Oświadczenie majątkowe

URZĄD G M I N Y Łańcut
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
WtKj..^.JĆ... 4a
>
radnego gminy
(iJMJtCOWOŚĆ)
Uwaga:
1 . O s o b a składająca oświadczenie obowiązana j e s t d o z g o d n e g o z prawdą, s t a r a n n e g o i zupełnego
wypełnienia każdej z r u b r y k .
2. Jeżeli poszczególne r u b r y k i n i e znajdują w k o n k r e t n y m p r z y p a d k u z a s t o s o w a n i a , należy wpisać
"nie dotyczy".
3. O s o b a składająca oświadczenie obowiązana j e s t określić przynależność poszczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązań d o majątku odrębnego i majątku objętego
małżeńską wspólnością majątkową.
4 . Oświadczenie o s t a n i e majątkowym d o t y c z y majątku w k r a j u i z a granicą.
5. Oświadczenie o s t a n i e majątkowym o b e j m u j e również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia z a w a r t e są i n f o r m a c j e j a w n e , w części B zaś i n f o r m a c j e n i e j a w n e
dotyczące a d r e s u z a m i e s z k a n i a
składającego oświadczenie o r a z
miejsca
położenia
nieruchomości.
CZĘŚĆ A
J a , niżej p o d p i s a n y ( a )
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
OLl
urodzony(a)
^l
"
A^A.'.
P.!fty.*3J*X.£.,
w
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lubtenkcja)
p o z a p o z n a n i u się z p r z e p i s a m i u s t a w y z d n i a 8 m a r c a 1 9 9 0 r. o samorządzie g m i n n y m ( D z . U . z 2 0 0 1 r. N r
1 4 2 , p o z . 1 5 9 1 o r a z z 2 0 0 2 r. N r 2 3 , p o z . 2 2 0 , N r 6 2 , p o z . 5 5 8 , N r 1 1 3 , p o z . 9 8 4 , N r 1 5 3 , p o z . 1 2 7 1 i N r 2 1 4 ,
p o z . 1 8 0 6 ) , z g o d n i e z a r t . 2 4 h t e j u s t a w y oświadczam, że p o s i a d a m wchodzące w skład małżeńskiej
wspólności majątkowej l u b stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Z a s o b y pieniężne:
- środki pieniężne z g r o m a d z o n e w w a l u c i e p o l s k i e j :
W.?.$....&.9.C£p.C.*^
- środki pieniężne z g r o m a d z o n e w w a l u c i e o b c e j :
^ / ^ M< - * i ,
7
- p a p i e r y wartościowe:
n a kwotę
' ?
7
^ . . . ^ ^ ^ . :
II.
1. D o m o p o w i e r z c h n i :
łZ2G'
f.?.?.<T
2
m , o wartości:
m
2
n wartnśrr
ft?.C
f2.1V
...#*Zy**jL.,.
(&£.....«M#!f.yf*'fr
m , o wartości:/.?.?.£ /.•?.?!"£
(faf.lCJ:.
m * . o wartości:
Cf&F.ięj.rL.
2. M i e s z k a n i e o p o w i e r z c h nnii ::
&?*....&.#rjcxs,.
tytuł p r a w n y :
J M * C # # 1 ^
2
"
3. G o s p o d a r s t w o r o l n e :
.
rodzaj gospodarstwa:
A?tW.*J.:
, powierzchnia:
o wartości:
rodzaj zabudowy:
^
C....&..ct.
M.titM.l
tytuł p r a w n y :
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .....f$.ł.AS..^j<?./.jL?.!?
4 . I n n e nieruchomości:
/?.?.*C^/otciCZLt
<?ljri.J.y*.^
o wartości:
tytuł p r a w n y :
.
/.?.?..£..
1 . P o s i a d a m udziały w spółkach h a n d l o w y c h z udziałem g m i n n y c h osób p r a w n y c h l u b przedsiębiorców,
w których uczestniczą t a k i e o s o b y
- należy podać liczbę i e m i t e n t a udziałów:
&.IQT.*4.
^P./^G.?^'
udziały t e stanowią p a k i e t większy niż 1 0 % udziałów
D W w spółce:
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym dochód w wysokości: .....<?.?.£
THC*
2. P o s i a d a m udziały w i n n y c h spółkach h a n d l o w y c h - należy podać liczbę i e m i t e n t a udziałów:
fi/e rfotjc^r
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym dochód w wysokości:
iv.
