20150101 GUD_Załączniki 20160927 xxx

Załącznik nr 1
do Generalnej Umowy Dystrybucyjnej nr ****/2016/ JG_****_**_****/******
OKREŚLENIE KODÓW IDENTYFIKACYJNYCH SPRZEDAWCY, DANE TELEADRESOWE
ORAZ OSOBY UPOWAŻNIONE PRZEZ STRONY DO REALIZACJI PRZEDMIOTU UMOWY
1.
Kody identyfikacyjne Sprzedawcy
a.
b.
c.
d.
Kod Sprzedawcy nadany przez OSP : UR_*****_*****:
Kod JG na Rynku Bilansującym: JG_*****_**_******;
Kod OR na Rynku Bilansującym: OR_*****_******;
Kod MBo na Rynku Bilansującym:
•
Enea Operator sp. z o. o.:
MB_*****_ENE_**_****
•
Energa Operator S.A.:
MB_*****_KEE_**_****
•
Tauron Dystrybucja S.A.:
MB_*****_PRO_**_****
Strona 1 z 16
2.
Dane teleadresowe Stron dla realizacji przedmiotu Umowy:
1) OSDn:
Adres siedziby
Power 21 sp. z o.o.
ul. Prosta 51
00-838 Warszawa
tel. 22 – 890 96 25
faks: 22 – 595 17 83
e-mail: [email protected]
www.power21.pl
Adres do korespondencji
Power 21 sp. z o.o.
ul. Prosta 51
00-838 Warszawa
tel. 22 – 890 96 25
faks: 22 – 595 17 83
e-mail: [email protected]
www.power21.pl
Strona 2 z 16
2) Sprzedawca:
Adres siedziby
*****************************
*****************************
ul. ************************
**-**** *********************
tel: (**) ***-**-**
faks: (**) ***-**-**
e-mail: *************@*************
Adres do korespondencji
*****************************
*****************************
ul. ************************
**-**** *********************
tel: (**) ***-**-**
faks: (**) ***-**-**
e-mail: *************@*************
Strona 3 z 16
3.
Osoby wyznaczone przez OSDn do kontaktów we wszelkich sprawach związanych z realizacją Umowy:
LP
Imię i Nazwisko
Telefon
stacjonarny
Telefon
komórkowy
Adres Mailowy
1
Wspólny
22 890 96 25
[email protected]
2
Magdalena Jankowska
22 890 96 25
[email protected]
3
Waldemar Fiedorowicz
509 896 050
[email protected]
4
Maciej Kromkowski
691 520 839
[email protected]
Strona 4 z 16
4.
Osoby wyznaczone przez Sprzedawcę do kontaktów w sprawach związanych z realizacją Umowy wraz z zakresem upoważnień:
tel.
1 Wspólny
Do bieżących uzgodnień związanych z realizacją
Umowy. Do zgłaszania umów sprzedaży. Do
uzgodnień danych pomiarowych. Do zgłaszania
wniosków o wstrzymanie i wznowienie
dostarczania energii elektrycznej
faks:
e-mail
tel.
2
Do zgłaszania umów sprzedaży.
faks:
e-mail
tel.
3
Do uzgodnień danych pomiarowych.
faks:
e-mail
tel.
4
Do zgłaszania wniosków o wstrzymanie i
wznowienie dostarczania energii elektrycznej.
faks:
e-mail
Strona 5 z 16
5.
Osoby, o których mowa w ust. 3 i 4 nie mają prawa zmieniania Umowy, ani prawa rozporządzania prawami, a także zaciągania zobowiązań
w imieniu którejkolwiek ze Stron, za wyjątkiem zaciągania w imieniu Sprzedawcy, zobowiązań określonych w ust. 4 zgodnie z zasadami
zawartymi w Umowie i IRiESDn. Powyższe zastrzeżenie nie ma zastosowania w przypadku, gdy którakolwiek z wymienionych w ust. 3 i 4
osób będzie odrębnie upoważniona do wskazanych czynności.
6.
Zmiana danych, wyszczególnionych w ust. 3 i 4 nie wymaga aktualizacji Umowy w formie aneksu do Umowy, przy czym Strony, dla
zachowania skuteczności dokonanych zmian, zobowiązują się do przekazywania aktualnych danych w formie pisemnej.
W imieniu i na rzecz Stron
....................................................................
