ZAŁĄCZNIK NR 1

PAKIET 1
L.p.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Nazwa - postać
J.m.
2
3
ACCUPRO tabl. 0,005g x 30
op.
Acenol tabl. 300 mg x 20
op.
Acenol forte tabl. 500mg x 20
op.
Aciclovir inj. 250 x 5
op.
Acidum folicum tabl. 0,005g x 30
op.
Acidum folicum tabl. 0,015g x 30
op.
Acurenal tabl. 10mg x 30
op.
Advantan maść 0,1% 15g
op.
Aethylum chloratum spray x 70g
op.
Aflegan inj. 0,015g/2ml x 10
op.
Agen tabl. 5mg x 30
op.
Agen tabl. 10mg x 30
op.
Akineton inj. 5mg/ml x 5
op.
Akineton tabl. powl. 0,002g x 50
op.
Alantan plus maść 2 % 30g
op.
Alantan maść 2% 30g
op.
Alantan zasypka 50g
op.
Alax draż. x 20
op.
Alcaine krople 0,5 % x 15 ml
op.
Alkeran tabl. 0,002g x 25
op.
Allupol tabl. 0,1g x 50
op.
Alugastrin zawiesina 250 ml
op.
Alumag tabl. x 30
op.
Ampril tabl. 5mg x 30
op.
Ampril tabl. 10mg x 30
op.
Antidol 15 tabl. x 10
op.
Antivir krem 5% x 5 g
op.
Aphtin płyn 10g
fl
Apo-Flutam tabl. powl. 250mg x 30
op.
Armanor tabl. 50 mg x 30
op.
Anafranil 25mg x 30 draż.
op.
Ascofer tabl. x 50
op.
Asmag tabl. 0,3g x 50
op.
Asmag forte tabl. 0,5g x 50
op.
Aspargin tabl. x 50
op.
Atram tabl. 6,25mg x 30
op.
Atram tabl. 12,5mg x 30
op.
Atropinum sulfuricum 1% krople do oczu 5 op.
ml
Atrovent N aerozol 20 mg 10ml w dawce
op.
10 ml = 200 dawek
Atrovent roztw. do inhal. 20 ml
op.
Azathioprine tabl. 0,05g x 50
op.
Azitrin tabl. powl. 250mg x 6
op.
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
4
4
750
1200
5
20
100
5
5
50
80
60
30
2
50
1800
150
230
110
30
2
60
30
5
240
160
10
1
350
3
5
3
3
110
10
90
110
70
1
5
6
130
160
2
20
VAT
netto % Wartość
7
8
Wartość
brutto
9
43
44
45
46
47
48
49
50
Azitrin tabl. powl. 500mg x 3
Baclofen tabl. 10mg x 50
Baclofen tabl. 25mg x 50
Belogent maść (0,5mg + 1mg)g - 15g
Bemecor tabl. 0,1 mg x 30
Berodual N aerozol 10 ml = 200 daw
Berodual roztw. do inhal. 20 ml
Berotec N aerozol 0,1 mg w dawce
10 ml 100 daw
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
10
90
130
5
8
25
270
5
51
52
53
54
55
Betadrin ophtalmicum krople do oczu 2 x 5ml
fl
op.
op.
op.
op.
5
50
10
10
100
op.
op.
10
15
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
15
50
5
5
15
5
100
200
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
90
120
40
5
5
5
100
130
5
60
35
3
3
5
3
1
6
2
60
100
20
500
10
4
10
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Betaloc ZOK tabl. 50mg x 28
Betaloc ZOK tabl. 100mg x 28
Bioxetin tabl. 20mg x 30
Biodacyna ophtalmicum krople do oczu
0,3% x 5 ml
Bisacodyl tabl.powl. 0,005g x 30
Biseptol o smaku poziomkowym b/cukru
zawiesina 100 ml
Bromocorn tabl. x 30
Buscolysin inj. 0,02g/1 ml x 10 amp.