1 . P o s i a d a m a k c j e w spółkach h a n d l o w y c h z udziałem g m i n n y c h osób p r a w n y c h l u b przedsiębiorców,
w których uczestniczą t a k i e o s o b y
12) £
- należy podać liczbę i e m i t e n t a udziałów:
C l & t u C*»i •
a k c j e t e stanowią p a k i e t większy niż 1 0 % a k c j i w spółce:
i?.?.*-.
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym dochód w wysokości:
(S/APAIM.*
....!*Z?.....^.^J~.y.*^J.
2. P o s i a d a m a k c j e w i n n y c h spółkach h a n d l o w y c h - należy podać liczbę i e m i t e n t a a k c j i :
f??\p
/•b
^<?Źyc^ <
3
IZ? C
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym dochód w wysokości:
&'.?^.^.e'2..*J..
5
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem m i e n i a przynależnego d o j e g o majątku odrębnego) o d
S k a r b u Państwa, i n n e j państwowej o s o b y p r a w n e j , j e d n o s t e k samorządu t e r y t o r i a l n e g o , i c h związków l u b o d
k o m u n a l n e j o s o b y p r a w n e j następujące m i e n i e , które podlegało z b y c i u w d r o d z e p r z e t a r g u - należy podać
o p i s m i e n i a i datę n a b y c i a , o d k o g o :
pf.C.t.yS..2].
1 . 1 .
VI.
1 . Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i p r z e d m i o t działalności):
f f ^ . ^ C . * ^ .
-osobiście
flftfc
<tf*t^*Y
- wspólnie z i n n y m i o s o b a m i
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
A?.?..^.....<^.<?.i/yf.^.?j^
2 . Zarządzam działalnością gospodarczą l u b j e s t e m p r z e d s t a w i c i e l e m , pełnomocnikiem t a k i e j działalności
(należy podać formę prawną i p r z e d m i o t działalności):
T ^ C J ^ :
- wspólnie z i n n y m i o s o b a m i
CŹfrJTtyA,
¥TEE:
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym dochód w wysokości:
T
VII.
W spółkach h a n d l o w y c h ( n a z w a , s i e d z i b a spółki):
- j e s t e m członkiem zarządu ( o d k i e d y ) :
»
- j e s t e m członkiem r a d y n a d z o r c z e j ( o d k i e d y ) :
/.?..?..
- j e s t e m członkiem k o m i s j i r e w i z y j n e j ( o d k i e d y ) :
&..?..£.
Z t e g o tytułu osiągnąłem(ęłam) w r o k u ubiegłym dochód w wysokości:
/? /
^yP.T^.C.*^,.
Pf.&.i-.^.C.*^...
T
4
VIII.
I n n e d o c h o d y osiągane z tytułu z aa tt rr uu da nn ii ee nn ii aa lI uUbD ii nn nn ee jj działalności
z podaniem kwot
działalności zz aa rr oo Db Kk oo ww ee jj ll uu bb zzajęć,
a
u z y s k i w a n y c h z każdego tytułu:: ..4ł.!&„£t.q.iłlkiJRAi
f . . 4 . Q .
ś
IX.
Składniki m i e n i a r u c h o m e g o o wartości powyżej 1 0 . 0 0 0 złotych ( w p r z y p a d k u pojazdów
należy podać markę, m o d e l i r o k p r o d u k c j i ) :
....&Q.!Ti.%*.&..h.pM.
S?..^.Ł..^.r..^.f^..^.
r.°4k
^.co.d.,
mechanicznych
C2.t££.fe.G..4t*Ł
y..2*.!?A.C\..
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 1 0 . 0 0 0 złotych, w t y m zaciągnięte k r e d y t y i pożyczki o r a z
w a r u n k i , n a j a k i c h zostały u d z i e l o n e ( w o b e c k o g o , w związku z j a k i m z d a r z e n i e m , w j a k i e j wysokości):
(?i C
C^<3
J^C2^
5
CZĘŚĆ B
A d r e s z a m i e s z k a n i a o s o b y składającej oświadczenie:
f5.fr.fj.
1 - 4 430
M i e j s c e położenia nieruchomości w y m i e n i o n y c h w p u n k c i e II części A ( a d r e s ) :
1
/?.?<£
ttfoŹ
H. fr. .?.*/...-..
2
3
4
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż n a p o d s t a w i e a r t . 2 3 3 § 1 K o d e k s u k a r n e g o z a p o d a n i e
n i e p r a w d y l u b z a t a j e n i e p r a w d y g r o z i k a r a p o z b a w i e n i a wolności.
f
(miejscowość, d a t a )
(podpis)