.................................................................
Podpis/y i pieczątka/i reprezentanta/-tów Sprzedawcy
Podpis/y i pieczątka/i reprezentanta-tów OSDn
Strona 6 z 16
Załącznik nr 2
do Generalnej Umowy Dystrybucyjnej nr ****/2016/ JG_****_**_****/******
WYKAZ UMÓW SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ ZAWARTYCH PRZEZ SPRZEDAWCĘ Z URD PRZYŁĄCZONYMI DO SIECI DYSTRYBUCYJNEJ
OSDn
Wykaz umów sprzedaży energii elektrycznej zawartych przez Sprzedawcę z URD przyłączonymi do sieci dystrybucyjnej OSDn:
Lp.
Nazwa podmiotu
URD
Adres obiektu URD
Kod PPE URD
nadany przez OSDn
lub nr licznika
Okres obowiązywania Umowy
od
do
Planowana
średnioroczna ilość
sprzedaży energii
objęta Umową [kWh]
1.
2.
3.
4.
W imieniu i na rzecz Stron
....................................................................
.................................................................
Podpis/y i pieczątka/i reprezentanta/-tów Sprzedawcy
Podpis/y i pieczątka/i reprezentanta-tów OSDn
Strona 7 z 16
Załącznik nr 3
do Generalnej Umowy Dystrybucyjnej nr ****/2016/ JG_****_**_****/******
WZÓR - 1 OŚWIADCZENIA O ZAISTNIENIU WARUNKÓW WSTRZYMANIA DOSTARCZANIA ENERGII
OŚWIADCZENIE
......................................................................................................................................................................................................
/pełna nazwa Sprzedawcy/
.........................................................................................................................................................................................................
/dokładny adres siedziby Sprzedawcy – ulica, nr, miasto i kod/
oświadcza, że zaistniały warunki do wstrzymania dostarczania energii elektrycznej ......................(nazwa URD ), określone w art. 6b ust. 2
ustawy Prawo energetyczne.
Sprzedawca wnioskuje o wstrzymanie dostarczania energii elektrycznej do ..................................................................................................
(nazwa URD, adres URD, kod PPE lub nr licznika, adres obiektu/lokalu URD), od dnia ...................... r., wynikającej z realizacji umowy sprzedaży
energii
Sprzedawca:
Imię i Nazwisko
Data
Podpis
Pieczęć
Strona 8 z 16
WZÓR - 2 WNIOSKU O WZNOWIENIE DOSTARCZANIA ENERGII DO URD
OŚWIADCZENIE
......................................................................................................................................................................................................
/pełna nazwa Sprzedawcy/
.........................................................................................................................................................................................................
/dokładny adres siedziby Sprzedawcy – ulica, nr, miasto i kod/
oświadcza, że ustały przyczyny wstrzymania dostarczania energii elektrycznej …………………………………………………………………….. (nazwa URD).
Sprzedawca wnioskuje o bezzwłoczne wznowienie dostarczania energii elektrycznej do .................................................................................
(nazwa URD, adres URD, kod PPE lub nr licznika, adres obiektu/lokalu URD), wynikającej z realizacji umowy sprzedaży energii.
Sprzedawca:
Imię i Nazwisko
Data
Podpis
Pieczęć
Strona 9 z 16
Załącznik nr 4
do Generalnej Umowy Dystrybucyjnej nr ****/2016/ JG_****_**_****/******
FORMULARZ POWIADAMIANIA O USTANOWIENIU / ZMIANIE PODMIOTU ODPOWIEDZIALNEGO ZA BILANSOWANIE HANDLOWE
SPRZEDAWCY
Nazwa i dane teleadresowe
Sprzedawcy
1
Nr umowy zawartej pomiędzy
POB a Sprzedawcą
2
Planowany okres prowadzenia bilansowania
handlowego Sprzedawcy
od
do
Kod JGO w ramach której
będzie prowadzone
bilansowanie handlowe
Sprzedawcy
3
4
5
Kody MB z obszaru OSDp
przypisane do JGO wskazanej w
kolumnie 5
6
Strona 10 z 16
Nazwa i dane teleadresowe
URB
Kod URB nadany przez
PSE S.A
Kod OR ustanowionego przez URB
7
8
9
Data zgłoszenia
10
Uwagi
11
Oświadczamy, że powyższe dane i informacje są zgodne ze stanem faktycznym:
W imieniu i na rzecz Sprzedawcy oraz POB
....................................................................