Buvasodil tabl. powl. 150Mg x 20
Buvasodil tabl. powl. 300Mg x 20
Calcium syrop x 150 ml (smak bananowy)
Calcium dobesilate tabl. 250 mg x 30
Calcium Polfa tabl. musujące x 12
Calcium Polfa (smak jeżynowy)
tabl. musujące x 12
Captopril tabl. 0,025g x 40
Captopril tabl. 0,0125g x 30
Carbo medicinalis tabl. 0,3g x 20
Cardiol C krople 40,0
Cebion multi krople 10ml
Cebion 100mg/ml 30ml krople
Celestone inj. 4mg/1ml x 1 amp,
Cerutin tabl. powl. x125
Chlorchinaldin H maść 5g
Chlorchinaldin tabl. do ssania 0,002g x 20
Chlorocyclinum maść 3% x 10g
Chlorprothixen tabl. powl. 0,015 x 50
Chlorprothixen tabl. powl. 0,05g x 50
Cholestil tabl. 0,2g x 50
Cital tabl. powl. 20mg x 30
Codeinum phosphoricum tabl. 0,02g x 100
Colchicum dispert tabl. 0,5mg x 50
Colitan czopki 250mg x 10
Concor Cor tabl. 1,25mg x 28
Concor Cor tabl. powl. 2,5mg x 28
Concor Cor tabl. powl. 5mg x 28
Contix tabl. dojelit. 20mg x 28
Corneregel żel 5g
Cortinef tabl. 0,1mg x 20
Crotamiton płyn 10% x 100g
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
Crotamiton maść 10% x 40g
Cyclonamine tabl. 250 mg x 30
Cytotec tabl. 0,2mg x 30
Czopki glicerynowe 2g x 10
Czopki glicerynowe 1g x 10
Dafalgan Codeine tabl.500mg + 30 x 16
Dalacin C kaps. 150mg x 16
Debridat 250ml zaw. 0,787g/100g
Deflegmin tabl. 30 mg x 20
Delacet płyn 100g
Depo-Medrol fiol. 0,04g/1 ml
Detreomycyna maść 1% x 5g
Detreomycyna maść 2% x 5g
Digoxin tabl. 0,1mg x 30
Dilzem tabl. 60mg x 100
Dilzem retard 90mg x 30
Dilzem tabl. o p/uwal. 120mg x 30 retard
Dilzem tabl. o p/uwal. 180mg x 30 retard
Diprophos inj. 1ml x 5
Ditropan tabl. 5 mg x 30
Diuramid tabl. 0,25g x 30
Diuver tabl. 5mg x 30
Diuver tabl. 10mg x 30
Dip Rilif żel 30g
Dopegyt tabl. 0,25g x 50
Duomox tabl. 250mg x 20
Duomox tabl. 500mg x 20
Duomox tabl. 1000mg x 20
Duspatalin Retard kaps. 200mg x 30
Duphaston tabl. 10 mg x 20
Efferalgan czop. 150mg x 10
Effox tabl. 10mg x 60
Effox tabl. 20mg x 50
Effox long tabl. 50mg x 30
Effox long tabl. 75mg x 30
Endoxan tabl. 50mg x 50
Epanutin inj. 250mg/5ml x 5
Espumisan kaps. 0,04g x 100
Esputicon krople 5g
Esputicon kaps. 0,05g x 100
Ethambutol kaps. 0,25g x 250
Euthyrox tabl. 25mcg x 100
Euthyrox tabl. 25mcg x 50
Euthyrox tabl. 75 mcg x 50
Fantomalt proszek 400g
Fenardin kaps. 267Mg x 30
Floxal maść do oczu 3g
Fluconazole kaps. 0,05g x 14
Fluconazole tabl. 0,1g x 7
Fluconazin sir. 5mg/ml 150ml
Fluorescite inj. doż. 10% 5ml
Fluormex płyn 50,0
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
fiol
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
amp.
op.
10
30
2
220
40
3
10
3
10
15
90
20
60
50
20
30
15
10
5
2
2
30
10
130
30
10
10
5
20
80
30
5
5
120
15
2
5
20
60
100
1
10
25
15
10
60
3
5
60
30
24
170
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
Forlax pr. x 20 saszetek
Fortrans proszek 4 saszetki
Fucidin maść 2% 15g
Furagin tabl. 0,05g x 30
Furazolidon zaw. 0,0165g/5ml 160g
Flutamid tabl. 250mg x 100
Fresubin original płyn 500ml
Gasprid tabl. 10 mg x 30
Gasprid tabl. 5mg x 30
Gastrolit saszetki 4,15g x 15
Glinormax tabl. 80mg x 60
GlucaGen Hypokit inj.1 mg x 1 fiol. + rozp.
