Oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia ”DOM”

Oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia ”DOM”
1. Dane dotyczące Umowy kredytu:
Nr Umowy kredytu:
2. Data złożenia oświadczenia:
Data:
3. Dane dotyczące Nieruchomości:
Nieruchomość 1:
Nieruchomość 2:
Nieruchomość 3:
Data (dd-mm-rrrr)
Podpis Ubezpieczonego / Kredytobiorcy Głównego
Podpis Właściciela Nieruchomości
Podpis Właściciela Nieruchomości
Podpis Właściciela Nieruchomości
Podpis Właściciela Nieruchomości
Podpis Właściciela Nieruchomości
Podpis za Bank
Imię i Nazwisko
Data (dd-mm-rrrr)
podpis Upoważnionego Pracownika Banku
Strona 1 z 1