1 zakład diagnostyki laboratoryjnej i immunologii klinicznej wieku

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ I IMMUNOLOGII KLINICZNEJ
WIEKU ROZOJOWEGO AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE.
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATOTORYJNEJ WYDZIAŁU NAUKI O ZDROWIU
AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE
Przykładowe pytania testowe do egzaminu z analityk klinicznej.
HEMATOLOGIA
Powszechnie przyjmuje się, że prawidłowa leukocytoza u ludzi dorosłych wynosi:
A. 3000-7000 w cm3
B. 4000-8000 w cm3
C. 4000-10 000 w cm3
D. żadna z odpowiedzi nie jest słuszna.
2.
Za leukopenię uznaje się stan, w którym liczba krwinek białych u ludzi dorosłych
zmniejsza się w 1 mm3 poniżej:
A. 4000
B. 5000
C. 3000
D. 6000
3.
W niedokrwistości Addisona-Biermera badaniem o znaczeniu rozpoznawczym jest
stwierdzenie w surowicy:
A. przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym lub przeciwciał przeciw czynnikowi
wewnętrznemu Castle’a (IF)
B. olbrzymich pałek w rozmazie krwi obwodowej lub szpiku
C. wyraźnego przesunięcia w prawo w rozmazie krwi obwodowej lub szpiku
D. ciężkiej niedokrwistości makrocytarnej.
IM
MU
NO
L
OG
II
KL
I
NI
CZ
NE
J
WI
EK
U
RO
ZO
JO
WE
GO
AM
W
WA
RS
ZA
W
IE
.
1.
J
I
Pancytopenia jest to obniżenie poniżej normy komórek w krwi obwodowej dotyczące:
A. erytrocytów i leukocytów
B. leukocytów i trombocytów
C. erytrocytów, limfocytów i trombocytów
D. żadna z odpowiedzi nie jest słuszna.
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
4.
Hemoliza krwinek czerwonych w układzie siateczkowo-śródbłonkowym lub
wewnątrznaczyniowa nie występuje w:
A. niedokrwistości syderoachrestycznej
B. niedokrwistości aplastycznej
C. wrodzonej sferocytozie
D. odpowiedzi A i B są słuszne.
6.
Bardzo wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów obojętnochłonnych jest
charakterystyczna dla:
A. przewlekłej białaczki limfatycznej
B. odczynu białaczkowego
C. przewlekłej białaczki szpikowej
D. odpowiedzi B i C są słuszne.
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
5.
1
7.
Dla rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej decydujące znaczenie ma badanie
histochemiczne:
A. dodatnia reakcja PAS
B. dodatnia reakcja peroksydazowa
C. obie reakcje są charakterystyczne
D. żadna z reakcji nie jest charakterystyczna.
GO
AM
W
WA
RS
Zwiększona ilość retikulocytów występuje:
A. po masywnych krwotokach
B. w niedokrwistościach hemolitycznych
C. w niedokrwistości z niedoboru witamin B10 i B12
D. odpowiedzi A i B są słuszne.
JO
WE
9.
ZA
W
IE
.
8.
Transferyna osocza jest to:
A. specyficzne białko transportujące hemoglobinę uwolnioną z erytrocytów
B. specyficzne białko transportujące pierścienie hemu
C. specyficzne białko transportujące żelazo
D. odpowiedzi B i C są słuszne.
Jeżeli w badaniu oporności osmotycznej erytrocytów stwierdza się, że ich oporność jest
zmniejszona to z reguły w rozmazie występują nieprawidłowe erytrocyty, którymi są:
A. anulocyty
B. sferocyty
C. makrocyty
D. drepanocyty.
11.
U pacjenta dorosłego leukocytoza wynosiła: 6000. W rozmazie stwierdzono:
Promielocyty-2, mielocyty-2, metamielocyty-2, palki-6, granulocyty obojętnochłonne-32,
eozynofile-2,bazofile-1, limfocyty-50, monocyty-3. Charakteryzując ten rozmaz
stwierdzasz, że jest to:
A. norma
B. przesunięcie w lewo z limfocytozą
C. przesunięcie w lewo
D. przesunięcie w prawo.
12.
