zakłada
zakłada się
się elektrostymulację.
elektrostymulację. Obie
Obie techtechna
nologie dają
dają świetne
świetne efekty
efekty wyszczuplenia
wyszczuplenia ii wzmocnienia
wzmocnienia mięśni.
mięśni.
nologie
Producent: Technology
Technology Italy,
Italy, Dystrybutor:
Dystrybutor: Cosnet
Cosnet Sp.
Sp. zz o.o.
o.o. www.cosnet.pl
www.cosnet.pl
Producent:
BEZBOLESNA EPILACJA
EPILACJA LASEREM
LASEREM LINSCAN
LINSCAN
BEZBOLESNA
Czy istnieje
istnieje sposób,
sposób, który
który pozwoli
pozwoli w
w skuteczny
skuteczny sposób
sposób pozbyć
pozbyć się
się zbędnego
zbędnego
Czy
owłosienia na
na stałe?
stałe? Tak!
Tak! Na
Na rynku
rynku medycyny
medycyny estetycznej
estetycznej pojawiła
pojawiła się
się ababowłosienia
solutna nowość
nowość –– laser
laser diodowy
diodowy LinScan.
LinScan. LinScan
LinScan nie
nie jest
jest zwykłym
zwykłym laselasesolutna
rem do
do epilacji.
epilacji. Jako
Jako jedyny
jedyny na
na świecie
świecie laser
laser diodowy
diodowy oferuje
oferuje niezwykle
niezwykle
rem
szybkie i bezbolesne usuwanie
usuwanie włosów,
włosów, nawet
nawet przy
przy dużej
dużej powierzchni
powierzchni zazaszybkie i bezbolesne
biegowej –– zabieg
zabieg epilacji
epilacji nóg
nóg możemy
możemy wykonać
wykonać już
już w
w 15-30
15-30 minut!
minut! Epilacja
Epilacja
biegowej
zazwyczaj może
może być
być stosowana
stosowana na
na wszystkich
wszystkich partiach
partiach skóry,
skóry, ale
ale skuteczskuteczzazwyczaj
ność tej
tej metody
metody w
w dużej
dużej mierze
mierze zależy
zależy od
od odcienia
odcienia karnacji
karnacji ii koloru
koloru owłosienia.
owłosienia. LinScan
LinScan dzięki
dzięki kontakkontakność
towemu chłodzeniu
chłodzeniu skóry
skóry oraz
oraz inteligentnemu
inteligentnemu oprogramowaniu
oprogramowaniu daje
daje gwarancję
gwarancję bezpiecznej
bezpiecznej epilacji
epilacji
towemu
zarówno w przypadku
w przypadku jaśniejszych,
jaśniejszych, jak
jak ii ciemniejszych
ciemniejszych typów
typów skóry.
skóry. zarówno
www.btlestetyka.pl
www.btlestetyka.pl
BESTSELLER W
W PODOLOGII
PODOLOGII
BESTSELLER
Najnowocześniejsza szybkoobrotowa
szybkoobrotowa (40
(40 tys
tys obr/min)
obr/min) frezarka
frezarka zz pochłaniaczem
pochłaniaczem
Najnowocześniejsza
pyłu marki
marki Bentlon
Bentlon podbija
podbija swą
swą jakością
jakością rynek
rynek podologiczny
podologiczny na
na całym
całym świecie.
świecie.
pyłu
Precyzyjna ii niezwykle
niezwykle cicho
cicho pracująca
pracująca frezarka
frezarka oo szerokim
szerokim zakresie
zakresie regulacji
regulacji popoPrecyzyjna
zwoli uporać
uporać się
się zz najcięższymi
najcięższymi przypadkami,
przypadkami, zwiększając
zwiększając komfort
komfort zabiegu.
zabiegu. SteroSterozwoli
wanie dotykowe
dotykowe oraz
oraz wygodna
wygodna ii niezwykle
niezwykle lekka
lekka rączka
rączka (110g)
(110g) znacznie
znacznie ułatwiają
ułatwiają
wanie
pracę zz frezami.
frezami. Producent:
Producent: Dancohr
Dancohr Corporation
Corporation (Holandia),
(Holandia), pracę
Dystrybutor: TRI
TRI STAR
STAR Cosmetics
Cosmetics www.tristarcosmetics.pl
Dystrybutor:
www.tristarcosmetics.pl
OWOCOWA REGENERACJA
REGENERACJA
OWOCOWA
Ampułka nr
nr 15
15 –– zawiera
zawiera roślinne
roślinne komórki
komórki macierzyste
macierzyste ++ owoc
owoc granatu.
granatu.
Ampułka
Działanie ampułki
ampułki opiera
opiera się
się na
na wykorzystaniu
wykorzystaniu unikalnych
unikalnych roślin
roślin aktywnych
aktywnych
Działanie
wzmacniających witalność
witalność ii blask
blask skóry.
skóry. Komórki
Komórki macierzyste
macierzyste pochodzące
pochodzące
wzmacniających
jabłek ii winogron
winogron stymulują
stymulują procesy
procesy regeneracyjne,
regeneracyjne, przedłużają
przedłużają aktywność
aktywność
zz jabłek
fibroblastów odpowiedzialnych
odpowiedzialnych za
za produkcję
produkcję kolagenu
kolagenu ii elastyny
elastyny w
w skórze.
skórze. Ekstrakt
Ekstrakt zz owocu
owocu granatu
granatu nanafibroblastów
wilża ii ujędrnia
ujędrnia skórę.
skórę. Świeże
Świeże komórki
komórki marchwi
marchwi zaopatrują
zaopatrują skórę
skórę w
w swoją
swoją molekularną
molekularną zawartość,
zawartość, przede
przede
wilża
wszystkim prowitaminę
prowitaminę A.
A. Po
Po zastosowaniu
zastosowaniu ampułki
ampułki skóra
skóra jest
jest zdrowa
zdrowa ii promienna.
promienna. www.belter.pl
wszystkim
www.belter.pl
SILOR+BPREZENTY
– krzem z borem
ŚWIĄTECZNE
OD DERMIKI
Zapraszamy do współpracy:
SzkołyKosmetyczne
Kosmetyczne
••Szkoły
KlinikiMedycyny
MedycynyEstetycznej
Estetycznej
••Kliniki
Salony,Studia
StudiaKosmetyczne
Kosmetyczne
••Salony,
OśrodkiSPA
SPA
••Ośrodki
OferujemyKosmetyki
Kosmetykiprofesjonalne
profesjonalneiidetaliczne
detaliczne
Oferujemy
Suplement DERMIKA
uzupełniaprzygotowała
niedobory krzemu
i boruklientów
w codziennej
diecie.zestawów
SILOR+B
Z okazji Świąt Bożego Narodzenia,
dla swoich
8 różnych
świątecznych w opakowaniach
zaprojektowanych
na tą okazję.
odgrywa
bardzo ważną specjalnie
rolę w ogólnym
metabolizmie człowieka. Zawarty
w produkcie krzem wpływa na:
• utrzymanie dobrej kondycji włosów, skóry i paznokci;
• spowalnia procesy starzenia, jest niezbędny w syntezie kolagenu;
• wzmacnia naczynia krwionośne, zwiększając
ichMesotherapist
elastyczność;
1. Zestaw
2. Zestaw Skin Calligraphy
• zapobiega odkładaniu się cholesterolu;
3. Zestaw Neocollagen
• wzmacnia system immunologiczny;
4. Zestaw Lily Skin
• powoduje radykalny wzrost możliwości myślowych i zdolności zapamiętywania;
• niezbędny w profilaktyce osteoporozy, choroby Alzheimera, cukrzycy, choroby nowotworowej i innych.
www.dermika.pl
Krzem ma niezwykle ważne znaczenie dla zdrowia i odporności organizmu.
www.invexremedies.pl
program
do
zarządzania Salonem
Salonem
PROGRAM
DOdo
ZARZĄDZANIA
SALONEM
program
zarządzania
MałgorzataKmoch
KmochEkskluzywny
EkskluzywnyImporter
Importer
Małgorzata
DALTONbeute
beutede
delalamer
merPoland
Poland
DALTON
Tel.:509
509510
510443
443
Tel.:
Mail:[email protected]
[email protected]
Mail:
Web:www.dalton-cosmetic.pl
www.dalton-cosmetic.pl
Web:
300
Kalendarz 3D
3D
Kalendarz
Tylko w
w programie
programie Halo24.pl
Halo24.pl możecie
możecie stworzyć
stworzyć kalendarze
kalendarze zarówno
zarówno
Tylko
dla pracowników,
pracowników, jak
jak ii dla
dla gabinetów
gabinetów czy
czy używanych
używanych podczas
podczas zabiegów
zabiegów
dla
urządzeń. Dzięki
Dzięki zaawansowanej
zaawansowanej funkcji
funkcji przełączania
przełączania widoku
widoku już
już na
na
urządzeń. pierwszy rzut
rzut oka
oka widać
widać dostępność
dostępność pracowników
pracowników ii gabinetów/urzągabinetów/urząpierwszy
dzeń. Robisz
Robisz zdjęcia
zdjęcia klientom
klientom po
po zakończonej
zakończonej usłudze?
usłudze? Weź
Weź tablet
tablet lub
lub
dzeń.
telefon ii wejdź
wejdź na
na kartę
kartę spotkania
spotkania w
w Halo24,
Halo24, gdzie
gdzie możesz
możesz zobaczyć
zobaczyć podgląd
podgląd zz aparatu.
aparatu. Wykonane
Wykonane zdjęcie
zdjęcie
telefon
trafi na
na kartę
kartę klienta
klienta oraz
oraz jako
jako załącznik
załącznik do
do e-maila,
e-maila, w
w którym
którym podziękujesz
podziękujesz za
za wizytę.
wizytę. www.halo24.pl
www.halo24.pl
trafi
vol. 33 \\ 44 \\ 2014
2014 \\ Kosmetologia
Kosmetologia Estetyczna
Estetyczna
vol.
Korzyści z zastosowania
ektoiny w dermokosmetykach
The benefits of ectoine in dermocosmetics
Wprowadzenie
Na stan skóry wpływa styl życia oraz otoczenie, w którym żyjemy. Zanieczyszczenie
środowiska, nikotynizm, mało ruchu i długie
przebywanie w suchym, klimatyzowanym pomieszczeniu, diety i kuracje, pośpiech, brak
snu stanowią czynniki negatywnie wpływające na cerę. Zdrowe komórki skóry uruchamiają
mechanizmy obronne i naprawcze. Kiedy stają
się niewydolne, konieczne jest zastosowanie
substancji zapobiegających i niwelujących ich
negatywne działanie. Obiecującą nową grupę
stanowią związki syntetyzowane przez ekstremofilne mikroorganizmy, wykorzystywane do ochrony przed niekorzystnymi warunkami środowiska, w którym żyją [1]. Jednym
z nowatorskich związków stosowanych w dermokosmetykach jest ektoina (Rys. 1).
Własciwości i zastosowanie ektoiny
Kosmetologia
/ nauka
Po raz pierwszy ektoinę wyizolował i przedstawił jej budowę w 1985 roku E. Galinski [2]. Ektoina wykazuje właściwości kosmotropowe, czyli
posiada zdolność wiązania i wbudowywania
cząsteczek wody w kompleksy. Dzięki obecności w cząsteczce atomów azotu i grupy karboksylowej dochodzi do przegrupowania elektronów i wytworzenia biegunów naładowanych
dodatnio i ujemnie (właściwości amfoteryczne).
Oznacza to, że cząsteczki ektoiny wiążą silnymi wiązaniami wodorowymi cząsteczki polarne – 1 cząsteczka ektoiny może przyłączyć
5 cząsteczek wody [3] oraz fragmenty apolarne.
Kompleksy ektoiny i wody otaczają pojedyncze
cząsteczki białek, lipidów i kwasów nukleinowych wody, tworząc wokół nich płaszcz wodny
(Rys. 2). Najbardziej korzystnym układem zapobiegającym utratom energii jest układ kuli.
W badaniach wykazano, że w miarę wzrostu
liczby cząsteczek ektoiny na powierzchni kuli
otaczającej cząsteczkę białka maleje zdolność
dyfuzji wody na zewnątrz [4-6].
Rys. 1. Wzór strukturalny ektoiny (kwas 2-metylo-1,4,5,6-tetrahydropirymidyno-4-karboksylowy, THP)
�� 302
Rys. 2. Kosmotropowe działanie ektoiny
Streszczenie
Zanieczyszczenie środowiska oraz styl życia stanowią główne czynniki upośledzające
mechanizmy naprawcze komórek skóry i powodujące przedwczesne starzenie się skóry i/
lub jej choroby. Ektoina jest jednym z nowatorskich związków stosowanych w dermokosmetykach. W artykule przedstawiono główne
mechanizmy działania ektoiny na poziomie
komórki skóry oraz wynikające z nich korzyści.
Abstract
Contamination of environment and our lifestyle are the main factors that can significantly
impair repair mechanisms of skin cells, causing
premature aging and/or skin diseases. Ectoine
is one of the novel compounds used in dermocosmetics. The study presents main mechanisms
of action of ectoine at the cellular level of skin
and benefits arising from them.
Izabela Załęska-Żyłka¹,
Agata Pietrzycka²
1
Małopolska Wyższa Szkoła im. J. Dietla Wydział Nauk o Zdrowiu Rynek Główny 34, 31-010 Kraków mob. +48 504 265 052 e-mail: [email protected]
2
Zakład Cytobiologii, Katedra Farmakobiologii
Wydział Farmaceutyczny, Uniwersytet Jagielloński
Collegium Medicum ul. Medyczna 9, 30-688 Kraków
Słowa kluczowe: ektoina, mechanizmy działania
Key words: ectoine, mechanisms of action
15.07.2014
10.09.2014
zaakceptowano / accepted:
13.10.2014
301
Wprowadzenie cząsteczek wody pomiędzy hydrofilowe
główki fosfolipidów w błonach komórkowych rozszerza je,
uwadnia, poprawia napięcie i elastyczność. Skóra jest lepiej
odżywiona i nawodniona. Ponadto płaszcz hydrofilowy zapobiega utracie wilgotności w skórze suchej i atopowej [2].
Zasugerowano stosowanie ektoiny m.in. w kroplach do
oczu w celu leczenia i łagodzenia objawów suchego oka. Dodana do „sztucznych łez” przywraca równowagę lipidową, prawdopodobnie wiążąc cząsteczki wody i tri-acylo-gliceroli [7].
Rys. 3. Schemat wpływu ektoiny na warstwę lipidową błony komórkowej. Rysunek zmodyfikowany na podstawie Rakesh Kumar Harishchandra [8]
302
Amfoteryczna cząsteczka ektoiny wiąże wiązaniami wodorowymi z jednej strony cząsteczki hydrofilowe,
z drugiej hydrofobowe łańuchy lipidów błon komórkowych, umożliwia wprowadzenie cząsteczek wody pomiędzy fosfolipidy. Ektoina tworzy na powierzchni błon
komórkowych otoczkę chroniącą przed działaniem szkodliwych czynników egzogennych.
Ektoina jest antyoksydantem, zapobiega wczesnym
uszkodzeniom komórek skóry na poziomie molekularnym. Bezpośrednio hamuje dostęp do powierzchni skóry, pochłania promieniowanie ultrafioletowe UV. Ograniczając działanie UV, zapobiega reakcjom starzenia się
skóry. Wspomaga mechanizmy naprawcze po uszkodzeniu promieniowaniem UVA i UVB.
W hodowlach komórkowych ludzkich keratynocytów po 1
godzinie inkubacji z 0.1mMol/L roztworem ektoiny stwierdzono, że ilość uszkodzeń jądrowego DNA pod wpływem
światła widzialnego zmniejszyła się prawie o 93% i o 63%
pod wpływem UVA [9]. Wykorzystując hodowle komórkowe,
chromatografię cienkowarstwową HPLC (high-performance
liquid chromatography), wyspecjalizowane testy biologii molekularnej i reakcje polimerazy łańcuchowej PCR (Polymerase Chain Reaction) wykazano, że ektoina zabezpiecza skórę przed skutkami uszkodzenia komórek spowodowanymi
przez promieniowanie UVA na kilka sposobów.
Stwierdzono, że ektoina zapobiega uwalnianiu wtórnych
przekaźników w komórce oraz czynników transkrypcyjnych. Zapobiega aktywacji białka prezentującego AP-2,
zmniejsza ekspresję cząstek adhezyjnych oraz zapobiega
mutacjom w obrębie mitochondrialnego DNA [10] (Rys. 4).
Stwierdzono, że ektoina hamuje uwalnianie reaktywnych form tlenu w komórkach normalnych ludzkich
fibroblastów skórnych pod wpływem nadtlenku wodoru
(w warunkach in vitro) [11].
Ektoina działa immunostymulująco, przeciwzapalnie i przeciwnowotworowo. W cytoprotekcji i naprawie
uszkodzonych komórek i tkanek ważną rolę odgrywają
białka szoku cieplnego HSP (Heat Shock Proteins). Białka te nazywane są powszechnie „białkami stresu”. HSP
dzieli się na podstawie wielkości cząsteczki na wielkocząsteczkowe HSP100 (100- kDa) oraz HSP90 (75-96 kDa),
średniocząsteczkowe HSP70 (66-78 kDa), HSP60 i HSP40
oraz małocząsteczkowe sHSP (8,5-40 kDa). Białka HSP70,
zlokalizowane w obrębie błon komórkowych, pośredniczą w mechanizmach immunologicznych oraz biorą
udział w przekazywaniu informacji komórkowej. Ekspresję genów kodujących HSP indukuje wiele szkodliwych
czynników egzo- i endogennych, na jakie narażona jest
komórka [12]. Jednym z mechanizmów ochrony ektoiny
jest jej zdolność do zmniejszenia ekspresji HSP70 na powierzchni ludzkich keratynocytów, inhibicji czynnika jądrowego kappa B NFκB (Nuclear Factor Kappa B) i zmniejszenie transkrypcji genetycznej cytokin prozapalnych:
interleukiny 1a (IL-1a), IL-6, oraz czynnika martwicy
nowotworu-alfa TNFa (Tumor Necrosis Factor Alpha) [13].
Białko HSP70-2 występuje w cytoplazmie komórki.
Zapobiega ono nagromadzeniu się i agregacji białek lub
ich zmutowanych genów związanych z rozwojem choroby
neurodegeneracyjnej [12]. Stwierdzono np. wysoką skuteczność hamowania powstawania charakterystycznych
dla choroby Alzheimera złogów białka beta-Amyloidowego w hodowlach ludzkich komórek nerwiaka [14].
Ektoina mobilizuje układ immunologiczny związany ze skórą, chroni keratynocyty, komórki Langerhansa
i komórki Merkla. Działa immunostymulująco, przeciwzapalnie i przeciwnowotworowo (Rys. 4).
Skuteczność przeciwzapalnego działania ektoiny
oceniano m. in. w modelu zapalenia jelita okrężnicy
u szczurów. Po podaniu szczurom ektoiny obserwowano mniejszy poziom cytokin prozapalnych (TNFa,
IL-1), prostaglandyny (PGE2) oraz leukotrienów (LTB4).
Stwierdzono również wpływ ektoiny na wskaźniki stresu oksydacyjnego (zmniejszenie poziomu dialdehydu
malonowego – MDA) i obrony antyoksydacyjnej (wzrost
poziomu zredukowanego glutationu – GSH) [15]. W innym
badaniu naciek komórek zapalnych (neutrofili, makrofagów, monocytów), ekspresja mRNA cytokin prozapalnych
(IL-6 I TNAa) oraz ich poziom we krwi zmalał po podaniu
szczurom kwasu 1-,4-,5-,6-tetrahydro-2-metylo-4-pyrimidyno karboksylowego [16]. Stwierdzono, że ektoina
wpływa na czynnik jądrowy kappa B (NF-κB), hamuje
odczepienie i przenoszenie jego podjednostki hamującej,
w efekcie znacznie obniża poziom cytokin prozapalnych
i ekspresję genów cykooksygenazy – 2 (COX-2) [17].
Rys. 4. Prawdopodobne punkty uchwytu działania ektoiny na poziomie komórkowym
W badaniach na zwierzętach ektoina zmniejszała reakcje zapalne neutrofili zachodzące w błonie śluzowej nosa
i oskrzeli po prowokacji antygenami [18]. Stosowana jako
substancja w leczeniu chorób alergicznych również znalazła uznanie wśród specjalistów w dziedzinie alergologii
i dermatologii [19, 20].
Podsumowanie
Badania potwierdziły, że cząsteczka ektoiny dzięki wyjątkowym właściwościom wiązania wody nawilża skórę,
zmniejsza świąd i szorstkość skóry. Przewiduje się, że
ektoina, zapewniając całościową ochronę biologiczną komórek skóry, już w najbliższej przyszłości będzie stanowiła podstawę dermokosmetyków.
Literatura
1. T. Dirschka: Ectoin - Use and perspectives for dermatology, Aktuelle Dermatologie 34(4), 2008, 115-118.
2. E.A. Galinski, H.P. Pfeiffer, H.G. Truper, et al.: 1,4,5,6-Tetrahydro-2-methyl-4-pyrimidinecarboxylic acid. A novel cyclic amino acid from halophilic phototrophic bacteria of the genus Ectothiorhodospira, Eur J Biochem 149(1), 1985, 135-139.
3. E.A. Galinski, M. Stein, B. Amendt, M. Kinder: The Kosmotropic (Structure-Forming) Effect of Compensatory Solutes, Comp. Biochem. Physiol.,
3(117A), 1997, 357-365.
4. R. Graf, J. Anzali, S. Fau-Buenger, et al.: The multifunctional role of ectoine as a natural cel protectant, Clin Dermatol., 26(4), 2008, 326-333.
5. J. Smiatek, O. Harishchandra, R.K. Rubner, et al.: Properties of compatible solutes in aqueous solution, Biophys Chem. 160(1), 2012, 62-68.
6. J. Smiatek, R.K. Harishchandra, et al.: Low concentrated hydroxyectoine
solutions in presence of DPPC lipid bilayers: A computer simulation study,
Biophysical Chemistry 180-181, 102-109.
7. M. Dwivedi, H. Backers, et al., Biophysical investigations of the structure and
function of the tear fluid lipid layer and the effect of ectoine. Part A: Natural
meibomian lipid films, Biochimica et Biophysica Acta-Biomembranes, 2014.
8. R.K. Harishchandra et al.: The effect of compatible solute ectoines on the
structural organization of lipid monolayer and bilayer membranes, Biophysical Chemistry, 150, 2010.
9. C. Botta, C. Di Giorgio, et al.: Genotoxicity of visible light (400-800 nm)
and photoprotection assessment of ectoin, l-ergothioneine and mannitol
and four sunscreens, Journal of Photochemistry and Photobiology B, Biology 91(1), 2008, 24-34.
10.J. Buenger, H. Driller: Ectoin: An effective natural substance to prevent
UVA-induced premature photoaging, Skin Pharmacology and Physiology,
17(5), 2004, 232-237.
11. A. Mamalis, D.H. Nguyen, et al.: The active natural anti-oxidant properties
of chamomile, milk thistle, and halophilic bacterial components in human
skin in vitro, Journal of Drugs in Dermatology, 12(7), 780-784.
12.A. Kaźmierczuk, Z.M. Kiliańska: Plejotropowa aktywność białek szoku
cieplnego, Postepy Hig Med Dosw., 63, 2009, 502-521.
13.E. Buommin, C. Schiraldi, et al.: Ectoine from halophilic microorganisms induces the expression of hsp70 and hsp70B’ in human keratinocytes modulating
the proinflammatory response, Cell Stress and Chaperones, 10(3), 197-203.
14.M. Kanapathipillai, M. Lentzen, G. Fau-Sierks, et al.: Ectoine and hydroxyectoine inhibit aggregation and neurotoxicity of Alzheimer’s beta-amyloid, FEBS Lett., 579(21), 2005.
15.H. Abdel-Aziz, W. Wadie, et al.: Novel effects of ectoine, a bacteria-derived
natural tetrahydropyrimidine, in experimental colitis, Phytomedicine,
20(7), 2013, 585-591.
16.T. Pech, I. Ohsawa, et al.: A natural tetrahydropyrimidine, ectoine, ameliorates ischemia reperfusion injury after intestinal transplantation in
rats, Pathobiology, 80(2), 2013, 102-110.
17.A. Wedeking, N. Hagen-Euteneuer, et al.: A Lipid anchor improves the
protective effect of ectoine in inflammation, Current Medicinal Chemistry, 21(22), 2014, 2565-2572.
18.K. Unfried, A.O. Kroker, et al.: The compatible solute ectoine reduces the
exacerbating effect of environmental model particles on the immune response of the airways, J Allergy (Cairo), 2014.
19.U. Heinrich, B. Garbe, et al.: In vivo assessment of ectoin: A randomized,
vehicle-controlled clinical trial, Skin Pharmacology and Physiology, 20(4),
2007, 211-218.
20.A . Marini, K. Reinelt, et al., Ectoine-containing cream in the treatment of
mild to moderate atopic dermatitis: A randomised, comparator-controlled,
intra-individual double-blind, multi-center trial, Skin Pharmacol Physiol., 27(2), 2014, 57-65.
