Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę

...................................................................
.......................................
(nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia)
(miejscowość i data)
WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ /
ROZBIÓRKĘ1
Starostwo Powiatowe w Mońkach
Inwestor:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)
na podstawie art. 40, w związku z art.28 ustawy z dnia 7 lipca 1994r.– Prawo budowlane
( tekst jednolity Dz.U. z 2006r. Nr 156, poz. 1118, zm. Dz.U. z 2006r. Nr 170, poz. 1217,
Dz.U. z 2007r. Nr 88, poz. 587, Nr 99, poz. 665, Nr 127, poz. 880), wnoszę o przeniesienie
decyzji o pozwolenia na budowę / rozbiórkę1:
..........................................................................................z dnia:......................................................
(znak / numer decyzji)
(data wydania decyzji)
wydanej przez....................................................................................................................................
na budowę / rozbiórkę1......................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(rodzaj obiektu)
położonego w..........................................................na działce oznaczonej numerem geodezyjnym:
..........................................................................................................................................................
.
z dotychczasowego inwestora:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)
Do wniosku o przeniesienie pozwolenia na budowę dołączam 1:
1) oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,
2) zgody stron na rzecz których decyzja została wydana
3) oświadczenie o przejęciu wszystkich warunków zawartych w decyzji o pozwoleniu na budowę
4) inne dokumenty potwierdzające ważność pozwolenia na budowę
5) upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu.
.....................................................................
(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)
______________________
1 Niepotrzebne skreślić.