Uzyskano następujący wynik badania krwi u pacjenta w wieku 50 lat: leukocytoza8400/mm3, erytrocyty-5.050.000/ mm3, hemoglobina-7,7 g/dl, hematokryt-27,8 %, MCV-55
fl, MCH-15,2 pg, MCHC-22,6 g/dl. Wyniki te przemawiają za rozpoznaniem:
A. niedokrwistości z niedoboru żelaza
B. niedokrwistości Addisona-Biermera
C. niedokrwistości aplastycznej
D. niedokrwistości hemolitycznej
13.
U dorosłego pacjenta stwierdzono 5 erytroblastów na 100 leukocytów w rozmazie krwi
obwodowej. Zjawisko takie może występować w :
A. niedokrwistościach hemolitycznych
B. niedokrwistościach z niedoboru żelaza
C. stanach metaplazji pozaszpikowej
D. chorobach nowotworowych z przerzutami do szpiku
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
J
I
IM
MU
NO
L
OG
II
KL
I
NI
CZ
NE
J
WI
EK
U
RO
ZO
10.
2
14. W niedokrwistościach megaloblastycznych ulegają wzrostowi powyżej normy:
A. MCH i MCHC
B. MCV i MCH
C. MCV i MCHC
D. tylko MCH
RS
ZA
W
IE
.
15. W celu rozpoznania niedokrwistości Addisona-Biermera powinno być wykonane badanie
BAO i MAO w soku żołądkowym. Wyniki tych oznaczeń powinny w tej chorobie być
następujące:
A. BAO i MAO w granicach normy
B. BAO w normie, MAO- obniżone
C. BAO- obniżone, MAO- podwyższone
D. BAO i MAO wartości zerowe
WI
EK
U
RO
ZO
JO
WE
GO
AM
W
WA
16.Anulocyty są to krwinki czerwone, spotykane w rozmazach krwi, które można opisać:
A. są to krwinki mniejsze od normocytów, w których hemoglobina całkowicie wypełnia
komórkę
B. są to krwinki mniejsze od normocytów, w których hemoglobina występuje tylko na
obrzeżach komórki
C. są to makrocyty, w których cytoplazma jest wielobarwna
D. są to krwinki, w których obecne są ciałka Howell-Joliego
NO
L
OG
II
KL
I
NI
CZ
NE
J
17. W jednej z podanych niżej niedokrwistości badanie szpiku nie jest konieczne dla
uzyskania rozpoznania:
A. niedokrwistości megaloblastycznej
B. niedokrwistości aplastycznej
C. niedokrwistości hemolitycznej
D. niedokrwistości syderoachrestycznej
RA
TO
R
YJ
NE
J
I
IM
MU
18. Hemoglobinę płodową Hf stwierdza się u chorych na:
A. hemoglobinurię napadową nocną
B. talasemię
C. niedokrwistość sierpowato-krwinkową
D. hemochromatozę
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
LA
BO
19. W różnicowaniu przewlekłej białaczki szpikowej z odczynem białaczkowym mają ważne
znaczenie badania:
A. aktywność fosfatazy zasadowej w granulocytach i liczba erytroblastów w rozmazie
B. aktywność fosfatazy zasadowej w granulocytach i liczba bazofilów w rozmazie
C. aktywność peroksydazy w granulocytach i liczba monocytów w rozmazie
D. aktywność peroksydazy w granulocytach i liczba eozynofilów w rozmazie
ZA
20.TIBC jest badaniem, które wyraża pośrednio stężenie w surowicy:
A. żelaza
B. transferyny
C. ceruloplazminy
D. haptoglobiny
3
21.Najważniejszym parametrem w rozpoznawaniu niedokrwistości jest:
A. objętość erytrocytów czyli MCV
B. stężenie hemoglobiny
C. liczba erytrocytów w 1mm3 krwi
D. wskaźnik barwny lub MCH
ZA
W
RS
WA
W
JO
WE
GO
AM
23. Najważniejszym parametrem w rozpoznawaniu niedokrwistości jest:
A rozmaz szpiku
B stężenie hemoglobiny we krwi
C liczba erytrocytów w 1mm3 krwi
D MCH i MCV
IE
.
