Wniosek o przeprowadzenie laboratoryjnego badania układu
Transkrypt
Wniosek o przeprowadzenie laboratoryjnego badania układu
……………………………, dn. …………………. (miejscowość) (data) Wniosek o przeprowadzenie laboratoryjnego badania układu pomiarowo - rozliczeniowego DANE WNIOSKODAWCY : imię i nazwisko/Nazwa podmiotu zgodna z KRS, wypisem z ewidencji itp. miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkanie kod pocztowy, poczta e-mail NIP Telefon komórkowy REGON Telefon stacjonarny KRS Adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż powyżej ADRES PUNKTU POBORU ENERGII ELEKTRYCZNEJ : Miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania kod pocztowy, poczta nr licznika nr lokalu Strona 1 z 2 Energostrefa Sp. z o.o. ul. Wrocławska 94, 41-902 Bytom tel.: 32 389 60 12, fax.: 32 389 60 13 e-mail: [email protected], www.energostrefa.pl SKŁADAM WNIOSEK O WYKONANIE LABORATORYJNEGO BADANIA LICZNIKA : Przyczyna zgłoszenia Oświadczam, że znane mi są przepisy zawarte w rozdziale 10 Rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 04 maja 2007 roku w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemu elektroenergetycznego (Dz. U. 2007 nr 93, poz. 623). W szczególności, że podmiot nie będący właścicielem układu pomiarowo - rozliczeniowego pokrywa koszty sprawdzenia prawidłowości działania tego układu oraz badania laboratoryjnego tylko w przypadku, gdy nie stwierdzono nieprawidłowości w działaniu elementów układu pomiarowo - rozliczeniowego. W takim wypadku odbiorca pokrywa dodatkowo koszt wymiany urządzenia pomiarowo - rozliczeniowego. Należności w wysokości zgodnej z aktualnie obowiązującą Taryfą ureguluję po otrzymaniu faktury VAT. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że reklamacje nie zwalniają od obowiązku regulowania płatności. ……………………………….. Wnioskodawca (czytelny podpis) Strona 2 z 2 Energostrefa Sp. z o.o. ul. Wrocławska 94, 41-902 Bytom tel.: 32 389 60 12, fax.: 32 389 60 13 e-mail: [email protected], www.energostrefa.pl