☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Transkrypt
☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Adnotacje (wypełnia Firma Edukacyjno -Wydawnicza Elitmat) NUMER IDENTYFIKACYJNY KURSANTA:……………………………………………… PRZYZNANE RABATY I ZNIŻKI: Kurs 1..................................... 2....................................... 3................................. Zniżka za zgłoszenie grupowe: ........%, kwota:...........zł ...........%, kwota:...........zł ........%, kwota:.......zł Zniżka za drugi / trzeci kurs: .................---................ ............%, kwota:...........zł ........%, kwota:.......zł Inne: ..................................... .......................................... ................................. Opłata za kurs: ..................................... .......................................... ................................. Łącznie:..................... zł Zniżka za wcześniejszą rezerwację:...............%, kwota: ............... zł Wpisowe:................... zł Rata:.......................... zł (ilość rat...........) / Płatność jednorazowa (5%):................... zł UWAGI…………………………………………………………………………………………………… FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane identyfikacyjne Kursanta: 1. NAZWISKO 2. IMIĘ 3. DATA URODZENIA (dzień, miesiąc, rok) 4. ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR DOMU NR MIESZKANIA MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY - POCZTA 5. TEL.: komórkowy domowy tel. kontaktowy do Rodzica 6. E-MAIL: NR GG: 7. NAZWA SZKOŁY, do której uczęszcza Kursant .................................................................................... ......................................................................................................................................................................... KLASA o profilu: ....................................................................................................................... OCENA z wybranego przedmiotu w poprzednim roku szkolnym: 1 przedmiot................................ 2 przedmiot............................... 3 przedmiot ............................... 8. Proszę zaznaczyć w przypadku wyboru kursów dwuletnich . 9. Wybieram kurs DLA GIMNAZJALISTÓW: humanistyczny matematyczno-przyrodniczy język angielski język niemiecki język rosyjski DLA MATURZYSTÓW: poziom podstawowy poziom rozszerzony matematyka matematyka - kurs intensywny matematyka - kurs intensywny matematyka - kurs super intensywny matematyka - kurs super intensywny fizyka fizyka geografia geografia chemia chemia biologia biologia historia język polski język polski WOS WOS historia język angielski język angielski intensywny język angielski język niemiecki język niemiecki język rosyjski język rosyjski inny....................................................... 10. Godziny, w których nie mogę uczęszczać na kurs z powodu szkoły i innych zajęć pozalekcyjnych w : poniedziałek……………………………………… wtorek……………………………………… środę……………………………………………… czwartek……………………………………. piątek…………………………………………….. sobota….…………………………………… 11. UWAGI………………………………………………………………………………………………