Finansowanie osób bior¹cych udzia³ w identyfikacji i

Finansowanie osób bior¹cych udzia³
w identyfikacji i kwalifikacji
zmar³ych dawców narz¹dów.
Stanowisko Poltransplantu
Opracowano na podstawie art. 3 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu,
i przeszczepianiu komórek, tkanek i narz¹dów (Dz. U. nr 169, poz. 1411, wraz z póŸniejszymi zmianami
Dz.U. z 2009 r. nr 141, poz. 1149) oraz na podstawie rozporz¹dzenia MZ z dnia 19 paŸdziernika 2012
roku w sprawie szczegó³owego sposobu ustalania kosztów czynnoœci zwi¹zanych z pobieraniem,
przechowywaniem, przetwarzaniem, sterylizacj¹ i dystrybucj¹ komórek, tkanek i narz¹dów (Dz.U. z 2012 r.
nr 1215).
Poltransplant przyjmuje nastêpuj¹ce stanowisko:
1. W rozporz¹dzeniu o kosztach w § 6 ust. 3 pkt. e) wskazano jednoznacznie, ¿e do kosztów zabiegu
pobrania narz¹du lub narz¹dów ponoszonych przez podmiot leczniczy, w którym pobrano narz¹d
lub narz¹dy zalicza siê m.in. wynagrodzenie personelu lekarsko-pielêgniarskiego sprawuj¹cego
opiekê nad dawc¹ przed pobraniem.
2. W za³¹czniku nr 2 tab. A (Tabela 1) do rozporz¹dzenia, Minister Zdrowia wymieni³ osoby i uwzglêdni³ szczegó³owo wysokoœæ kosztów osobowych, które dyrektor szpitala, w którym dosz³o do pobrania po uprzednim uzyskaniu zwrotu od NFZ i/lub Poltransplantu powinien wyp³aciæ zgodnie
z obowi¹zuj¹cym prawem personelowi bior¹cemu udzia³ w identyfikacji, opiece nad dawc¹ jak
i w pobraniu narz¹dów.
3. W przypadku wyp³aty w/w œrodków nie ma znaczenia, w jakiej formie jest zatrudniony pracownik
(umowa o pracê, kontrakt, umowa zlecenie), ani czy dana osoba by³a wówczas na dy¿urze, czy
zosta³a wezwana spoza szpitala (np. cz³onek komisji, anestezjolog).
4. Nie mo¿na twierdziæ, ¿e koszty te nie dotycz¹ osób, które by³y wówczas na dy¿urze i otrzymuj¹ ju¿
z tego tytu³u wynagrodzenie, gdy¿ obowi¹zek leczniczy nad pacjentem koñczy siê z chwil¹ jego
zgonu. W przypadku kwalifikacji jak i opieki nad dawc¹ i przygotowania do pobrania narz¹dów
mamy do czynienia z osob¹ zmar³¹ i wszelkie czynnoœci personelu medycznego s¹ czynnoœciami
wykonywanymi dodatkowo, za co ustawodawca przewidzia³ dodatkowe wynagrodzenie (œciœle
okreœlone osobowo jak i kwotowo w za³¹czniku nr 2 w tab. A do w/w rozporz¹dzenia).
5. Jeœli jedna osoba pe³ni kilka funkcji w trakcie procesu opieki na dawc¹ i orzekania œmierci mózgu,
wówczas przys³uguje jej wynagrodzenie za wszystkie te czynnoœci przewidziane w obowi¹zuj¹cym
prawie (np. jeœli ta sama osoba identyfikuje dawcê i wykonuje obie serie badañ powinna otrzymaæ
wynagrodzenie zarówno za identyfikacjê, jak i za wykonanie obu serii badañ).
6. Kwoty w za³¹czniku nr 2 tabela A w/w rozporz¹dzenia przeznaczone s¹ za wykonanie pewnych
czynnoœci (np. za pe³nienie funkcji cz³onka komisji) i nie posiadaj¹ ram czasowych jak i nie powinny
byæ przeliczane na stawkê godzinow¹. Zwrot ten stanowi zatem wynagrodzenie za pe³nienie
poszczególnych funkcji lub wykonanie okreœlonej czynnoœci.
7. Dopuszcza siê podzia³ kosztów jednostkowych np. w przypadku konsultacji specjalistycznych
(jeœli by³o wykonywane kilka konsultacji np. USG, konsultacja kardiologiczna itp.) lub w przypadku
pracy kilku pielêgniarek bior¹cych udzia³ w procesie opieki nad dawc¹, ale tylko w zakresie
poszczególnych kosztów jednostkowych okreœlonych œciœle w w/w rozporz¹dzeniu.
8. Kwoty, które s¹ wyp³acane pracownikom powinny byæ zgodne z w/w rozporz¹dzeniem i powinny
byæ jako œrodki publiczne wyp³acone niezw³ocznie po ich uzyskaniu przez szpital.
