Paweł Moras Dyrektor Zarządzający - der

PNWM, ul. Alzacka 18, PL-03-972 Warszawa
Paweł Moras
Dyrektor Zarządzający
Tel.: +48-(0)22-518 89 11
[email protected]
Warszawa, 1 czerwca 2015 r.
Szanowni Państwo!
Utrwalanie i rozpowszechnianie wizerunku dzieci i młodzieży bez zgody ich rodziców jest zgodnie z prawem
niedozwolone. Polsko-Niemiecka Współpraca Młodzieży (PNWM) prosi więc Państwa o zgodę na utrwalenie na
zdjęciach i rozpowszechnianie wizerunku Państwa dziecka w różnych publikacjach PNWM, takich jak sprawozdania
roczne czy strona internetowa, a także na przekazywanie ich w wypadku zapytań osobom trzecim, a w szczególności
dziennikarzom, do przedrukowania w mediach lub innych publikacjach. Jednocześnie informujemy, że zdjęcia
przekazywane będą wyłącznie wiarygodnym parterom PNWM.
Podpisaną poniżej zgodę prosimy wręczyć organizatorowi projektu dzień.de | der-tag.pl który przekaże ją PNWM.
Jeśli nie wyrażają Państwo zgody na publikowanie wizerunku Państwa dziecka, prosimy wpisać „nie” do
odpowiedniej rubryki.
Dziękujemy za współpracę i zaufanie.
Z poważaniem,
Paweł Moras
ZGODA NA KORZYSTANIE Z WIZERUNKU
Ja, niżej podpisana/podpisany, oświadczam, że wyrażam zgodę na utrwalanie i rozpowszechnianie przez
Polsko-Niemiecką Współpracę Młodzieży wizerunków mojego dziecka, utrwalonych na zdjęciach
(fotografiach) z imprezy/ akcji w ramach projektu PNWM dzień.de | der-tag.pl – poprzez ich utrwalanie i
zwielokrotnianie przy użyciu technik kserograficznych, poligraficznych, magnetycznych i elektronicznych,
wprowadzanie do obrotu oraz wprowadzanie do sieci Internetu, a także przekazywanie osobom trzecim, w
szczególności dziennikarzom, w celu wykorzystania ich w powyższym zakresie.
Projekt: dzień.de | der-tag.pl
Nazwa akcji/ imprezy: ………………………………………………………………………………………………….........
Imię i nazwisko dziecka: …………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko rodzica:……………………………………………………………………………………………………..
Data: .........................................
Podpis: ...........................................................................................................