22. Najbardziej typowymi erytrocytami w niedokrwistości Addisona-Biermera są:
A. mikrocyty
B. normocyty
C. dreparocyty
D. megalocyty
NE
J
WI
EK
U
RO
ZO
24.Dla ostrej białaczki charakterystyczna jest ilość krwinek białych we krwi:
A. prawidłowa
B. obniżona
C. podwyższona
D. żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest słuszna
IM
MU
NO
L
OG
II
KL
I
NI
CZ
25. Guzy płuc lub wątroby, którym towarzyszy eozynofilia, mogą być spowodowane przez
pasożyta:
A. glistę ludzką
B. włosień kręty
C. bąblowiec
D. tasiemiec nieuzbrojony
YK
I
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
J
I
27. Po ostrym krwotoku, nie wymagającym przetoczenia krwi obniżenia hematokrytu można
oczekiwać :
A. po 1 godzinie
B. natychmiast po krwotoku
C. najwcześniej po kilkunastu godzinach
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
28. Obniżenie stężenia Fe w surowicy przy prawidłowym lub zwiększonym stężeniu ferrytyny
występuje w niedokrwistości:
A. syderoblastycznej
B. z niedoboru żelaza
C. megaloblastycznej
D. chorób przewlekłych
29. W których schorzeniach można oczekiwać limfocytozy:
A. choroby zakaźne wirusowe
B. zakażenia bakteryjne – krztusiec, gruźlica
C. białaczka szpikowa przewlekła
D. odpowiedź A i B prawdziwa
4
30. Na przyspieszenie opadania krwinek wpływają wszystkie czynniki z wyjątkiem:
A. hipoalbuminemia
B. hiperglikemia
C. gammapatia monoklonalna
D. hiperfibrynogenemia
JO
WE
GO
AM
W
WA
RS
ZA
W
32. Obecność dużej ilości pałeczek Auera w cytoplazmie blastów można stwierdzić w
przebiegu:
A. ostrej białaczki limfoblastycznej L1 lub L2
B. ostrej białaczki limfoblastycznej L3 lub L4
C. ostrej białaczki nielimfoblastycznej M2 lub M3
D. ostrej białaczki nielimfoblastycznej M5 lub M6
IE
.
31. Nazwą pancytopenia określamy:
A. stłumienie układu czerwonokrwinkowego
B. bardzo niski poziom płytek
C. zahamowanie dojrzewania granulocytów
D. stłumienie układu czerwonokrwinkowego, białokrwinkowego i płytkotwórczego
NI
CZ
NE
J
WI
EK
U
RO
ZO
33. W przebiegu szpiczaka plazmocytowego stwierdza się w większości przypadków:
A. obecność sferocytów
B. obecność schizocytów
C. aglutynację krwinek czerwonych
D. rulonizację krwinek czerwonych
IM
MU
NO
L
OG
II
KL
I
34. Do antygenów powierzchniowych wykrywanych na limfocytach T należą:
A. CD8, CD20
B. CD8, CD4
C. CD33, CD13
D. CD2, CD19
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
J
I
35. Sferocytoza należy do grupy niedokrwistości:
A. z niedoboru żelaza
B. hemolitycznych przewlekłych
C. hemolitycznych wrodzonych
D. megaloblastycznych
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
36. Do upośledzenia dojrzewania jąder erytroblastów dochodzi w wyniku niedoboru:
A. żelaza
B. kwasu foliowego
C. witaminy B12
D. odpowiedź B i C są prawidłowe
37. Według klasyfikacji FAB białaczkę monocytową określa się jako:
A. M5
B. M3
C. L1
D. M2
5
38. W przebiegu mononukleozy zakaźnej wirus EB atakuje:
A. monocyty
B. limfocyty
C. limfocyty B
D. granulocyty
ZA
W
IE
.