303
DIBI MILANO
NOWY WYMIAR PIĘKNA
DOŁĄCZ DO PRESTIŻOWEGO GRONA
GABINETÓW DIBI MILANO
ALL4BEAUTY ul. Szeroka 17/51, ul. Polna 7A, Kwidzyn
BELLE FAMME ul. Mickiewicza 50/54, ul. Kryniczna 14,
Bielsk Podlaski
ETEE BEAUTY SALON URODY Galeria Młynówka,
ul. Dworcowa 7/2A, Pszczyna
GABINET KOSMETYCZNY Anna Śliwińska ul. Hallera 3-5/4,
Brodnica
GABINET KOSMETYCZNY Joanna Mierzwińska ul. 1 Maja 5A, Żary
GABINET ODNOWY BIOLOGICZNEJ Joanna Kowalska
ul. Reymonta 23H, Szczecin
KLUB URODY KARGETTA ul. Warszawska 2B, Mrągowo
MADAME WELLNESS&SPA ul. Chełmińska 206, Grudziądz
MEA STYLE ul. Panewnicka 99, Katowice
MEDI GOLD Centrum Medycyny Estetycznej
ul. Kościuszki 63, Chorzów
PRACOWNIA WDZIĘKU I URODY ul. Piłsudskiego 27, Rzeszów
REHMEDICA ul. Sokołowska 47, Siedlce
SALON ZDROWIA I URODY ul. 17-tego Stycznia 60B, Ciechanów
SKARBNICA URODY ul. Zegrzyńska 81A lok. U8, Legionowo
GALERIA ZDROWIA I URODY ul. Kościuszki 25, Starogard Gdański
SOAYEHR MED.&SPA ul. Kątowa 4, Zabierzów-Kraków
GARSHAN Kraina Masażu ul. Szczecińska 2, Szczecinek
SPA ROSARIUM ul. Łomżyńska 20, Ciechanowiec
HARMONIA ZMYSŁÓW ul. 3 Maja 1, Augustów
SPA ROSARIUM ul. Białostocka 17, Zambrów
HOTEL WIERCHOMLA Wierchomla Mała 42, Piwniczna Zdrój
STUDIO DAY&SPA ul. Ks. Zawadzkiego 2 lok. 4, Suwałki
INSTYTUT DIBI MILANO Galeria Panorama, Al. Witosa 31,
Warszawa
STYL Salon Pielęgnacji Urody ul. Jagiellońska 55E, Tczew
INSTYTUT KOSMETOLOGII ul. Żeromskiego 1A lok. 6, Białystok
SZAROTKA VITAL&SPA RESORT Zieleniec 72, Duszniki-Zdrój
KLINIKA KOSMETOLOGII ul. Berbeckiego 2/6, Gliwice
VILLA URODA ul. Podleśna 11/1, Białystok
CAMEA MED ul. Niedziałkowskiego 18, Szczecin
STUDIO LOOKSUS ul. Lityńskiego 4, Suwałki
HOTEL ARKA MEDICAL SPA ul. Sułkowskiego 11, Kołobrzeg
WORLD MEDICA Centrum Medyczne ul. Zapleczna 3F/1, Kołobrzeg
SUNTIPS ul. Czołgistów 15B, Lębork
MAKADAMIA Centrum Urody
ul. Czeremchowa 10, Katowice- Kostuchna
Zapraszamy do kontaktu z Konsultantami Handlowymi
Pol-Cosm Sp. z o.o., ul. Nowa 23, Stara Iwiczna, 05-500 Piaseczno,
tel: + 48 22 737 72 06, fax: + 48 22 737 72 07, [email protected], www.dibimilano.pl
Dibi Milano Polska
304
DIBI KE 180x244_0909.indd 1
2014-09-10 13:00:53
Krzem
pierwiastek życia w innowacyjnych kosmetykach i zabiegach INVEX REMEDIES
Krzem jest jednym z podstawowych pierwiastków, bez którego nasz organizm nie jest w stanie poprawnie funkcjonować. Wchodzi on nie tylko w skład tkanki łącznej, ale jest także
bazą do budowy struktur kości, chrząstek, naczyń krwionośnych, mięśni, skóry, paznokci
oraz włosów. Krzem wykazuje silne właściwości regenerujące i witalizujące. Pierwiastkiem
idealnie współpracującym z krzemem i intensyfikującym jego właściwości jest bor, który
na zasadzie syntezy z krzemem zwiększa wielokrotnie efektywność jego wchłaniania, co
jest niezwykle istotne w przypadku syntezy kolagenu. Bor jest niezbędny również dla zachowania właściwej gospodarki wapniowej organizmu oraz w zapobieganiu utracie kośćca
związanej z osteoporozą i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ponadto jest doskonałym www.invexremedies.pl
środkiem antyseptycznym, przeciwwirusowym i przeciwgrzybiczym.
Kosmetologia
/ prezentacja
cząsteczki z obdarzoną przeciwnym ładunkiem cząstką substancji aktywnej, tworząc
kompleks cząsteczek obojętnych elektrostatycznie, które przechodzą przez błony komórkowe na zasadzie dyfuzji biernej. Pary
jonowe z łatwością przenikają przez lipidy
warstwy rogowej i dysocjują w żywych warstwach naskórka. Dzięki zastosowaniu tej
technologii kosmetyki INVEX REMEDIES cechuje dużo wyższa skuteczność i przenikanie
w porównaniu z nano- i innymi cząsteczkami
standardowych preparatów kosmetycznych.
Unikalny skład produktów opracowany
przez firmę INVEX REMEDIES jest wynikiem
wieloletnich badań i testów doświadczonego zespołu badawczego pod kierownictwem
Stanisława Szczepaniaka, wybitnego chemika,
twórcy ponad 130 patentów, zdobywcy liczW skład serii wchodzą następujące produkty: nych nagród, medali i tytułów, m.in. na Mię- Zapraszamy do współpracy
–– Silver Touch Ag124 PROfessional – anty- dzynarodowych Targach Wynalazków i Myśli hurtownie kosmetyczne,
bakteryjny płyn do twarzy i ciała na bazie Twórczej w Brukseli, Budapeszcie, Genewie.
gabinety kosmetyczne
srebra monojonowego,
i ośrodki spa. Oferujemy:
–– Silver Touch Ag 123 – oczyszczający peeling
Laboratoria firmy Invex Remedies stwo- –– atrakcyjne warunki premiowe
mineralny PROfessional,
rzyły także niepowtarzalną linię kosmetyumowy dystrybucyjnej,
–– Organic Silica PROfessional – regenerujący ków na bazie monojonowego złota – GOLDEN –– szkolenia wewnętrzne,
żel na bazie krzemu organicznego,
TOUCH, srebra – SILVER TOUCH (o wielkości –– firmowe eventy,
–– Kosmetyczna witamina C PROfessional,
cząsteczki substancji aktywnej 0,2 nm). Pre- –– wsparcie marketingowe.
–– Organic Silica PROfessional – regenerująca paraty te dzięki swojej innowacyjnej techmaska na bazie krzemu organicznego,
nologii polegającej na unikatowej metodzie Szczegółowe informacje
–– Organic Silica PROfessional – regenerujący rozdrobnienia cząsteczki cechują się wysoką dotyczące zasad współpracy:
krem na bazie krzemu organicznego.
skutecznością w walce z oznakami starze- Mob. +48 696 498 341
nia, a także innymi problemami skórnymi, e-mail:
Innowacyjność kosmetyków Invex Reme- takimi jak: trądzik, łuszczyca czy wszelkie- [email protected]
dies opiera się na zaawansowanej technologii go rodzaju problemy skórne. Efektywność
dotychczas stosowanej jedynie w nowocze- działania kosmetyków INVEX REMEDIES zo- www.invexremedies.pl
snej farmakologii. Dla najwyższej skutecz- stała doceniona przez wiele zachodnich firm,
ności w przenikaniu transepidermalnym dzięki czemu jej produkty można znaleźć nie
substancji aktywnej w postaci monojonów tylko w Europie, ale także w krajach takich
zastosowano zjawisko par jonowych. Meto- jak Zjednoczone Emiraty Arabskie, Arabia
da ta wykorzystuje połączenie naładowanej Saudyjska czy Egipt.
Właściwości tych nieocenionych dla organizmu
pierwiastków zostały zamknięte w kosmetykach z linii ORGANIC SILICA firmy INVEX REMEDIES. Zabieg profesjonalny Organic Silica,
wykorzystujący regenerujące właściwości krzemu i boru organicznego, może być wykonywany
na różnych partiach ciała. Podstawowym wskazaniem do zabiegu są: skóry suche, odwodnione,
szorstkie, wymagające regeneracji, atopowe,
łuszczycowe, a także blizny i rozstępy.
Wszystkie kosmetyki firmy INVEX REMEDIES pozbawione są parabenów oraz substancji zapachowych, dzięki czemu nie powodują podrażnień i alergii.
SERIA ZABIEGOWA
ORGANIC SILICA
INVEX REMEDIES
WSPÓŁPRACA
305
n«
erge
»bel-en
a
nnowacj
I
&
a
r
Natu
skóry
a
j
c
a
n
g
ę
l
Pie
oziomie
p
m
y
z
s
ż
na najwy
[ nowa generacja »bel-energen« ]
ć«
»nowoś
Vproduktywzbogaconeoskładnikipochodzeniaorganicznego
Vzawierajądetoksykującykompleksfitopeptydowyzawokado
zamkniętywBelisomach® AP
bel-energen to najważniejsza linia DR.BELTER® COSMETIC. Zawiera
produkty anti-aging oraz kuracje dla kobiet, które pragną naturalnych
kosmetyków pełnych składników organicznych oraz wysoce efektywnych substancji czynnych. Wyselekcjonowane składniki hightech, takie
jak biomimetyczny DMS, Antarcticine®, Belisomy® AP oraz FreshCellsTM
(komórki macierzyste), połączone z ekstraktami roślinnymi dają niezwykle
widoczne rezultaty. Wszystkie produkty z linii bel-energen pozbawione
są olejów mineralnych, silikonowych oraz parabenów.
[PHYTO-SENSATION]
pielęgnacja na bazie izoflawonów wygładza i ujędrnia skórę
[DERMO-RELAX]
kuracja skupiająca się na redukcji zmarszczek mimicznych
[CAVIAR ARCTICA BALANCE]
multiaktywna kuracja regenerująco-ochronna dla skóry dojrzałej
[LUMINATION SECRET]
rozjaśniająca kuracja redukująca przebarwienia skóry
DR.BELTERCOSMETICr Generalny Przedstawiciel w Polsce r ul. Panewnicka 40 r 40-730 Katowice r Tel. 32 2 527 527 r www.belter.pl
r terminy szkoleń
r nowe kosmetyki
r nowe zabiegi
r konkursy
sprawdzaj na:
www.facebook.com/belterpolska
»bel-energen«
306
Dr.Baumann
Cosmetic
Niemiecka firma Dr.Baumann Cosmetic od
ponad 20 lat opracowuje „czyste” kosmetyki, niezawierające szkodliwych chemicznych komponentów, wyprzedzając o prawie
ćwierćwiecze współczesny coraz silniejszy
nurt ekologiczny w kosmetologii.
Oferta Dr.Baumann to kosmetyki bionomiczne, czyli zawierające składniki identyczne z obecnymi w skórze. Naturalne składniki
przeciwdziałają procesom starzenia się skóry,
nie wywołując reakcji alergicznych, zapewniają najlepszą tolerancję wchłaniania.
Kosmetyki nie zawierają syntetycznych konserwantów, syntetycznych filtrów przeciwsłonecznych i barwników, olejków mineralnych
(pochodnych ropy naftowej), syntetycznych perfum czy substancji pochodzenia zwierzęcego.
Kosmetyki oferowane są w pięciu liniach:
DR.BAUMANN, BeauCaire, SkinIdent, SPA
i MakeUP. Bogata oferta – ponad 400 produktów – gwarantuje profesjonalną pielęgnację
i rozwiązywanie problemów dla każdego rodzaju skóry. Spośród firm eko firma Dr.Baumann Cosmetic jako jedyna oferuje kosmetyki z liposomami i nanosomami, zarówno
profesjonalne, jak i do odsprzedaży.
Organizacja non profit The European
Consumer Workgroup for Information on
Cosmetics sporządziła ranking jakości 1800
kosmetyków produkowanych na całym świecie przez najbardziej znaczące firmy. Kryterium oceny jakości jest obecność w kosmetyku
składników (wg INCI), które mają lub mogą
mieć szkodliwy wpływ. Im więcej tego rodzaju składników, tym niższa pozycja w rankingu.
Kosmetyki Dr.Baumann (SkinIdent i BeauCaire) są absolutnymi liderami jakości
tego rankingu.
www.cosmetictester.info
Filozofia Dr.Baumann Cosmetic
1. Krem powinien zawierać tylko to, co produkuje skóra (płaszcz lipidowy). Funkcją
kremu ma być imitowanie naturalnego
płaszcza lipidowego po zmyciu twarzy, by
odtworzyć lipidową barierę ochronną.
2. Do intensywnej, skutecznej pielęgnacji
przeznaczone są preparaty z liposomami
i nanosomami. Mają one zdolność przenikania w głąb skóry, a wraz z nimi mogą
być transportowane aktywne składniki
takie jak witaminy, ceramidy i in. Dzięki
temu skóra jest stymulowana do regeneracji, odżywiana i nawilżana.
3. Brak szkodliwych składników w produktach Dr.Baumann Cosmetic oznacza, że
nie powodują one alergii (prognozy przewidują, że w 2015 roku połowa populacji
będzie miała alergie), a aktywne komponenty będą skutecznie oddziaływać na
skórę. Ich stosowanie zapewnia widoczną
poprawę już po upływie trzech tygodni.
4. Jedyną, wyjątkową na skalę światową linią
kosmetyków jest SkinIdent, która zawiera
wyłącznie składniki identyczne do tych, które występują w płaszczu lipidowym skóry.
5. Bogata oferta najwyższej jakości kosmetyków do odsprzedaży wynika z filozofii
firmy: wizyty w salonie kosmetycznym są
nieregularne, terminy wynikają z możliwości dysponowania czasem, ważnym
czynnikiem są ograniczenia finansowe.
Dr.Baumann wychodzi więc z założenia,
że najważniejsza jest codzienna pielęgnacja z użyciem wysokiej jakości kosmetyków, dobranych przez kosmetologa. Wizyta w salonie to okazja do intensywnych,
specjalistycznych zabiegów i konsultacji
dotyczących wyboru preparatów do pielęgnacji domowej.
6. Kosmetyki wystarczają na dłużej, są o 1/3
wydajniejsze od produktów innych firm.
Monika Ceregro
Genaral Manager
Wyłączny dystrybutor na Polskę
Kosmetologia
/ prezentacja
Dr.Baumann
Polska
Ul. Miączyńska 29
02-637 Warszawa
www.dr-baumann.pl
tel. +48 22 844 10 21
kom. +48 508 08 39 44
Kosmetyki Dr.Baumann dostępne są
wyłącznie u dystrybutora na Polskę
oraz w salonach partnerskich.
Firma nie prowadzi sprzedaży
poprzez sklepy internetowe,
drogerie i apteki.
Zapraszamy do współpracy salony
kosmetyczne i spa.
307
Profesjonalna sprzedaż kosmetyków?
Skuteczne zabiegi kosmetyczne?
Tylko po rzetelnym badaniu
skóry i włosów
Największy wybór
Fachowa obsługa
wieloletNie doświadczeNie
www.eurtex.com
308
Shireen
PoringMethod
wypełnianie zmarszczek
kwasem hialuronowym
bez igły, strzykawką
ciśnieniową porejet™
Innowacyjna metoda SHIREEN PORING-METHOD została opracowana w Niemczech przez firmę INJEX PHARMA AG, lidera w dziedzinie produkcji i sprzedażzy wstrzykiwaczy ciśnieniowych bez igły. Zdobywa obecnie ogromną
popularność w Europie Zachodniej (Niemcy, Wielka Brytania, Holandia), w Polsce natomiast jest absolutną nowością.
Zabieg może być swobodnie wykonywany przez kosmetyczki po odbyciu odpowiedniego szkolenia.
METODA SHIREEN idealnie nadaje się do zwalczania
i wypełniania zmarszczek wokół ust (tzw. zmarszczki palacza), bruzd nosowo-wargowych, tzw. lwich zmarszczek
między brwiami czy zmarszczek mimicznych. Efekt zabiegu jest natychmiastowy – skóra staje się młodzieńczo
zaróżowiona i uelastyczniona, a płytkie zmarszczki przestają być widoczne. Jest to metoda bezinwazyjna i bezbolesna, a jej rezultaty utrzymują się przez długi czas.
Shireen Poring-Method doskonale sobie radzi nawet
z najtrudniejszymi zmarszczkami. Nie tylko wypełnia
i wygładza zmarszczki, ale przede wszystkim uruchamia
mechanizmy odbudowy i regeneracji skóry. Zabieg jest
bardzo bezpieczny i nie powoduje efektów ubocznych,
a lista przeciwwskazań jest bardzo krótka.
Zabiegi Shireen Poring-Method – wypełnianie
zmarszczek ciśnieniowo – będą najlepszą wizytówką dla
każdego profesjonalnego gabinetu kosmetycznego i uczynią jego ofertę wyjątkową.
Fot. 1 podczas zabiegu zostały wykonane 4 „strzały” – po dwa z każdej strony.
Orientacyjna cena zabiegu w gabinecie to 200 zł. Czas wykonania – ok. 10 minut.
OFERTA PROMOCYJNA
Zestaw startowy ze szkoleniem w cenie 5 473 zł (z VAT).
UWAGA: w zestawie 2 fiolki z kwasem na 15 zabiegów,
z których odzyskujemy ok 3 000 zł.
Zapraszamy do kontaktu
tel. +48 510 97 87 09
tel. +48 732 707 535
tel. +48 22 842 32 32
www.injex.com.pl www.poring-method.pl
INJEX Poland sp. z o.o., CH PANORAMA, Al. Witosa 31, lok. 139, 00-710 Warszawa
Dermokosmetyczna pielęgnacja skóry z azs i łuszczycą
Szacuje się, że w Polsce na łuszczycę cierpi około 1 mln osób (2-4% populacji). W ciągu ostatnich lat zapadalność na łuszczycę wzrosła i w niektórych populacjach odsetek chorych może
wynosić nawet 11,4%. Łuszczyca jest z pewnością chorobą stygmatyzującą. Przeprowadzone
przez Instytut Homo Homini badanie „Polacy o chorobach autoimmunologicznych” wykazało, że co czwarty respondent uważa, że można się nią zarazić. Osoby chore na łuszczycę bardzo często odczuwają wstyd, brak zrozumienia i strach przed odrzuceniem, dlatego
rzadko odwiedzają salony kosmetyczne lub ośrodki spa. Sytuacja chorych na łuszczycę jest
trudna nie tylko z powodu ogólnoustrojowego przebiegu choroby, lecz także z tego względu,
że prowadzi do wykluczenia społecznego i izolacji.
Dermatologia
/ artykuł
Aleksandra
Czarnota
mgr kosmetolog, absolwentka
Collegium Medicum UJ,
autorka dermokosmetycznych
programów pielęgnacyjnych,
szkoleniowiec Janssen Cosmetics
Biorąc pod uwagę fakt rosnącej liczby osób
chorych na łuszczycę i dużą tendencję do
wzrostu zachorowalności na atopowe zapalenie skóry (AZS), gabinety kosmetyczne muszą
być przygotowane na zaproponowanie klientowi programu dermokosmetycznej pielęgnacji skóry zmienionej chorobowo, opartego
o wiedzę na temat etiopatogenezy, objawów
i przebiegu choroby. W tym przypadku niezbędna jest współpraca kosmetyczki/kosmetologa z dermatologiem. Dobra współpraca
na linii pacjent-dermatolog-kosmetolog jest
w stanie przynieść satysfakcjonujące efekty
oraz okresy remisji choroby, pomimo wielu
problemów terapeutycznych. Nie bez znaczenia jest rola edukacji pacjenta – jeśli lepiej pozna i zrozumie swoją chorobę, będzie pilniej
stosował się do zaleceń lekarskich i dermokosmetycznych, co pozwoli na ograniczenie
objawów atopowego zapalenia i łuszczycy.
American Academy of Dermatology podkreśla znaczenie proaktywnego podejścia do leczenia AZS oraz łuszczycy, które ma pozwalać
na osiągnięcie lepszych efektów terapeutycznych. Ma ono oznaczać przyjmowanie z zaplanowanymi przerwami kortykosteroidów
lub inhibitorów kalcyneuryny oraz codzienną aplikację emolientów i systematyczne korzystanie z zabiegów dermokosmetycznych.
pomocą preparatów keratolitycznych zawierających kwas salicylowy. Na skórę gładką stosuje się maść salicylową, a na skórę owłosioną
głowy 5% oliwę salicylową. Pozostałe preparaty
keratolityczne to: sól Morza Martwego, alfa-hydroksykwasy, np. kwas glikolowy, cytrynowy,
mlekowy oraz mocznik (w stężeniach 5-10% ma
działanie nawilżające, a złuszczające w stężeniach powyżej 10%). Na tak przygotowaną skórę
aplikujemy dermatologiczne preparaty hamujące nadmierną proliferację komórek naskórka
(cygnolina, glikokortykosteroidy, pochodne witaminy D3, które hamują proliferację keratynocytów i gromadzenie komórek zapalnych oraz
stymulują prawidłową keratynizację, pochodne
kwasu witaminy A działające przeciwzapalnie,
dziegcie). W przypadku zmian zlokalizowanych
na skórze twarzy, okolicach pachowych i pachwinowych zalecane jest stosowanie tzw. leków immunomodulujących (np. pimekrolimus
krem 1%, takrolimus maść 0,1%).
PIELĘGNACJA SKÓRY
Z AZS i ŁUSZCZYCĄ
Najpopularniejszymi lekami do stosowania
w miejscowej terapii łuszczycy są glikokortykosteroidy (GKS), które oddziałują na dwie
składowe procesu łuszczycowego: hiperproliferację i stan zapalny. Istnieją dwie klasyfikacje glikokortykosteroidów uwzględniające siłę
NADMIERNA ich działania naczynioskurczowego. AmeryPROLIFERACJA NASKÓRKA
kański podział wyróżnia siedem klas: w grupie
Istotą procesu chorobowego w łuszczycy jest 1. znajdują się preparaty najsilniejsze (np. Clostan zapalny charakteryzujący się zwiększoną bederm), a w grupie 7. najsłabsze (np. hydroproliferacją naskórka. Następuje nadmierna kortyzon). Klasyfikacja europejska wyróżnia
liczba podziałów keratynocytów w warstwie cztery klasy: I – najsłabsza, IV – najsilniejsza.
podstawnej naskórka oraz przyspieszony
Większość pacjentów nie zdaje sobie sprai nieprawidłowy cykl ich dojrzewania. W nor- wy z istnienia ww. klasyfikacji, a co za tym
malnym naskórku ten cykl trwa 26-28 dni, zaś idzie – nie ma wiedzy dotyczącej siły działaw łuszczycy 3-4 dni. Pierwszym etapem pielę- nia przepisywanych im GKS. Niestety, bardzo
gnacji skóry z łuszczycą jest usunięcie łuski za często przyczynia się to do nieprawidłowej
PROBLEM –
310
aplikacji leku oraz pojawienia się efektów ubocznych
GKS (zaniki skóry, rozstępy, teleangiektazje). Oprócz siły
działania ważna jest również forma galenowa produktu,
którą dopasowujemy do rodzaju, lokalizacji i rozległości
zmian chorobowych. Ten sam preparat w maści działa
silniej niż w kremie, dlatego maści znajdują zastosowanie
na ogniska łuszczycowe suche, zadawnione i o większej
akantozie. Dobór odpowiedniego preparatu jest bardzo
ważny i ma wpływ na systematyczne stosowanie leku.
Przykładowo, pacjent, który stosuje GKS w formie maści na zmiany łuszczycowe zlokalizowane na owłosionej
skórze głowy, szybko się do tego zniechęci. Skóra na głowie najlepiej toleruje preparaty w płynie, które nie sklejają włosów i można je aplikować nawet w ciągu dnia, bez
uszczerbku dla ich wyglądu.
Oprócz leczenia dermatologicznego ważna jest systematyczna pielęgnacja skóry w warunkach domowych, z zastosowaniem natłuszczających emolientów. Pielęgnacja skóry
pacjenta z łuszczycą jest procesem długotrwałym i wymagającym od chorego zdyscyplinowania i systematyczności. Stosowanie miejscowych preparatów sterydowych wraz z preparatami natłuszczającymi oraz odpowiednią pielęgnacją
skraca czas leczenia i przywraca skórze komfort. Dermokosmetyczna pielęgnacja skóry pacjentów z łuszczycą i AZS ma
duży wpływ na skuteczność stosowanej terapii miejscowej
oraz utrzymanie efektów zastosowanego leczenia.
Stosowanie emolientów (dodawanych do kąpieli oraz
aplikowanych w postaci kremów co najmniej dwa razy
dziennie) i miejscowych glikokortykosteroidów stanowi
obecnie podstawę leczenia AZS i łuszczycy. Coraz częściej ze względu na skutki uboczne GKS stosuje się terapię przerywaną, aplikując naprzemiennie GKS (np. co
drugi dzień) z substancjami obojętnymi. Przez wielu dermatologów preferowane jest leczenie weekendowe, polegające na dwudniowym stosowaniu GKS i pięciodniowym
(w pozostałe dni) preparatu obojętnego. Ten system zdecydowanie zwiększa bezpieczeństwo leczenia, jednocześnie przynosząc zadowalające efekty kliniczne.
OPATRUNEK OKLUZYJNY
Opatrunek okluzyjny wspomaga działanie zastosowanego
leku lub dermokosmetyku oraz zwiększa absorpcję stosowanych miejscowo preparatów. Na miejsca zmienione chorobowo należy nałożyć właściwy preparat i przykryć go cienką
folią, na którą trzeba nałożyć gazę i zabezpieczyć bandażem.
Klasyczna okluzja przy użyciu materiału nieprzepuszczalnego zwiększa przenikanie leku nawet 10-krotnie. Nierzadko
jednak taki zabieg wywołuje podrażnienia, dlatego na rynku
pielęgnacji dermatologicznej pojawiły się hydrokoloidowe
opatrunki okluzyjne, które pozwalają na pozostawienie ich
na skórze nawet przez 2 dni i powtórzenie zabiegu po kilku
dniach przerwy. Dzięki takiej pielęgnacji mamy możliwość
stosowania słabszych glikokortykosteroidów (GKS) i zużywamy mniej preparatu. Ten schemat zabiegowy jest porównywalny z codzienną aplikacją silnych GKS bez okluzji.
W wielu krajach powszechnie stosuje się metodę
bandażowania skóry wilgotnymi okładami (wet-wrap
dressings) po wcześniejszej aplikacji emolientu lub leku
przeciwzapalnego. Ta chłodząca metoda znajduje zastosowanie szczególnie w ostrych stanach zapalnych i erytrodemii ze względu na efekt przeciwzapalny, przeciwświądowy i przynoszący przesuszonej skórze ulgę.
PROBLEM - SUCHOŚĆ SKÓRY
Suchość skóry i związana z nią zwiększona przeznaskórkowa utrata wody TEWL (Trans Epidermal Water Loss) występująca u osób chorych na AZS i łuszczycę jest spowodowana
przede wszystkim nieprawidłowym metabolizmem lipidów
naskórkowych. Sucha skóra (xerosis) wiąże się również z małym uwodnieniem warstwy rogowej SC (Stratum Corneum),
nieprzekraczającym 10%. Problem nadmiernej suchości
skóry dotyczy również skóry z łuszczycą. W tym przypadku
znaczącą rolę odgrywają kąpiele, które powodują rozmiękanie i oddzielanie się łusek, ułatwiając przenikanie stosowanych w następnej kolejności maści dermatologicznych oraz
emolientów. Produkty nawilżające i natłuszczające powinny być aplikowane na skórę w ciągu 5 minut po zakończeniu
kąpieli. Zabezpieczymy w ten sposób ciało przed nadmiernym wyparowaniem wody w warstwie rogowej i nasileniem
objawów suchości skóry. Emolienty przyczyniają się do odtworzenia płaszcza lipidowego skóry, zwiększają nawilżenie
i elastyczność skóry, co również łagodzi uczucie świądu.
Słowo emolient wywodzi się z języka łacińskiego (emollire) i oznacza substancję przeznaczoną do zmiękczania skóry. Systematyczna aplikacja emolientów redukuje suchość
skóry, zwiększa jej elastyczność, minimalizuje łuszczenie,
szorstkość oraz uczucie napięcia, dzięki czemu chroni skórę przed powstawaniem bolesnych pęknięć i przyczynia się
do zmniejszenia uczucia świądu. W leczeniu AZS i łuszczycy
powinny być wybierane szczególnie emolienty niezawierające substancji zapachowych, konserwantów oraz barwników, ponieważ mogą one przyczynić się do podrażnienia
skóry lub wywołania reakcji alergicznych.
