Deklaracja alergenów

Przedsiębiorstwo Przemysłu Ziem n iaczanego SA w
N
iech lowie
56-215 Niechlów' ul. Przemysłowa B
tel. +48 65 543 56 26 do28, +48 65 543 56 68, fax +4B 65 543 56 05
e-mail: [email protected]
Deklaracja alergenów
/
Declaration of allergen
odpowiadając na wymogi kontrahentów
I To qnswer with the requests of the partners
Przedsiębiorstwo Przemyslu Ziemniaczanego SA
przedsiębiorstwo / the company
w Niechlowie
Oferujemy
do sprzedaźy:
- skrobię
ziemniaczaną
- Heliopol krochmal
na zimno
- skrobie
modyfikowane
żelujące
- białko
ziemniaczane
paszowe
reprezentowane przez
/
represented by
Paweł Pawlak _ Prezes / President
Skrobia ziemniaczana Superior Standard
Potato Starch Superior Stąndtlrd
producęnt surowca
raw material producer
/
oświadcza w zakręsie stosowania aIergenów
/ It stątes in
range ofapplication ofallergen
obccny w
produkcie / i/?
sklalni|ł I iryredien
ta
ldt gs
nlcl
Zboza zawieraiące gluten (tj' pszenica, zyto,.ięczmień, owies zwyczajny' pszenica oplewiona, kamut
lub ich szczępy hybrydowe) i produkty pochodnę / Cereals containiĄg gluten (i. e' wheąt, rye, barIq)'
oąts' sDel!' kąm t or their hvbridised strains) and products thereof
Skorupiaki i produktY pochodnę / Crustclceans and products thereof
Jaika i produktY pochodnę l Eggs ąnd prodtLcts thereof
Ryby i produkty pochodnę l Fish and producls thereo/'
orzeszki ziemne i produktY pochodne /Peąnuts and products llrcreof
Nasiona soi i produkty pochodnę / Soybeąt1s ąnd products thereof
Mleko i produkty pochodne (łącznie z laktozą) l Milk and products llrcreof (including lactose)
orzęchy ti. migdał / Nuls i' e' Alnond (All|)gdalus communis L')' orzech laskowy l Hazelnut (Coryltts
avellana), orzech wloski I Walnlu (Juglans /'egla), nerkowiec / Caslrcu, (Anaccu-ditnt occitlentale),
orzech pekan / Pecan nut (Carya illinoiesis (llangenh.) K. Koch\, orzech brazylijski / Brazil nut
(Be halletia ercelsa), tjstaszęk l Pistachio nut (Pislclcią vertl), orzęch makadamia / ,Ąy'łcadąnia nu!
(Macddamia tenlilblia) i produkty pochodne I and prodtlcts tlrcreof
Sęlęr zwyczainy i produkty pochodne / celery ąnd prod cts thereof
Gorczyca i produkty pochodnę l Mttstąrd seeds ąnd prod cls lhereof
Nasiona sezamu I produkty pochodnę / Sesame seeds and products tlrcreof
Dwutlenek siarki i siarczyny w stężeniach powyżej l0 mg/kg lub l0 mg/l w przeliczeniu na So, /
Sulphur dixide and sulphites a! concentrations o{ nlore tha l0 ns/ks lub l0 mp/litre expressed as SOl
Lubin iprodukty pochodnę l Lupine and prcducts thereaf
Mięczaki i produkty pochodne / ||/imps and products thereof
x wskrłzuie DoDrawna
Dą|e', 20 l4 .09
Nazwisko
.|
odDowiedź / the
x
indicatcs the colrect answer
4
/ Name:
Paweł Pawlak
Podpis I Signature:
sąd Rejestrowy: Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej,lX Wydział Cospodarczy, Nr KRS 0000090422
Kapital akcyjny 255oo0o,- zt W całościopłacony
Konto bankowe: BCZ S.A. Leszno 23 2030 0045 I l l0 0000 0023 51 10
RECON 4r 0255576
NtP 699-10-04-225
www.ppz-niechlow.pl
X
x
X
x
x
X
X
X
X
x
x
X
X
X
o