Glucobay tabl. 50mg x 30
Glucobay tabl. 100mg x 30
Gopten kaps. 2mg x 28
Gopten kaps. 0,5mg x 28
Granuflex pasta 30g
Gravistat draż. 125mg x 21
Groprinosin tabl. 0,5g x 50
Gutron tabl. 2,5mg x 20
Gyno-Femidazol tabl. dopochw. 0,1g x 15
Halidor tabl. 0,1g x 60
Hascovir krem 0,05g/1g 5g
Heminevrin kaps. 0,3g x 100
Hemofer krople 0,157g/1ml x 10 ml
Hemorectal czopki x 10 szt.
Hemorol czopki x 12
Histimerck tabl. 8mg x 30
Histimerck tabl. 16mg x 30
Hygroton tabl. 50mg x 20
Ibufen 100g zawiesina 100mg/5ml
Inhibace tabl. powl. 2,5mg x 28
Inhibace tabl. powl. 1mg x 30
Inhibace tabl. powl. 0,5mg x 30
Inhibace tabl. powl. 5mg x 28
Iruxol mono maść 20g
Jodid tabl. 100mcg x 100
Jucolon tabl. dojelitowe 250mg x 100
Kalium hypermanganicum tabl. 100mg x 30
Ketokonazol tabl. 0,2g x 20
Klozapol tabl. 0,1g x 50
Klozapol tabl. 0,025 x 50
Kreon 10000 kaps 150mg x 50
Kreon 25000 kaps. 0,3g x 20
Krople miętowe 35g
Krople żołądkowe 35g
Lacidofil kaps. x 60
Lactulosum syrop 5g/10ml x 150ml
Lactulose-MIP syrop 9,75g/15ml 200ml
Letrox tabl. 50 mcg x 50
Letrox tabl. 10 mcg x 50
Leukeran tabl. 2mg x 25
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
op.
op.
op.
op.
3
100
3
700
5
5
5
2
2
5
5
2
60
20
25
15
20
25
5
5
120
2
10
5
20
30
25
10
25
10
70
10
10
10
10
120
2
2
40
8
5
5
20
15
10
10
260
2350
10
10
10
2
193
194
195
196
197
198
199
200
201
Lidocain 10% aer. 38g
Linomag maść 30g
Lithium carbonicum tabl. 250mg x 60
Loperamid tabl. 0,002g x 30
Losartic tabl. powl. 50mg x 28
Lotensin tabl. Powl. 5Mg x 28
Lotensin tabl. Powl. 10Mg x 28
Madopar do sp. zaw. doustnej 62,5mg x
100 tabl.
Madopar do sp. zaw. doustnej 125mg x 100
tabl.
Madopar HBS kaps. 125 mg
Maść cynkowa 20g
Maść ichtiolowa 10% 20g
Maść z wit. A 25g
Maxigra tabl. powl. 50 mg x 1
Maxitrol krople do oczu 5ml
Maxitrol maść 3,5g
Mecortolon krem 0,5% 10,0
Mecortolon N krem 10,0
Medargin 2g x 30 sasz.
Metanabol tabl. 5mg x 20
Methotrexat tabl. 2,5mg x 50
Metypred tabl. 4 mg x 30
Metypred tabl. 16mg x 30
Miansemerck tabl.powl. 30mg x 20
Mizodin tabl. 0,25g x 60
Mono Mack depot tabl. 100mg x 28
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219 Mova Nitrat Pipette o,5ml x 50 pipetek
220 Mucosolvan syrop 30mg/5ml x 100ml
221 Mucosolvan roztw. do inhal.
0,075g/100ml x 100ml
222 Multisal tabl. powl. x 50
223 Mydocalm tabl.powl. 0,05g x 30
224 Mydocalm forte tabl. 0,15g x 30
225 Mydocalm inj. 0,1g/1ml x 5
226 Mykodermina zas. 15,0
227 Naklofen Duo kaps. 75mg x 20
228 Naklofen inj. 75 mg/ 3ml x 5
229 Naproxen żel 1,2% x 50g
230 Naproxen tabl. 0,5g x 20
231 Neo-Synephrine krople 10% 10 ml
232 Nifuroksazyd tabl. powl. 0,1g x 24
233 Nifuroksazyd zawiesina 0,22g/5ml x 91 ml
234 Nilogrin tabl. powl. 0,01g x 30
235 Nitrendypina tabl. 0,01g x 30
236 Nitrendypina tabl. 0,02g x 30
237 Nitrogliceryna tabl. 0,5mg x 20
238 Nitromint aer. 0,4mg/daw. 11g
239 Nivalin inj. 0,0025g/1ml x 10 amp.
240 Nivalin inj. 0,005g/1ml x 10 amp.
241 Noacid tabl. dojelitowe 20mg x 28
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
30
900
3
300
40
10
10
35
op.
