Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

MODERNIZACJE ZWIĄZANE Z ZARZĄDZANIEM RYZYKAMI BIOMASOWYMI – ZABUDOWA
SYSTEMU ZABEZPIECZENIA MŁYNÓW W SPÓŁKACH GRUPY EDF POLSKA
PEŁNOMOCNIK ZAMAWIAJĄCYCH:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pełna nazwa: EDF Polska CUW Sp. z o.o.
Adres: 00 – 029 Warszawa ul. Nowy Świat 19
Numer KRS: 0000094376
NIP: 525-22-30-417
Regon: 017462990
Adres do korespondencji:
EDF Polska CUW Sp. z o.o.
Centrum Zakupów i Logistyki
31 – 587 Kraków
ul. Ciepłownicza 1
7. Telefon:12 620 94 59
8. Fax: 12 620 96 39
ZAMAWIAJĄCY:
1. Elektrownia Rybnik S.A.
Adres: 44 - 207 Rybnik ul. Podmiejska
Numer KRS: 0000013479
NIP: 642-00-00-6`42
Regon: 273204260
Telefon: +48 32 739 1000
Fax: +48 32 422 7894
strona internetowa: www.elektrownia.rybnik.pl
2. Pełna nazwa: Elektrociepłownie „Wybrzeże” S.A.
Adres: 80-867 Gdańsk ul. Swojska 9
Numer KRS: 0000017505
NIP: 583-000-13-04
Regon: 190320622
Telefon: 58 347 42 00
Fax: 58 347 42 03
strona internetowa: www.ecwybrzeze.pl
3. Pełna nazwa: Elektrociepłownia „KRAKÓW” S.A.
Adres: 31-587 Kraków, ul. Ciepłownicza 1
Numer KRS: 0000059146
NIP: 675-000-02-14
Regon: 350537281
Telefon: 12 646-63-33
Fax: 12 644-41-74
strona internetowa: www.eckrakow.pl
1
4. Pełna nazwa: Zespół Elektrociepłowni Wrocławskich KOGENERACJA S.A.
Adres: 50-220 Wrocław, ul. Łowiecka 24
Numer KRS: 0000001010
NIP: 896-000-00-32
Regon: 931020068
Telefon: (071) 32-38-111
Fax: (071) 32-93-521
strona internetowa: www.kogeneracja.com.pl
WYMAGANIA DOTYCZĄCE PRZYGOTOWANIA WNIOSKU
O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
1. Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu w trybie negocjacji z ogłoszeniem
należy złożyć na formularzu zgodnym ze wzorem zamieszczonym poniżej ("Wniosek o
dopuszczenie do udziału w postępowaniu"), nazywanym w dalszej treści „Wniosek”.
2. Do Wniosku należy dołączyć wszystkie dokumenty i oświadczenia wymienione
w ogłoszeniu o niniejszym postępowaniu opublikowanym w Dzienniku Urzędowym Unii
Europejskiej Nr 2011/S 201-327672.
3. Wniosek wraz z załącznikami winien być czytelny, sporządzony z zachowaniem formy
pisemnej, w języku polskim. Wszystkie strony Wniosku i dokumentów składanych wraz
z Wnioskiem winny być kolejno ponumerowane, a w treści Wniosku winna być
umieszczona informacja z ilu kolejno ponumerowanych stron składa się Wniosek wraz z
załącznikami.
4. Wniosek należy złożyć w 3 egzemplarzach, zaznaczając, który z egzemplarzy jest
oryginałem. W razie rozbieżności pomiędzy kopią a oryginałem, wiążącą będzie wersja
Wniosku sporządzona w oryginale.
5. Oryginał i kopie Wniosku należy umieścić w zamkniętym opakowaniu uniemożliwiającym
odczytanie jego zawartości bez uszkodzenia tego opakowania. Opakowanie winno być
oznaczone nazwą (firmą) i adresem Wykonawcy, zaadresowane do Pełnomocnika
Zamawiających oraz opisane:
EDF Polska CUW Sp. z o.o.