Przy skórze zmienionej chorobowo należy aplikować preparaty nawilżające tak często, jak to możliwe. Związane jest
to z tym, że maksymalny efekt działania emolientów występuje w ciągu 0,5-1 godziny po aplikacji i utrzymuje się od
4 do 6 godzin. Kosmetolog powinien umieć doradzić indywidualnie dobór odpowiedniego preparatu pielęgnacyjnego,
biorąc pod uwagę również zmieniające się warunki atmosferyczne. W zimie skóra jest bardziej przesuszona i łatwiej
ulega podrażnieniom, dlatego warto przygotować programy pielęgnacyjne uwzględniające produkty silniej natłuszczające. Cennym składnikiem emolientów jest mocznik,
wprowadzony do lecznictwa zewnętrznego w latach 40. XX
wieku, będący naturalnym składnikiem SC, w której występuje w postaci naturalnego czynnika nawilżającego NMF
(Natural Moisturising Factor) i stanowi 7% jej masy.
Wśród najczęściej wykorzystywanych składników do
nawilżania skóry znajdują się alkohole wielowodorotlenowe, które powodują długotrwały efekt ograniczenia TEWL
(gliceryna, glikol propylenowy oraz glikole butylenowe). Do
hydrofobowych składników o działaniu okluzyjnym należą:
oleje mineralne (np. olej parafinowy), woski oraz wazelina.
Ta ostatnia może przyspieszać biosyntezę lipidów dzięki jej
możliwości przenikania w głąb naskórka do rezerwuaru lipidów międzykomórkowych. Na uwagę zasługuje jej wysokie
(98%) działanie okluzyjne w porównaniu z innymi substancjami olejowymi. Cenne właściwości pielęgnacyjne dla skóry zmienionej chorobowo ma również olej makadamia oraz
masło shea (karite). Nienasycone kwasy tłuszczowe zawarte
w maśle karite biorą udział w syntezie lipidów warstwy rogowej naskórka i uszczelniają barierę lipidową, co jest szczególnie pożądane przy pielęgnacji skóry suchej i atopowej.
Bardzo często wykorzystywane są również substancje o aktywności przeciwzapalnej, m.in. wyciąg z korzenia lukrecji,
311
owsa zwyczajnego czy aloesu. Wiele nowoczesnych preparatów dla skóry z AZS nie zawiera tradycyjnych emulgatorów,
wykorzystuje zamiast nich fosfolipidy, liporoteiny oraz systemy DMS (derma-membrane-structure). Osoby cierpiące na
atopowe zapalenie skóry mają zaburzoną przemianę kwasu
linolenowego do metabolitów wykazujących działanie przeciwzapalne. Suplementacja kwasu gamma-linolenowego
przez okres 3 miesięcy zmniejsza suchość skóry, łagodzi podrażnienia i uczucie świądu. W dużych ilościach występuje
w olejach z wiesiołka dwuletniego, ogórecznika lekarskiego
i czarnej porzeczki.
DERMOKOSMETYCZNE SPA DLA
SKÓRY ZMIENIONEJ CHOROBOWO
Poszczególne metody terapeutyczne mogą być wykorzystywane w leczeniu chorób skóry osobno, w terapii łączonej oraz z zastosowaniem dermatologicznych preparatów
miejscowych. Terapię spa stosuje się najczęściej w leczeniu
łuszczycy, atopowego zapalenia skóry i bielactwa. Holistyczne podejście terapii spa obejmuje leczenie światłem słonecznym (helioterapia), kąpiele w wodzie morskiej (talasoterapia),
uzdrowiskowych wodach leczniczych (balneoterapia) oraz
okłady z błota (peloterapia). Balneoterapia stanowi jedną
z jedną z najbardziej efektywnych metod tego typu terapii
łuszczycy. Przyczynia się do cofnięcia zmian tkankowych
w badaniu histopatologicznym wycinków skóry (zanik
parakeratozy, pojawienie się warstwy ziarnistej i ustępowanie cech zapalenia). Na szczególną uwagę zasługują kąpiele chlorkowo-sodowe, siarczkowo-siarkowodorowe i radoczynne. Chorym często zalecane są wyjazdy nad Morze
312
Martwe, znane ze swoich zasobów naturalnych, charakteryzujące się dużym stężeniem soli i unikalnym spektrum
promieniowania ultrafioletowego. Żeby uzyskać taki stopień
zasolenia w wannie, jaki występuje w Morzu Martwym (stężenie składników mineralnych wynosi tam ok. 350 g/l), należałoby wykorzystać kilka kilogramów soli na jedną kąpiel.
Niemniej jednak, nawet jeżeli nie uda się nam uzyskać takiego stężenia w warunkach domowych, bez wątpienia kąpiele
w roztworach soli wspomagają działanie pozostałych terapii
miejscowych lub fototerapii, zwłaszcza poprzez łagodzenie
objawów wysuszenia skóry.
Peloidoterapia lub peloterapia oznacza stosowanie peloidów do leczenia fizjoterapeutycznego, przede wszystkim w postaci kąpieli lub okładów. Nazwa wywodzi się
z języka greckiego, w którym pelos oznacza błoto. W polskich uzdrowiskach i ośrodkach spa do peloidoterapii
stosuje się borowinę, będącą mułem torfiastym o dużej
zawartości kwasów humusowych. Seria zabiegów, w zależności od wskazań, wynosi od 10 do 20 zabiegów. Czas
zabiegu wynosi 10 minut, potem można go stopniowo wydłużać, dochodząc do 20, a nawet 30 minut.
Oprócz borowiny niezwykłe właściwości w terapii spa
skóry zmienionej chorobowo posiada czarne i niebieskie
błoto, pozyskiwane z Jeziora Sakskiego na Krymie, nazywane „czarnym balsamem”. Cechuje się wyjątkowo wysoką koncentracją minerałów i pierwiastków śladowych, co
przekłada się na osiąganie bardzo dobrych wyników w dermokosmetycznej pielęgnacji skóry zmienionej chorobowo.
βETA-SKIN
NOWOŚĆ W WALCE Z ATOPIĄ
Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest przewlekłą chorobą zapalną skóry, rozpoczynającą
się zazwyczaj we wczesnym dzieciństwie, charakteryzującą się skłonnością do zaostrzeń
i nawrotów objawów chorobowych. Istotą choroby są wrodzone zaburzenia anatomiczne
i czynnościowe bariery naskórkowej, których wyrazem jest bardzo nasilona suchość skóry,
zwiększona utrata wody, skłonność do podrażnienia i świądu. Zmiany w skórze sprzyjają
przenikaniu alergenów i rozwojowi alergizacji organizmu.
Cechą charakterystyczną choroby jest uporczywy świąd i zmiany zapalne skóry, których
obraz zależy od wieku pacjenta. U niemowląt
charakterystyczne są intensywnie swędzące
grudki i pęcherzyki na rumieniowym podłożu, zlokalizowane na policzkach, głowie, ramionach i podudziach, a w stanach cięższych
zmiany mogą być uogólnione.
Ważne jest nie tylko miejscowe leczenie,
lecz także prawidłowa pielęgnacja – dbanie
o prawidłowe nawilżanie i natłuszczanie skóry. Środki pielęgnacyjne dodawane do kąpieli, balsamy, emolienty, a także roztwory czy
maści mają na celu nawilżanie skóry i poprawienie jej stanu, zagojenie nadżerek, zlikwidowanie stanu zapalnego i przywrócenie prawidłowej funkcji skóry jako bariery ochronnej.
Wygląd skóry w przebiegu AZS jest problematyczny, wymaga zatem szczególnych
zabiegów pielęgnacyjnych. Skóra jest często
bardzo sucha, w związku z czym należy ją
nieustannie głęboko i długotrwale nawilżać.
W nowoczesnej terapii na uwagę zasługuje
formuła Beta-Skin.
LECZENIE
- FORMUŁA BETA-SKIN
Na rynku dermokosmetyków pojawił się nowy
wyrób medyczny: Beta Skin Natural Active Cream. Cztery wyjątkowe, naturalne składniki aktywne: beta-glucan pozyskiwany z nasion owsa,
estry wyższych kwasów tłuszczowych pochodzące z lnu, olej kokosowy i srebro koloidalne
powodują, iż wyrób ten to nowe doskonałe narzędzie w rękach dermatologów i farmaceutów.
Beta-glucan stymuluje układ immunologiczny do prawidłowego działania oraz
wspiera regenerację naskórka. Badania wykazały, że mimo sporych rozmiarów cząsteczka beta-glucanu bardzo głęboko przenika przez naskórek, docierając nawet do skóry
właściwej. Na powierzchni skóry zostawia
delikatny film, chroniąc tym samym skórę
przed nadmierną utratą wilgoci.
Srebro koloidalne niszczy około 650 chorobotwórczych bakterii, wirusów i grzybów.
Silnie aktywuje system immunologiczny do
zwalczania patogenów oraz przywracania
równowagi ustroju. Jednocześnie łagodzi dr n. med.
Małgorzata
zmiany wywołane procesem zapalnym.
Gaworczyk
Estry wyższych kwasów tłuszczowych Specjalista dermatologii
pozyskane z oleju lnianego regulują prze- i medycyny estetycznej
puszczalność warstwy rogowej naskórka,
dojrzewanie i różnicowanie keratynocytów, Beta-Derm s.c.
Dział Sprzedaży
tworzenie i wydzielanie ciał lamellarnych,
ul. Powstańców Śląskich 48A
które pomagają we wnikaniu większych czą53-333 Wrocław
steczek, między innymi odżywczych, do głę- tel. +48 71 721 32 13
biej zlokalizowanych komórek skóry oraz ha- kom. +48 797 995 004
mowanie syntezy prozapalnych eikozanoidów. fax. +48 71 715 60 18
Olej kokosowy zmniejsza przeznaskórkową www.betaskin.pl
utratę wody oraz uszkodzenia funkcji barie- facebook.com/beta-skin
rowej skóry. Zapobiega degradacji lipidów
pod wpływem stresu oksydacyjnego.
Zastosowanie Beta-Skin powoduje wyraźne
ograniczenie złuszczania, zmniejszenie świądu
i zaczerwienienia skóry już po pierwszym zastosowaniu. Preparat działa przeciwzapalnie
i przyspiesza gojenie zmian nadżerkowych oraz
wykwitów. Likwiduje także uczucie suchości
oraz napięcia, szybko się wchłania, pozostawiając na skórze delikatny film.
Poza głównym zastosowaniem Beta Skin
Natural Active Cream – wspomaganie leczenia przewlekłych chorób skóry – preparat
wykazuje właściwości regenerujące, szczególnie w przypadku nadmiernej ekspozycji
na promieniowanie UV. Doskonale sprawdza
się po takich zabiegach kosmetycznych jak:
mikrodermabrazja, peelingi, mezoterapia,
depilacja, zabiegi laserowe. Ogranicza podrażnienie, zaczerwienienie, suchość oraz
nadmierne złuszczanie, znacząco przyspiesza gojenie, a także odbudowuje naturalną
warstwę ochronną.
Kosmetologia
/ prezentacja
313
314
Pielęgnacja skóry zimą
Zazwyczaj pielęgnujemy skórę „zrywami” – przed ważnym spotkaniem lub wyjazdem przypominamy sobie o tym, że trzeba dobrze się prezentować. Często do takiej nagłej pielęgnacji
skłania nas sezon letni lub ciepła wiosna czy jesień. W tym czasie pokazujemy więcej ciała,
odsłaniamy skórę i czujemy się zobligowane do dbania o nią. Jednak sytuacja pogarsza się
zimą – z wyjątkiem przygotowań do zabawy sylwestrowej zapominamy o pielęgnacji skóry.
A właśnie zimą wymaga ona szczególnej dbałości. Informuje nas o tym już od jesieni: staje
się sucha, matowa, szara i ściągnięta. Jeżeli nie zinterpretujemy właściwie tych sygnałów, to
wytacza ciężką broń w postaci świądu, pieczenia i szczypania.
Dlaczego tak się dzieje?
Im zimniej na zewnątrz, tym bardziej suche
powietrze. Niska temperatura i zimny wiatr
wymuszają zakładanie alpejskich ubrań oraz
przebywanie w stale ogrzewanych pomieszczeniach z suchym powietrzem. To wszystko przyczynia się do większego wysuszenia
skóry – transdukcja wody zachodzi zawsze
z powierzchni naskórka do otoczenia. Jeżeli
jest jej niewiele w powietrzu otaczającym, to
szybko paruje z powierzchni skóry, jednocześnie ją odwadniając. W ten sposób podczas długotrwałego przebywania w ciepłym
pomieszczeniu z suchym powietrzem możemy utracić nawet kilka litrów wody! Zimą
gruczoły łojowe wolniej wydzielają łój i w
związku z tym warstwa hydrolipidowa wolniej jest regenerowana. Na dodatek ścieramy
ją grubymi ubraniami ściśle przylegającymi
do skóry i gorzej odtwarzamy, ponieważ nawet jeżeli smarujemy skórę balsamem, to nie
odczekujemy minimum 20 minut, by pozwolić wchłonąć się substancjom aktywnym.
Zimą skóra traci nie tylko
wodę, ale też lipidy z naskórka,
z innych powodów niż latem,
ale tak samo intensywnie
Całodzienny chłód, zmęczenie, szybko zapadający zmrok i długie zimowe wieczory skłaniają nas też do częstych kąpieli w wannie.
Nie byłoby w tym nic złego, gdyby nie trwały
zbyt długo, nie były zbyt ciepłe i nie łączyły
się ze stosowaniem płynów wytwarzających
pianę. Często są to produkty, które w połączeniu z odwodnieniem skóry w kąpieli dodatkowo przesuszają naskórek. Rzadziej też
używamy peelingów – większość ciała w zimie ukryta jest pod ubraniem, wydaje się zatem, że nie musi być tak gładka i miękka, jak
chcemy, żeby była latem.
Pierwszym sygnałem bardzo dużego przesuszenia się skóry są czerwone, szorstkie
dłonie, szare, suche kolana oraz swędząca,
łuszcząca się i szarawa skóra podudzi. Często pacjenci z tego rodzaju problemem dziwią
się, kiedy okazuje się, że leczenie takich objawów to nakładanie odpowiedniego preparatu
Dr n. med. Ewa
Pierzchała
Zakład Medycyny Estetycznej
Katedry Kosmetologii,
Śląski Uniwersytet Medyczny,
Katowice
www.dermatologiaestetycznakatowice.pl
Dermatologia
/ artykuł
315
Rys. 1. Błędne koło suchej skóry
odbudowującego funkcje ochronne naskórka nawet raz
na dwie godziny. Bardzo często też, kiedy miną te najbardziej męczące objawy – świąd, łuszczenie się i ściąganie
– natychmiast przestają pielęgnować skórę i za jakiś czas
sytuacja się powtarza.
Czemu nie jesteśmy systematyczni
w pielęgnowaniu skóry?
Taki model zachowania wynika z ludzkiej natury. Systematyczność to nie najmocniejsza strona wielu z nas,
poza tym wiele osób nie toleruje uczucia po nałożeniu
preparatu na skórę, nawet jeśli jest to lekki balsam czy
emulsja, która świetnie się wchłania. Wynika to zapewne
z dawnych sposobów pielęgnacji preparatami, które były
tłuste i bardzo długo pozostawały na powierzchni skóry. Do dziś zresztą pokutuje błędne przekonanie, że na
zimę najlepszy jest krem bardzo tłusty, najlepiej wazelina, a kremy nawilżające powinniśmy odstawić i wrócić
do nich na wiosnę. To nie do końca prawda – obecna technologia produkcji specjalistycznych dermokosmetyków
pozwala na stworzenie preparatów, które nawet jako nawilżające mogą być używane zimą. Trzeba tylko spełnić
podstawowy warunek istotny przy aplikowaniu wszystkich kosmetyków zimą: nakładamy preparat na skórę 20
minut przed wyjściem z pomieszczenia na zewnątrz.
Nowoczesne dermokosmetyki nawilżające, możliwe
do stosowania zimą, są swego rodzaju koncentratem
zawierającym w swoim składzie zawieszone w wodzie
lipidy, w stężeniu nawet 40%. Tajemnica ich działania to
czas, jaki musimy dać skórze na wchłonięcie preparatu
i wbudowanie go w odpowiednie struktury.
316
Wspomniane 20 minut to czas potrzebny na wniknięcie lipidów do wnętrza naskórka i odparowanie wody. Tak
krótki czas wchłaniania świadczy o tym, że konsystencja tych kosmetyków jest lekka i pozostawiają one tylko
niewielki filtr ochronnych substancji na powierzchni
naskórka. Po rzeczonych 20 minutach panie z powodzeniem mogą na krem nałożyć podkład czy sypki puder bez
ryzyka „zwałkowania się” kosmetyku.
Oczywiście inaczej będziemy pielęgnować skórę przy
temperaturze -10ºC, a inaczej przy -20ºC. Im niższa temperatura, tym więcej lipidów powinien zawierać krem
czy balsam – to gwarantuje większą regenerację naskórka, a tym samym jego działanie ochronne. Trzeba też pamiętać o ochronie przed promieniowaniem UV odbitym
od śniegu, szczególnie w górach.
Poza tym warto mieć na uwadze, że nasza skóra potrzebuje pielęgnacji także od wewnątrz – diety z dużą ilością
czystej wody, soków warzywnych, najlepiej świeżych, bogatych w enzymy i mikroelementy, oraz produktów zawierających niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe. Wskazane jest też spożywanie całych owoców, aby dostarczyć
jak najwięcej błonnika wraz z pobranymi cukrami.
Zaawansowana technologia BioMimic w dermokosmetykach Physiogel przyspiesza naprawę uszkodzonej
i przesuszonej skóry poprzez wspieranie jej naturalnych
procesów. Kremy Physiogel z serii Codzienne Nawilżanie,
o różnej zawartości lipidów, chronią i jednocześnie odbudowują warstwę hydrolipidową skóry odpowiedzialną za
jej prawidłowe nawilżenie.
PROGRAM
NAPRAWCZY
L’AZEL ACTIVE
PROFESSIONAL
SPERSONALIZOWANA PIELĘGNACJA
GABINETOWA W OKRESIE JESIENNO–ZIMOWYM
Kosmeceutyki L’Azel Active Professional na stałe wpisały się do oferty specjalistycznych
produktów przeznaczonych do rozwiązywania problemów skórnych. Zwalczają skutki trądziku, usuwają przebarwienia, regulują pracę skóry atopowej, naczynkowej i wrażliwej.
Pamiętajmy, że skóra w okresie jesienno-zimowym narażona jest na działanie wielu niekorzystnych czynników, takich jak wiatr, mróz, duże różnice temperatur czy suche powietrze.
Odpowiednia, indywidualnie dopasowana do każdej osoby pielęgnacja skóry, to propozycja
ekspertów L’Azel Active Professional. Szeroka gama produktów pozwala kosmetologom na
dostosowanie każdego etapu zabiegu do indywidualnych potrzeb.
Sylwia R ękawek
www.lazelactive.pl
Kosmetologia
/ prezentacja
Przygotowanie skóry do aktywnej pielęgnacji
w dużej mierze zależy od jej kondycji i typu.
Zrogowaciały naskórek możemy usunąć,
używając takich produktów jak:
–– nawilżający puder do mycia twarzy – delikatny preparat rozluźniający warstwę rogową,
zapewniający wyciszenie, ukojenie i silne nawilżenie skóry. Szczególnie polecany w przypadku skór atopowych i podrażnionych;
–– peeling enzymatyczny – żelowy produkt delikatnie usuwający zrogowaciały naskórek
dzięki działaniu enzymów bromelainy i papainy. Wykazuje działanie przeciwzapalne;
–– kwasy TCGL – powodują drobnopłatowe
złuszczanie naskórka dzięki kwasom owocowym (glikolowy, mlekowy, cytrynowy
i winowy), silnie nawilżają i napinają skórę.
Etap aktywnej pielęgnacji to wprowadzenie odpowiednio dobranej esencji przy zastosowaniu manupresury, ultradźwięków, jonoforezy lub mezoterapii bezigłowej.
–– esencja z makromolekularnym kwasem
hialuronowym – intensywnie nawilża,
wygładza i działa przeciwrodnikowo;
–– esencja z biostabilizowaną witaminą
C – odmładza, rozjaśnia przebarwienia,
rozświetla skórę, wzmacnia naczynia
krwionośne. Glukozyd maltooligozylowy
wycisza skórę i łagodzi jej podrażnienia;
–– esencja z ekstraktem z zielonego owsa –
silnie wycisza, nawilża i uspokaja skórę.
Łagodzi podrażnienia wywołane czynnikami zewnętrznymi czy złuszczaniem;
–– esencja ujędrniająco-liftingująca – intensywnie napina i ujędrnia skórę dzięki
działaniu DMAE oraz aminokwasów;
–– esencja przeciwzmarszczkowa – odmładza skórę i przeciwdziała powstawaniu
zmarszczek. Składniki aktywne to ekstrakt z mikroalgii oraz peptydy z okry.
Następny etap zabiegu to zastosowanie
maski. Proponujemy:
–– maskę rozświetlającą – wycisza i rozświetla skórę dzięki turmeronom. Odbudowuje płaszcz hydrolipidowy. Polecana
do skór suchych, podrażnionych i pozbawionych blasku;
–– maskę poprawiającą owal twarzy – silne
działanie odmładzające, przeciwzmarszczkowe i wygładzające zawdzięcza migdałecznikowi Arjuna. Maska jest dobrym uzupełnieniem zabiegów odmładzających. Może
być stosowana do masażu liftingującego;
–– maskę łagodząco-wyciszającą – jest ukojeniem dla skór podrażnionych. Zmiękcza i wygładza. Działa bakteriostatycznie.
Składniki aktywne zawarte w produkcje
to oleje: tamanu, neem (z miodli indyjskiej) i fitosfingozyny. Polecana dla osób
z trądzikiem różowatym.
W celu uzyskania szczegółowych informacji
na temat procedur zabiegowych zapraszamy
do odwiedzenia Strefy Profesjonalisty
na www.lazelactive.pl
317
Budowanie odporności a probiotyki
Dr. n. med
Wojciech Marlicz
Medycyna
/ prezentacja
318
Deszczowa i wietrzna pogoda oraz wahania temperatury powodują, że nasz rozleniwiony latem układ odpornościowy narażony jest na działanie wielu niesprzyjających czynników. Wraz
z pogorszeniem pogody zmniejsza się nasza aktywność fizyczna, spożywamy mniej świeżych
warzyw i owoców, jesteśmy bardziej przygnębieni i depresyjni. Wszystko to obniża naszą odporność, dlatego właśnie jesienią odnotowuje się najwięcej infekcji wirusowych i bakteryjnych.
Naukowcy już dawno zaobserwowali zależność
pomiędzy pracą jelit a sprawnością układu immunologicznego. Dzieje się tak, gdyż w błonie
śluzowej jelit zlokalizowanych jest wiele komórek odpornościowych naszego organizmu. Aby
układ immunologiczny mógł działać w pełni
efektywnie, konieczne jest zadbanie o prawidłowy stan mikroflory (bakterii) jelitowej.
Dobroczynne bakterie bytujące w przewodzie
pokarmowym w dużym stopniu wspierają
obronną odpowiedź naszego organizmu, a ich
nieodpowiednia ilość i skład może znacznie
utrudnić walkę z intruzami. Przez cały okres
jesienny zaleca się systematyczne uzupełnianie korzystnej mikroflory jelit poprzez stosowanie probiotyków. Bakterie probiotyczne nie
tylko pobudzają komórki odpornościowe do
wytwarzania odpowiednich przeciwciał, ale
ponadto wzmacniają barierę jelitową, nie dopuszczając tym samym do wnikania patogenów i toksyn do organizmu. Chcąc zwiększyć
naszą odporność, stosujmy dobrze przebadane
probiotyki o udowodnionym działaniu i profilu
bezpieczeństwa. Polecane są probiotyki zawierające pojedyncze szczepy oraz wiele szczepów
bakterii w połączeniu z prebiotykami. Zaleca
się wdrożenie kuracji probiotykami w okresach
obniżonej odporności organizmu oraz większej
zachorowalności na grypę i przeziębienia. Terapię probiotyczną należy kontynuować przez
co najmniej jeden miesiąc oraz okresowo ją powtarzać.
www.sanprobi.pl
Kontrowersje wokół diet
bogatobiałkowych o niskiej
zawartości węglowodanów
Wstęp
liczne towarzystwa medyczne oraz organizacje zajmujące się żywnością, w tym Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych
USDA (United States Department of Agriculture), dietę bogatą w węglowodany i jednocześnie ubogą w tłuszcze. Twierdzi on jednak, że sama struktura piramidy zdrowego
żywienia stworzona przez USDA nie jest tak
silną przyczyną złego stanu zdrowia ludności jak błędna jej interpretacja, szczególnie
w kwestii rodzaju węglowodanów złożonych.
Dla społeczeństwa stanowią one bowiem,
zgodnie z zaleceniem, podstawę żywienia,
jednak powszechnie spożywane są głównie
w formie łatwo przyswajalnej (przeważnie
w postaci produktów z mąki oczyszczonej)
[4]. Nadmierna podaż węglowodanów prostych oraz złożonych łatwo przyswajalnych
prowadzi do hiperinsulinizmu, otyłości, insulinooporności oraz cukrzycy typu II, które
to zjawiska tworzą błędne koło nieprawidłowego metabolizmu glukozy i towarzyszących
mu schorzeń. U swoich pacjentów odżywiających się w opisany wcześniej sposób dr
Arthur Agatston zaobserwował także niskie
poziomy cholesterolu HDL (high-density lipoprotein), wysokie stężenia glukozy we krwi
oraz wysoki poziom trójglicerydów [4]. Dieta South Beach bywa porównywana do diety
dra Atkinsa ze względu na podobną pierwszą,
dwutygodniową fazę niskowęglowodanową.
Jednak w późniejszych fazach ważniejszy
jest w niej dobór odpowiedniego rodzaju
węglowodanów aniżeli ich eliminacja. Różnica tkwi także w źródłach białka. Agatston,
w przeciwieństwie do Atkinsa, przestrzega
przed niezbędnymi nienasyconymi kwasami
tłuszczowymi NNKT i proponuje chude mięso i ryby [5]. Dieta South Beach z założenia ma
przypominać w strukturze dietę śródziemnomorską, obfitującą w:
–– świeże warzywa i owoce (nie na pierwszym etapie diety) jako źródła błonnika,
witaminy A i C, żelaza, magnezu, wapnia
oraz związków fitochemicznych;
–– chude mięso i ryby dostarczające pełnowartościowego białka;
–– oleje roślinne o wysokiej zawartości
ieta outh each
NNKT i omega-3;
Dieta South Beach stała się popularna w 2003
–– chudy nabiał jako źródło wapnia i witaroku dzięki książce napisanej przez dra Arminy D;
thura Agatstona, amerykańskiego kardiologa.
–– produkty zbożowe o dużej zawartości
Agatston winą za epidemię otyłości obarcza
błonnika pokarmowego i witamin z grupropagowaną od lat osiemdziesiątych przez
py B [4].
Diety oparte na planie zakładającym spożycie węglowodanów niższe niż zalecane dla
większości populacji wiążą się najczęściej ze
wzrostem podaży pozostałych składników odżywczych: białka i tłuszczu. Mimo że moment
narodzin diet niskowęglowodanowych często
kojarzony jest z pracami doktora Atkinsa, ich
historia sięga trochę dalej i rozpoczyna się
nie w Stanach Zjednoczonych, lecz w Anglii.