50
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
10
10
5
200
10
3
3
5
5
2
5
2
70
20
20
1
5
5
10
25
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
5
30
30
3
50
60
90
25
5
10
220
5
10
90
20
100
15
5
5
20
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
Noottropil 20% roztwór 150ml
Nutridrink płyn 200ml o smaku waniliowym
Nutridrink płyn 200ml o smaku truskawkowym
Nutridrink Fat Free płyn 200ml
Nutrison płyn 500ml
Oftophenazol krople do oczu 2 x 5 ml
Oftalmosa cusi Erythromycin 0,5% maść
do oczu 3,5g
Oftipan żel 5mg/1g 10g
Orungal kaps. 100mg x 28
Ovestin 15g krem
Oxycardil tabl. powl. 120mg x 30
Oxycardil tabl. powl. 60mg x 60
Oxycardil tabl.powl. 180mg x 30
Oxycardil tabl.powl. 240mg x 30
Oxytocin inj. 5j.m./1ml x 5
Oxytocin inj.5j/1ml x 10 amp.
Pabi-Dexamethason tabl. 1mg x 20
Pabi-Dexamethason tabl. 0,5mg x 20
Pabi-Naproxen zaw. 0,125g/5ml 100ml
Pabi-Naproxen tabl. 0,25 x 50
Panthenol aerosol 4,26% x 130g
Paracetamol syrop 120mg/5ml x 150ml
Paracetamol czopki 80mg x 10
Paracetamol czopki 125mg x 10
Paracetamol czop. 250mg x 10
Paracetamol czop. 500mg x 10
Paracetamol 500 x 500 tabl.
Pentasa czopki 1g x 14
Peposterol kaps. 0,006g x 30
Peritol syrop 0,04% x 100ml
Peritol tabl. 0,004g x 20
Perazin tabl. 0,025g x 20
Perazin tabl. 0,1g x 30
Perfalgan płyn 0,01g/1ml 100ml x 12fl.
Perlinganit inj. 10mg/10ml x 10
Pertlenon tabl. 1g x 10
Phlebodia tabl. powl. 600mg x 30
Physiotens tabl. 0,2mg x 28 tabl.
Physiotens tabl. 0,4mg x 28 tabl.
Pimafucort maść 15g
Pirolam żel 1% 20g
Polcortolon tabl. 0,004g x 20
Posorutin krople do oczu 10 ml
Prepidil żel 0,5mg/3g
Pridinol tabl. 0,005g x 50
Prinivil tabl. 10mg x 28
Prinivil 20mg x 20
Prinivil tabl. 5mg x 28
Profenid inj. 100mg/2ml x 10
Protifar 225g
Pulmicort do inh. płyn 0,5 mg/ml 20 x 2ml
op.
op.
op.
op.
fl.
op.
op.
20
200
150
40
1600
2
25
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
5
2
2
5
5
5
2
50
900
15
3
5
50
50
60
40
40
40
80
110
2
5
2
5
50
10
320
40
5
4
5
5
130
20
3
5
150
10
40
15
30
50
30
50
294 Pulmicort do inh. płyn 0,250mg/ml 2ml x
20 kaps.
