Słowo Pasterskie na XIII niedzielę zwykłą

Projekt współfi a sowa y przez U ię Europejską z Europejskiego Fu duszu Rozwoju
Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Zachodniopomorskiego 2014-2020
OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA
Przystępują do postępowa ia prowadzo ego w try ie zapyta ia ofertowego z dnia
16.01.2017 r. pn. „Budowa i stalacji fotowoltaicz ej drogą dywersyfikacji źródeł e ergii
Parafii pw. Miłosierdzia Bożego w Szczeci ie” zgod ego z u ową o dofi a sowa ie r
RPZP.02.10.00-32-A003/16 z dnia 05.12.2016 r. w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2014Oś priorytetowa II
Gospodarka niskoemisyjna, Działa ie .
Zwiększe ie wykorzysta ia odnawialnych
źródeł, działają w i ie iu Wyko aw y*:
………………………………………………………………………………………………………….............................……..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
podać azwę i adres Wyko aw y
oświad za , że Wyko aw a, którego repreze tuję: ie jest powiąza y z za awiają y lu
oso a i upoważ io y i do za iąga ia zo owiązań w i ie iu za awiają ego lu oso a i
wyko ują y i w i ie iu za awiają ego zy oś i związa e z przygotowa ie
przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy osobowo lu kapitałowo, w sz zegól oś i
poprzez:
1) u zest i two w spół e jako wspól ik spółki ywil ej lu spółki oso owej;
2) posiada ie o aj
iej % udziałów lu ak ji,
3) peł ie ie fu k ji zło ka orga u
adzor zego lu zarządzają ego, prokure ta,
peł o o ika;
4) pozostawa ie w związku ałżeński , w stosu ku pokrewieństwa lu powi owa twa
w li ii prostej, pokrewieństwa drugiego stop ia lu powi owa twa drugiego stop ia,
w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli, w linii bocznej lub
w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli
Prawdziwość powyższy h da y h potwierdza y włas orę z y
odpowiedzial oś i kar ej z art.
kk oraz 5 kk.
* w przypadku ofert wspól y h ko sor ju
i ie iu składa każdy z Wyko aw ów.
…………….………….…….., d . …………...
Miejs owość i data
lu spółki ywil ej
7 r.
podpise
świado
-i)
ezwzględ ie przed iotowe oświad ze ie w swoi
……………………………………………….
Podpis oso y upoważ io ej
do reprezentacji Wykonawcy
www.mapadotacji.gov.pl
1