Podpis/y i pieczątka/i reprezentanta/-tów Sprzedawcy
.................................................................
Podpis/y i pieczątka/i reprezentanta-tów POB
Strona 11 z 16
Załącznik nr 5
do Generalnej Umowy Dystrybucyjnej nr ****/2016/ JG_****_**_****/******
WZÓR FORMULARZA DO ZGŁASZANIA UMÓW SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ ZAWARTYCH PRZEZ SPRZEDAWCĘ Z URD
ZGŁOSZENIE ZAWARCIA UMOWY Z URD
Nazwa OSDn: ………………………………………………………………………………………….
Adres OSDn:…………………………………………………………………………………………….
Data zgłoszenia : ………………………………………….………………………………………….
Nazwa Sprzedawcy: ………………………………………………………………………………..
Adres Sprzedawcy:………………………………………………………………………………….
NIP Sprzedawcy: .........................................................................................
Nazwa i adres URD
Nazwa i adres punktu poboru
Okres obowiązywania umowy
oraz
kod PPE nadany przez OSDn lub
Do
nr licznika
Od [dd.mm.rrrr]
[dd.mm.rrrr]
Planowana średnioroczna
ilość sprzedaży energii
[kWh]
Kod JGo
Kod MBo
Strona 12 z 16
Sprzedawca:
Imię i Nazwisko
Data
Podpis
Pieczęć
Imię i Nazwisko
Data
Podpis
Pieczęć
URD:
Niniejszym potwierdzam prawdziwość złożonych danych. Za niezgodność danych ze stanem faktycznym, która może mieć wpływ na
poprawność zgłoszenia wniosku zmiany Sprzedawcy oraz wynikłe z tego konsekwencje biorę całkowitą odpowiedzialność, co potwierdzam
własnoręcznym podpisem.
W przypadku odrębnego dokonywania zgłoszeń przez Sprzedawcę oraz URD, zgłoszenie podpisuje strona dokonująca zgłoszenia. Jeżeli
Sprzedawca dokonuje zgłoszenia w imieniu swoim jak i URD na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Sprzedawca składa podpisy za siebie i
za URD oraz dołącza oryginał Pełnomocnictwo. Warunkiem rozpoczęcia procedury zmiany sprzedawcy jest otrzymanie oryginału pisemnego
zgłoszenia od Sprzedawcy i URD w przypadku odrębnego dokonywania zgłoszeń lub od Sprzedawcy gdy posiada on pełnomocnictwo URD.
Pisemne zgłoszenie należy wystawić osobno na każdy Punkt poboru.
Strona 13 z 16
Zgłoszenie otrzymano - dnia: ___________________________
Weryfikacja zgłoszenia - dnia: ___________________________
Zweryfikowano pozytywnie/negatywnie (niepotrzebne skreślić)
Zweryfikowano negatywnie z powodu:
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
OSDn:
Imię i Nazwisko
Data
Podpis
Pieczęć
Strona 14 z 16
Załącznik nr 6
do Generalnej Umowy Dystrybucyjnej nr ****/2016/ JG_****_**_****/******
WZÓR FORMULARZA DO ZGŁASZANIA ROZWIĄZANIA UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ Z URD
ZGŁOSZENIE ROZWIĄZANIA UMOWY SPRZEDAŻY Z URD
Nazwa OSDn: ………………………………………………………………………………………….
Adres OSDn:…………………………………………………………………………………………….
Data zgłoszenia : ………………………………………….………………………………………….
Nazwa Sprzedawcy: ………………………………………………………………………………..
Adres Sprzedawcy:………………………………………………………………………………….
NIP Sprzedawcy: .........................................................................................
Nazwa i adres URD
Nazwa i adres punktu poboru oraz
kod PPE nadany przez OSDn lub nr licznika
Termin rozwiązania
umowy sprzedaży
energii
z URD
Uwagi
[dd.mm.rrrr]
Strona 15 z 16
Sprzedawca:
Imię i Nazwisko
Data
Podpis
Pieczęć
Podpis
Pieczęć
Otrzymano zgłoszenia - dnia: ___________________________
OSDn:
Imię i Nazwisko
Data
Strona 16 z 16