W roku 1863 William Banting, przedsiębiorca
zajmujący się usługami pogrzebowymi, wydał
broszurę pt. Letter on Corpulence Addressed to
Public, w której opisał sposób na pozbycie się
nadmiarowej masy ciała, opierający się na rezygnacji z pieczywa (którego sam Banting spożywał bardzo dużo), masła, mleka, cukru, piwa
oraz ziemniaków. Wydane porady stanowiły
uwieńczenie eksperymentu, dzięki któremu
autor wyleczył się z otyłości. Pomysłodawcą
diety nie był sam przedsiębiorca, a jego lekarz
– chirurg o nazwisku Harvey, jednak nazwa diety pochodzi od nazwiska Banting [1]. Mimo medialnego sukcesu diet niskowęglowodanowych
liczne badania przeprowadzone w latach 19662003 nie udowodniły ich zwiększonej skuteczności w stosunku do diet niskokalorycznych.
Co więcej, uważa się, że utrata tkanki tłuszczowej może być wyłącznie wynikiem restrykcji
kalorycznych, nie węglowodanowych. Dietom
o wysokiej zawartości białka zwierzęcego zarzuca się indukowanie takich chorób jak miażdżyca, niewydolność nerek i kamica nerkowa,
osteoporoza, dna moczanowa, nadciśnienie
tętnicze, a także osłabienie mięśni, hiper- i hipowitaminozy czy zaparcia [2, 3]. Niemniej jednak zainteresowanie ograniczonym spożyciem
węglowodanów nie słabnie, znajdując także
zastosowanie w medycynie – w onkologii czy
leczeniu padaczki u dzieci [2, 3]. Z pomysłu
restrykcji węglowodanowych w dietach służących obniżeniu masy ciała skorzystało wielu
twórców książek zawierających odchudzające
plany żywieniowe. Pomimo istotnych różnic
w ich zasadach podstawowy mechanizm, dzięki któremu organizm powinien spalać tkankę
tłuszczową, pozostaje ten sam.
D
S
B
Ewa Gawor,
Barbara Główka
Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny im. Piastów
Śląskich we Wrocławiu
Dietetyka
/ prezentacja
Powinna charakteryzować się
także niskim indeksem glikemicznym, co pomaga w zwalczaniu insulinoopornosci [4, 6]. Autor docenia zarówno rolę kwasów omega-6,
jak i omega-3 i zwraca czytelnikowi
uwagę na zależność działania tych
związków od ich wzajemnego stosunku ilościowego (zalecany 2-4:1).
Niestety jednocześnie poleca bogaty w kwasy omega-6 olej słonecznikowy czy olej z pestek winogron
(stosunek omega-6:omega-3 odpowiednio 335:1, 173:1) [4, 7].
Zasady diety
Dr Agatston nie zaleca przechodzenia przez etap pierwszy tym, którzy
chcieliby schudnąć tylko kilka kilogramów. Pierwsza faza diety trwa
dwa tygodnie i pełni funkcję motywującą – ze względu na drastyczne
restrykcje w zakresie węglowodanów utrata masy ciała jest według
autora najbardziej spektakularna.
Dodatkowym efektem eliminacji
większości węglowodanów powinno
być zahamowanie napadów głodu
przez brak gwałtownych skoków
stężenia glukozy we krwi [4]. Produktami niedozwolonymi w tej fazie
są: wszelkiego rodzaju pieczywo (a
także ciastka, ciasta, krakersy, gofry,
muffiny itp.), makaron, ryż, mąka,
płatki i otręby zbożowe, chipsy, popcorn, batoniki, warzywa skrobiowe
(buraki, marchew, kukurydza, zielony groszek, słodkie i białe ziemniaki,
rzepa, dynia piżmowa), napoje (prócz
warzywnych), soki i nektary owocowe, owoce (w każdej postaci), pełnotłusty nabiał (zalecany jest odtłuszczony lub zawierający maksymalnie
319
1% tłuszczu), utwardzony tłuszcz roślinny, masło, smalec, wyroby
masarskie zawierające cukry, tłusty drób,pasztety, ciemne mięso
z kurczaka i indyka (nogi i skrzydła), przetwory drobiowe, takie jak
gotowe nuggetsy i paszteciki, mostek, wątroba i żebra wołowe oraz
inne tłuste części, ketchup, zupy i sosy w proszku (dozwolone są te
do 3 g cukru/100 g), substancje słodzące zawierające sacharozę (bądź
cukry, z których jest ona zbudowana), alkohole [4]. Dozwolone są
zaś: chude białko mięsa (m.in. chuda wołowina, górka, nerkówka lub
udziec z cielęciny, chude wędliny, drób bez skóry), warzywa, nasiona,
owoce morza i ryby (także tłuste, z wyjątkiem gromadzących rtęć
białego tuńczyka, marlina, rekina czy miecznika), nasiona roślin
strączkowych, jaja, niskotłuszczowy nabiał, oleje roślinne (do 2 łyżek
olejów dziennie), niewielkie ilości orzechów, słodycze do 75-100 kcal
(takie jak: czekolada bezcukrowa w proszku, galaretka bez cukru,
lody mleczne bez cukru, syrop czekoladowy bez cukru) [4].
Druga faza diety zakłada spadek masy ciała w granicach 0,5-1
kg tygodniowo. W pierwszym tygodniu tego etapu dozwolona jest
jedna porcja owoców i produktów skrobiowych (zalecana do śniadania) dziennie. Dla zmniejszenia ryzyka wzrostu stężenia glukozy
we krwi owoc powinien być spożywany w połączeniu z produktem
białkowym. W przypadku braku uczucia sytości po posiłku węglowodanowym autor zaleca zamianę produktu na inny lub spożycie
do tego posiłku dodatkowej porcji białka. W kolejnych dniach diety,
aż do dwóch tygodni, rośnie liczba dozwolonych porcji produktów
węglowodanowych do trzech i owoców do dwóch dziennie. Porcje
określa lista rozszerzająca fazę I o nowe produkty. Nie znajdują się
na niej takie owoce jak ananas, arbuz, daktyle, figi, liczi, rodzynki czy soki owocowe. Lista dozwolonych produktów zbożowych
nie zawiera m.in. pieczywa, płatków owsianych błyskawicznych,
ziemniaków czy niektórych rodzajów ryżu [4].
Fazę trzecią autor poleca do stosowania na całe życie. Polega ona
na rozsądnych wyborach żywieniowych, wyuczonych w poprzednich fazach. Produkty zabronione stają się w niej dozwolonymi (w
rozsądnych ilościach). Na tym etapie przestaje obowiązywać obligatoryjna zasada dwóch przekąsek między posiłkami [4].
Kontrowersje
Dr Agatston nie nazywa swojej diety niskowęglowodanową, lecz
polegającą głównie na wyborze prawidłowych źródeł węglowodanów [7]. Jednak analiza diety, opublikowana w American Journal of Nutrition, udowadnia niską zawartość tego składnika
w jadłospisach opracowanych na zasadach South Beach [8]. Dodatkowo największy spadek masy ciała obserwuje się właśnie na
etapie restrykcji węglowodanowych. Struktura energetyczna
diety dość silnie odbiega od założeń diety śródziemnomorskiej,
na podstawach której według autora South Beach powstała. Mimo iż autor nie określa konkretnych ilości produktów
w jadłospisie, badacze zauważają że „w trzeciej fazie zawartość
tłuszczu w diecie zwiększa się do poziomu 40–60% całkowitego
zapotrzebowania energetycznego” [9]. Tylko dolna granica tego
przedziału odpowiada spożyciu tłuszczu ogółem przez Kreteńczyków w latach 70. Wyższe wartości nie są zgodne z zasadami
diety śródziemnomorskiej. Także ilość białka przekracza 50%
spożycia tego składnika w stosunku do zaleceń opracowywanych na podstawie badania Seven Countries Study [9].
W zestawieniu z założeniami omawianej diety zaskakująca wydaje się być także dość niska zawartość błonnika pokarmowego. „EFSA
(2010) opublikowała wartości wystarczającego spożycia błonnika
dla dorosłych równe 25 g/d (...). Panel ekspertów EFSA wskazuje,
że w niektórych przypadkach u ludzi dorosłych spożycie błonnika
wyższe od 25 g/d może dawać efekt pozytywny w utrzymaniu należytej masy ciała czy w redukcji chorób dietozależnych” [11].
320
W 2003 roku czwórka redaktorów z magazynu Health zgodziła się
wziąć udział w eksperymencie sprawdzającym skuteczność diety
South Beach. Zostali oni poproszeni o przestrzeganie zasad diety
oraz prowadzenie dzienników, w których mieli zapisywać spostrzeżenia pojawiające się w trakcie eksperymentu. Efektem dotyczącym
wszystkich uczestników był spadek masy ciała, jednak nie większy
niż 8 funtów (z obiecywanych przez autora 8-13 funtów). Uczestnicy zanotowali w trakcie trwania diety: zmęczenie, rozdrażnienie
oraz napady głodu. Jedna z uczestniczek skarżyła się na wysoki
koszt i czasochłonność ścisłego trzymania się jadłospisów zawartych książek (dr Agatston zaznacza jednak, że podane przez niego
jadłospisy stanowią wyłącznie propozycje) [12]. Faza pierwsza diety
– mająca służyć zmniejszeniu napadów głodu przez wpływ na insulinooporność – według badaczy z Harvard Medical School Health
nie może być skuteczna sama w sobie, choćby w związku z krótkim
czasem trwania [5]. Badania przeprowadzone na pacjentach z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby (NAFLD) także nie wykazały
poprawy wrażliwości na insulinę, spadku stężenia białka C-reaktywnego we krwi, wzrostu stężenia cholesterolu HDL ani zmniejszenia stopnia stłuszczenia wątroby po zastosowaniu diety South
Beach, w przeciwieństwie do efektów diety śródziemnomorskiej [8].
Pomimo iż dieta dra Agatstona powinna zbliżać konsumentów do
wyboru zdrowych i wartościowych produktów spożywczych, autor
na listach produktów dozwolonych umieszcza np. sosy w proszku,
gotowe tortille, syropy czekoladowe bez cukru (zawierające często syrop glukozowo-fruktozowy) czy dietetyczną colę [10] (warto
w tym miejscu wspomnieć o obecności w tym produkcie karmelu,
powodującego wzrost stężenia enzymów wątrobowych oraz produktów nieenzymatycznej glikacji białek, których nagromadzenie
nasila insulinooporność i stan zapalny [13]). Na nasilenie procesów glikacji białek może wpłynąć także wysoka podaż tłuszczu [14].
Wśród produktów zalecanych znajduje się czerwone wino, które nie
powinno być polecane osobom z podwyższonym stężeniem trójglicerydów we krwi (o czym autor nie wspomina) [1].
Analiza dziennych jadłospisów układanych zgodnie z zasadami
diety wykazała w niej niedobory: wit. B1, B5, B7, D, E, wapnia, chromu,
żelaza, jodu, potasu, magnezu oraz cynku [15]. W późniejszych fazach
diety obserwuje się powrót zapotrzebowania na słodkie przekąski.
Autor w takich przypadkach zaleca powrót do fazy pierwszej [4].
Dieta South Beach, a w szczególności jej pierwsza faza, nie powinna
być stosowana przez pacjentów z chorobami, przy których niezalecana jest gwałtowna utrata masy ciała, czyli m.in. NAFLD, dna moczanowa, kamica pęcherzyka żółciowego. Wysokie spożycie puryn,
rozpadających się do kwasu moczowego, dodatkowo wyklucza zastosowanie diety u pacjentów z dną moczanową [2]. Niebezpieczeństwo kwasicy ketonowej wyklucza także jej stosowanie u pacjentów
z cukrzycą typu I [16]. Ponadto „(...) spożywaniu dużych ilości białka
może towarzyszyć hiperkalciuria sprzyjająca osteoporozie, a także
kwasica oraz zwiększone ryzyko powstawania kamieni nerkowych
zbudowanych ze szczawianu wapnia” [11].
Tabela 1. Źródła energii w diecie South Beach i śródziemomorskiej (%) oraz spożycie
błonnika (g) i cholesterolu (mg) [8, 10]
Składnik
Dieta
South Beach
Dieta
Śródziemnomorska
Węglowodany
10-28
55
Tłuszcz
39-62
30-40
Białko
23-33
15
Nasycone kwasy tłuszczowe
12
<10
Jednonienasycone kwasy tłuszczowe
10
15-29
Wielonienasycone kwasy tłuszczowe
5
5
Cholesterol
200-300
200
Błonnik
15
20
Niektórzy autorzy zwracają także uwagę na związek spektakularnej utraty masy ciała w pierwszej fazie diety i utracie wody towarzyszącej restrykcji węglowodanów w pierwszym tygodniu jej
stosowania. Odwadnianie to wynika z utraty glikogenu (2 gramy
wody usuwane na każdy 1 gram glikogenu) oraz utraty związków
ketonowych z moczem [2].
Aktualizacja książki dra Agatsona zawiera zestaw ćwiczeń
niezbędnych do uzyskania pożądanej masy ciała, co może budzić wątpliwości co do skuteczności samej diety.
Zalety
Z drugiej strony jednak promowanie aktywności fizycznej w drodze
do wymarzonej sylwetki jest niewątpliwą zaletą książki Dieta South
Beach turbo. Nie ulega też wątpliwości, że efektem diety plaż południowych jest utrata masy ciała i zmniejszenie obwodu talii. Obserwuje się także spadek stężenia trójglicerydów, cholesterolu całkowitego oraz cholesterolu LDL (w niektórych badaniach wykazano
jednak wzrost lub brak zmiany w zakresie cholesterolu LDL) [2, 8, 17].
Wśród produktów promowanych przeważa żywność zdrowa,
bogata w witaminy, minerały, tłuszcze jedno- i wielonienasycone, chude białko i błonnik. Spożywanie posiłków w wyznaczonych odstępach czasowych pozwala na zmniejszenie ryzyka
objadania się oraz gwałtownych wahań poziomu glukozy.
Autor zaznacza rolę produktów o niskim indeksie glikemicznym, których skuteczność w zwalczaniu insulinooporności
została wielokrotnie udowodniona [6]. Dieta jest łatwa w stosowaniu, nie wymaga liczenia kalorii ani masy produktów. W szczegółowym opisie diety można znaleźć jej wersję dla różnych kuchni, m.in. chińskiej, greckiej, japońskiej czy meksykańskiej [4].
Niektórzy autorzy zwracają uwagę na skuteczność diety w obniżeniu stężenia apolipoproteiny B we krwi [17].
Wnioski
Dieta South Beach wydaje się być skuteczna w procesie odchudzania, niektórzy badacze zwracają jednak uwagę na jej nieskuteczność w leczeniu insulinooporności, zaś pacjenci – na powrót
w fazie trzeciej do masy ciała sprzed stosowania diety. Dieta plaż
południowych może nieść ze sobą ryzyko niedoboru niektórych
składników odżywczych, jednak mimo licznych prób analizy ich
zawartości w jadłospisach wyniki mogą być niemiarodajne przez
brak ściśle określonych zasad dotyczących dziennej ilości poszczególnych produktów spożywczych. Ta niedokładność może
także rodzić trudności w interpretacji zasad diety przez pacjentów. Pozytywnie należy ocenić dobór większości produktów polecanych w diecie, jednak niektóre z nich wzbudzają spore wątpliwości w zakresie korzystnego działania na zdrowie. Pomimo
kilku nieprawidłowości warto zwrócić uwagę na wartość edukacyjną diety w zakresie wyboru rodzaju żywności.
Częste powroty do fazy pierwszej i drugiej niosą ze sobą ryzyko schorzeń układu moczowego, krążenia i kostnego. W pewnych jednostkach chorobowych mogą także skutkować nasileniem dolegliwości.
Dieta Optymalna (Kwaśniewskiego)
Dieta Kwaśniewskiego należy do diet niskowęglowodanowych
i wysokotłuszczowych. Jej twórcą jest dr Jan Kwaśniewski. Przez
wiele lat był wojskowym dietetykiem i to w wojsku zaobserwował, że ogólnie przyjęty model diety wysokowęglowodanowej
powoduje u żołnierzy senność i osłabienie. Dlatego po dokonaniu wielu testów biochemicznych i obliczeń wymyślił sposób
żywienia zwany dietą optymalną (Kwaśniewskiego) [18].
O tym sposobie żywienia powstało 12 książek i 600 artykułów.
Książki tłumaczone były na język angielski, niemiecki, czeski
i rosyjski. Osoby stosujące ten rodzaj żywienia można spotkać
w ok. 100 krajach, a lekarzy, którzy stosują w praktyce żywienie
optymalne, jest kilkuset [18].
Podstawy żywienia optymalnego
Dr Kwaśniewski uważa, że komórki ludzkiego ciała są właściwie
nieśmiertelne, ale tylko wtedy, gdy dostarczy im się ilościowo
i jakościowo niezbędne składniki oraz jak najszybciej usunie się
ze środowiska szkodliwe odpady przemiany materii. Gdyby takie warunki udało się zapewnić człowiekowi, to prawdopodobnie
nie podlegałby procesom starzenia się i mógł żyć wiecznie lub
znacznie dłużej niż obecnie. W praktyce jest to niemożliwe. Dlatego ważne jest podejmowanie działań, które spowolnią proces
starzenia się organizmu. Długość życia zależy głównie od czynników środowiskowych, a przede wszystkim od sposobu odżywiania się. Odpowiednie żywienie powinno pokrywać zapotrzebowanie na energię, białko, tłuszcze, węglowodany i składniki
odżywcze oraz ograniczać powstawanie toksycznych produktów
przemiany materii i wspomagać ich wydalanie [18, 19].
Założenia diety
Według założeń diety człowiek powinien spożywać białko, które
chemicznie jest najbardziej zbliżone do białka ludzkiego organizmu. Takie proteiny najlepiej wpływają na budowę czy regenerację tkanek i występują w żółtkach jaj, wątrobie i nerkach [19].
Nadmiar protein jest szkodliwy. Szczególnie gdy spożycie białka przekracza 150 g/d. W skład białek wchodzi azot, który jest
metabolizowany do amoniaku, a następnie do mocznika. Właśnie
nadmiar tych produktów może obciążać nerki i powodować ich
niszczenie [19]. Aby określić, ile białka powinien zjeść dany człowiek, należy zbadać jego poziom aminokwasów wolnych we krwi
i poziom azotu polipeptydowego. Zapotrzebowanie na białko jednak zmienia się w zależności od tego, czy spożywane jest z węglowodanami, czy z tłuszczami. Jeżeli spożywane jest z tłuszczami,
poziom jego zapotrzebowania spada [19].
Dość kontrowersyjnym założeniem jest teza mówiąca, że człowiek nie potrzebuje samych witamin, a enzymów, w skład których
wchodzą witaminy, dlatego należy spożywać produkty, które mają
gotowe enzymy, jak np. wątróbkę wieprzową, kaszankę, salceson,
zamiast żelaza w tabletkach czy zastrzykach. W tłuszczach zwierzęcych występuje prawie tyle samo enzymów i składników odżywczych, ile człowiek potrzebuje do metabolizmu tłuszczu. Człowiek powinien spożywać tłuszcz zwierzęcy, ponieważ dostarcza
wtedy do swojego organizmu składniki budulcowe oraz materiał
niezbędny do metabolizowania tłuszczu [19].
Należy również spożywać kwasy nasycone, które są lepiej
przyswajalne przez człowieka niż te nienasycone. Tłuszcze
wielonienasycone – oleje roślinne – w organizmie człowieka
są utleniane, co w wielu procesach powoduje powstanie wody
utlenionej, która zabija wszystko, co żyje. Może to powodować
powstawanie stanów zapalnych i uszkodzeń, których konsekwencją jest miażdżyca czy nowotwory [19].
Według zaleceń diety Kwaśniewskiego najlepszymi tłuszczami
są te zawarte w żółtkach jaj, śmietanie, maśle, łoju wieprzowym,
baranim, smalcu gęsim, słoninie, smalcu wieprzowym. Z tłuszczów roślinnych dozwolone są: oliwa z oliwek, olej słonecznikowy,
orzechy laskowe, włoskie, ziarna sezamu, wiórki kokosowe [19].
Węglowodany dzielimy na monocukry (glukoza, fruktoza),
dwucukry (sacharoza, laktoza) i wielocukry (skrobia). Dla ludzkiego organizmu najlepsza jest skrobia, ponieważ jest wolno
trawiona i wolniej uwalniana do krwi, co zapobiega powstawaniu hipoglikemii między posiłkami. Najgorszym cukrem
321
dla człowieka jest fruktoza, która występuje głównie w miodzie, owocach i soku buraczanym. Fruktoza powoduje szybszy
wzrost poziomu cukru we krwi niż glukoza, co przyczynia się
do nadmiernego wydzielania insuliny przez trzustkę, a w konsekwencji rozwoju cukrzycy typu II [19].
Podstawową zasadą diety Kwaśniewskiego jest zachowanie odpowiedniego stosunku między trzema najważniejszymi składnikami. Można przyjąć, że 1:2,5-3,5:0,5. Oznacza to że na 1 g białka
powinno przypadać 2,5-3,5 g tłuszczu i 0,5 g węglowodanów. Są
pewne przypadki, w których należy zachować odstępstwa od tej
zasady. Osoby otyłe w pierwszych miesiącach diety powinny zastosować stosunek 1-2 g tłuszczu do 1 g białka. Jeżeli osoba jest bardzo
aktywna, powinna spożywać nawet do 5 g tłuszczu ze względu na
zwiększone zapotrzebowanie energetyczne [19].
20 dzieci – pacjentów Kliniki Neurologii ICZMP w Łodzi. Po
zastosowaniu diety ketogennej 3 pacjentów przestało mieć napady, a u 16 zaobserwowano ponad 50% redukcję częstotliwości
napadów. U tych dzieci zmniejszono również dawki leków przeciwpadaczkowych lub całkowicie je odstawiono [23].
Wnioski
Podsumowując, dieta Kwaśniewskiego wzbudza wiele kontrowersji ze względu na dostarczanie dużej ilości tłuszczów, szczególnie nasyconych, małej ilości węglowodanów i błonnika pokarmowego. Jednak coraz więcej badań wskazuje na korzystne
efekty zastosowania takiej diety u osób z cukrzycą czy padaczką.
Dieta Dukana
Dieta Dukana została stworzona przez Francuza Pierre’a Dukana ponad 30 lat temu. Sławę zyskała jednak dopiero po opubliInstytut Żywności i Żywienia w roku 2004 przygotował eks- kowaniu we Francji Diety Dukana. W Wielkiej Brytanii książka
pertyzę dotyczącą diety Kwaśniewskiego w oparciu o literaturę ukazała się w roku 2010, a w USA w roku 2011. Na całym świecie
światową i polskie badania. Dietę Kwaśniewskiego uznano za sprzedan ponad 10 milionów egzemplarzy [25].
niezgodną z zasadami prawidłowego żywienia, ponieważ dostarcza za mało witaminy C, witamin z grupy B, wapnia, potasu,
eneza diety
magnezu i miedzi. Potwierdzono za to jej skuteczność w odchu- Pierre Dukan po raz pierwszy spotkał się z problemem otyłości
dzaniu, wynikającą z obniżonej wartości energetycznej diety [20]. w paryskim szpitalu, gdzie pracował jako internista. Jednym z jego
W roku 2008 przebadano osoby, które stosowały żywienie opty- pacjentów był otyły mężczyzna cierpiący na astmę, który od dziecmalne ok. 3 lat. Okazało się że osoby te miały niskie stężenie trój- ka nie mógł się odchudzić. W tamtym okresie uważano, że nadmiar
glicerydów, wysokie stężenie cholesterolu HDL, prawidłowe stę- masy ciała można zniwelować, stosując niskokaloryczne i małe
żenie całkowitego cholesterolu oraz frakcji tzw. złego cholesterolu objętościowo posiłki, ale pacjent ten nie miał wystarczającej moLDL (Low Density Lipoprotein) [20].
tywacji; zależało mu również na niewykluczaniu z jego diety mięsa.
W badaniu przeprowadzonym przez Fostera i wsp. zaobser- Pierre Dukan zaordynował zatem posiłki składające się tylko z chuwowano po 6 miesiącach większy spadek masy ciała u osób dego mięsa pieczonego na grillu oraz dużej ilości wody. Po 5 dniach
stosujących dietę niskowęglowodanową w porównaniu z dietą pacjent stracił 5 kg, miał dobre samopoczucie i nie chrapał [26].
niskotłuszczową. Jednak po 12 miesiącach stosowania obu diet
Po 20 dniach stosowania wysokobiałkowej diety mężczyzna
różnice w spadku masy ciała nie były statystycznie istotne [24]. utracił 10 kg, a wykonane badania krwi nie wykazywały nic
Gannon i Nuttall porównali efekt zastosowania diety niskowę- niepokojącego. W tym czasie do diety zostały wprowadzone
glowodanowej z wysokowęglowodanową u osób chorujących na przetwory mleczne, jaja, warzywa, a ilość wody zwiększono do
cukrzycę typu 2. Okazało się, że zastosowanie diety o zmniejszo- 3 litrów. Pacjent przestał w tym czasie tracić na wadze, dlatego
nej zawartości węglowodanów spowodowało obniżenie stężenia Dukan zalecił naprzemienne stosowanie diety z samych białek
glukozy we krwi. Na tej podstawie American Diabetes Association, i diety białkowo-warzywnej. Od tego czasu Dukan stosował tę
North American Society for the Study of Obesity oraz American So- dietę u różnych pacjentów i ciągle ją udoskonalał [26].
ciety for Clinical Nutrition uznały, że dieta niskowęglowodanowa
Pacjenci po wprowadzeniu innych produktów zaczynali
może być lepsza niż dieta niskotłuszczowa do rozpoczęcia procesu zwiększać masę ciała, dlatego Dukan wymyślił tzw. hamulec,
chudnięcia i kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 [21].
który ogranicza spontaniczne spożywanie produktów mogąW badaniu opinii społecznej na temat wpływu diety Kwaśniew- cych przyczyniać się do ponownego przybierania na wadze [26].
skiego osoby stosujące ten sposób żywienia częściej niż osoby na
Pierre Dukan w swojej książce pt. Nie potrafię schudnąć taki
tzw. diecie normalnej deklarowały pozbycie się problemu nadwagi sposób żywienia zaleca osobom, które próbowały już wszystkieoraz poprawę wydolności. Osoby te również częściej deklarowały go, a dalej nie są w stanie utrzymać prawidłowej masy ciała [26].
poprawę glikemii i lepszą kontrolę cukrzycy typu 2 [22].
Wysokie spożycie tłuszczu przy jednoczesnym ograniczeniu
ałożenia diety
spożycia węglowodanów prowadzi do powstawania ciał ketono- Wg założeń Dukana osoba otyła rozpoczynająca odchudzanie powych takich jak aceton, β-hydroksymaślan, metylglioksal i ace- trzebuje diety, która da w pierwszej fazie szybkie efekty utraty kitooctan. Związki te przyczyniają się do powstawania kwasicy logramów i zmotywuje do dalszego przestrzegania takiego sposobu
ketonowej, glikowania białek czy stresu oksydacyjnego [14].
żywienia. Do tego potrzebny jest plan, który taka osoba będzie reW badaniach naukowych nie ma zgodności co do wpływu die- alizowała do końca życia [26].
ty wysokotłuszczowej na poziom cholesterolu całkowitego we
Podstawą diety jest połączenie faz – białkowej (redukcja masy
krwi. Może być to spowodowane różnym stanem zdrowia osób ciała) i białkowo-warzywnej (unormowanie masy ciała). Taki spobiorących udział w badaniach. W wielu badaniach obserwuje się sób żywienia otrzymał nazwę protal i jest planem utraty masy ciała,
obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, co można wytłuma- który składa się z czterech etapów [26].
czyć ograniczoną syntezą własną tego składnika przez jego wysoką podaż z pożywieniem.