39. W celu zróżnicowania niedokrwistości autohemolitycznej z innymi niedokrwistościami
należy sprawdzić:
A. poziom Hb i Ht
B. poziom żelaza w surowicy
C. liczbę retikulocytów i obraz krwi obwodowej
D. bezpośredni odczyn antyglobulinowy
ZO
RO
U
NI
CZ
NE
J
WI
EK
41. Zaznacz prawidłowy skład populacji limfocytów:
A. limfocyty T-70%, limfocyty B- 20%, komórki NK-10%
B. limfocyty T-10%, limfocyty B-85%, komórki NK-5%
C. limfocyty T- 85%, limfocyty B – 10%, komórki NK – 5%
D. limfocyty T – 20%, limfocyty B- 70%, komórki NK –10%
JO
WE
GO
AM
W
WA
RS
40. Zaznacz, które zdanie jest fałszywe:
A. MCV wyrażamy w fl
B. RDW wyrażamy w %
C. MCH wyrażamy w pg
D. MCHC wyrażamy w g
IM
MU
NO
L
OG
II
KL
I
42. Białaczka szpikowa przewlekła charakteryzuje się przewagą:
A. macierzystych komórek szpiku
B. komórek kwasochłonnych
C. dojrzałych limfocytów
D. komórek na różnych szczeblach rozwoju
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
J
I
43. Wysycenie transferyny żelazem w warunkach prawidłowych wynosi około:
A. 80%
B. 60%
C. 30%
D. 5%
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
44. Wysokie stężenie ferrytyny w surowicy może być wynikiem:
A. hemochromatozy
B. masywnych przetoczeń krwi
C. stanów ostrej fazy
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe (spr)
45. Wskaźnik RDW informuje o:
A. poikilocytozie
B. anizocytozie
C. odsetku retikulocytów
D. wielkości krwinek płytkowych
6
46. Badanie fenotypu blastów szpiku wykazało:
CD13+CD33+=98% CD2+=1,5% HLA-DR+=5%
Wynik ten odpowiada:
A. ostrej białaczce limfoblastycznej B komórkowej typu „common”
B. ostrej białaczce limfoblastycznej T komórkowej
C. ostrej białaczce mieloblastycznej
D. ostrej białaczce niezróżnicowanokomórkowej.
W
WA
RS
ZA
W
IE
.
47. Typowymi cechami niedokrwistości hemolitycznej są:
A. skrócony czas przeżycia erytrocytów
B. podwyższony poziom żelaza w surowicy
C. spadek liczby retikulocytów
D. odpowiedzi A i B są prawidłowe
WI
EK
U
RO
ZO
JO
WE
GO
AM
48. Który z wyników może wskazywać na niedokrwistość mikrocytarną:
A. RBC=4300000/ul
Hb=8,9g%
MCV=82 µm
MCH=28,9pg
B. RBC=3100000/ul
Hb=9,6g%
MCV=85µm
MCH=29,5pg
C. RBC=2800000/ul
Hb=6,1g%
MCV=72 µm
MCH=21,6pg
D. RBC=4200000/ul
Hb=14g%
MCV=110 µm
MCH=30,29pg
OG
II
KL
I
NI
CZ
NE
J
49. Do niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 szczególnie usposabia :
A. wegetarianizm
B. ciąża
C. dieta niskobiałkowa
D. cukrzyca
TO
R
YJ
NE
J
I
IM
MU
NO
L
50. Syderoblasty pierścieniowate nie występują w:
A. niedokrwistości z niedoboru żelaza
B. niedokrwistości megaloblastycznej
C. niedokrwistości syderoblastycznej
D. odpowiedzi A i B są prawidłowe
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
LA
BO
RA
51. Badaniem różnicującym odczyn białaczkowy z przewlekłą białaczką szpikową jest między
innymi:
A. ocena aktywności fosfatazy alkalicznej w granulocytach
B. ocena obecności mieloperoksydazy w granulocytach
C. obecność pałeczek Auera
D. obecność ziaren glikogenu w limfoblastach
ZA
52. Który z wymienionych typów białaczek nie występuje u dzieci:
A. ostra białaczka limfoblastyczna
B. przewlekła białaczka limfatyczna
C. przewlekła białaczka szpikowa
D. ostra białaczka mieloblastyczna
53. Wzrost liczby retikulocytów we krwi obwodowej występuje:
A. w niedokrwistościach hemolitycznych
B. w niedokrwistości aplastycznej
C. po ostrym krwotoku
D. odpowiedzi A i C są prawidłowe
7
54. Poikilocytoza to:
A. różna barwliwość erytrocytów
B. różny kształt erytrocytów
C. zjawisko agregacji płytek krwi
D. zwiększona liczba limfocytów
ZA
W
IE
.