295 Pulmicort do inh płyn 0,125mg 20 x 2ml
296 Pyoctaminum płyn 1% 20g(roztwór wodny)
297 Pyralginum czopki 0,75g x 10
298 Pyrantelum zawiesina 0,05g/1ml x 15ml
299 Pyrazinamid tabl. 0,5 x 250
300 Raphacholin C tabl. powl. x 30
301 Rectanal płyn 150ml
302 Risperon tabl. powl.1mg x 20
303 Rivanolum tabl. 0,1g x 5
304 Rowatinex kaps. elast. x 30
305 Salbutamol syrop 0,002g/5ml x 100ml
306 Salbutamol inj. 0,5mg/1ml x 10
307 Scopolan draż. 0,01g x 30
308 Scopolan czopki 0,01g x 6
309 Sekumatic IS płyn 250ml
310 Sertagen tabl. powl. 50mg x 28
311 Silol Unia aerozol 205,6mg/ml 100ml
312 Sirdalud tabl. 4mg x 30
313 Sir. Pini comp. – syrop a kg
314 Sir. Thymi comp. – syrop a kg
315 Sir. Tussipect – syrop a kg
316 Skin Protect Novoscabin płyn 120 ml
317 Smecta – proszek x 30 saszetek
318 Solu-Medrol inj. 0,125g/2ml
319 Solu-Medrol inj. 500mg/8ml x 1 fiol.
320 Solu-Medrol inj. 1000mg/16ml x 1 fiol.
321 Solu-Medrol inj. 40mg/1ml
322 Sorbifer durules tabl. powl. 0,1g x 50
323 Spasmalgon inj. x 10 amp. x 5ml
324 Spasticol czop. x 10
325 Spironol tabl. 0,025g x 100
326 Spironol tabl. 0,025g x 20
327 Spironol tabl. 0,1g x 20
328 Staveran tabl. powl. 0,04g x 20
329 Staveran tabl. powl. 0,08g x 20
330 Staveran tabl. powl. 0,12g x 20
331 Steri-Neb Salamol płyn 2,5mg/2,5ml 20ml
323 Sulfarinol krople do nosa 20ml
324 Sulfasalazin EN tabl. 0,5g x 50
325 Sulpiryd kaps. 50mg x 24
326 Sylimarol draż. 0,070g x 30
327 Tamiflu kaps. 75mg x 10
328 Tamoxifen 20 tabl. 20mg x 30
329 Tegretol CR 400mg x 30
330 Theospirex inj. 20mg/ml x 5
331 Thyrozol 20 tabl.powl. 20mg x 50
332 Thyrozol 10 tabl. powl. 10mg x 50
333 Thyrozol tabl. powl. 5mg x 50
334 Thyrosan tabl. 50Mg x 20
335 Tisercin draż. 25mg x 50
op.
40
op.
5
50
100
2
2
5
4500
40
15
15
3
15
250
3
100
25
550
10
4
4
20
5
20
5
10
10
30
45
900
5
70
20
40
60
40
10
2
5
50
15
15
15
5
5
20
3
5
3
10
3
op.
op.
fl
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
op.
op.
kpl.
kpl
kpl
fiol.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
Thiocodin tabl. x 10
Tobrex krople do oczu 5ml
Topamax tabl. powl. 100mg x 28
Torecan inj. 6,5mg x 5
Torecan tabl. powl. 0,0065g x 50
Torecan czopki 6,5mg x 6
Tormentiol maść 20,0g
Trimesan tabl. 100mg x 20
Trusopt krople 2% 5ml
Thyrosan tabl. 50mg x 20
Ulgastran zaw. 250ml
Ursopol kaps. 150mg x 50
Vagothyl płyn 36% x 50g
Vaselinum album(tuba) maść 20g
Venescin draż. x 30
Ventolin aer. wziew. 100 mcg/d x 200d
Vermox tabl. 0,1g x 6
Vicebrol tabl. 5mg x 100
Vigantoletten tabl. 500 x 30
Viregyt K kaps. 0,1g x 50
Vratizolin krem 3% 3g
Woda utleniona 100g
Xifaxan tabl. 0,2g x 12
Zafiron kaps. 12 mcq x 60 proszek do
inhalacji
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
5
10
5
10
4
60
320
10
2
10
3
10
3
130
200
10
5
120
25
2
5
6
50
30
Razem
wartość
netto:
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 2
L.p.
Nazwa - postać
J.m.
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
5
6
1
2
1. Dolcontral N inj. 0,1g/2ml x 10
3
op.
4
120
2. Durogesic N plaster TTS 25 mcg/h x 5
plastrów
3. Durogesic N plaster TTS 50mcg/h x 5
plastrów
4. Fentanyl N inj. 0,1 mg/2ml x 50
op.
20
op.
20
op.
230
5. Morphini sulfas inj. 10mg/1ml x 10
op.
100
6. Morphini sulfas inj. 20mg/1ml x 10
op.
80
7. Morphini sulfas 0,1% spin. N inj. 2ml x 10
op.
20
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 3
L.p.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Nazwa - postać
2
Afobam tabl. 0,25 mg x 30
Bunondol tabl. 0,2mg x 60
Bunondol inj. 0,3 mg/1ml x 5
Clonazepam tabl. 0,002g x 30
Clonazepam tabl. 0,5mg x 30
Clonazepam inj. 0,001g/1ml x 10
Dh-ergotamin meth. krople 0,2% 15ml
Dormicum tabl. 15mg x 100
Ephedrinum h/chlor.inj. 0,025g/ml x 10
Estazolam tabl. 0,002g x 20
Lorafen draż. 0,001g x 25 draż.
