deklaracja członkowska - Stowarzyszenie Inwestorów Indywidualnych

Nr legitymacji (wypełnia SII):
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
A. DANE OSOBOWE
1. Imię:
2. Nazwisko:
3. Data i miejsce urodzenia:
4. Obywatelstwo:
6. Ulica:
7. Numer domu / lokalu:
8: Miejscowość:
11. Województwo:
12. Telefon:
9. Kod pocztowy:
10. Poczta:
5. Posiadam pełnię praw publicznych.
Tak
B. DODATKOWE DANE OSOBOWE
13. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż w punktach 6-10):
14. Adres e-mail:
15. Chcę posiadać konto e-mail w domenie
poczta.sii.org.pl
Tak
Przypominamy, że aby zostać pełnoprawnym członkiem SII należy zapłacić składkę członkowską w wysokości 90 zł (osoby do 26 lat 60 zł). Opłacający
składki po 1 sierpnia wnoszą opłatę w wysokości połowy rocznej składki, która będzie ważna do końca roku, w którym wnoszona jest składka.
Przystępujący do Stowarzyszenia w miesiącach od października do grudnia mogą wybrać, czy chcą zapłacić pełną składkę członkowską, która będzie
wtedy ważna aż do końca następnego roku (13-15 miesięcy) lub opłacić połowę rocznej składki, która będzie wtedy ważna do końca roku bieżącego
(1-3 miesiące).
C. OŚWIADCZENIE KANDYDATA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Deklaruję przystąpienie i wnoszę o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych Stowarzyszenia Inwestorów Indywidualnych.
Wnoszę o przynależność do oddziału* …………………………………………………………..
Oświadczam, że statut Stowarzyszenia jest mi znany i przyjmuję wszystkie wynikające z niego prawa i obowiązki.
Oświadczam, że podane przeze mnie w niniejszej deklaracji dane są prawdziwe.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w bazie danych członków Stowarzyszenia i przetwarzanie ich zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych
z dnia 29 sierpnia 1997 (Dz. U. z 1997 r. Nr 133, poz. 883. wraz z późniejszymi zmianami), wykorzystywanie ich w celach statutowych, a także na umożliwienie
korzystania z nich podmiotom współpracującym ze Stowarzyszeniem**.
Zostałem poinformowany że: administrować moimi danymi osobowymi będzie: Stowarzyszenie Inwestorów Indywidualnych z Siedzibą we Wrocławiu (50-560)
przy ul. Długopolskiej 22; mam prawo wglądu do moich danych oraz ich poprawiania.
Wyrażam zgodę na otrzymanie informacji w rozumieniu ustawy z 18.07.2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204)
na mój adres e-mail lub przy użyciu innych środków komunikacji elektronicznej.
____________________
Miejsce i data
_________________________
Własnoręczny podpis
* Aktualna lista oddziałów regionalnych SII znajduje się na stronie www.sii.org.pl.
** Powyższy zapis zezwala na przechowywanie danych w bazie danych SII oraz na udostępnianie ich firmom udzielającym zniżek dla członków SII, tylko w przypadku,
gdy dana osoba ze zniżki korzysta.
D. ANKIETA
Zwracamy się z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Zamieszczone informacje pozwolą nam usprawnić pracę oraz wyjść na przeciw Państwa oczekiwaniom,
dopasowując ofertę członkowską do Państwa wymagań! Z góry serdecznie dziękujemy.
1.
Skąd dowiedział/a się Pan/Pani o istnieniu Stowarzyszenia?
z informacji w prasie: ( „Parkiet”,
„Puls Biznesu”,
„Gazeta Wyborcza,
„Rzeczpospolita”);
informacja od znajomego;
z Internetu: www.sii.org.pl,
inne……………………………………………………………………………
Proszę wpisać adres strony
Inne ..........................................................................................................................................................
Proszę wpisać
2.
Co skłoniło Pana/Panią do członkostwa w Stowarzyszeniu?
przynależność do ogólnopolskiej organizacji inwestorów;
możliwość uzyskania wymiernych korzyści ze zniżek oferowanych dla członków SII;
jakich .......................................................................................................................................................................................................
Proszę wpisać
jakie zniżki Pana/Pani zdaniem uatrakcyjniłyby członkostwo …………………………………………...................................................
bezpłatna prenumerata kwartalnika „Akcjonariusz”;
Proszę wpisać
możliwość uzyskania bezpłatnych porad prawnych;
możliwość wymiany doświadczeń z innymi inwestorami;
poszerzenie wiedzy na temat rynku kapitałowego (edukacja);
inne ..........................................................................................................................................................
Proszę wpisać
3.
Państwa oczekiwania wobec Stowarzyszenia?
edukacja ( tematy artykułów w „Akcjonariuszu”, spotkania w oddziałach, konferencje, strona internetowa www.sii.org.pl);
ochrona praw inwestora ( reprezentacja na WZA, konsultacje z prawnikiem, artykuły w „Akcjonariuszu”, strona internetowa www.sii.org.pl);
Inne............................................................................................................................................................
4.
Proponowane tematy z obszaru edukacji i ochrony praw inwestora: ……………………………………………….....
Proszę wpisać
Proszę wpisać
Stowarzyszenie Inwestorów Indywidualnych, ul. Długopolska 22, 50-560 Wrocław, tel.: +48 (0) 71 332 95 60, fax.: +48 (0) 71 332 95 61,
www.sii.org.pl, e-mail: [email protected], bank: Kredyt Bank SA I O/Wrocław – nr konta: 39 1500 1155 1211 5003 6180 0000, NIP: 894-257-39-58