55. Tzw. „przesunięcie w lewo” wzoru odsetkowego krwinek białych oznacza:
A. zwiększony odsetek granulocytów obojętnochłonnych
B. zwiększony odsetek granulocytów kwasochłonnych
C. zmniejszony odsetek granulocytów o jądrze pałeczkowatym
D. zwiększony odsetek komórek młodych, niedojrzałych z linii granulocytarnej
JO
WE
GO
AM
W
WA
RS
56. Niedokrwistości megaloblastycznej nie może powodować:
A. niedobór kwasu foliowego
B. hemoglobinopatia
C. ostra utrata krwi
D. prawdziwe C i D
NI
CZ
NE
J
WI
EK
U
RO
ZO
57. Niedokrwistość aplastyczna charakteryzuje się:
A. Hb ↓, stężenie żelaza ↓↓, retikulocyty ↓, liczba erytrocytów ↓
B. Hb ↓↓, stężenie żelaza↑↑↑, retikulocyty ↓↓↓, liczba erytrocytów ↓↓
C. Hb ↓, stężenie żelaza ↓, retikulocyty ↑↑, liczba erytrocytów ↑↑
D. Hb ↓, stężenie żelaza ↓/↑, retikulocyty ↑, liczba erytrocytów ↓/↑
I
IM
MU
NO
L
OG
II
KL
I
58. Przesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w prawo występuje w:
A. niedokrwistości megaloblastycznej
B. chorobach nerek i wątroby
C. CML
D. prawidłowe A i B
I
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
J
59. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się:
A. mikrocytozą
B. podwyższoną zdolnością wiązania żelaza przez transferynę (TIBC)
C. obniżeniem liczby retikulocytów
D. wszystkie prawidłowe
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
60. Wzrost OB zależy od:
A. spadku liczby erytrocytów
B. zwiększenia ilości substancji o dodatnim ładunku elektrycznym
C. zmniejszenia ilości substancji o ujemnym ładunku elektrycznym
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
61. Wzrost OB nie zależy od:
A. zwiększenia objętości erytrocytów
B. zwiększenia ilości substancji o dodatnim ładunku elektrycznym
C. zwiększenia ilości substancji o ujemnym ładunku elektrycznym
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
8
62. Przesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w prawo nie występuje w:
A. niedokrwistości megaloblastycznej
B. ostrych chorobach zakaźnych i zakażeniach
C. CML
D. prawidłowe c, d
IE
.
63. Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie charakteryzuje się:
A. wysokim poziomem ferrytyny w surowicy
B. mikrocytozą
C. podwyższoną zdolnością wiązania żelaza przez białka surowicy (TIBC)
D. obniżeniem liczby retikulocytów
ZO
RO
CZ
MU
NO
L
OG
II
KL
I
NI
66. Małopłytkowość może występować w przebiegu:
A. niedokrwistości megaloblastycznej
B. zespołów mielodysplastycznych
C. niedokrwistości aplastycznej
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
NE
J
WI
EK
U
65. Peroksydaza (POX) jest markerem różnicującym białaczki :
A. AML
B. CML
C. ALL
D. CLL
JO
WE
GO
AM
W
WA
RS
ZA
W
64. Do przewlekłych zespołów mieloproliferacyjnych należą:
A. przewlekła białaczka granulocytowa
B. przewlekła białaczka limfatyczna
C. szpiczak mnogi
D. ostra białaczka szpikowa
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
LA
BO
RA
TO
R
YJ
NE
J
I
IM
67. U pacjentki z mięśniakami macicy, okresowo krwawiącymi w ciągu ostatnich dwóch lat
stwierdzono niedokrwistość. Zmiany te najprawdopodobniej będą odpowiadały
niedokrwistości:
A. normocytowej hiperchromicznej
B. normocytowej normochromicznej
C. makrocytowej normochromicznej
D. mikrocytowej hipochromicznej.
68. U chorej z potwierdzoną niedokrwistością z niedoboru żelaza wprowadzono substytucję
doustnymi preparatami żelaza. Przy prawidłowej substytucji wskaźnik RDW powinien
powrócić do normy po około:
A. dwóch tygodniach
B. czterech tygodniach
C. ośmiu tygodniach
D. szesnastu tygodniach
69. Podwyższoną retikulocytozę stwierdzamy w:
A. nieleczonej niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
B. zespole mielodysplastycznym
C. mikrosferocytozie wrodzonej
D. przewlekłej niewydolności nerek
9
70.Wskaźnikiem diagnostycznym charakterystycznym dla przewlekłej białaczki szpikowej
jest:
A. ↑ aktywności fosfatazy kwaśnej granulocytów
B. ↑ aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów
C. ↓aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów
D. ↓ aktywności fosfatazy kwaśnej granulocytów
GO
AM
W
WA
RS
ZA
W
IE
.
71. Wskaż prawidłową wersję szeregu rozwojowego granulocytów:
A. CFU-Mix→CFU-GM→CFU-G→ mieloblast→ promielocyt→ mielocyt→ metamielocyt→
pałka→ segment
B. CFU-Mix→CFU-E→CFU-GM→CFU-G→ mieloblast→ promielocyt→ mielocyt→
metamielocyt→ pałka→ segment
C. CFU-Mix →CFU-E→CFU-GM→CFU-G→ mieloblast→ promielocyt→ metamielocyt→
mielocyt→ pałka→ segment
D. CFU-Mix →CFU-GM→CFU-G→ mieloblast→ promielocyt→ metamielocyt→ mielocyt→
pałka→ segment
KL
I
NI
CZ
NE
J
WI
EK
U
RO
ZO
JO
WE
72. U pacjenta rozpoznano ostrą białaczkę. Blasty w badaniach cytochemicznych wykazywały
aktywność peroksydazową oraz esterazy swoistej. Stwierdzono w nich obecność antygenów
CD13, CD33. W badaniach cytogenetycznych stwierdzono obecność aberracji t(15;17). Obraz
ten odpowiada:
A. ostrej białaczce mieloblastycznej
B. ostrej białaczce promielocytowej
C. ostrej białaczce monoblastycznej
D. ostrej białaczce limfoblastycznej
NE
J
I
IM
MU
NO
L
OG
II
73. Leukogram jest to badanie oceniające :
A. procentowy skład frakcji leukocytów we krwi obwodowej
B. leukocyty występujące w osadzie moczu
C. komórki występujące w płynach z jam ciała
D. komórki występujące w płynie mózgowo – rdzeniowym
ZA
KŁ
AD
DI
AG
NO
ST
YK
I
LA
BO
RA
TO
R
YJ
74. Ocena ilościowa i jakościowa płytek krwi:
A. jest badaniem przesiewowym w grupie ryzyka nowotworu jelita grubego
B. jest częścią koagulogramu
C. wchodzi w skład badania morfologii krwi obwodowej
D. jest osobnym badaniem specjalistycznym
10