Podstawowe informacje dla osób zainteresowanych szkoleniem 1

Zgłoszenie uczestnictwa
W KURSIE DLA KANDYDATÓW NA INSTRUKTORÓW
I WYKŁADOWCÓW
__________________________________________________________________________________________
Podstawowe informacje dla osób zainteresowanych szkoleniem
1. Organizatorem kursu jest: Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego,35-501 Rzeszów,
Al. Wyzwolenia 4
2. Szkolenie może rozpocząć osoba, która złożyła niezbędne dokumenty w terminie
określonym przez organizatora oraz przedłożyła dowód uiszczenia opłaty I raty za
kurs (w wysokości 1 450,00 zł).
3. Opłata za udział w kursie wynosi:
3.1. Kurs podstawowy i uzupełniający – 2 900,00 zł
3.2. Pozostałą kwotę opłaty za kurs (II rata) należy wnieść w przed rozpoczęciem
zajęć praktycznych. Potwierdzenie wpłaty należy przedłożyć w pokoju nr 109.
W przypadku rezygnacji z kursu w czasie jego trwania, wpłacone kwoty nie
podlegają zwrotowi.
______________________________________________________________________
(wypełnia
zainteresowany)
Rodzaj (zakres) szkolenia (właściwy kwadrat zaznaczyć krzyżykiem ) :
Szkolenie podstawowe
kat.B
Szkolenie uzupełniające
kat.A
kat.C
kat.D
kat.T
kat.C+E
Dane osobowe kandydata
Nazwisko i Imię
.............................................................................................................................................
Telefon: ...............................................................................................................................
Adres zamieszkania : …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że zostałam/em zapoznana/y z Regulaminem wewnętrznym kursu dla
kandydatów na instruktorów i wykładowców.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu art.23 ust.1
pkt.1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz.883
z późn.zm.) w zakresie niezbędnym do wystawienia rachunku oraz zaświadczeniu ukończenia
szkolenia oraz utrzymania rejestru osób przeszkolonych.
………………………………….
( data)
………………………………….
(podpis zgłaszającego)