31-587 Kraków, ul. Ciepłownicza 1
„Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu w trybie negocjacji z
ogłoszeniem dla zadania:
„Modernizacje związane z zarządzaniem ryzykami biomasowymi – zabudowa
systemu zabezpieczenia młynów w spółkach grupy EDF Polska”
8. Wniosek należy złożyć na Dzienniku Podawczym na Portierni Głównej Elektrociepłowni
„KRAKÓW” S.A.; ul. Ciepłownicza 1, 31-587 Kraków. Termin składania Wniosków upływa
dnia 14.11.2011 o godz.15:00. Pełnomocnik Zamawiających uzna, że Wniosek został
złożony w terminie, jeżeli przed upływem terminu składania Wniosków, o którym mowa w
zdaniu poprzednim, został on złożony w formie pisemnej do Pełnomocnika
Zamawiającego.
9. Wszelkie ryzyka (a w szczególności ryzyko przedwczesnego otwarcia Wniosku)
związane ze złym oznaczeniem Wniosku ponosi Wykonawca.
2
10. Wykonawca może wycofać lub zmodyfikować swój Wniosek po jego złożeniu pod
warunkiem, że pisemne zawiadomienie o wycofaniu Wniosku lub zmieniony Wniosek
zostaną dostarczone Pełnomocnikowi Zamawiających przed upływem terminu
wyznaczonego na składanie Wniosków.
11. Wnioski otrzymane przez Pełnomocnika Zamawiających po terminie składania Wniosków
zostaną zwrócone Wykonawcom bez otwierania, po upływie terminu przewidzianego na
wniesienie odwołania.
12. Informacji na temat niniejszego postępowania udzielają:
a) w sprawach technicznych – Wiesław Zięty, tel.0-12 62 09 974, fax: 0-12 64 66 954 ,
e-mail: [email protected] adres miejsca pracy: EDF Polska CUW Sp. z o.o.,
Kraków ul. Ciepłownicza 1, budynek C pokój nr C13,
b) w sprawach organizacyjno – prawnych:
- Michał Szewczyk tel. 0-12 62-09-668, fax: 0-12 62-09-639; e-mail:
[email protected] ; adres miejsca pracy: EDF Polska CUW Sp. z o.o., Kraków
ul. Ciepłownicza 1, Budynek A, pokój nr 305, lub
- Adam Rosa, tel. 0-12 62-09-680, fax: 0-12 62-09-639, e-mail: [email protected] ,
adres miejsca pracy: EDF Polska CUW Sp. z o.o., Kraków ul. Ciepłownicza 1,
Budynek A, pokój nr 303, lub
- lub Włodzimierz Kuciel, tel. 0-12 62-09-459, fax: 0-12 62-09-639, e-mail:
[email protected] , adres miejsca pracy: EDF Polska CUW Sp. z o.o.,
Kraków ul. Ciepłownicza 1, Budynek A, pokój nr 305.
3
(pieczęć Wykonawcy)
WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
W TRYBIE NEGOCJACJI Z OGŁOSZENIEM
Do
EDF Polska CUW Sp. z o.o.
31-587 Kraków, ul. Ciepłownicza 1
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu sektorowym zamieszczonego w Dzienniku
Urzędowym Unii Europejskiej nr 2011/S 201-327672 z dnia 19.10.2011 r. dotyczącego
postępowania prowadzonego w trybie negocjacji z ogłoszeniem na realizację zamówienia
publicznego „Modernizacje związane z zarządzaniem ryzykami biomasowymi –
zabudowa systemu zabezpieczenia młynów w spółkach grupy EDF Polska” :
MY NIŻEJ PODPISANI
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
działając w imieniu i na rzecz
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)
(w przypadku składania Wniosku przez wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie
zamówienia należy podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich tych Wykonawców)
1. SKŁADAMY WNIOSEK
postępowaniu.
O
DOPUSZCZENIE
DO
UDZIAŁU
w
przedmiotowym
2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o zamówieniu i formularzem
Wniosku o dopuszczenie do udziału w przedmiotowym postępowaniu i uznajemy się za
związanych określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania.
3. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych na stronach od ___
do ___ niniejszy Wniosek oraz wszelkie załączniki do niego są jawne i nie zawierają
informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji.
4. OŚWIADCZAMY, iż załączony przez nas odpis z rejestru*/zaświadczenie o wpisie do
ewidencji działalności gospodarczej* jest aktualny, tj. zawiera informacje odpowiadające
stanowi faktycznemu na dzień złożenia Wniosku. Jednocześnie zobowiązujemy się
4
dostarczyć Zamawiającemu informacje o zmianach danych ujawnionych w tym
dokumencie.
