Formularz Zgłoszeniowy do Projektu – BUKOWNO

”Lepszy świat przez wolontariat”
realizowany w ramach Funduszu dla Organizacji Pozarządowych
Grantu Blokowego Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy
BUKOWNO
ZGŁOSZENIE do Projektu
DANE PLACÓWKI
nazwa placówki:
dokładny adres:
telefon:
faks:
e-mail
Pierwszym elementem projektu pn.: ”Lepszy świat przez wolontariat” są bezpłatne szkolenia dla nauczycieli, wychowawców, pedagogów będących uczestnikami Projektu i jednocześnie opiekunami grup dzieci biorących udział w Projekcie. Odbędą się dwa spotkania szkoleniowe w następujących terminach: 11 - 12
października (piątek – 15.00 – 19.00 i sobota 9.00 – 18.00) oraz 9 - 1o listopada (sobota 9.00 – 18.00 i niedziela 9.00 – 13.00) w Zespole Szkół nr 1 w Bukownie.
Zakres tematyczny szkoleń m.in. wolontariat w szkole, narzędzia pracy z dziećmi, trening umiejętności komunikacji i motywacji dzieci do działań wolontariackich.
W szkoleniach mogą wziąć udział dwaj nauczyciele z danej (jednej) placówki. W przypadku niewystarczającej ilość zgłoszeń będzie możliwość zaproszenia na
szkolenia większej ilości reprezentantów danej placówki wpisanych na listę rezerwową. Organizator zapewnia materiały szkoleniowe, przerwy kawowe i obiad
oraz zaświadczenia. Szczegółowe programy szkoleń zostaną przesłane na 2/3 dni przed szkoleniem. Więcej informacji na stronie www.fundacjabowarto.pl
Zgłoszenie Nauczycieli
Lp.
Imię i nazwisko
Adres korespondencyjny
(ulica, nr domu i mieszkania,
kod, miejscowość)
Telefon kontaktowy
mail kontaktowy
1.
2.
Lista rezerwowa
3.
4.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych w bazie Fundacji BO WARTO w celach statutowych oraz w raporcie nt. realizacji projektu ”Lepszy świat przez wolontariat” oraz na przetwarzanie danych niezbędnych dla potrzeb realizacji zadań statutowych Fundacji, zgodnie z ustawą z dn.29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych, Dz .U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami.
Dyrektor:
1. Osoba:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Osoba:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Osoba:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Osoba:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Pieczęć Placówki
Data i miejsce
Podpis Dyrektora Placówki i
Osób zgłaszanych na szkolenia i do Projektu
UWAGA
zgłoszenia należy nadsyłać do dnia 4 PAŹDZIERNIKA br. (decyduje data dostarczenia) na adres:
OGANIZATOR
Fundacja BO WARTO, 00-712 Warszawa, ul. Bluszczańska 15, bądź faksem pod
nr 22 651-02-40 lub zeskanowane e-mailem na adres: [email protected]
WSZYSTKIE RUBRYKI ZGŁOSZENIA POWINNY ZOSTAĆ WYPEŁNIONE (PISMEM DRUKOWANYM)
Kontakt z Fundacją: e-mail: [email protected]; tel. 602 228 732
Projekt jest współfinansowany przez Szwajcarię
w ramach szwajcarskiego programu współpracy
z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej
PARTNERZY