Lorafen draż. 0,0025g x 25 draż.
Luminalum tabl. 0,1g x 10
Luminalum tabl.15mg x 10
Luminalum czopki 0,015g x 10
Midanium inj. 15mg/3ml x 5
Midanium inj. 5mg/ml x 10
Midanium inj. 50mg/10ml x 5
Neurol tabl. 0,25mg x 30
Neurol tabl. 0,5mg x 30
Nitrazepam tabl. 0,0005g x 20
Oxam tabl. 0,01g x 20
Relanium inj. 0,01g/2ml x 50
Relanium tabl. 0,002g x 20
Relanium tabl. 0,005g x 20
Relsed-mikrowlewy doodbytnicze
5mg/2,5ml x 5 szt.
Relsed-mikrowlewy doodbytnicze
10mg/2,5ml x 5 szt.
Signopam tabl. 0,01g x 20
Transtec 35 mcg/h x 5 plastrów
Transtec 52,5 mcg/h x 5 plastrów
Transtec 70 mcg/h x 5 plastrów
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
4
45
2
50
8
10
25
15
2
500
750
60
10
5
80
40
50
170
150
20
5
80
80
40
520
660
6
5
6
op.
5
op.
op.
op.
op.
110
10
10
5
J.m.
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 4
L.p.
Nazwa - postać
J.m.
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
5
6
1
2
1. Paski test Accu-Chek Active x 50 szt.
3
op.
4
230
2. Paski test Accu-Chek GO x 50 szt.
op.
110
3. Paski test Sensor Elektrodes x 50
op.
20
4. Paski test Ascensia Entrust
op.
45
5. Smoczki OvitaNutrica standard x 96 szt.
op.
2
6. Paski test One Touch Select x 50
op.
20
7. Paski test Glucosense x 50 szt. + 2 fiol.
op.
5
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 5
L.p.
Nazwa - postać
J.m.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
2
Ambrosol sir. 15mg/5ml 120ml
Ambrosol si. 30mg/5ml 120ml
Calperos kaps. 500mg x 200
Calperos kaps. 1000mg x 100
Doxepin kaps. 10mg x 30
Doxepin kaps. 25mg x 30
Flegamina tabl. 8mg x 20
Flegamina sir. 4mg/5ml 120ml
Flumycon inj. 2mg/ml 50ml
Hepatil tabl. 150mg x 40
Hydroxycarbamid kaps. 500mg x 100
Nystatyna tabl. powl. 500 000 j.m. x 16
Nystatyna pro susp. 100 000 j.m./1ml 24ml
Sumamed syrop 200mg/5ml 20ml
Sumamed syop 200mg/5ml 30ml
Sumamed syrop 100mg/5ml 20ml
Venotrex kaps. 300mg x 50
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
4
25
20
2
5
15
15
70
35
70
110
5
40
100
70
20
20
30
5
6
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 6
L.p.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Nazwa - postać
2
Argosulfan krem 2% 40g
Argosulfan krem 2% 400g
Atecortin krople do oczu i uszu
Bedicort G maść 15g
Cortineff 0,1% maść do oczu 3g
Flucinar N krem 15g
Hydrocortisonum krem 1% 15g
Laticort maść 0,1% 15g
Laticort krem 0,1% 15g
Lignocainum h/chlor.2% żel A 30g
Lignocainum h/chlor. 2% żel U 30g
Lorinden A maść 15g
Lorinden C maść 15g
Lorinden N krem 15g
Metronidazol Żel 1% 15g
Metronidazol 1% krem 15g
Neomycin maść do oczu 0,5% 3g
Oxycort maść 10g
Sachol żel stom. 10,0
J.m.
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
4
220
20
220
5
35
3
100
35
35
1400
700
20
5
5
15
30
500
5
2
5
6
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 7
L.p.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Nazwa - postać
2
Chlorsuccillin inj. 200mg/2ml x 10
Cocarboxylasum inj. 0,05g x 5amp.+ rozp.
Corhydron inj. 100mg x 5 fiol.
Dexaven inj. 4mg/1ml x 10 amp.
Dexaven inj. 8mg/2ml x 10 amp.
Fenicort inj. 25mg x 10 fiol.