Protal I – faza uderzeniowa
Dieta niskowęglowodanowa i wysokotłuszczowa jest też na- Faza uderzeniowa powinna trwać 5 tygodni. W tym czasie dozywana dietą ketogenną. Od ponad 90 lat stosuje się ją u pacjen- zwolone jest spożywanie chudego mięsa grillowanego lub pietów z oporną na leki padaczką. Przeanalizowano dokumentację czonego, podrobów (wątroba drobiowa, wołowa i cielęca, ozory
cielęce lub wołowe oraz cynadry), chudych wędlin (chuda szynka,
Wady i zalety diety
G
Z
322
golonka, wędlina wieprzowa lub drobiowa, zawartość tłuszczu
do 4%). Drób należy spożywać bez skóry (najwięcej tłuszczu) [27].
Zabronione jest spożywanie szynki wędzonej, kaczek, gęsi. Dozwolone jest spożywanie ryb tłustych: sardynka, makrela, tuńczyk,
łosoś, oraz chudych: dorsz, pstrąg czy miętus. Można je podawać
w postaci surowej, pieczonej, wędzonej albo gotowanej. W tej fazie
można również spożywać owoce morza: krewetki, kraby, homary
czy ostrygi. Z chudego nabiału dozwolone są odłuszczone twarogi,
serki homogenizowane, jogurty naturalne (owocowe max 2 razy na
dobę). Z kolei jaja można spożywać w każdej postaci [27].
Bardzo ważne jest, aby wypijać co najmniej półtora litra nisko
zmineralizowanej wody, ponieważ przyśpiesza to oczyszczanie
z toksyn. Kawę i herbatę można słodzić słodzikiem. Dozwolone
przyprawy to: ocet, tymianek, pietruszka, cebula, szczypiorek,
czosnek, musztarda, sól, sok z cytryny [27].
Przy takim sposobie żywienia nie powinno występować
uczucie głodu, a duże ilości białka dostarczają składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu
oraz budowy mięśni, kości, skóry, paznokci, krwi i innych tkanek. Proteiny są też źródłem energii – 1 g dostarcza ok. 4 kcal.
Dzięki temu osoba stosująca tę dietę nie czuje się osłabiona [27].
Protal II – faza równowagi
Głównym celem tej fazy jest dalszy, mniej gwałtowny spadek masy
ciała. Dozwolone jest spożywanie niewielkiej ilości węglowodanów.
Jest to faza, w której naprzemiennie spożywa się wszystkie białka z fazy uderzeniowej oraz surowe i gotowane warzywa. Przez 5
dni stosuje się dietę białkową, a przez następne 5 dni warzywną.
U osób, które nie akceptują takiego systemu, dozwolony jest schemat: jeden dzień diety białkowej i jeden dzień diety warzywnej [27].
Standardowe śniadanie w takiej diecie to niesłodzony napój,
porcja białka, porcja produktów mlecznych i dwie kromki chleba
pełnoziarnistego. Obiad składa się z sałatki albo 150-200 g chudego mięsa lub ryby. Dozwolone są: pomidory, ogórki, szpinak, cukinia, pory, szparagi, zielona fasolka, papryka, kapusta, grzyby, seler,
koper, sałata, cykoria, rzodkiewki, marchewki, buraki. Te produkty można jeść bez ograniczeń. W tygodniu dietę można uzupełnić
dwoma kawałkami owoców, dwiema kromkami chleba, porcją
produktu ze skrobią (makaron, ryż, pszenica bulgur) [27].
Ten etap trwa aż do osiągnięcia zamierzonej masy ciała. Szybkość spalania tkanki tłuszczowej zależy od cech genetycznych,
rodzaju wykonywanej pracy oraz uprawianego sportu. Od ilości
utraconych kilogramów w I i II fazie zależy długość III etapu [27].
Protal III – faza utrwalenia
Powrót do „normalnej diety” spowodowałby ponowny przyrost
masy ciała i zniszczył efekty ciężkiej pracy, dlatego faza III ma
na celu ochronę przed efektem jo-jo i utrwalenie nawyków żywieniowych [27].
NOWOŚĆ WYDAWNICZA
ZAKWASZENIE
Nieznana przyczyna wielu chorób
Dowiedz się jak rozpoznać chorobę
i skutecznie ją zlikwidować
naturalnymi metodami.
· Test zakwaszenia
· Lista hitów zasadowych
· Dieta odkwaszająca
Długość trwania etapu jest indywidualna, ponieważ zależy od
ilości zrzuconych kilogramów. Na każdy utracony kilogram powinno przypadać 10 dni diety. Dla przykładu: gdy w dwóch pierwszych fazach utracono 9 kg, to faza III będzie trwała 90 dni [27].
Dozwolone są produkty zbożowe takie jak: pełnoziarniste pieczywo, makaron, ryż oraz ziemniaki, nie częściej niż dwa razy
w tygodniu. Można też spożywać owoce o niewielkiej zawartości
cukru, ale ciągle nie wolno jeść bananów, winogron oraz czereśni.
Dwa razy w tygodniu dozwolony jest pełny obiad z przystawką
i kieliszkiem czerwonego wina, ale dzień po takim posiłku trzeba powrócić do fazy I diety. Wielu ludzi w tym okresie zaprzestaje
stosowania diety, dlatego powracają do poprzedniej masy ciała [27].
Protal IV – faza stabilizacji
W tej fazie można jeść wszystko, na co ma się ochotę, za wyjątkiem
słodyczy, należy też unikać słodzenia kawy i herbaty. Śniadanie
powinno być bogate w nabiał. Jeden dzień w tygodniu powinien
być powrotem do fazy uderzeniowej. Faza stabilizacji ma na celu
utrzymanie masy ciała i najlepiej jest, jeśli trwa do końca życia [27].
Wady, zalety, badania naukowe
Przy stosowaniu diety wysokobiałkowej występuje niedobór
błonnika, który może prowadzić do zaparć i w konsekwencji do
rozwoju raka jelita grubego. Za mało jest w niej również witamin (szczególnie antyoksydacyjnych i z grupy B) oraz minerałów,
przede wszystkim wapnia, którego wchłanianie jest utrudnione
przy nadmiarze białka w diecie [30].
Taki sposób żywienia niekorzystnie wpływa na nerki i wątrobę, szczególnie gdy te narządy są uszkodzone. Dieta bogata
w białko powoduje dodatni bilans azotowy, co powoduje zwiększone wytwarzanie mocznika i amoniaku, a to nadmiernie obciąża nerki i wątrobę [30].
Hession i wsp. dokonali przeglądu 13 badań z lat 2000-2007
porównujących diety wysokobiałkową/niskowęglowodanową
i niskotłuszczową/niskokaloryczną trwające co najmniej pół
roku u osób z nadwagą (BMI>28). Okazało się, że dieta niskowęglowodanowa przynosiła lepsze o ok. 4 kg rezultaty niż dieta niskokaloryczna po pół roku stosowania, a po roku – o ok. 1 kg [29].
Badanie przeprowadzone przez Funga i wsp. na grupie 85 168
kobiet w wieku 34-59 lat i 44 548 mężczyzn w wieku 45-75 lat
wykazało dodatnią korelację między zastosowaniem diety wysokobiałkowej i wzrostem śmiertelności. Wykazano, że główną
przyczyną zgonów było wysokie spożycie tłuszczu ukrytego
pochodzącego z białka zwierzęcego. Taki sposób żywienia powodował wzrost śmiertelności ogółem o 23%, zgonów sercowo-naczyniowych o 14%, a zgonów z powodu nowotworów o 28%.
Dieta, w której przeważały tłuszcze roślinne, powodowała ogólne zmniejszenie śmiertelności o 20%, a o 23% – zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych [28].
„Świetna książka. Dzięki niej zmieniłam
dietę i czuję się znakomicie. Polecam!”
Joanna z Sosnowca
„Ta książka pomogła mi zdiagnozować
przyczyny uporczywych dolegliwości.
Szkoda, że tak późno została wydana
w Polsce.”
Adam Zielecki
„Książka dla wszystkich, którzy chcą
prowadzić zdrowy styl życia.”
323
Ada51
Więcej informacji na stronie internetowej
www.alkala.pl
Sacks i wsp. porównali 4 diety o różnej zawartości tłuszczów, białek
i węglowodanów (20, 15 i 65%; 20, 25 i 55%; 40, 15 i 45%; 40, 25 i 35%) u 811
osób z nadwagą. Stwierdzono podobną utratę masy ciała po 6 miesiącach i po 2 latach. Dlatego badacze uznali, że redukcja masy ciała jest
zależna od ograniczenia kaloryczności, a nie składu diety [28].
Wnioski
Dieta Dukana przynosi szybki spadek masy ciała, szczególnie
w pierwszej fazie, jednak jest monotonna i niedoborowa, jeżeli
chodzi o błonnik, witaminy antyoksydacyjne czy składniki mineralne jak potas czy magnez. Istnieje wiele dowodów wskazujących, że taki sposób żywienia nadmiernie obciąża nerki i wątrobę oraz może przyczyniać się do powstawania nowotworów
jelita grubego.
Zakończenie
Wspólnym celem opisanych diet jest utrata masy ciała osiągnięta przez wprowadzenie organizmu w stan ketozy [16]. Przy drastycznym ograniczeniu spożycia węglowodanów poziom glukozy
we krwi spada do poziomu niewystarczającego do zaspokojenia
potrzeb energetycznych organizmu, co skutkuje syntezą ketonów
i glukozy z tłuszczów i białek [16]. Z raportu opublikowanego w 2010
roku przez Guidelines for Americans wynika, że z braku długoletnich obserwacji diety zawierające więcej niż 35% energii z białek
i mniej niż 45% energii z węglowodanów nie są rekomendowane.
Niewątpliwą zaletą takiego sposobu odżywiania się jest spektakularny efekt utraty masy ciała, co pociąga za sobą motywację do dalszej pracy nad sobą. Na uwagę zasługuje także efekt
zmniejszenia łaknienia (na etapie największych restrykcji węglowodanowych) i obniżenie poziomu glukozy we krwi, co może być
korzystne u chorych z cukrzycą typu 2 [20]. Wpływ diet niskowęglowodanowych na insulinooporność nie jest jednak jednoznaczny,
zaś początkowy gwałtowny spadek masy ciała, jak twierdzi wielu
przeciwników diet nieskowęglowodanowych, spowodowany jest
wzmożoną diurezą (na skutek zmniejszania się rezerw glikogenu
i zwiększonego wydalania produktów przemiany materii), niską
wartością energetyczną proponowanych jadłospisów i chwilowym
spadkiem łaknienia [14, 20, 31].
Pomimo wysokiej podaży produktów pochodzenia zwierzęcego niektóre badania biochemiczne u pacjentów stosujących
powyższe diety często wykazują prawidłowe wartości cholesterolu całkowitego, LDL i HDL. Notuje się czasem jednak niedobory niektórych witamin i składników mineralnych [32]. Korzyść
stanowi obniżenie poziomu trójglicerydów [32]. Negatywnym
efektem jest jednak wzrost stężenia amoniaku, mocznika, kwasu moczowego oraz homocysteiny (czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych) we krwi [32, 33].
Dodatkowym problemem związanym ze stosowaniem diet niskowęglowodanowych może być własna ich interpretacja przez
pacjentów (dodatkowe zaniżanie wartości kalorycznej jadłospisu, nieuzupełnianie płynów) lub stosowanie ich przez pacjentów
z przeciwwskazaniami do tego typu postępowania (m.in. pacjenci
z dną moczanową, kamicą pęcherzyka żółciowego czy przez chorych z cukrzycą typu 1) [2].
Należy być świadomym, że efekt zmniejszenia apetytu oraz
szybkiej utraty masy ciała występuje tylko na etapie największych
ograniczeń węglowodanowych, co może rodzić trudności w zapobieganiu efektowi jo-jo na późniejszych etapach planów żywieniowych. Plan żywieniowy oparty na zasadach diety niskowęglowodanowej warto skonsultować z lekarzem i dietetykiem po wykonaniu
badań laboratoryjnych krwi i moczu (badań powtarzanych później
systematycznie w czasie trwania diety odchudzającej).
324
Literatura
1. Mr Banting’s Old Diet Revolution [on-line 10.10.2014]: http://www.telegraph.co.uk/
news/uknews/1441407/Mr-Bantings-Old-Diet-Revolution.html
2. J. Dytfeld, M. Kujawska-Łuczak, D. Pupek-Musialik: Kontrowersje dotyczące stosowania diet niskowęglowodanowych, Diabetologia Doświadczalna i Kliniczna,
5, 2005, 337-344.
3. K. Dudziak, N. Regulska-Ilow: Znaczenie ładunku glikemicznego diety w rozwoju chorób nowotworowych, Postepy Hig Med Dosw., 67, 2013, 449-462.
4. A. Agatston: Dieta South Beach turbo, REBIS Publishing House Ltd, Poznań 2009.
5. Sizing up South Beach, [on-line 29.09.2014: www.health.harvard.edu], Harvard
Health Letter, 2003, 5.
6. J.G. Dumesnil: Effect of a low-glycemic index – low fat – high protein diet on the
atherogenic metabolic risk profile of abdominally obese men, British Journal of Nutrition, 86, 2001, 557-568.
7. M. Jelińska: Kwasy tłuszczowe – czynniki regulujące procesy, Biul. Wydz. Farm.
AMW, 2005, 1-9.
8. A.M. Zivkovic, J.B. German: Comparative review of diets for the metabolic syndrome: implications for nonalcoholic fatty liver disease, Am. J. Clin. Nutr., 86, 2007,
285-300.
9. A. Kargulewicz, H. Stankowiak-Klulpa, M. Grzymisławski: Leczenie Żywieniowe niealkoholowej choroby wątroby,. Nowiny Lekarskie, 79(4), 2010, 320-329.
10.A. Cichocka: Dieta śródziemnomorska w profilaktyce pierwotnej choroby niedokrwiennej serca, Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii,
3, 2005, 30–39.
11. M. Jarosz: Normy żywienia dla populacji polskiej – nowelizacja, Instytut Żywności
i Żywienia, 2012.
12.A. Martin: Will you lose weight on the South Beach diet?, health, 2003, 153-154.
13.N. Assy, G. Nasser, I. Kamayse, et al.: Soft drink consumption linked with fatty liver
in the absence of traditional risk factors, Can J Gastroenterol, 22(10), 2008, 811-816.
14.R. Nazarewicz: Konsekwencje stosowania wysokotłuszczowych diet ektogenicznych,
Bromat. Chem. Toksykol., 4, 2007, 371-374.
15.J.B. Calton: Prevalence of micronutrient deficiency in popular diet plans, Journal of
the International Society of Sports Nutrition, 7, 2010, 24.
16.S. Chalasani, J. Fischer: South Beach Diet associated ketoacidosis: a case report,
Journal of Medical Case Reports, 2, 2008, 45.
17.M. Miller, V. Beach, J. Sorkin, et al.: Comparative Effects of Three Popular Diets on
Lipids, Endothelial Function, and C-Reactive Protein during Weight Maintenance,
J Am Diet Assoc. ,109, 2009, 713-771.
18.J. Kwaśniewski, M. Chyliński: Dieta optymalna – dieta idealna, Wydawnictwo
„WGP”, Warszawa, 2004.
19.dr-kwasniewski.pl [on-line 19.10.14].
20.M . Kiedrowski, D. Gajewska: Co powinien wiedzieć lekarz rodzinny o popularnych
„dietach odchudzających” i samym odchudzaniu?, Medycyna Rodzinna, 2013, 95-98.
21.L. Busetto, M. Marangon, D. De Stefano: High-protein low-carbohydrate diets:
what is teh rationale?, Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2011, 230-232.
22.P. Fabijański, E. Sadzińska, M. Bizub: Badanie opinii społecznej na temat wpływu
tzw. „diety optymalnej” na ogólny stan zdrowia, aktywność fizyczną i niektóre choroby metaboliczne, Public Health, 2011, 51-56.
23.M. Zubiel, J. Wendorff: Dieta ketogenna w leczeniu opornych padaczek wieku dziecięcego doświadczenia Kliniki Neurologii ICZMP w Łodzi, Neurol. Dziec., 2005, 27-30.
24.J.H. Ware: Interpreting incomplete data in studies of diet and weight loss, N. Eng. J.
Med., 348, 2003, 2136-2137.
25.http://bestweight-loss-diet.com/dukan-diet/3954/ [on-line 26.10.14].
26.P. Dukan: Nie potrafię schudnąć, Wydawnictwo Otwarte, 2008.
27.http://dietadukana.pl [on-line 26.10.14].
28.L . Kłosiewicz-Latoszek, W.B. Szostak: Kontrowersje wokół diet odchudzających,
Postępy Nauk Medycznych, 2011, 790-795.
29.M . Hession, C. Rolland, U. Kulkarni, et al.: Systematic review of randomized controlled trials of low-carbohydrate vs low-fat/lowcalorie diets in the management of
obesity and ist comorbidities, Obesity Rev, 10, 2009, 36-50.
30.L . Kłosiewicz-Latoszek: Otyłość jako problem społeczny, zdrowotny i leczniczy,
Prob Hig Epidemiol, 2010, 339-343.
31.R. Atkins: The New Diet Revolution, Avon Books, New York 2002.
32.K . Lis: Influence of diet on the results of laboratory tests, Studia Medyczne, 29(4),
2013, 349-354.
33.S . Kraczkowska, Z. Suchocka, J. Pachecka: Podwyższone stężenie homocysteiny we
krwi jako wskaźnik zagrożenia zdrowia, Biul. Wydz. Farm. AMW, 3, 2005, 19-24.
rmF1 BIOcyBernetIc
W przeciwieństwie do tradycyjnych urządzeń, RMF Biocybernetic analizuje ciało
i daje diagnozę stanu fizycznego i jego potrzeb przed rozpoczęciem zabiegów.
Podczas zabiegu, za pomocą zasad biocybernetycznych, zostają stymulowane
procesy autoregeneracji, dzięki którym osiągane są doskonałe efekty.
ICOONE
Unikalna technologia ICOONE jest najnowszą technologią, pozwalającą
na precyzyjną pracę na tkance łącznej. Likwiduje cellulit, zlokalizowany
tłuszcz, luźną skórę, obrzęki limfatyczne, blizny, zaparcia, sztywność
mięśni, zapalenia ścięgien oraz wszelkie objawy starzenia się skóry.
O.U.I. UltradźwIękI dO OdwrócOnej OsmOZy
Ultradźwieki do odwróconej osmozy z certyfikatem medycznym to najbardziej
zaawansowana technologia do redukcji zlokalizowanych złogów tłuszczu.
OxyPrOAgE MINI
Medyczne urządzenie OxyProAge pobiera powietrze z atmosfery i poprzez
specjalny filtr oddziela tlen od innych gazów (azot i tlenek węgla). Czysty tlen
jest następnie łączony z kosmetykami opartymi na nanotechnologii.
teraZ PrZy ZakUPIe nOweGO UrZĄdZenIa mOŻesZ ZOstawIĆ
swój stary sPrZęt w rOZlIcZenIU
serwIs
Zajmujemy się serwisem urządzeń kosmetycznych i medycznych
na terenie całego kraju. Naszą specjalnością są urządzenia
do masażu podciśnieniowego.
Regenerujemy oraz naprawiamy węże, nakładki i głowice zabiegowe.
Już dzisiaj zamów zestaw 10 kostiumów Bodysuit
w najlepszej ofercie na rynku!!!
Zestaw obejmuje darmową przesyłkę kurierską, karty pacjenta
oraz kapcie lub kimona.
Cena zestawu to jedyne 283 zł brutto przy przedpłacie na konto.
Zamówienia przyjmujemy drogą mailową na adres:
[email protected]
lub telefonicznie pod numerem 531
902 299
325
326
Fot. 1. Screen ekranu w analizatorze MC980 MA z informacją o wskaźniku
tkanki wisceralnej brzusznej
Otyłość
ukryta
Światowa Organizacja Zdrowia WHO (World Health Organization) definiuje otyłość jako
nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w organizmie, przekraczające jego fizjologiczne potrzeby i możliwości adaptacyjne i mogące prowadzić do niekorzystnych skutków
dla zdrowia. Za otyłość uważa się stan, w którym tkanka tłuszczowa stanowi więcej niż 25%
całkowitej masy ciała u mężczyzn oraz 35% u kobiet. Otyłości towarzyszy nadmierna masa
ciała, powyżej masy należnej.
Amerykańskie Towarzystwo Endokrynologiczne definiuje otyłość jako stan, w którym
zawartość tkanki tłuszczowej przekracza 25%
u mężczyzn i 35% u kobiet. Otyłość stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia, zwiększając
ryzyko wielu chorób, m.in. cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, nowotworów.
Najczęściej stosowanym wyznacznikiem
prawidłowej masy ciała jest wskaźnik masy
ciała BMI (Body Mass Index). Niekiedy jednak
osoby pozornie szczupłe o prawidłowym BMI
mogą wykazywać zwiększony depozyt tkanki
tłuszczowej i w konsekwencji podobne problemy zdrowotne jak osoby otyłe z nadmierną
masą ciała. Wskaźnik masy ciała BMI nie jest
optymalną miarą oceny otyłości, ponieważ
nie uwzględnia zawartości tkanki tłuszczowej.
Dlatego bardziej przydatną metodą oceny otyłości z punktu widzenia praktyki klinicznej
jest analiza bioimpedancji elektrycznej.
Ocena miar otyłości
Podstawowym wskaźnikiem do oceny otyłości jest BMI (Body Mass Index), który oblicza
się poprzez podzielenie masy ciała wyrażonej w kilogramach przez kwadrat wysokości ciała w metrach. BMI stosuje się przede
wszystkim ze względu na prostotę obliczeń
i stosunkowo wysoką dokładność metody.
Wykazano korelację pomiędzy BMI a zawartością tkanki tłuszczowej. Pozostaje jednak
margines błędu wynikający z faktu, że za pomocą BMI nie można odróżnić masy tkanki
tłuszczowej od beztłuszczowej masy ciała
ani ocenić poziomu tłuszczu wisceralnego.
W związku z tym sportowcy o zwiększonej
masie mięśniowej mogą być błędnie sklasyfikowani jako otyli, a osoby o małej ilości beztłuszczowej masy ciała i ze zwiększonym depozytem tkanki tłuszczowej mogą mieć BMI
w zakresie normy.
Takie osoby, podobnie jak otyli, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu
metabolicznego, cukrzycy, zaburzeń lipidowych, nadciśnienia tętniczego. Określa się je
jako metabolicznie otyłe z prawidłową masą
ciała–MONW (Metabolically Obese Normal-Weight) bądź otyłych z prawidłową masą ciała–NWO (Normal-Weight Obese).
Ze względu na ograniczenia BMI i zjawisko „otyłości ukrytej” lepszą metodą oceny
otyłości jest ocena ilości tkanki tłuszczowej.
Ilość depozytu tłuszczu w organizmie można
oceniać za pomocą różnych metod: tomografii komputerowej CT (Computed Tomography),
rezonansu magnetycznego MRI (Magnetic
Resonance Imaging), densytometrii DXA (Dual
Energy X-ray Absorptiometry), pletyzmografii
powietrznej, impedancji bioelektrycznej BIA
(Bioelectrical Impedance Analysis), bliskiej podczerwieni czy pomiarów antropometrycznych
i grubości fałdów skórno-tłuszczowych.
Angelika Śmidowicz
doktorantka na Wydziale Nauk
o Żywności i Żywieniu Uniwersytetu
Przyrodniczego w Poznaniu,
wykładowca w Wyższej Szkole
Zdrowia, Urody i Edukacji
w Poznaniu, dietetyk w mobilnym
gabinecie dietetycznym:
www.swiadomezywienie.pl
mob. +48 695 413 329, e-mail:
[email protected]
Dietetyka
/ artykuł
327
Fot. 2. Tkanka wisceralna brzuszna, szary kolor to tłuszcz
Niestety część z tych metod wymaga kosztownej aparatury i jest niedostępna w codziennej praktyce klinicznej
(CT, MRI, DXA, pletyzmografia powietrzna), inne metody są
szybkie i proste, ale za to mniej dokładne (pomiary antropometryczne, pomiar grubości fałdów skórno-tłuszczowych,
metoda bliskiej podczerwieni). Na uwagę zasługuje nowsza
technika pomiaru składu ciała – impedancja bioelektryczna. Jest to metoda dobrze skorelowana z wynikami Złotego
Standardu. Analizatory są relatywnie tanie, a wyniki pomiaru uzyskiwane są w ciągu kilku sekund w sposób nieinwazyjny i w pełni bezpieczny.To sprawia, że metoda BIA ma dużą
przewagę nad pozostałymi metodami i jest niezwykle przydatna w codziennej praktyce.
Podsumowanie
Rys. 1. Przykładowy raport z analizatora składu ciała TANITA MC780 MA
328
Mając na uwadze, że otyłość to nadmiar tkanki tłuszczowej,
a nie nadmiar masy ciała, należy podkreślić, że drastyczne
diety i głodówki są najgorszym rozwiązaniem w redukcji
tkanki tłuszczowej, gdyż doprowadzają często do katabolizmu i tym samym ubytku tkanki mięśniowej. Taka niekorzystna zmiana proporcji w składzie ciała paradoksalnie
sprawia, że jesteśmy bardziej otyli. .
SLIM 3
INNOWACYJNE TECHNOLOGIE
W WALCE O SZCZUPŁĄ SYLWETKĘ
Salony kosmetyczne prześcigają się w poszerzaniu oferty zabiegowej. Klientki zwracają również większą uwagę na ich inwazyjność. Coraz większą popularnością cieszą się zabiegi wyszczuplające, pozwalające osiągnąć bardzo dobre rezultaty w krótkim czasie. Wyszczuplający
zabieg SLIM 3 to kompleksowa formuła powstała w oparciu o trzy uzupełniające się technologie. To idealny wybór dla klientek, które na zabieg chirurgiczny decydują się w ostateczności.
Cosnet Sp. z o.o.
ul. Główna 86 A, 54-061 Wrocław
tel. +48 71 712 03 03
e-mail: sprzedaż@cosnet.pl
www.cosnet.pl
Aparatura
/ prezentacja
Elite Resolution Body Mix System to włoskiej
produkcji urządzenie posiadające zintegrowany system przeznaczony do walki z uciążliwym
cellulitem, nadmiarem tkanki tłuszczowej
i zwiotczałą skórą. Urządzenie Elite 3137 skonstruowano w taki sposób, aby każdy zabieg
mógł być dostosowany do indywidualnego
klienta. Pozwala wybrać cykl zabiegowy obejmujący dane partie ciała i przechodzące przez
każdą z technologii. Sprzęt daje możliwość wykonania pojedynczego zabiegu świetnie sprawdzającego się podczas zabiegów przypominających. Urządzenie wykorzystuje efekt synergii
trzech zaawansowanych technologii:
–– fale radiowe – oddziałują na górne warstwy skóry i skutecznie działają na cellulit, zwiotczenie skóry oraz rozstępy
i zmarszczki. Ciepło wytwarzane przez
fale radiowe pobudza komórki do produkcji kolagenu, elastyny i kwasu hialuronowego, powoduje wzrost natlenienia
tkanek i przyspiesza metabolizm komórkowy. Po zabiegu następuje redukcja
cellulitu, zmniejszenie rozstępów, lepsze
natlenienie i odżywienie tkanek oraz widoczne napięcie i poprawa jakości skóry.
