wnios ek - Powiat Gdański
Transkrypt
wnios ek - Powiat Gdański
…………………………………….. ….………………………… Wnioskodawca Miejscowość, data …………………………………….. Adres, telefon …………………………………….. Pełnomocnik …………………………………….. Adres, telefon Starostwo Powiatowe w Pruszczu Gdańskim Wydział Rolnictwa i Ochrony Środowiska ul. Wojska Polskiego 16 83-000 Pruszcz Gdański W N I O S EK o wydanie pozwolenia wodnoprawnego Na podstawie art. 131 ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r. poz.469) wnoszę o udzielenie pozwolenia wodnoprawnego na: ....................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (określić rodzaj pozwolenia wodnoprawnego zgodnie z art. 122, art. 37 ustawy Prawo wodne i okres na który ma być wydane ) …….. ……............................................ Podpis Wnioskodawcy lub pełnomocnika Informacja Opłata skarbowa na podstawie załącznika do ustawy z dnia 16.11.2006r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity Dz. U. z 2014r poz. 1628 ze zm.) wynosi: • za wydanie pozwolenia wodnoprawnego – w wysokości 217,00 zł za każde pozwolenie, • w przypadku złożenia pełnomocnictwa – 17 zł. Opłatę skarbową należy uiścić w kasie Urzędu Miasta Pruszcz Gdański lub na konto Urzędu Miasta: BANK SPÓŁDZIELCZY w Pruszczu Gdańskim 94 8335 0003 0121 1827 2000 0007 Załączniki: • • • • • • • • oryginał dowodu uiszczenia opłaty skarbowej od pozwolenia wodnoprawnego i złożonego pełnomocnictwa, dokument potwierdzający iż Wnioskodawca jest uprawniony do występowania w obrocie prawnym (kopia wypisu z ewidencji działalności lub KRS), pełnomocnictwo spełniające wymogi art. 33 KPA – w przypadku działania przez pełnomocnika, opis prowadzenia zamierzonej działalności sporządzony w języku nietechnicznym, operat wodnoprawny (2 egz.), sporządzony na podstawie art. 132 ustawy z dnia 18 lipca 2001r. Prawo wodne (tj. Dz. U. z 2015 r. poz. 469), operat wodnoprawny na elektronicznym nośniku danych (płyta CD), kopia decyzji o lokalizacji inwestycji celu publicznego lub decyzja o warunkach zabudowy lub wypis z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego (jeśli Wnioskodawca posiada) lub informacja z planu zawierająca kartę terenu i mapę dla miejsca planowanego przedsięwzięcia, uzgodnienia z właścicielami wód, nieruchomości i urządzeń wodnych, niezbędne do wykonywania uprawnień wynikających z pozwolenia wodnoprawnego oraz z uprawnionym do rybactwa, znajdującym się w zasięgu oddziaływania zamierzonego korzystania z wód lub planowanych do wykonania urządzeń wodnych, Załączniki dodatkowe: 1. w przypadku wniosku o wydanie pozwolenia wodnoprawnego na wykonanie urządzeń wodnych - decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia – jeżeli jest wymagana dla danego przedsięwzięcia, 2. w przypadku wniosku o wydanie pozwolenia wodnoprawnego na wprowadzanie do urządzeń kanalizacyjnych ścieków przemysłowych zawierających substancje szczególnie szkodliwe dla środowiska wodnego określone w przepisach wydanych na podstawie art. 45a ust. 1 Prawa wodnego - zgoda właściciela urządzeń kanalizacyjnych, 3. w przypadku pozwolenia na pobór wód podziemnych - dokumentacja hydrogeologiczna (1 egz.), 4. w przypadku wniosku o wydanie pozwolenia wodnoprawnego na piętrzenie wód powierzchniowych lub na zależne od siebie korzystanie z wód przez kilka zakładów -instrukcja gospodarowania wodą - sporządzona na podstawie Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 17.08.2006r., w sprawie zakresu instrukcji gospodarowania wodą (Dz. U. 2006 nr 150, poz. 1087).