5. PEŁNOMOCNIKIEM WYKONAWCÓW**, uprawnionym do reprezentowania wszystkich
Wykonawców ubiegających się wspólnie o przedmiotowe zamówienie oraz do zawarcia
umowy* jest: _______________________________________________________
6. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować
na poniższy adres:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tel.___________________Fax_________________e-mail _____________________
7. WNIOSEK niniejszy wraz z załącznikami składamy na ___ kolejno ponumerowanych
stronach.
8. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszego Wniosku są:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Uwaga:
** dotyczy Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia;
* niepotrzebne skreślić.
__________________ dnia __ __ 2011 roku
_____________________________________
(podpis Wykonawcy/Wykonawców)
5
ZAŁĄCZNIK Nr 1
OŚWIADCZENIE
zgodnie z art. 22 i art. 44 ustawy PZP
(pieczęć Wykonawcy)
Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie
negocjacji z ogłoszeniem na realizację zamówienia publicznego „Modernizacje związane z
zarządzaniem ryzykami biomasowymi – zabudowa systemu zabezpieczenia młynów w
spółkach grupy EDF Polska” oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu
dotyczące:
1.
Posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności prac lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania ich posiadania.
2.
Posiadania wiedzy i doświadczenia.
3.
Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia.
4.
Sytuacji ekonomicznej i finansowej.
__________________ dnia __ __ 2011 roku
____________________________
(podpis Wykonawcy/Wykonawców)
6
ZAŁĄCZNIK NR 2
OŚWIADCZENIE
o braku podstaw do wykluczenia
(pieczęć Wykonawcy)
Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie
negocjacji z ogłoszeniem na realizację zamówienia publicznego „Modernizacje związane
z zarządzaniem ryzykami biomasowymi – zabudowa systemu zabezpieczenia młynów
w spółkach grupy EDF Polska” oświadczamy, że brak podstaw do wykluczenia nas
z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodu okoliczności określonych
w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp
........................................dn. .................... 2011 r.
............................................................
(podpis Wykonawcy)
7
ZAŁĄCZNIK NR 3
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE
(pieczęć Wykonawcy)
Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie
negocjacji z ogłoszeniem na realizację zamówienia publicznego „Modernizacje związane z
zarządzaniem ryzykami biomasowymi – zabudowa systemu zabezpieczenia młynów w
spółkach grupy EDF Polska” oświadczamy, że nasza/e firma/konsorcjum zrealizowała/o, w
okresie ostatnich trzech lat licząc od daty upływu terminu składania Wniosków, następujące
zadania w zakresie projektowania i wykonania instalacji tłumienia i odsprzęgania wybuchów
na młynach pierścieniowo–kulowych lub misowo-rolkowych o pojemności większej lub
równej 10 m3:
Nazwa i adres
Zamawiającego
Tytuł zadania, miejsce wykonania i informacje potwierdzające
spełnienie warunków określonych w ogłoszeniu o zamówieniu
(wartość, zakres, itp.)
Termin realizacji
1
2
3
Załączamy dokumenty potwierdzające, że zadania wyszczególnione w tabeli zamówień
zostały wykonane należycie
....................................
dn. .................2011 r.
........................................................
(podpis Wykonawcy)
8
ZAŁĄCZNIK Nr 4
POTENCJAŁ KADROWY
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie
negocjacji z ogłoszeniem na realizację zamówienia publicznego „Modernizacje związane z
zarządzaniem ryzykami biomasowymi – zabudowa systemu zabezpieczenia młynów w
spółkach grupy EDF Polska” oświadczamy, że do realizacji niniejszego zamówienia
planujemy skierować następujące osoby:
LP
NAZWISKO I
IMIĘ
1
2
KWALIFIKACJ DOŚWIADCZE ZAKRES CZYNNOŚCI
E
NIE
ZAWODOWE ZAWODOWE I
WYKSZTAŁCE
NIE
3
4
PODSTAWA DO
DYSPONOWANIA
OSOBĄ
5
6
Oświadczamy, że wyszczególnione w tabeli osoby spełniają wymagania określone w pkt
III.2.3. ogłoszenia.
__________________ dnia __ __ 2011 roku
_______________________________
(podpis Wykonawcy)
9