W urządzeniu zastosowano dwie głowice: bipolarną i multipolarną ze światłem
LED. Takie rozwiązanie daje możliwość silniejszego oddziaływania energii
w miejscu zabiegu;
–– ultradźwięki – oddziałują na głębsze partie skóry. Fala ultradźwiękowa powoduje
rozbicie tkanki tłuszczowej, dzięki czemu
powstaje efekt wyszczuplenia. Zwalcza
również cellulit umiejscowiony w głębszych obszarach skóry. Innowacyjne końcówki z czterema głowicami pozwalają na
pełne wykorzystanie mocy bez poczucia
dyskomfortu dla klienta. Nowoczesne końcówki kierują energię precyzyjnie na żądaną głębokość. Po zabiegu następuje redukcja cellulitu i tkanki tłuszczowej. Podobnie
jak RF, ultradźwięki wyposażone są w dwie
głowice – 26 kHz i 44 kHz;
–– masaż endodermiczny – jest połączeniem
masażu próżniowego z drenażem limfatycznym. Specjalnie zaprojektowana głowica z rolkami została stworzona tak, aby
zabieg był bardziej intensywny, a zarazem
mniej odczuwalny dla klienta. Zabieg likwiduje obrzęki, poprawia krążenie krwi,
stymuluje naczynia, usuwa nadmiar wody
z tkanek i redukuje cellulit typu wodnego.
Efekty zabiegów są widoczne już po pierwszej sesji i utrzymują się przez długi czas. Sylwetka staje się szczuplejsza, skóra bardziej
napięta i jędrna. W prosty i szybki sposób
następuje znaczne zmniejszenie się cellulitu. Już po pierwszym zabiegu obwód ciała
zmniejsza się nawet o 1 cm. Seria zabiegów
stosowana regularnie oraz połączona z aktywnym i zdrowym trybem życia sprawi, że
już po kilku tygodniach zamienisz swoje
ubranie na mniejsze o 1-2 rozmiary!
329
330
Multifunkcyjna
pielęgnacja skóry
Urządzenie AquaClean dzięki zastosowaniu
zassania próżniowego fałdu skórnego oraz
odpowiednio zaprojektowanym głowicom
zabiegowym pozwala na dokładne usunięcie
zanieczyszczeń z powierzchni skóry, jednocześnie przygotowując ją do lepszej absorpcji
substancji aktywnych. Jest to prosty i bezpieczny zabieg, który może być aplikowany
jako zabieg samodzielny lub zabieg idealnie
współgrający z:
• zabiegami medycyny estetycznej,
• zabiegami mezoterapii bezigłowej
i mikroigłowej,
• terapiami wykorzystującymi kwasy.
AquaClean wykorzystuje specjalne promieniście zbudowane głowice, których wielkość dobieramy odpowiednio do powierzchni
zabiegowej.
AquaClean wyposażone zostało w 3 butle
z roztworem o różnym działaniu:
AQUA SOLUTION 1: zawartość kwasu mlekowego w roztworze 1 usuwa nadmiar sebum
oraz dogłębnie oczyszcza pory, wtłaczając
w nie wodę. Intensywna pielęgnacja strefy T.
AQUA SOLUTION 2: dzięki zawartości
kwasu salicylowego usuwa martwe komórki
naskórka, łagodzi zmiany trądzikowe, a także
inne problemy skórne.
AQUA SOLUTION 3: roztwór
o właściwościach odżywiających oraz
głęboko nawilżających.
Głowice, zasysając próżniowo, z jednej strony stymulują powierzchnię skóry odpowiednim płynem stosowanym w kolejnych etapach
zabiegu, a z drugiej mobilizują tkankę skórną
podciśnieniem vacuum. Działanie takie pomaga zebrać zanieczyszczenia z powierzchni
zabiegowej do specjalnego pojemnika umieszczonego z tyłu urządzenia. Po zabiegu zdecydowanie poprawia się kondycja skóry, zwiększa się jej napięcie oraz nawilżenie.
W urządzeniu AquaClean zaprojektowano
gotowy program oraz końcówkę do samooczyszczenia głowicy oraz systemów odprowadzających i doprowadzających płyny.
Dzięki temu użytkowanie oraz eksploatacja
urządzenia są zdecydowanie łatwiejsze.
Do czyszczenia głowicy i dysz wykorzystywany jest płyn z butli nr 4 – AQUA SOLUTION 4, który zawiera etanol. Poprzez aplikację roztworu nr 4 system zostaje dokładnie
oczyszczony i zdezynfekowany. Takie działanie zwiększa sterylność urządzenia i powoduje, że zabieg jest bezpieczny.
mob. +48 606 399 541, 664 013 441
www.yasumi.pl
Aparatura
/ prezentacja
Urządzenie
AqaClean
otrzymało
nagrodę Perła
Dni Urody
i Spa 2014 ,
w kategorii
innowacje
podczas
tegorocznych
Targów Kosmetycznych
we Wrocławiu
Efekty zabiegowe po terapii AquaClean
• złuszczenie i oczyszczenie powierzchni skóry,
• wyrównanie gospodarki wydzielania sebum,
• zlikwidowanie zaskórników,
• polepszenie napięcia skóry,
• lifting,
• zmniejszenie blizn potrądzikowych,
• odżywienie skóry,
• intensywne nawilżenie skóry,
• wyrównanie kolorytu skóry,
• idealne przygotowanie skóry do zabiegów skojarzonych.
Strumień płynu
Kanał
odprowadzający
331
www.najwSPAnialsza.pl
• MUZYKA ZWOLNIONA Z OPŁAT!
• LICENCJA W CENIE PŁYTY!
• ZADBAJ O NASTRÓJ I KLIMAT W SALONIE!
Fantasmagorie
Smooth Jazz Cafe
Cena det. 37,00 zł
Czas płyty CD: 62 min.
najwSPAnialszy czas
Cena det. 37,00 zł
Cena det. 37,00 zł
OLNIONA
ZW
PŁAT •
ZO
Portal z muzyką relaksacyjną
tel. (52) 324-03-26
tel. kom. 603-695-454
• MUZYK
A
Warto zainwestować w muzykę relaksacyjną z licencją!
LICENCJA!
www.najwspanialsza.pl
najwSPAnialsza.pl
to nie tylko nasz cel,
ale również nasza pasja!
Cena
już od
KOSMETYKA
zł PROFESJONALNA
miesięcznie
WELLNESS & SPA
MEDYCYNA ESTETYCZNA
397
(leasing 35 rat )
PRODUKT POLSKI
Hydroxy
OXYBRAZJA
Regeneracja
i odmłodzenie
skóry
Serum z ekstraktem
czarnego kawioru
Serum z ekstraktem
śluzu ślimaka
AYCOM | Warszawa, Witwickiego 10, tel. 22 671 50 44, GSM 600 249 900 | www.aycom.pl | e-mail: [email protected]
332
Kriochirurgia
www.rcz-zbaszyn.pl
szybkie i skuteczne zamrażanie
Kriochirurgia jest jedną z procedur chirurgicznych stosowaną w systemie chirurgii jednego dnia, od lat wykorzystywaną w wielu dziedzinach medycyny. W dermatologii jest stosowana w leczeniu zmian skórnych, brodawek zwykłych – tzw. kurzajek, brodawek płaskich,
włókniaków, brodawek łojotokowych, niektórych znamion, odcisków, blizn, zwłaszcza
przyrosłych, zwłókniałych, nieregularnych, zmian naczyniowych – naczyniaków, rozszerzonych naczynek krwionośnych, zmian trądzikowych, mięczaka zakaźnego, zmian nowotworowych. Zabiegi krioterapii cieszą się dużym uznaniem pacjentów w różnym wieku ze
względu na wysoką skuteczność oraz bardzo krótki czas trwania terapii.
Aparatura
/ artykuł
Na czym polega zabieg?
Kriochirurgia polega na miejscowym, kontrolowanym niszczeniu chorej tkanki przez jej zamrażanie w niskiej temperaturze. Metoda nie
wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.
Zabieg wymrażania może być wykonany u pacjentów w każdym wieku, zarówno u dzieci,
jak i dorosłych. Bardzo istotną zaletą kriochirurgii jest fakt, że nie wymaga znieczulenia;
jest na ogół bezbolesny i krótkotrwały, a odczucia w czasie jego trwania sprowadzają się
do lekkiego pieczenia i swędzenia.
Metoda polega na niszczeniu tkanki
w sposób bezkrwawy, bez naruszenia ciągłości skóry. W przypadku kriochirurgii problem
zakażeń nie występuje lub może wystąpić niezmiernie rzadko. Dodatkowo czas gojenia się
miejsca po wykonanym zabiegu kriodestrukcji
jest stosunkowo krótki. Zalety te powodują, iż
kriochirurgia znalazła szerokie zastosowanie
w tzw. chirurgii jednego dnia (klinice jednego
dnia), czyli w systemie leczenia chirurgicznego obejmującego określone procedury lecznicze niewymagające hospitalizacji pacjenta.
Metody wykonywania zabiegów kriochirurgii
Zabiegi kriochirurgii wykonuje się na kilka
sposobów:
• deep steak – zamrażanie za pomocą tamponów zanurzanych w ciekłym azocie. Metoda ta jest stosowana wyłącznie w leczeniu
zmian łagodnych i płytkich. Niesie ona ze
sobą największe spośród wszystkich metod
ryzyko przeniesienia zakażenia, jeśli leczy
się zmiany sączące i krwawiące. Działanie
zapobiegawcze w tej metodzie ma stosowanie nowego wacika przy każdorazowym
zanurzaniu w azocie. Polecane jest także
napełnianie małych naczyń, osobnych dla
każdego pacjenta, i niezlewanie niezużytego azotu do głównego zbiornika;
Jacek Lewandowski
Fot. 1. Kurzajki to potoczna nazwa brodawek pojawiających
się na skórze w wyniku zakażenia wirusem brodawczaka HPV
(Human Papilloma Virus). Wirus ten ma wiele różnych odmian
• spot freeze – metoda natryskowa, w której
jako czynnik chłodniczy stosuje się ciekły
azot lub podtlenek azotu. Ma ona zastosowanie w leczeniu ognisk o średnicy do 2
cm. Zaleca się natrysk z odległości 1 cm, bez
przesuwania wylotu gazu umieszczonego
nad środkiem zmiany chorobowej. Takie
postępowanie pozwala na lepszą ocenę
strefy mrożenia w porównaniu z metodą,
w której dysza aparatu jest przemieszczana nad wykwitem według wzoru kratki lub
rozszerzających się okręgów. Większe ogniska należy zatem leczyć tą metodą etapami,
dzieląc je na segmenty o średnicy około 2
cm. Modyfikacje metody natryskowej służące ograniczeniu pola zamrażanej tkanki to:
open spray method z zastosowaniem osłon
w kształcie walców o różnej średnicy oraz
closed spray method, w której osłona tworzy
zamkniętą komorę. Obecnie w metodzie
natryskowej z zastosowaniem podtlenku
azotu stosuje się dodatkowe nasadki typu
tamponowego, które ograniczają gwałtowny wypływ gazu, redukując ryzyko niekontrolowanego wymrożenia dużych obszarów
i eksplozywnego rozwarstwienia tkanek;
• metoda kontaktowa, zwana aplikacyjną, przy
zastosowaniu krioaplikatorów zamkniętych,
wykorzystująca jako czynnik chłodniczy
głównie podtlenek azotu, rzadziej ciekły
azot i dwutlenek węgla. W zależności od
333
Efekty estetyczne zabiegów kriochirurgii
Operacja chirurgiczna dla pacjenta to często problem
natury estetycznej – po leczeniu powstaje blizna. Kriochirurgia sprawia, że w jej następstwie powstają tzw. blizny kosmetyczne, czyli blizny elastyczne, bezkolagenowe.
Blizna jest mało widoczna. Ma to istotne znaczenie np.
w leczeniu zmian na skórze twarzy.
Aparatura stosowana w zabiegach kriochirurgii
Stosowanie kriochirurgii wiąże się z koniecznością
wyposażenia gabinetu w nowoczesną aparaturę. Są to
specjalnie skonstruowane aparaty i instrumenty (krioaplikatory), zwykle przenośne, jako medium chłodzące
Fot. 2. Brodawki mogą występować niemal w każdej okolicy, najczęściej
spotykane są ma skórze rąk, łokci, szyi, stóp i okolic narządów płciowych
wykorzystujące ciekły azot oraz coraz częściej podtlezestawu końcówek metoda ta pozwala na leczenie zmian nek azotu, wyposażone w szereg końcówek zabiegowych
od punktowych do średnicy kilku centymetrów. Wykwity zarówno do działania kontaktowego, jak i natryskoweo dużej powierzchni można leczyć aplikatorami metodą go. Końcówki te pozwalają prowadzić destrukcję tkanki
nakładających się pól. Metoda kontaktowa zalecana jest w sposób zapewniający zachowanie precyzji co do obszaw leczeniu zmian zlokalizowanych w trudno dostępnych ru i głębokości zabiegu. Obszar tkanki przeznaczony do
miejscach. Umożliwia ścisłe ograniczenie pola zamro- kriodestrukcji ma jedynie kontakt z chłodzoną końcówką
żenia do planowanego miejsca, zapewniając tym samym roboczą krioaplikatora.
mniejsze ryzyko uszkodzenia tkanek otaczających. Czas
Polska jest liderem wśród firm oferujących aparaturę
zabiegu jest dłuższy niż w metodzie natryskowej. Uzy- dedykowaną kriochirurgii. Aparatura dostarczana przez
skaniu głębszej martwicy tą metodą sprzyja: nałożenie polskich producentów wyróżnia się na tle konkurencji
żelu na skórę w miejscu zabiegu, oziębienie końcówki i jest wysoko ceniona na całym świecie.
dopiero po jej przyłożeniu na skórę, anemizacja otoczenia poprzez wywieranie ucisku na aplikator lub dodatek
ibliografia
noradrenaliny do znieczulenia.
1. M. Jakubiak, D. Wojnowska: Kriochirurgia i jej zastosowanie w derma-
B
tologii, Nowa Medycyna 1, 2003.
2. A. Nowicki: Chirurgia jednego dnia, www.nowmed.zdrowemiasto.pl
KRIOPOL K
URZĄDZENIE DO KRIOCHIRURGII
Urządzenie przeznaczone jest do zamrażania tkanki
poprzez bezpośredni kontakt z końcówką krioaplikatora
lub bezpośredni natrysk ciekłym azotem o temperaturze -196°C.
ZASTOSOWANIE
• dermatologia
• ginekologia
• proktologia
• pełnezniszczeniezadanejobjętościtkanki
• ogniskomartwicypowstałejpozamrażaniu
wywołujeminimalnąreakcjęwokółogniskową,
ogniskakriodestrukcjiszybkosięgoją,
osiąganyjestdobryefektkosmetyczny
• onkologia
• laryngologia
E
Ł ATN
P
Z
E
B
IA
IAMY ZĄDZEN
W
I
L
R
Ż
UMO WANIE U
O
TEST
• brakkrwawień–niskatemperaturablokuje
drobnenaczyniatętniczeiżylne
• zabiegwwiększościprzypadków
jestbezbolesny
KRIOMEDPOL Sp. z o.o.
ul. Warszawska 272 • 05-082 Stare Babice
tel. 22 733 19 05, tel./fax 22 752 93 21 • [email protected] • www.kriomedpol.pl
334
Higiena
i profilaktyka
stomatologiczna a estetyka twarzy
WSTĘP
Dbałość o zdrowe zęby i regularne wizyty u stomatologa to podstawa, jednak w Polsce z usług
stomatologicznych systematycznie korzysta
tylko ok. 40% społeczeństwa. Uśmiech, stan
zębów i błony śluzowej przyzębia wpływają na
estetyczny wygląd twarzy. W kontaktach towarzyskich istotny jest świeży zapach z ust. Widok
nierówno ustawionych i nieleczonych zębów,
braki w uzębieniu, nieestetyczne uzupełnienia
protetyczne, osady z papierosów, z dużej ilości
kawy czy innych płynów barwiących i przy tym
niedostateczna higiena jamy ustnej nie są rzadkim widokiem. Regularne wizyty w gabinecie
stomatologicznym oraz profesjonalna higienizacja pozwalają uniknąć dolegliwości i poprawiają wygląd jamy ustnej. Higienizacja pacjenta
powinna być podzielona na zabiegi wykonywane w gabinecie stomatologicznym i w domu.
Ważną rolę odgrywa odpowiednia motywacja. Czasami to nie dolegliwości stomatologiczne, lecz chęć poprawy wizerunku zmusza
pacjentów do skorzystania z zabiegów stomatologicznych. Zdrowa jama ustna spełnia jednak nie tylko funkcje estetyczne, ale i fizjologiczne, takie jak udział w mowie, odżywianiu,
oddychaniu. Obecność wszelkich widocznych
w uśmiechu złogów miękkich jest nie tyko
nieestetyczna, ale i szkodliwa dla zdrowia.
Podstawowym elementem płytki nazębnej
(dental plaque) są głównie bakterie, dzisiaj wiemy, że jest ich ok. 1000 gatunków. Z niektórymi
człowiek nauczył się współżyć (fizjologiczna
flora bakteryjna), ale są i takie, które zaburzają
delikatny stan równowagi (bakterie chorobotwórcze) i które są szczególnie niebezpieczne
w chwilach osłabionych możliwości obronnych gospodarza. Najważniejsza dla zdrowia
jamy ustnej jest swoista równowaga między
nimi i stały skład mikroflory, ponieważ buforuje ona inwazje patogennych drobnoustrojów. Działanie to polega na wytworzeniu mechanizmów odporności kolonii bakteryjnych
w walce o składniki pokarmowe oraz o powierzchnię nadającą się do zasiedlenia. Płytka
nazębna, zwana także płytką bakteryjną, jest
często we wstępnej fazie namnażania określana jako biofilm. Na kolejnych etapach rozwoju
są to struktury, w których obserwujemy ściśle
przylegające do zęba miękkie złogi – nalot, biały lub żółty, dający się usunąć z powierzchni
zęba w czasie szczotkowania oraz z przestrzeni międzyzębowych za pomocą nitkowania
lub systemu tzw. szczoteczek międzyzębowych. Płytka bakteryjna tworzy się nie tylko
na wszystkich powierzchniach zębów, ale i na
elementach wprowadzanych do jamy ustnej na
stałe lub czasowo, głównie na uzupełnieniach dr n. o zdr. Danuta
protetycznych i aparatach ortodontycznych. Kaczmarska
Im rzadziej oczyszcza się zęby, tym szybciej Prezydent Zarządu Głównego
płytka wzrasta na grubość. Jest spoistą masą Stowarzyszenia Polskich
Higienistek Stomatologicznych
o barwie kremowożółtej, nieco ciemniejszej od
Zakład Ekofizjologii Roślin
koloru szkliwa. Można ją zaobserwować, badaInstytut Biologii Eksperymentalnej
jąc zgłębnikiem, narzędziem do zeskrobania Wydział Biologii Uniwersytet
z powierzchni zęba lub używając preparatu na im. Adama Mickiewicza
bazie fuksyny, gdyż wybarwia się na czerwono. ul. Umultowska 89 61-614 Poznań
Obecność złogów płytki należy kontrolo- tel./fax +48 61 8295 808
wać, można to zrobić w gabinecie i w domu, e-mail: [email protected]
prostymi metodami.
HIGIENA I PROFILAKTYKA
Utrzymanie odpowiedniej higieny jest szczególnie ważne w chwili zmiany uzębienia,
pojawienia się w jamie ustnej aparatu ortodontycznego lub innych elementów uzupełniających braki zębowe, jak mosty, korony czy implanty. Duże znaczenie odgrywa
odpowiednia dieta, metody (mechaniczne
i chemiczne) oczyszczania płytki oraz środki
wspomagające oczyszczanie.
Mechaniczne sposoby kontroli polegają na
stosowaniu odpowiednio dobranych środków,
Fot. 1. Wybarwione złogi płytki bakteryjnej tabletkami Red Cote firmy Butler
Stomatologia
/ artykuł
335
takich jak manualne szczoteczki do zębów, nici dentystyczne, szczoteczki do przestrzeni międzyzębowych, wykałaczki, szczoteczki elektryczne i irygatory. Chemiczne wspomaganie higieny to odpowiednie pasty do codziennego mycia
zębów oraz płyny wspomagające utrzymanie środowiska
jamy ustnej w równowadze mikrobiologicznej.
Płytka nazębna składa się w 60–
70% z bakterii, którymi są ziarniaki, pałeczki, bakterie nitkowate,
reszta to bezpostaciowa substancja organiczna – tzw. matryca
(matrix). Skład płytki jest zmienny i zależy od lokalizacji, grubości
(wieku), fizykochemicznych właściwości śliny oraz sposobu odżywiania. Matrix dojrzałej płytki
stanowią glikoproteiny śliny oraz
zewnątrzkomórkowe polisacharyFoto 2. Zestaw do codziennej higieny jamy ustnej
dy – glukany i fruktany. W płytce
obecne są także złuszczone komórki nabłonka, leukocyty, wapń,
fosfor i resztki pożywienia.
Kilkanaście minut po oczyszczeniu powierzchni zęba glikoproteiny śliny tworzą nabytą
błonkę nazębną (acquired pellicle)
o grubości ok. 1 mikrometra. Po 7
dniach płytka nazębna może zawierać już 100–300 mln bakterii
na 1 g masy i rozprzestrzeniając
Foto 3. Płyny antybakteryjne do codziennej higieny się poddziąsłowo, doprowadza do
rozwoju chorób przyzębia. Gdy
pojawia się patologiczna kieszonka dziąsłowa, powyżej
1,5 mm, powstaje nowe środowisko dla flory bakteryjnej.
Wówczas w badaniu jamy ustnej oprócz złogów widocznych gołym okiem zauważalne są również zaczerwienione dziąsła i powiększone brodawki międzyzębowe.
Skład płytki poddziąsłowej różni się od naddziąsłowej
i głównie związany jest z koniecznością przystosowania się
bakterii do otaczającego środowiska (brak tlenu). Flora poddziąsłowa musi przeżyć w warunkach niskiego stężenia tlenu i zwalczać mechanizmy obronne gospodarza. Zarówno
naddziąsłowa, jak i poddziąsłowa płytka bakteryjna ulegają
mineralizacji, tworząc kamień. Ważną rolę odgrywa tutaj
ślina, której ilość, skład i przesycenie fosforanem wapnia
sprzyjają powstawaniu twardego kamienia, czasami obecnego już w 3-tygodniowej płytce. Masy kamienia często sięgają
70–80% masy płytki. Mineralizacja ma charakter nieregularny, a kamień nazębny ma zdolność przyrastania do różnych
miejsc (również elementów protetycznych). Zespolony jest
z twardymi tkankami zęba za pomocą uwapnionej osłonki – pelliculi. Kamień naddziąsłowy jest zwykle miękki, jasny
i powstaje najszybciej w okolicach ujść przewodów ślinowych
oraz miejsc omijanych przy oczyszczaniu, czyli w okolicach
zębów siecznych od powierzchni językowych. Kamień poddziąsłowy natomiast jest twardszy, a jego ciemniejszy kolor
jest pigmentem pochodzącym od bakterii i krwi. Kamień nazębny nie uczestniczy bezpośrednio w chorobach przyzębia,
ale wpływa na ich rozwój, pośrednio poprzez umożliwienie
ścisłego przylegania płytki do tkanki dziąsłowej, a także powoduje mechaniczne drażnienie wrażliwej błony śluzowej
(nieulegającej złuszczeniu) kieszonki przyzębnej.
Podstawowym działaniem profilaktycznym zarówno
w redukowaniu próchnicy, jak i chorób przyzębia jest stała
kontrola płytki nad- i poddziąsłowej i niedopuszczanie do jej
inwazyjnego działania na jamę ustną. Można to zrobić, usuwając kamień nazębny, ręcznie lub maszynowo, ultradźwiękami, w gabinecie stomatologicznym. Oczyszczać z osadów
i wygładzać powierzchnie zębów można, stosując piaskowanie
profilaktyczne kilka razy w roku. Pomocne są także zabiegi
domowe, takie jak szczotkowanie szczotką manualną lub elektryczną, stosowanie past, płukanek i zlecone przez lekarza
dentystę lub higienistkę stomatologiczną przybory dodatkowe.
METODY OCZYSZCZANIA ZĘBÓW I JĘZYKA
Wiele czynników powoduje przebarwienia zębów.
Linia GUM® OriginalWhite nie tylko efektywnie je usuwa,
ale również zapobiega ich powracaniu!
-Przywraca naturalną biel zębów
-Delikatna dla dziąseł
-Zawiera ﬂuor, Witaminę E oraz prowitaminę B5
-Nie zawiera związków wybielających ani chelatujących
-Nie zawiera alkoholu
336
www.jbutler.pl
wyłączny importer
Przyjmuje się, że aby uzyskać właściwą skuteczność higienizacji jamy ustnej, optymalne szczotkowanie powinno odbywać się 2 razy na dobę, odpowiednią szczoteczką i techniką, wspomagane chemicznie pastą do zębów. Dobór metody
szczotkowania zębów jest uzależniony od kilku czynników:
wieku, stanu uzębienia i przyzębia, ale także od sprawności manualnej osoby instruowanej. W instruktażu należy zwrócić uwagę na odpowiedni ucisk wywierany przez
szczoteczkę podczas czyszczenia zębów, ponieważ zbyt silny może prowadzić do nieodwracalnych zmian w przyzębiu,
ubytków abrazyjnych, krwawień i innych zaburzeń. Ponad
75% pacjentów skarży się na krwawienia po szczotkowaniu
– jest to sygnał do zmiany metody oczyszczania lub wymiany szczoteczki. Ważna jest również higiena języka, która
powinna polegać na oczyszczaniu jego powierzchni specjalnymi skrobaczkami albo odwrotną stroną niektórych
szczoteczek do zębów (szczotki elektryczne mają specjalną
przystawkę), przynajmniej raz dziennie.
W następnym numerze:
• Przybory do higieny
• Metody oczyszczania zębów
• Usuwanie osadów
Candida
albicans
Taki wspólnik w Salonie na pewno nie jest Ci potrzebny
Coraz częściej słyszymy, że prawdziwą plagą obecnego wieku nie będą bakterie, ale drożdżaki: Candida albicans i około 80 innych odmian.
10
,
Candida albicans to pasożytniczy grzyb zaliprzykazań
czany do drożdżaków, który żyje w przewodzie które pomogą wygrać pokarmowym u około 40% populacji. Jego nie- z chorobotwórczym wrogiem:
wielka ilość nie przeszkadza prawidłowemu
1. Myjesz wszystkie powierzchnie w salofunkcjonowaniu organizmu, grzyb współżyje
nie o niskim ryzyku przeniesienia zakaz innymi mikrobami składającymi się na florę
żenia (podłogi, lustra) przynajmniej 1 raz
fizjologiczną przewodu pokarmowego. Probledziennie, po zakończonej pracy (Sparkle,
my zaczynają się wtedy, gdy naturalna równoShip Shape, Drożny Odpływ).
waga drobnoustrojów w jelicie zmieni się.