Heparegen tabl. 0,1g x 30
Hydrocortisinum tabl. 0,02g x 20
Iporel tabl. 0,075mg x 50
Mianserin tabl. powl. 10Mg x 30
Neo-Pancreatinum forte kap. x 50
Nootropil inj. 1g/5ml x 12 amp.
Pancuronium inj. 4mg/2ml x 10
Promazin draż. 0,025g x 60
Promazin draż. 0,050g x 60
Promazin draż. 0,1g x 60
J.m.
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
4
150
60
500
330
10
300
15
10
15
30
60
2
40
60
50
20
5
6
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 8
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
3
4
5
6
1. Aclotin tabl. 250mg x 20
op.
50
2. Amitryptylinum tabl. powl. 0,01g x 60
op.
8
3. Amitriptylinum tabl. 0,025g x 60
op.
25
4. Bisoratio tabl. 5mg x 30
op.
150
5. Clopamid tabl. 0,02g x 20
op.
8
6. Dipromal tabl. powl. 0,2g x 40
op.
170
7. Gynalgin tabl. dopochw. X 10
op.
200
8. Hydroxyzinum draż. 0,01g x 30
op.
370
9. Hydroxyzinum draż. 0,025g x 30
op.
350
10. Hdroxyzinum syrop 0,16% 250g
op.
140
11. Metizol tabl. 5mg x 50
op.
50
12. Nystatyna tabl. Dopochwow. 100 000 j.m.x 10
op.
100
13. Otinum krople do uszu 20% 10g
op.
10
L.p.
Nazwa - postać
J.m.
1
2
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 9
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
3
4
5
6
1. Biseptol tabl. 480 x 20
op.
170
2. Biseptol tabl. 960 x 10
op.
120
3. Encorton tabl. 1mg x 20
op.
3
4. Encoton tabl. 5mg x 20
op.
15
5. Encorton tabl. 5mg x 100
op.
10
6. Encorton tabl. 10mg x 20
op.
5
7. Encorton tabl. 20mg x 20
op.
5
L.p.
Nazwa - postać
J.m.
1
2
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 10
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
3
4
5
6
op.
700
op.
1
op.
30
4. Gamma anty HBS inj. 200 j.m.
op.
10
5. Protaminum sulf. inj. 50mg/5ml x 1 amp.
op.
2
6. Trombina 400 j.m. X 5 amp. + rozp.
7. Tuberculin PPD RT-23 inj. 2T.U/01ml x 10
fiol.
op.
op.
1
2
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Anatoksyna tężcowa ads. na wodortl. glinu
amp. 0,5 ml
Anatoksyna jadu żmiji inj. 500 j.a/5ml. x 1
2.
amp.
Anatoksyna tężcowa ads. na wodorotl.
3.
glinu inj. 0,5ml x 5
J.m.
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 11
Ilość
na
okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
5
6
L.p.
Nazwa - postać
J.m.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2
Acard tabl. 75 mg x 60
Acard tabl. 75 mg x 30
Acenocumarol tabl. 1Mg x 60
Acenocumarol tabl. 4mg x 60
Inj.Adrenalini 0,1% 1mg/ml x 10
Allertec krople 10mg/ml 10 ml
Allertec tabl. powl.10mg x 30
Atropinum sulf. inj.0,5mg/ml x 10
Atropinum sulf. inj.1mg/ml x 10
Betadrin krople do nosa 10 ml
Biseptol 480 inj.480mg/5ml x 10
Bupivacainum h/chlor. 0,5% inj.
5mg/1ml 20ml x 5
Bupivacainum h/chlor. 0,5 % inj. 5 mg/ml
10ml x 10 amp.
Bupivacainum Spinal 0,5% Heavy 4ml x
5amp.
Calcium chloratum 10% inj. 100mg/ml 10
ml x 10
Cinnarizinum tabl. 25mg x 50
Clemastinum tabl. 1mg x 30
Clemastinum inj. 1mg/ml x 5
Clemastinum sir. 1mg/10ml 100ml
Dicortineff krople do oczu i uszu zawiesina
5ml
Digoxin tabl. 0,25 mg x 30
Digoxin inj. 0,5 mg/2 ml x 5 amp.
Dopaminum h/chlor.inj. 10mg/ml 5ml x 10
Dopaminum h/chlor.inj. 40mg/ml 10 amp. x
5ml
Metral tabl. 500mg x 30
Metral tabl. 850mg x 30
Nedal tabl. 5mg x 28
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
op.
op.