9. Koszty pobrania, jakie poniós³ szpital zg³aszaj¹cy dawcê dziel¹ siê na: koszty osobowe, (Tabela 1)
i koszty materia³owe. Koszty osobowe s¹ kosztami sta³ymi, czyli nie s¹ uzale¿nione od liczby pobranych
narz¹dów. Zmienne s¹ natomiast koszty materia³owe uwzglêdnione w tabeli B (Tabela 2) do
w/w rozporz¹dzenia. Tabela C (Tabela 3) zawiera kwoty ³¹czne zarówno osobowe, jak
i materia³owe z podzia³em na poszczególnych p³atników oraz kwotê zwrotu ³¹czn¹, jak¹ otrzymuje
szpital od NFZ i/lub Poltransplantu.
108
Koszty czynnoœci zwi¹zanych z pobieraniem narz¹dów od dawcy, u którego stwierdzono zgon
wskutek œmierci mózgu lub nieodwracalnego zatrzymania kr¹¿enia (Rozporz¹dzenie Ministra Zdrowia
z dnia 19 paŸdziernika 2012 r. zmieniaj¹ce rozporz¹dzenie w sprawie szczegó³owego sposobu
ustalania kosztów czynnoœci zwi¹zanych z pobieraniem, przechowywaniem, przetwarzaniem,
sterylizacj¹ i dystrybucj¹ komórek, tkanek i narz¹dów (Dz.U. z dn. 6.11.2012, poz. 1215)).
Tabela 1.
A. Koszty osobowe
Lp.
Rodzaj kosztów
I.
1.
Identyfikacja dawcy zmar³ego
lekarz – wstêpna ocena kliniczna wykluczenia
lub potwierdzenia
312,90
312,90
wykonanie serii badañ
2 x 260,75
521,50
komisja orzekaj¹ca o œmierci mózgu
3 x 417,20*
1 251,60*
Razem
2 086,00
Opieka nad dawc¹ od stwierdzenia œmierci mózgu lub zgonu wskutek nieodwracalnego
zatrzymania kr¹¿enia do pobrania narz¹du lub narz¹dów
lekarz
625,80
625,80
pielêgniarka
365,00
365,00
konsultacje specjalistyczne
208,60
208,60
Razem
1 199,45
Zabieg pobrania narz¹du lub narz¹dów
lekarz anestezjolog
730,10
730,10
pielêgniarka
2 x 365
730,10
salowa
260,75
260,75
Razem
1 720,95
2.
3.
II.
1.
2.
3.
III.
1.
2.
3.
Koszt
jednostkowy
(w z³otych)
Razem koszty osobowe
Koszt
razem
(w z³otych)
5 006,40
* obejmuje ca³oœæ badania stwierdzaj¹cego œmieræ mózgu wed³ug obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2007 r.
w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwa³ego nieodwracalnego ustania czynnoœci mózgu (M.P. Nr 46, poz. 547)
Tabela 2.
B. Koszty materia³owe i badañ kwalifikuj¹cych dawców narz¹dów
Lp.
Koszty badañ
1.
badania laboratoryjne wg karty zg³oszenia
dawcy (bez wirusologicznych)
badania obrazowe (usg, TK, angio-OUN)
badania inne (ekg, rtg kl. p)
badania wirusologiczne
markery nowotworowe
Koszty materia³owe
leki, p³yny do¿ylne, p³yny krwiozastêpcze oraz
inne niezbêdne materia³y
koszty pracy sali operacyjnej
zabezpieczenie logistyczne
Razem koszty materia³owe i badañ
Koszt za pobranie
nerki
(w z³otych)
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
Koszt razem
za pobranie nerek
i narz¹du dodatkowego
(w z³otych)
260,75
312,90
52,15
104,30
62,60
365,00
312,90
104,30
104,30
62,60
876,12
573,65
52,15
2 294,60
1 273,32
782,25
102,30
3 129,00
109
Tabela 3.
C. Koszty pobrania narz¹dów
Lp.
Rodzaj pobrania
Koszt
pobrania
nerki
albo nerek
(w z³otych)
1.
2.
Pobranie tylko nerki albo nerek
Pobranie tylko jednego narz¹du
gdy nie s¹ pobierane nerka albo
nerki*
Pobranie nerki albo nerek
i jednego innego narz¹du
Pobranie nerki albo nerek
i 2 innych narz¹dów
Pobranie nerki albo nerek
i 3 innych narz¹dów
Pobranie nerki albo nerek
i 4 innych narz¹dów**
7 301,00
3.
4.
5.
6.
Koszt
pobrania
kolejnego
narz¹du
(w z³otych)
Koszt pobrania
narz¹du albo
narz¹dów ³¹cznie
z kosztami osobowymi
(w z³otych)
7 301,00
7 301,00
7 301,00
4 067,70
4 067,70
8 135,40
2 920,40
3 024,70
8 969,80
2 451,00
2 451,00
9 804,20
2 127,72
2 127,72
10 638,60
* w przypadku pobrania tylko p³uc, koszt pobrania ka¿dego p³uca ustala siê na 7 301 z³
** koszt pobrania ka¿dego dodatkowego narz¹du ponad pobranie nerki albo nerek i 4 innych narz¹dów ustala siê na 2 127,72 z³
Teresa Danek
110