2. Dezynfekujesz wszystkie powierzchnie
Z takim zaburzeniem mamy do czynienia
w salonie o wysokim ryzyku przeniesienia
najczęściej wtedy, gdy zjemy lub wypijemy coś,
zakażenia (miejsca, w których bywa klient)
co było skażone chorobotwórczymi bakteriami,
po każdym kliencie (Barbicide Spray).
jak Salmonella, gronkowiec złocisty (Staphylo3. Myjesz i dezynfekujesz ręce przed i po
coccus aureus), pałeczki okrężnicy (Escherichia
każdym kliencie.
coli) oraz wiele innych. Candida wykracza wte4. Dezynfekujesz i sterylizujesz metodą zady poza przewód pokarmowy i atakuje krew.
nurzeniową narzędzia, które mogą naPodróżuje po organizmie, szukając przyjemruszyć tkankę skóry, po każdym kliencie
nych, ciepłych miejsc do rozwoju.
(Barbicide Koncentrat).
Candida albicans, zwana cichym zabójcą, po5. Dezynfekujesz akcesoria, które nie nawoduje wewnętrzne spustoszenie organizmu.
ruszają tkanki skóry, ale mogą stanowić
Najczęściej wywołuje infekcje skóry i błony
chwilowe miejsce przetrwania dla miśluzowej. Jest wówczas odporna na działanie
kroorganizmów chorobotwórczych, po
antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych.
każdym kliencie (Barbicide Spray lub
Medycyna konwencjonalna jest bardzo często
Chusteczki).
bezradna w leczeniu i rozpoznawaniu obecno6. Przy świadczeniu usług kosmetycznych
ści tego złośliwego pasożyta. Przyczyna nienarzędzia jednorazowego użytku bezpopowodzeń w leczeniu grzybic leży w tym, że
średnio po użyciu odkładasz do szczeldrożdżaki osiągnęły znacznie wyższy szczebel
nie zamykanych pojemników na odpady.
rozwoju niż bakterie, w związku z czym lepiej
7. Dbasz o swoje dłonie i używasz do dei szybciej potrafią przystosować się do zmienzynfekcji preparatów bez alkoholu (etanych warunków środowiska. Są trudniejsze
nolu), który wysusza skórę i zaburza
do zniszczenia, szybko nabywają oporność
równowagę potrzebnej bezpiecznej flory
na kolejno stosowane leki, dlatego też leczebakteryjnej (Barbicide Hand Sanitizer).
nie nie przynosi pożądanych efektów. Bardzo
8. Dezynfekujesz skórę klienta przed bezczęsto Candida jest przyczyną bezpłodności
pośrednim kontaktem w czasie zabiegu.
zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Niektóre źró9. Dbasz o swoje zdrowie i używasz do
dła medyczne podają, że znaczna liczba dzieci,
szybkiej dezynfekcji powierzchni prepau których stwierdzono autyzm, padła ofiaratów w sprayu lub w formie chusteczek
rą infekcji drożdżakami przeniesionej przez
bez aldehydów (Barbicide Spray oraz
matkę na dziecko w okresie płodowym.
Chusteczki).
10. Dbasz o swoje zdrowie i używasz tylko
preparatów dopuszczonych do obrotu przez Urząd Rejestracji Produktów
Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych.
Mgr chemii
Małgorzata
Kawka
www.barbicide.pl
Dezynfekcja
/ prezentacja
Morał
z tego taki:
umiesz liczyć
– licz na siebie
i wprowadź
już dziś
procedury
higieny na
najwyższym
poziomie.
337
ZAUFAJ PROFESJONALISTOM
STOSUJ TYLKO MEDYCZNE PREPARATY
DEZYNFEKCYJNE
PREPARATY Z OFERTY MEDILAB SĄ WYBIERANE PRZEZ
SZPITALNE ZESPOŁY DO SPRAW KONTROLI ZAKAŻEŃ
OD 25 LAT W CAŁEJ POLSCE
Medilab Sp. z o. o., ul. Niedźwiedzia 60, 15–531 Białystok, tel.(85) 747 93 53,
fax: (85) 747 93 28, e–mail: [email protected], www.medilab.pl
338
ML_reklama_prasowaADH1000_0414_02.indd 1
2014-04-09 14:46:42
Kryteria doboru
produktów
do mycia, dezynfekcji
i sterylizacji
w salonie kosmetycznym,
fryzjerskim, tatuażu i odnowy
biologicznej
Selection criteria of products for cleaning, disinfection and sterilization in beauty and hair salons, tattoo parlour and wellness
WSTĘP
Korzystając z usług salonu kosmetycznego,
fryzjerskiego, tatuażu czy odnowy biologicznej, klient powinien mieć pewność, że zabiegi,
którym jest poddawany, w żaden sposób nie
wpłyną negatywnie na jego stan zdrowia. Zadaniem personelu jest zapewnienie klientom
profesjonalnej obsługi i nienarażanie ich na
czynniki chorobotwórcze. Pracownicy salonów powinni zadbać również o swoje bezpieczeństwo, dlatego każdego klienta powinno
traktować się jak osobę potencjalnie zarażoną.
Żeby mieć pewność, że salon jest bezpieczny pod względem epidemiologicznym,
powinno się przestrzegać zasad higieny,
czyli przeprowadzać odpowiednie procedury mycia, dezynfekcji, sterylizacji, stosując
właściwie dobrane produkty. Taki sposób
postępowania zapewni bezpieczeństwo pracownikom i klientom.
Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom rynku, gabinety kosmetyczne rozbudowują swoją
ofertę. Niejednokrotnie są to zabiegi ingerujące w warstwę naskórka, a nawet i głębsze partie skóry, czyli naruszające ciągłość tkanek.
Z tego powodu gabinet kosmetyczny, tatuażu
można traktować już jako gabinet lekarski,
w którym należy ściśle przestrzegać procedur
higienicznych. Dla zapewnienia bezpieczeństwa należy wybierać produkty przeznaczone
dla segmentu medycznego, ponieważ podlegają one rygorystycznym regułom dopuszczenia i wprowadzenia na rynek.
Streszczenie
Abstract
W salonach kosmetycznych, fryzjerskich, tatuażu, odnowy biologicznej stosowane są
produkty do mycia, dezynfekcji, sterylizacji.
Mają one na celu zapewnienie pełnej ochrony mikrobiologicznej przed drobnoustrojami
chorobotwórczymi. Mają nie tylko zapobiegać
powstawaniu zakażeń, ale również niszczyć
patogeny. Personel powinien traktować klienta jako potencjalne źródło zakażenia. Dlatego
tak ważna jest umiejętność odpowiedniego
doboru środków wykorzystywanych w procesach higienicznych.
The products for cleaning, disinfection and sterilization are used in beauty and hair salons,
tattoo parlour and wellness. They are adjusted
to provide full protection against microbial pathogens. They not only prevent infections, but
also destroy pathogens. Client should be treated
by the staff as a potential source of infection.
Therefore, it is important to utilize appropriate
selection of hygienic means.
Dezynfekcja
/ nauka
�� 340
Beata Zalewska
ul. Niedźwiedzia 60, 15-531 Białystok
tel. + 48 85 747 93 00, fax +48 85 747 03 01
05.10.2014
25.10.2014
Słowa kluczowe: zakażenia, bakterie, wirusy, Key words: infection, bacteria, viruses, fungi, zaakceptowano / accepted:
grzyby, dezynfekcja, sterylizacja
disinfection, sterilization
07.11.2014
339
REGULACJE PRAWNE
(warstwa rogowa), dochodzi do mikrouszkodzeń skóry,
Ustawa z dnia 05.12.2008 o zapobieganiu oraz zwalczaco również może być doprowadzić do zakażenia.
niu zakażeń i chorobach zakaźnych u ludzi (Dz. U. nr 234,
Zaaplikowana substancja musi samoczynnie wyschnąć,
poz. 1570) i jej nowelizacja z dnia 13 lipca 2012 roku Ustawa nie można pod żadnym pozorem jej wycierać – nie osiąo zmianie ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zaka- gnie się efektu prawidłowej dezynfekcji. Zasada ta dotyżeń i chorób zakaźnych u ludzi oraz ustawy o Państwo- czy również dezynfekcji rąk.
wej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. poz. 892) w art. 16 mówi, • Spektrum działania biobójczego. Preparat do dezynfekże „osoby inne niż udzielające świadczeń zdrowotnych
cji ma za zadanie zwalczać bakterie, wirusy, grzyby, prątpodejmujące czynności, w trakcie wykonywania których
ki gruźlicy. Oczywiście najlepszy jest ten, który niszczy
dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, są
większość patogenów. Informacje na ten temat powinny
obowiązane do wdrożenia i stosowania procedur zapewbyć umieszczone na opakowaniu lub na stronach interniających ochronę przed zakażeniami oraz chorobami
netowych firm prowadzących sprzedaż produktów do
zakaźnymi”. Procedury powinny wskazywać sposób podezynfekcji, dodatkowo można poprosić producenta czy
stępowania przy wykonywaniu czynności, zasady stodystrybutora o kartę charakterystyki produktu. Na opakosowania sprzętu poddawanego sterylizacji oraz sposoby
waniach mogą znaleźć się skrótowe oznakowania: bakterie
przeprowadzania dezynfekcji skóry i błon śluzowych
– B, grzyby – F, prątki gruźlicy – Tbc, wirusy – V. Szczególoraz dekontaminacji pomieszczeń i urządzeń [1, 2].
nie w przypadku wirusów zwracać należy uwagę na to, czy
W Polsce obowiązuje wiele aktów prawnych, na podstapreparat obejmuje działaniem bójczym wirusy: Polio, Herwie których wprowadza się do obrotu preparaty wykorzypes, Rota, Adeno, HIV, HBV, HCV, ponieważ nie wszystkie
stywane do dezynfekcji. Wymienić należy: Ustawę z dnia 20
dostępne na rynku preparaty spełniają te warunki.
maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107 poz. 679, • Przedłużone działanie. Na rynku dostępne są preparaUstawę z dnia 13 września 2002 r. o produktach biobójczych
ty o przedłużonym działaniu dezynfekcyjnym. Pamiętać
(Dz.U. z 2007 r. Nr 39, poz.252 z późn. zm.). Obowiązuje rówtylko trzeba, że dystrybutor lub producent musi udonież Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)
stępnić dokumentację, która potwierdza to badaniami.
nr 528/2012 z dnia 22 maja 2012 r. w sprawie udostępniania • Alergie. Składniki, które zawarte są w środku do dena rynku i stosowania produktów biobójczych [3-5].
zynfekcji rąk i skóry, nie powinny podrażniać czy powodować alergii (np. zapachy, barwniki, konserwanty).
• Substancje nawilżające. Warto zwracać uwagę na dodatek składników nawilżających, które zabezpieczą dodatPreparat do mycia rąk ma za zadanie usuwanie widoczkowo skórę dłoni przed wysuszeniem. Może to być: binych zabrudzeń. Preparat taki powinien zawierać subsabolol – składnik rumianku, lanolina, glicerol [8, 9, 10].
stancje dobrze zmywające, nie powinien zawierać szko- • System dozowania. Dostępne są na rynku dozowniki
dliwych dla skóry składników i nie powinien uczulać.
do mycia (mydło), dezynfekcji rąk w tzw. systemie zaWytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (World Health
mkniętym. Oznacza to, że dozownik wyposażony jest
Organization) wskazują, że higiena rąk jest podstawow unikalną zastawkę, która uniemożliwia zasysanie do
wym środkiem, który zapobiega zakażeniom związanym
wnętrza preparatu zanieczyszczonego powietrza wraz
z przenoszeniem drobnoustrojów chorobotwórczych. Do
z mikroorganizmami z otoczenia, nie powoduje rówrutynowego odkażania rąk, jeśli nie są w sposób widoczny
nież kapania i ściekania preparatu, dzięki czemu zazabrudzone, preferuje się stosowanie środków na bazie alwartość pozostaje mikrobiologicznie czysta przez cały
koholu, najlepiej mieszaniny alkoholi. Mydło i środki odkaokres użytkowania. Pozwala to na stosowanie kompożające do rąk na bazie alkoholu nie powinny być stosowane
zycji składników bez konserwantów, mniej dodatkołącznie – podczas codziennej pracy środkiem utrzymująwych składników, a tym samym – mniej podrażnień.
cym prawidłową higienę rąk jest środek na bazie alkoholu. Używanie rękawiczek jednorazowych nie zwalnia od
dezynfekowania rąk. W celu uniknięcia podrażnień skóry najlepiej stosować rękawice bezpudrowe, wówczas po Zastanawiając się nad wyborem preparatów do mycia
zdjęciu rękawic nie ma potrzeby mycia rąk wodą i mydłem, i dezynfekcji powierzchni, warto dokonać podziału, któponieważ nie są w sposób widoczny zabrudzone. Rozpro- ry może okazać się bardzo pomocny. Powierzchnie możwadza się 3-5 ml płynu dezynfekującego na bazie alkoholu na podzielić na strefy: dotykową i bezdotykową.
i jest to wystarczające zabezpieczenie [6].
• Strefa dotykowa to taka, z którą klient i personel kontaktują się często, ale nie zostały one skażone biologicznym
Jak wybrać odpowiedni preparat?
materiałem ludzkim. Z powodu częstego kontaktu za
• Skuteczność. Optymalną skuteczność przeciwdrobpośrednictwem rąk lub sprzętu kosmetycznego ryzyko
noustrojową mają preparaty z zawartością od 75 do 85%
kontaminacji tych obszarów oraz ryzyko przeniesienia
etanolu, izopropanolu czy n-propanolu lub będące ich
znajdującego się na tych powierzchniach zanieczyszczemieszaniną [7].
nia na każdą kontaktującą się z nimi osobę jest duże. Tego
• Szybkość działania. Jest szczególnie ważna w przypadtypu powierzchnie to np. klamki, uchwyty, poręcze krzeku iniekcji (tatuaż, stosowanie wypełniaczy, mikroseł, blaty robocze, strefa wokół umywalki.
dermabrazja, depilacja itp.) lub innych zabiegów, pod- • Strefa bezdotykowa obejmuje wszystkie powierzchnie,
czas których może dojść do przerwania ciągłości skóry.
które nie mają kontaktu bezpośredniego z klientem, np.
Przerwanie ciągłości tkanek mylnie kojarzone jest tylko
podłogi, ściany, okna. Ryzyko kontaminacji tych obszaz pojawieniem się krwi, a już przy depilacji woskiem,
rów oraz przeniesienia znajdującego się na powierzchni
gdy następuje zerwanie zewnętrznej warstwy naskórka
ewentualnego zanieczyszczenia na klienta jest niewielkie.
PREPARATY DO MYCIA I DEZYNFEKCJI RĄK I SKÓRY
PREPARATY DO MYCIA I DEZYNFEKCJI POWIERZCHNI
340
Zarówno w strefie dotykowej, jak i bezdotykowej zaleca
się stosowanie preparatów zdefiniowanych jako myjąco-dezynfekujące lub dezynfekujące o właściwościach myjących.
Stosowany jest również podział ze względu na wielkość
powierzchni (mała, duża), a także ze względu na materiał,
z jakiego wykonana jest powierzchnia: odporne na działanie alkoholu (szkło, metal, ceramika) i wrażliwe na działanie alkoholu (skóra, skóra ekologiczna, tworzywa sztuczne).
Taki podział też może być pomocny w doborze preparatu.
• Spektrum działania biobójczego. Preparat powinien
wykazywać działanie wobec bakterii, wirusów, grzybów, prątków gruźlicy, sporów (przetrwalniki bakterii,
oznaczenie – S). Preparaty sporobójcze nie są wymagane w rutynowych czynnościach dezynfekcyjnych,
ale warto je zastosować co jakiś czas w celu dokładnej
dezynfekcji, pozbywając się w ten sposób form przetrwalnikowych i prątków gruźlicy.
• Szybkość działania. Producenci podają informację
o czasie działania preparatu. Użytkownik powinien
stosować się do tych zaleceń, w przeciwnym razie nie
osiągnie pełnego efektu dekontaminacji. Czas działania ma szczególne znaczenie, gdy obsługuje się w ciągu
dnia wielu klientów i procedury mycia i dezynfekcji
muszą być szybko i w krótkim czasie przeprowadzone.
• Stężenie preparatu. Preparaty stosowane do mycia i dezynfekcji powierzchni muszą być używane w określonych
przez producenta stężeniach. Zwracać należy uwagę,
żeby stężenie gotowego produktu czy roztworu roboczego (RR) było jak najniższe. Chroni się w ten sposób
zdrowie zarówno swoje, jak i klientów, nie eksponując na
substancje chemiczne, ale także dba się o środowisko.
• Kompatybilność materiałowa. Oznacza odpowiedni skład
preparatu do określonej powierzchni. Do powierzchni
delikatnych, wrażliwych, takich jak skóra naturalna czy
ekologiczna (obicia foteli, łóżek, krzeseł, taboretów) używa się odpowiednich środków myjących i dezynfekujących,
oznaczenia takie znajdują się na opakowaniach.
Małe powierzchnie: fotele, łóżka zabiegowe, blaty stolików itp. można skutecznie i szybko dezynfekować przy
pomocy preparatów w postaci pianki, aerozolu, chusteczek nasączonych odpowiednim środkiem. Gdy zaistnieje potrzeba dezynfekcji w obecności klienta, najlepszym
wyborem są pianki i chusteczki.
• Zapach. Czasami istnieje konieczność zastosowania
preparatu dezynfekcyjnego w obecności klienta, dlatego też powinien on mieć możliwie przyjemny, niedrażniący i akceptowalny zapach, również dla pracowników, którzy korzystają z nich na co dzień.
• Ekonomia. W szczegółowej kalkulacji wydajności preparatu porównuje się ceny 1 litra roztworu roboczego, a nie pojemności opakowania preparatu. Może się
okazać, że z 1 litra danego środka możemy otrzymać
200 litrów roztworu roboczego, z innego aż 400 litrów.
Zwracać należy również uwagę na stężenie roztworu
roboczego – im niższe, tym niższe koszty, dlatego warto wybierać środki w postaci koncentratu.
• Powierzchnie trudno dostępne. Mogą sprawiać trudność przy utrzymaniu ich w odpowiedniej czystości,
dlatego przy wyborze środka należy zwracać uwagę
na dotyczące jego przeznaczenia informacje, jakie zamieszcza producent [8, 11].
PREPARATY DO MYCIA I DEZYNFEKCJI NARZĘDZI
Najskuteczniejszą ochroną przed mikroorganizmami
w przypadku stosowanych narzędzi byłoby stosowanie
sprzętu jednorazowego użytku. Nie zawsze jednak jest to
możliwe, dlatego też wybierając preparat do mycia i dezynfekcji narzędzi wielokrotnego użytku, który zapewni pełną
dekontaminację, należy zwracać uwagę na kilka punktów.
• Spektrum działania biobójczego. Przy doborze odpowiednich preparatów zwraca się uwagę na jak najszersze działanie biobójcze środka, powinno ono być: bakteriobójcze,
wirusobójcze, grzybobójcze, prątkobójcze. Takie spektrum
jest wystarczające w przypadku narzędzi, które zostaną
potem poddane sterylizacji. W przypadku gdy narzędzia
należą do grupy termolabilnych, tzn. nie mogą być poddane
sterylizacji (działaniu wysokiej temperatury, pary wodnej
w nadciśnieniu), poddaje się je dezynfekcji wysokiego stopnia, wówczas preparat do dezynfekcji musi mieć w swoim
spektrum działania również działanie sporobójcze.
• Stężenie preparatu. Jak najniższe stężenie przy wysokiej skuteczność preparatu to idealny wybór i ochrona
siebie i środowiska.
• Kompatybilność materiałowa. Informację na ten temat sprawdza się na etykiecie produktu. Dobiera się
odpowiednią substancję aktywną zawartą w preparacie do określonego materiału, z którego jest wykonane
narzędzie. W ten sposób unika się zniszczenia narzędzia, np. rdzewienia, tępienia ostrzy itp.
• Toksyczność. Niska toksyczność to ochrona nie tylko
zdrowia, ale również środowiska.
• Substancje aktywne. Gdy narzędzia zanieczyszczone są substancjami organicznymi (np. resztki tkanek,
krew, ślina), warto wybierać produkty, które zawierają
w swoim składzie enzymy (lipaza, proteaza, amylaza).
Spowodują one rozpuszczenie tychże związków.
• Ekonomia. Szczegółowa kalkulacja wydajności polega na porównaniu cen roztworów roboczych różnych
producentów, a nie cen koncentratów.
• Wygoda opakowania. Na rynku dostępne są bardzo
praktyczne opakowania wyposażone w miarkę do dozowania środka w koncentracie umożliwiające przygotowanie roztworu roboczego [8, 12, 13, 14, 16].
PRODUKTY DO STERYLIZACJI
Narzędzia i sprzęt przeznaczony do sterylizacji powinien
być prawidłowo przygotowany. Po prawidłowej predezynfekcji, umyciu, dezynfekcji, wysuszeniu, sprawdzeniu
funkcjonowania przystępuje się do właściwego pakowania.
Wszystkie narzędzia i sprzęt powinny być opakowane
przed poddaniem ich procesom sterylizacji. Tylko sprzęt
przeznaczony do natychmiastowego użycia po procesie
sterylizacji może być nieopakowany.
Opakowania powinny spełniać odpowiednie normy.
Obecnie na rynku są dostępne różne rodzaje specjalistycznych opakowań, zarówno jednorazowego: papier sterylizacyjny, włóknina, torebki papierowe, torebki lub rękawy
papierowo-foliowe, jak i wielorazowego użytku – prostopadłościenne pojemniki sterylizacyjne z filtrami lub z zaworami, wykorzystywane głównie w dużych sterylizatorniach.
Najwygodniejszymi do stosowania w gabinetach z branży
kosmetycznej są opakowania (torebki, rękawy) papierowo-foliowe, w których umieszcza się pojedyncze narzędzia lub
kompletuje je w zestawy. Na rynku dostępny jest ich szeroki
341
asortyment w różnych rozmiarach. Umieszczony w nich
sprzęt jest dobrze widoczny. Pamiętać należy, że zamykanie
opakowania nie powinno sprawiać trudności. Wybiera się
torebkę z zamknięciem samoprzylepnym lub rękaw zamykany przy pomocy zgrzewarki. Opakowanie wypełnia się do
¾ objętości, pozostawiając miejsce na zgrzew: 2-3 cm (rękaw). Zapobiega się w ten sposób pęknięciu opakowania.
• Rodzaje opakowań do sterylizacji. Jednorazowe opakowania papierowe stosuje się do sterylizacji parą wodną
w nadciśnieniu lub tlenkiem etylenu. Opakowania papierowo-foliowe (folia poliestrowa/polipropylenowa)
stosuje się do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu,
formaldehydem, tlenkiem etylenu. Opakowania typu
TYVEK (folia poliestrowa/polipropylenowa) stosuje się
do sterylizacji plazmą, tlenkiem etylenu lub formaldehydem. Pojemniki sterylizacyjne wielorazowego użytku
stosuje się do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu.
–– klasa VI: wskaźniki emulacyjne, są wskaźnikami weryfikacji cyklu, które są tak zaprojektowane, aby reagowały na
wszystkie zmienne krytyczne dla określonych cykli sterylizacji po osiągnięciu wszystkich parametrów krytycznych
procesu. Mają mniejsze niż klasa V zakresy tolerancji dla
poszczególnych parametrów krytycznych procesu.
• Wskaźniki biologiczne. Przetrwalniki bakterii o dużej oporności na czynniki sterylizacji. Przy sterylizacji
parą wodną stosuje się spory Geobacillus stearothermophilus, dla sterylizacji tlenkiem etylenu – spory Bacillus subtilis, a sterylizacji formaldehydem – spory obu
gatunków. Kontrolę biologiczną powinno wykonywać
się nie rzadziej niż raz w miesiącu, po naprawie sterylizatora, gdy stwierdzi się nieprawidłowości za pomocą
wskaźników chemicznych [8, 12, 14, 15, 16, 17].
PODSUMOWANIE
Wybór właściwych produktów do mycia, dezynfekcji, sterylizacji w gabinetach kosmetycznych, salonach fryzjerskich,
W wyniku sterylizacji otrzymuje się wyrób jałowy. Kon- tatuażu, odnowy biologicznej nie jest łatwy, ale odpowiednia
trolą procesu jest udokumentowanie jego jakości poprzez wiedza i znajomość rynku mogą zapewnić bezpieczeństwo
sprawdzenie poszczególnych parametrów. Do metod kon- zdrowotne klientom i obsługującemu ich personelowi.
troli zalicza się metody fizyczne, chemiczne i biologiczne.
• Wskaźniki fizyczne. Przyrządy pomiarowe, w które jest
wyposażony sterylizator, mierzą i kontrolują: tempera- 1. Ustawa z dnia 05.12.2008 o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorobach zakaźnych u ludzi (Dz. U. nr 234, poz. 1570).
turę, ciśnienie, czas trwania procesu. Zapisywane są one
przez rejestrator zintegrowany z urządzeniem i stano- 2. Ustawa z dnia 13 lipca 2012 roku o zmianie ustawy o zapobieganiu oraz
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi oraz ustawy o Państwowią dokument potwierdzający sprawność sterylizatora.
wej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. poz. 892).
• Wskaźniki chemiczne informują o warunkach panujących wewnątrz komory sterylizatora i sygnalizują 3. Ustawa z dnia 20.05.2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. 2010 Nr 107 poz. 679).
o potencjalnych błędach. Zgodnie z międzynarodową 4. Ustawa z dnia 13.09.2002 r. o produktach biobójczych (Dz.U. z 2007 r. Nr
39, poz.252 z późn. zm.).
normą ISO 11140-1 dzieli się je na klasy:
–– klasa I: etykiety, taśmy, nadruki na opakowaniach. 5. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 528/2012
z dnia 22 maja 2012 r. w sprawie udostępniania na rynku i stosowania
Zmieniają barwę pod wpływem temperatury lub
produktów biobójczych.
czynnika sterylizującego. Nie świadczą o jakości
procesu! Służą do odróżnienia pakietów poddanych 6. Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej – podsumowanie. World Health Organization 2009.
sterylizacji od oczekujących na sterylizację;
–– klasa II: testy Bowiego-Dicka w formie arkuszy testo- 7. A. Wojciechowski: Higiena rąk, Zakażenia, 2014, 4, 5-8.
wych umieszczonych w stosie serwet płóciennych, go- 8. M. Ciuruś: Procedury higieny w placówkach ochrony zdrowia, Instytut
Problemów Ochrony Zdrowia Sp. z o.o., 134, 2013, 47.
towe pakiety jednorazowe symulujące pakiet wykonany
z serwet. Testy służą do kontroli sprawności sterylizato- 9. O. Golińska-Kuźniarek, T.M. Karpiński: Znaczenie higieny rąk u pracowników służby zdrowia, Forum zakażeń, 5(2), 2014, 79-84.
ra: jakości, penetracji pary, usuwania powietrza. Stosowane są w urządzeniach z próżnią wstępną, pozytywny 10.P. Tarka: Higieniczna i chirurgiczna dezynfekcja rąk – normy europejskie,
ochrona skóry rąk, Zakażenia, 10(6), 2010, 14-20.
wynik testu świadczy o sprawności urządzenia. Każdy
sterylizator codziennie przed rozpoczęciem dnia pracy, 11. A. Jabłońska-Trypuć, E. Szumska: Powierzchnie nieożywione jako źródło
zakażeń szpitalnych, Zakażenia, 3(13), 2013, 19-25.
po konserwacji urządzenia, po naprawie, przeglądzie
serwisowym, po zainstalowaniu sterylizatora w nowym 12.P. Tarka: Dekontaminacja wyrobów medycznych. Część III. Analiza zanieczyszczeń oraz dobór preparatów myjących i myjąco - dezynfekujących,
miejscu powinien być skontrolowany testem BowiegoZakażenia, 2, 2014, 9-14.
