WZÓR KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDACI DO

WZÓR
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
KANDYDACI DO PEŁNIENIA OKRESOWEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ
............................................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, imię ojca)
urodziny......................................................................................................................................................................................
(data i miejsce urodzenia, numer ewidencyjny PESEL)
zamieszkały..............................................................................................................................................................................
(adres zamieszkania, kod pocztowy, nr telefonu)*
............................................................................................................................................................................................................
(adres korespondencji, kod pocztowy, nr telefonu)**
posiadany stopień wojskowy..................................................................................................................................
(stopień, nr rozkazu (decyzji, postanowienia), z dnia, nazwa organu wydającego rozkaz)
zatrudniony.............................................................................................................................................................................
(adres, nr telefonu, nazwa stanowiska)
kategoria zdolności do czynnej służby wojskowej...............................................................................
(symbol właściwej kategorii, data orzeczenia)
Wojskowa Komenda Uzupełnień w...................................................................................................................
(miejscowość właściwego WKU ze względu na miejsce pobytu stałego
(zameldowania) lub pobytu czasowego trwającego ponad trzy miesiące)
wykształcenie........................................................................................................................................................................
(rok ukończenia nauki, forma nauki, posiadany tytuł)
............................................................................................................................................................................................................
(nazwa ukończonej szkoły)
znajomość języka obcego...........................................................................................................................................
(podać język, poziom znajomości)
krótki opis przebiegu dotychczasowej służby wojskowej..............................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
informacja o karalności................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Dodatkowe kwalifikacje***:
1.
2.
3.
.……....................................
.……....................................
.……....................................
Załączniki: … na ...… str.
mp.
(pieczęć urzędowa)
................................................................................................
(imię i nazwisko, podpis wojskowego komendanta uzupełnień)
*Podaje się adres zameldowania na pobyt stały, a jeżeli posiada się adres zameldowania na pobyt czasowy
trwający ponad trzy miesiące, podaje się ten adres z zaznaczeniem "(p.cz.)".
**Adres do korespondencji oznacza adres, pod którym można skutecznie doręczyć pismo urzędowe, w tym
wezwanie w sprawach powszechnego obowiązku obrony lub kartę powołania. Adresu do korespondencji nie
podaje się w przypadku, jeżeli adres ten jest taki sam jak adres zamieszkania.
*** Podaje się kwalifikacje istotne z punktu widzenia możliwości powołania do okresowej służby wojskowej.
**** Załącza się dokumenty poświadczające kwalifikacje, wykształcenie oraz inne, istotne z punktu widzenia
możliwości powołania do okresowej służby wojskowej.