-Dicka, a wynik dołączony do dokumentacji procesu;
–– klasa III: wskaźniki jednoparametrowe, reagujące 13.A. Jabłońska-Trypuć: Dezynfekcja i sterylizacja narzędzi w gabinecie kosmetycznym, Kosmetologia Estetyczna, 1(3) 2014/1,73-75.
na jeden wybrany parametr procesu, zmiana koloru
wskaźnika nie jest dowodem skuteczności sterylizacji; 14.J. Huys: Sterylizacja zasobów medycznych, Polskie Stowarzyszenie Rozwoju Sterylizacji i Dezynfekcji Medycznej, 2009.
–– klasa IV: wskaźniki wieloparametrowe, reagują na
dwa parametry, np. czas i temperatura w przypadku 15.E. Murawska-Ciałowicz, M. Zawadzki: Higiena, Podręcznik dla studentów
wydziałów kosmetologii, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2011.
pary wodnej. Zmiana koloru zabarwienia świadczy
16.B. Sokół-Leszczyńska, E. Sztark, P. Leszczyński, G. Młynarczyk, M. Wróblewo skuteczności procesu;
ska: Przygotowanie instrumentarium medycznego do zabiegów chirurgicznych.
–– klasa V: wskaźniki zintegrowane, reagują na wszystkie
Część II- sterylizacja i reprocesowanie, Postępy mikrobiologii, 4, 2012, 315-321.
parametry krytyczne dla określonego procesu, np. parą
wodną czy tlenkiem etylenu. Zmiana zabarwienia od- 17.E. Sztark, B. Sokół-Leszczyńska, P. Leszczyński, M. Wróblewska, G. Młynarczyk: Wiedza pracowników sterylizatorni na temat przygotowania inczynnika następuje w czasie, w jakim ulega inaktywacji
strumentarium medycznego do zabiegów chirurgicznych, Problemy Higie90% mikroorganizmów wskaźnika biologicznego;
KONTROLA STERYLIZACJI
LITERATURA
342
ny i Epidemiologii, 95(2), 2014, 419-428.
FotoMEDICUS
systemfotograficznej
dokumentacjimedycznej
zanaliząiplanowaniem
zabiegów
Dlaczego zdjęcia...
Zdjęcia „przed” i „po” to nieodzowny element
w praktyce medycznej, a sporządzanie dobrej
dokumentacji jest wizytówką gabinetu
oraz niezbędnym elementem ochrony
przed nieuzasadnionymi roszczeniami pacjentów.
Wykonywanie zdjęć nie wymaga specjalistycznej wiedzy fotograficznej.
Główne cechy systemu:
• Bardzowysokajakośćzdjęć.
• Standaryzacjawykonywaniazdjęć.
• Identycznośćwarunkówwykonywaniazdjęć„przed”i”po”.
• Niewielkapowierzchniazajmowanaprzezstanowisko(0,8x2,2m).
• Laserowywskaźnikpołożeniastanowiskawzględemosoby.
• Wykonywaniezdjęćwszystkichczęściciała.
• Importzdjęćzzewnętrznych,aparatówfotograficznych,USG,dermatoskopów.
• Szybkaocenapostępówterapiizapomocąwygodnychnarzędzi
doporównywaniazdjęć.
• Natychmiastowaocenaefektulaserowegozamykanianaczynek
krwionośnychprzywykorzystaniufiltrupolaryzacyjnego.
• Ocenaprzebarwień,blizn,podawaniatoksynybotulinowej
iwypełniaczy.
• Łatwośćocenyzmianmelaninyihemoglobiny
dziękizastosowaniufiltrupolaryzacyjnego.
• Pomiarywielkościfizycznych.
• Dokumentacjaelektronicznaoparta
nabaziednych.
• Planowaniezabiegubezpośrednionazdjęciach
zmożliwościąsymulacjiiwydruku.
• Łatwyeksportcałychzdjęćorazwybranychfragmentówdoinnychaplikacji.
• „Negatywycyfrowe”napotrzebyochronyprzedpostępowaniami
roszczeniowymipacjentów.
• Trybportfolio–prezentacjawybranychzdjęćzzachowaniem
anonimowościpacjentów.
• Natychmiastowydostępdobazyzdjęćiopisówzinnychkomputerów
wsiecilokalnej(WiFi).
Producentem systemu jest firma elfo,
dostawca systemów fotograficznej
dokumentacji dla policji,
straży granicznej, MSWiA oraz PWPW.
• Bezpłatnaaktualizacjaoprogramowaniawciągu24miesięcyoddatyzakupu.
Więcej informacji jest dostępne na stronie produktu www.fotomedicus.pl
343
344
Kasa fiskalna w 2015 r.
w salonie fryzjerskim i kosmetycznym
Jesteś właścicielem salonu fryzjerskiego lub kosmetycznego? Korzystasz ze zwolnienia
z kasy fiskalnej? Sprawdź, jakie zmiany w przepisach czekają cię od 1 stycznia 2015 roku.
Likwidacja prawa do zwolnień przysługujących ze względu na niski obrót obejmie między
innymi właśnie fryzjerów i kosmetyczki.
Florian Bryła
BUCHCOM Biuro Rachunkowe
www.buchcom.pl
Zarządzanie
/ artykuł
Wielkimi krokami zbliżają się zmiany w przepisach dotyczących zwolnień z obowiązku
stosowania kas fiskalnych. Ministerstwo Finansów przyzwyczaiło nas do stopniowej likwidacji różnych zwolnień i zawężania grona
podatników, którzy mogą korzystać z prawa
do zwolnienia. Z końcem 2014 roku traci moc
Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 29
listopada 2012 r. w sprawie zwolnień z obowiązku prowadzenia ewidencji przy zastosowaniu kas rejestrujących (Dz. U. z 2012 r.,
poz. 1382). Aby przynajmniej część przedsiębiorców wciąż mogła korzystać ze zwolnienia,
ustawodawca musi opublikować nowe rozporządzenie – obowiązujące od 1 stycznia 2015 r.
prasa_051114.indd 1
Warto podkreślić, iż w przypadku nieopublikowania przez resort finansów nowego rozporządzenia, obowiązek stosowania
kas fiskalnych objąłby od 1 stycznia 2015 r.
wszystkich podatników bez wyjątku. Zgodnie
bowiem z zasadą ogólną zapisaną w art. 111 ust.
1 ustawy o VAT każdy podatnik prowadzący
sprzedaż na rzecz osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej i rolników
ryczałtowych ma obowiązek stosować kasę
fiskalną do ewidencji obrotu i kwot podatku.
Jednak jak do tej pory Minister Finansów posiada uprawnienia do wprowadzania czasowych zwolnień z tego obowiązku.
345
05.11.2014 14:02
Znany już jest projekt nowego rozporządzenia z 25.09.2014 r. w sprawie zwolnień z obowiązku prowadzenia ewidencji przy zastosowaniu kas rejestrujących.
Najważniejszą zmianą będzie rozszerzenie katalogu czynności wyłączonych ze
wszelkich zwolnień. KASA FISKALNA U FRYZJERA
I KOSMETYCZKI W 2015 ROKU
Projekt nowego rozporządzenia nie zmienia wysokości limitu do zwolnienia
podmiotowego z kasy fiskalnej od 2015 roku. Wprowadza natomiast bezwzględny obowiązek stosowania kas fiskalnych obejmujący w sumie pięć różnych branż
usługowych. Zgodnie z tym projektem za pomocą kasy fiskalnej będzie trzeba ewidencjonować każdą świadczoną usługę fryzjerską, kosmetyczną i kosmetologiczną.
Wynika to z § 4 ust. 1 pkt 2h projektu nowego rozporządzenia w sprawie zwolnień.
W przepisie tym czytamy:
§ 4. 1. Zwolnień z obowiązku ewidencjonowania, o których mowa w § 2 i § 3, nie stosuje się w przypadku:
(…)
2) świadczenia usług:
(…)
h) fryzjerskich, kosmetycznych i kosmetologicznych.
Oznacza to, iż od 2015 roku wszystkie usługi fryzjerskie, kosmetyczne i kosmetologiczne będą musiały być ewidencjonowane na kasie fiskalnej. Nie będzie
miała znaczenia wysokość obrotu zrealizowanego przez podatnika w ciągu roku.
Podatnicy świadczący tego typu usługi, którzy do tej pory korzystają ze zwolnienia z kasy fiskalnej i nie przekroczą limitu obrotu do końca 2014 roku, w 2015
obowiązkowo będą musieli wprowadzić kasy fiskalne w swojej działalności.
Należy podkreślić, iż wyłączenie ze zwolnienia dotyczy czynności – usług
fryzjerskich, kosmetycznych i kosmetologicznych, a nie samego podatnika wykonującego tę czynność. W tym artykule będziemy czasem używać skrótu myślowego, iż obowiązek wprowadzenia kasy fiskalnej dotyczy fryzjera lub że kasa
musi zostać wprowadzona w salonie kosmetycznym. Warto jednak podkreślić,
że to ze względu na rodzaj wykonywanej czynności podatnik nie będzie miał prawa do zwolnienia, a nie ze względu na wykonywanie konkretnego zawodu.
Skąd taka decyzja Ministerstwa Finansów? Odpowiedź znajdziemy między innymi w uzasadnieniu do projektu nowego rozporządzenia w sprawie zwolnień,
które będzie obowiązywało od 1 stycznia 2015 r. Wyjaśniono tam, że likwidacja
prawa do wszelkich zwolnień z kas m.in. dla fryzjerów i kosmetyczek stanowi
odpowiedź na postulaty zgłaszane przez organy skarbowe, a także samych klientów. Zdaniem resortu finansów podatnicy działający w branżach, których dotyczą nowe wyłączenia, często zaniżają faktyczny obrót, po to aby zachować prawo
do zwolnienia z kas fiskalnych. W tych salonach fryzjerskich i kosmetycznych,
gdzie nie ma kas fiskalnych, trudno dokonać skutecznej kontroli skarbowej. Ministerstwo postanowiło rozwiązać ten problem, likwidując prawo do zwolnienia
z kas fiskalnych dla wszystkich fryzjerów i kosmetyczek – niezależnie od tego,
czy zaniżają obroty, czy uczciwie płacą należny podatek w faktycznej wysokości.
Czy rzeczywiście salony fryzjerskie i kosmetyczne nie wykazują faktycznego
obrotu tylko po to, by korzystać ze zwolnienia z kasy fiskalnej? Sami przedsiębiorcy w większości sceptycznie podchodzą do decyzji resortu finansów o obowiązkowych kasach fiskalnych od 2015 roku. Zdaniem wielu z nich zakup urządzenia rejestrującego to tylko niepotrzebny wydatek, który dla wielu salonów
okaże się sporym obciążeniem.
Warto jednak pamiętać o prawie do ulgi na kasę fiskalną w 2015 r. C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
ULGA NA KASĘ FISKALNĄ DLA FRYZJERA I KOSMETYCZKI W 2015 ROKU
346
Zgodnie z art. 111 ust. 4 ustawy o VAT każdy podatnik – w tym także fryzjer i kosmetyczka – który rozpoczyna pracę ze swoją pierwszą kasą fiskalną, ma prawo
do ulgi na zakup tego urządzenia. Kwota tego odliczenia może wynieść do 90%
wartości urządzenia – maksymalnie 700 zł. Aby skorzystać z prawa do ulgi na
kasę, podatnik musi spełnić łącznie trzy warunki:
• przed terminem rozpoczęcia ewidencjonowania złożyć w urzędzie skarbowym pisemne zgłoszenie o liczbie kas rejestrujących i miejscu (adresie) ich używania,
• rozpocząć ewidencjonowanie w terminie,
• posiadać dowód zapłaty całości należności za urządzenie.
Ulga przysługuje na każdą kasę lub drukarkę fiskalną zgłoszoną w urzędzie przed rozpoczęciem ewidencjonowania. Jeśli fryzjer bądź kosmetyczka
zakupi dodatkowo kasę rezerwową, może otrzymać lub odliczyć aż 1400 zł
ulgi. Jeśli zgłosi 3 kasy – do 2100 zł itd. KIEDY DOKŁADNIE NALEŻY WPROWADZIĆ
KASĘ FISKALNĄ W 2015 ROKU?
Podatnicy świadczący usługi fryzjerskie oraz usługi kosmetyczne, którzy
do 31 grudnia 2014 roku nie przekroczą limitu obrotu uprawniającego do
zwolnienia z kasy fiskalnej, będą musieli wprowadzić to urządzenie w swojej działalności najpóźniej 1 marca 2015 roku. Ustawodawca przewidział
bowiem dwumiesięczny okres przejściowy dla podatników wykonujących
te usługi, które zostały dodane do katalogu wyłączeń w projekcie nowego
rozporządzenia. Dotyczy to fryzjerów, kosmetyczek, mechaników, osób prowadzących stacje diagnostyczne oraz punkty wymiany opon lub kół, prawników, lekarzy, dentystów oraz osób świadczących usługi gastronomiczne.
1 marca 2015 roku kasa fiskalna w salonie powinna być już zaprogramowana,
zafiskalizowana i gotowa do ewidencjonowania sprzedaży. Wcześniej należy
złożyć w urzędzie skarbowym pisemne zgłoszenie o liczbie kas rejestrujących
i miejscu (adresie) ich używania. Zanim jednak zdecydujemy się kupić i zainstalować kasę na ostatnią chwilę, weźmy pod uwagę, że oprócz przedsiębiorców wykonujących czynności, które od 1 stycznia 2015 roku znajdą się w katalogu wyłączeń, czyli m.in. fryzjerów i kosmetyczek, prawo do zwolnienia
stracą także ci podatnicy, którzy w grudniu 2014 roku przekroczą limit obrotu
do zwolnienia z kasy. Do 1 marca 2015 roku w kasy fiskalne będą musiały zaopatrzyć się tysiące podatników. W rezultacie w salonach sprzedaży kas może
zabraknąć najbardziej popularnych urządzeń, podobnie jak to miało miejsce
w 2013 roku, kiedy z powodu zmian w przepisach sklepy z kasami fiskalnymi
przeżywały prawdziwe oblężenie.
Aby nie być zmuszonym do zakupu drogiego urządzenia, zupełnie niepraktycznego w salonach fryzjerskich i kosmetycznych, warto rozejrzeć się
za odpowiednim modelem wcześniej, nawet już teraz, i dobrać kasę fiskalną dopasowaną do potrzeb firmy. Dzięki temu będziemy mieli duży wybór,
a także zyskamy czas na porównanie urządzeń, na skorzystanie ze szkolenia
oraz użytkowanie kasy w trybie szkoleniowym. JAKĄ KASĘ WYBRAĆ?
Zanim zaczniemy się zastanawiać, jakie urządzenie fiskalne będzie najlepsze w naszym salonie fryzjerskim lub kosmetycznym, dowiedzmy się więcej
o różnych typach tego sprzętu. Przede wszystkim urządzenia rejestrujące
dzielą się na kasy fiskalne i drukarki fiskalne. Te dwa typu urządzeń wyglądają podobnie, i spełniają ten sam cel – służą do ewidencjonowania obrotu
i kwot podatku ze sprzedaży. Jednak jest między nimi istotna różnica.
Źródło: Polskie Centrum Kas Fiskalnych Sp. z o.o.
www.pckf.pl
Kasa fiskalna Novitus
www.novitus.pl
347
Kasa fiskalna działa autonomicznie – nie wymaga podłączenia do komputera i obsługuje się ją bezpośrednio z klawiatury lub panelu dotykowego urządzenia. Kasy fiskalne
nierzadko mają mocne akumulatory, dzięki czemu można je
użytkować wiele godzin bez podłączenia do źródła zasilania.
Są zdecydowanie tańsze od drukarek – najtańsze, a przy tym
wysokiej jakości urządzenie można kupić już za około 1000 zł.
Drukarka fiskalna wymaga podłączenia do komputera
– obsługa urządzenia następuje za pośrednictwem programu do prowadzenia sprzedaży. Ten typ urządzenia
fiskalnego może znaleźć zastosowanie w salonach, które
właśnie takiej aplikacji używają.
Właściciele salonów fryzjerskich i kosmetycznych, którzy wdrożyli programy do zarządzania gabinetem, powinni
rozważyć wybór urządzenia współpracującego z modułem
sprzedaży, W pozostałych sprawdzi się prosta kasa fiskalna.
Wśród urządzeń, które świetnie sprawdzają się w zakładach fryzjerskich i salonach kosmetycznych, można
wymienić na przykład kasę Farex Perła E – intuicyjna
obsługa za pomocą panelu dotykowego, niewielkie wymiary, dwa warianty warianty kolorystyczne do wyboru
to niewątpliwie spore zalety tego urządzenia. Kolorystykę tej kasy fiskalnej z powodzeniem można dopasować do
designu salonu – idealnie komponuje się zarówno z nowoczesnymi, jak i klasycznymi wnętrzami. Wśród konkurentów tej kasy znajduje się Elzab K10.
Fryzjerzy i kosmetyczki często wybierają też praktyczną
i niewielką kasę fiskalną Novitus Nano E. Oprócz eleganckiego wyglądu ma ona też wiele innych zalet: prostą obsługę,
szybki wydruk paragonów, dużą bazę nazw towarów i usług,
elektroniczną kopię paragonu oraz wytrzymały akumulator, który pozwala na wielogodzinną pracę bez konieczności podłączania urządzenia do źródła zasilania. Znakomicie
sprawdzi się u osób świadczących usługi mobilne.
Najmniejsze kasy fiskalne na rynku to kasy Farex Perła oraz Posnet Mobile HS EJ. Te przenośne urządzenia
są małe i bardzo lekkie. Drukują paragony szybko i na
szerokiej rolce papieru kasowego. Pozwalają na wprowadzenie aż 40-znakowej nazwy usługi lub towaru. Mobilne
kasy fiskalne dla fryzjerów i kosmetyczek mieszczą się
w damskiej torebce, a nawet w kieszeni. To jedne z najprostszych w obsłudze kas fiskalnych na rynku.
Osobom preferującym klasykę polecić można stacjonarne kasy fiskalne. Jedną z nich jest Innova Presto – nowoczesna kasa o futurystycznym designie. Nie zajmuje
wiele miejsca i posiada wszystkie zalety wysokiej jakości
348
prasa_031114.indd 2
kasy fiskalnej: elektroniczną kopię paragonu, wydajny
akumulator, szybki mechanizm drukujący oraz dużą bazę
nazw towarów i usług. Wśród klasycznych małych kas
warte polecenia są też m.in. Posnet Bingo XL, Novitus
Mała Plus E oraz Elzab Mini E. KOPIA PARAGONU
Wszystkie wymienione kasy fiskalne zostały wyposażone
w moduł elektronicznej kopii paragonu. Wybierając odpowiednie urządzenie do salonu kosmetycznego lub zakładu
fryzjerskiego, warto zwrócić uwagę na tę cechę. Tradycyjnie kopie paragonów zapisują się na drugiej rolce papieru
termicznego. Natomiast kasa wyposażona w kopię elektroniczną zapisuje je na niewielkiej karcie SD/SDHC o bardzo
dużej pojemności. Dlaczego warto kupić kasę z elektroniczną kopią? Chociażby dlatego, że to oszczędność pieniędzy
i miejsca, które w przypadku kopii tradycyjnej musielibyśmy
przeznaczyć na archiwizowanie zadrukowanych rolek. Pamiętajmy, że kopie paragonów fiskalnych należy przechowywać przez 5 lat od zakończenia roku, w którym upłynął termin płatności podatku z danej sprzedaży. Trwałość papieru
termicznego to około 2 lat. Po tym okresie nadruk blaknie
i staje się coraz mniej widoczny. Kontrola skarbowa ma prawo poprosić o udostępnienie kopii paragonów. Nieczytelny
wydruk może skutkować poważnymi konsekwencjami. Zaleca się kupno kasy fiskalnej z elektroniczną kopią paragonu. Mamy wtedy pewność, że dane nie ulegną zniszczeniu.
Zapobiegliwi mogą wykonywać dowolną ilość kopii zapasowych danych zapisany w formacie cyfrowym.
CENA
Kolejną cechą, która łączy wszystkie opisane wcześniej
kasy fiskalne, jest niska cena. Najdroższa z tych kas kosztuje niecałe 1400 zł, a najtańsza – około 1250 zł. W przypadku niewielkich zakładów fryzjerskich czy salonów kosmetycznych cena odgrywa dużą rolę. Na szczęście potrzeby
tego typu firm usługowych w zupełności spełni prosta
kasa fiskalna, na przykład jedna z opisanych powyżej.
OBSŁUGA
Polecane przez nas kasy charakteryzuje też niezwykle prosta obsługa. To bardzo ważna cecha – w zakładach fryzjerskich i salonach kosmetycznych paragony często wystawiają na przykład uczennice czy uczniowie na praktykach. Gdy
kasę obsługuje się w sposób intuicyjny, użytkownik popełnia mniej błędów i wystawia paragony szybko i sprawnie.
Warto również zwrócić uwagę na takie cechy jak liczba
znaków w nazwie towaru lub usługi oraz wielkość bazy
towarowej. Dzięki temu fryzjer czy kosmetyczka mogą
zaprogramować precyzyjne nazwy swoich usług – klient
dostanie paragon z dokładnie wyszczególnionymi usługami, będzie mógł sprawdzić, za co zapłacił, porównać
ceny u konkurencji itd. To zwiększa zadowolenie z usługi
i zaufanie do usługodawcy.
Oczywiście nie są to wszystkie cechy, które należy
wziąć pod uwagę przy zakupie urządzenia fiskalnego
do salonu fryzjerskiego czy kosmetycznego w 2015 roku.
Najlepiej skorzystać z porady doświadczonego sprzedawcy-serwisanta. Specjalista rozpozna potrzeby danego salonu i znajdzie kasę fiskalną najlepiej odpowiadającą tym
potrzebom.
03.11.2014 13:17
mccosmetics
®
medical cosmetics
NY
MCCOSMETICS to hiszpańska firma specjalizująca sie w produkcji profesjonalnych
produktów dla klinik medycyny estetycznej, gabinetów kosmetologicznych oraz spa.
Naszym celem jest dostarczenie produktów do specjalistycznych zabiegów na twarz
i ciało, precyzyjnie trafiających w potrzeby klienta, dzieki użyciu doskonale dobranych
składników aktywnych.
Wszystkie produkty mccoSmeticS zostały opracowane na podstawie badań i ekspertyz
wysokiej klasy specjalistów z wieloletnim doświadczeniem.
Wraz z produktem dajemy Państwu naszą wiedzę, doświadczenie i pasje, dla wspólnych korzyści i rozwoju.
Koktajl redukujący cellulit
Cellulite
PR
PR
EP
AR
EP
AR
AT
S
AT
S
TE
TE
RY
L
RY
L
NY
NY
Koktajl przeciwstarzeniowy
Anti Age
Ampułki Antiaging zawierają substancje czynne, które stymulują syntezę kolagenu,
redukują zmarszczki, nawilżają, poprawiają stan skóry i regenerują tkankę. Posiadają
właściwości antyutleniające, redukują skracanie się włókien kolagenowych w skórze
oraz zapobiegają tworzeniu się nowych zmarszczek.
WSKAZANIA:
Linie mimiczne, kontur oka, wiotkość skóry, drobne linie i zmarszczki
SUBSTANCJE CZYNNE: Dexpantenol, DMAE, krzemionka organiczna, wąkrota azjatycka i kwas hialuronowy
ZASTOSOWANIE:
Elektroporacja, jonoforeza, ultradźwięki, termoterapia, vacuterapia, prądy
galwaniczne i stałe, derma roller, derma pen, mezoterapia.
WSKAZANIA:
Celullit (plecy, brzuch, pośladki, uda)
SUBSTANCJE CZYNNE: L-karnitina, fosfatydylocholina, dezoksycholan sodu, trokserutyna, tauryna i cynk
ZASTOSOWANIE:
Elektroporacja, jontoforeza, ultradźwięki, termoterapia, vacuterapia, prądy
Prof. hyaluronic acid
Formuła nawilżająca i Anti Age
PR
PR
EP
AR
EP
AR
AT
S
AT
S
TE
TE
RY
L
RY
L
NY
NY
Witamina C
Formuła rewitalizująca i przeciwutleniająca
Ampułki Cellulite zawierają substancje czynne redukujące cellulit, poprawiające
jędrność skóry i krążenie. Równocześnie stymulują syntezę kolagenu, skóra staje
się bardziej sprężysta. Dzięki właściwościom stymulującym i drenującym redukują
cellulit i wygląd „skórki pomarańczowej” oraz poprawiają krążenie. Eliminują
nagromadzone płyny, przyczyniają się do zmniejszenia objętości.
Ampułki z witaminą C zawierają formułę rewitalizującą i przeciwutleniającą.
Neutralizują wolne rodniki, hamują wydzielanie melaniny, zwiększają syntezę kolagenu
i elastyczność skóry. Zalecana do kuracji i zapobiegania fotostarzeniu, nieprawidłowościom powierzchni skóry, zmniejszania zmarszczek, zapewnia skórze młodszy i promienny wygląd.
Kwas hialuronowy jest dedykowany przede wszystkim dla skóry bardzo suchej i odwodnionej,
a także w kuracjach przeciwzmarszczkowych. Aktywne składniki kwasu hialuronowego poprzez
zatrzymywanie wody w tkance, przywracają nawilżenie, chronią skórę przed utratą wody i przyczyniają się do wypełnienia istniejących zmarszczek poprzez repozycję włókien kolagenowych.
WSKAZANIA:
Zmarszczki, oznaki starzenia skóry, przebarwienia
SUBSTANCJE CZYNNE: 100% witamina C
ZASTOSOWANIE:
WSKAZANIA:
Nawilżanie, zmarszczki, oznaki starzenia
SUBSTANCJE CZYNNE: Kwas hialuronowy, nieusieciowany
ZASTOSOWANIE:
To tylko niewielka część naszej oferty.
Zadzwoń po pełną ofertę
tel. 22 670 04 51
349
Dermotechnika Sp. z o.o.
ul. Jagiellonska 5A, Warszawa § tel. 22 670 04 51
www.mccosmetics.com.pl § [email protected]
154
154
350
vol. 3vol.
\ 2 \3 2014
2 \ 2014
\ Kosmetologia
\ Kosmetologia
Estetyczna
Estetyczna
\4

makijaż permanentny jest sztuką

Transkrypt

Podobne dokumenty

Informator

Nowość - Kosmetologia Estetyczna

PN - Kosmetologia Estetyczna

polska marka premium - Kosmetologia Estetyczna

Gazeta Żarowska Nr 12/2014