4
80
850
30
40
60
4
50
380
120
30
120
90
op.
20
op.
200
op.
15
op.
op.
op.
op.
op.
5
80
45
70
160
op.
op.
op.
op.
10
80
8
200
op.
op.
op.
40
240
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Razem
wartość
netto:
VAT
netto % Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 12
Ilość
L.p.
1
1.
2.
3..
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Nazwa - postać
2
Dexamethason 0,1% zaw. do oczu 5 ml
Fenactil inj. 5mg/ml 5ml x 5
Fenactil inj. 25mg/ml 2ml x 10
Flunarizinum tabl. 5mg x 30
Gentamycin 0,3% krople do oczu 5ml
Haloperidol tabl. 1mg x 40
Haloperidol tabl. 5mg x 30
Haloperidol inj. 5mg/ml x 10
Haloperidol 0,2% krople doustne 10ml
Heparinum inj. 25000 j.m./5ml x 10
Kalium chloratum 15% 20ml x 10 fiol.
Lacrimal krople do oczu 2 x 5ml
Levonor inj.1mg/ml x 10 amp.
Levonor 1mg/ml 4 ml x 5 amp.
Mapryl tabl. 5mg x 30
Mapryl tabl. 10mg x 30
Mapryl tabl. 20mg x 30
Molsidomina tabl. 2mg x 30
Molsidomina tabl. 4mg x 30
Naloxonum h/chlor. inj. 400mcg/ml x 10
amp.
21. Papewerinum h/chlor. inj. 20mg/ml 2ml x
10
22. Phenazolinum inj. 50mg/ml x 10
23. Polcrom krople do oczu 2 x 5ml
Jm. na okres
1 roku
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
4
5
25
45
10
100
20
12
110
120
300
650
15
70
70
150
260
5
5
10
60
op.
20
op.
op.
25
8
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
Wartość
%
Wartość
netto
brutto
6
7
8
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 13
Ilość
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Jm. na okres
1 roku
3
4
1. Prednisolonum 0,5% kople do oczu 5ml
op.
10
2. Propranolol tabl. 10mg x 50
op.
60
3. Propranolol tabl. 40mg x 50
op.
15
4. Propranolol 1mg/ml x 10
op.
4
5. Tropicamid 0,5% krople do oczu 2 x 5
op.
15
6. Tropicamid 1% krople do oczu 2 x 5
op.
35
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
Wartość
%
Wartość
netto
brutto
6
7
8
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 14
Ilość
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Jm. na okres
1 roku
3
4
1. Lignocainum h/chlor. inj. 1% 2ml x 10
op.
240
2. Lignocainum h/chlor. 1% 20ml x 5 fiol.
op.
320
3. Lignocainum h/chlor. inj. 2% 2 ml x10
op.
180
4. Lignocainum h/chlor. inj. 2% 20ml x 5 fiol.
op.
430
5. Lignocainum 5% Grave inj. 2ml x 50 amp.
op.
16
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
Wartość
%
Wartość
netto
brutto
6
7
8
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 15
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres 1
J.m.
roku
3
4
1. Bupivacaine Spinal 0,5% op.
Heavy inj. 4ml x 5 amp.
480
2. Bupivacaini hydrochlor. + op.
12
Cena
jedn.
netto
VAT
Wartość
netto
5
6
% Wartość
7
8
Wartość
brutto
9
Etinephrinum 0,5% inj.20ml x 5
Razem
wartość
netto:
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 16
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres 1
J.m. roku
3
1. Propofolum inj. 1% 10mg/ml op.
20ml x 5
4
Cena
jedn.
netto
Wartość
netto
VAT
5
6
% Wartość
7
8
350
Razem
wartość
netto:
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 17
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Devicap 15000 j.m./ml
2. Vitaminum A krople 50000 j.m./1ml x
10ml
3. Vitacon inj. 10mg/ml x 10
4. Vitacon tabl. 10mg x 30
5. Vitamina A + D3 krople 10ml
6. Vitamina A + E kaps. x 30
7. Vitaminum B comp. draż. x 50
8. Vitaminum B12 inj. 500 mcg/1ml 2ml x 5
9. Vitaminum draż. B2 3mg x 50
10. Vitaminum B6 inj. 50mg/2ml x 5
11. Vitaminum B6 tabl. 50mg x 30
12. Vitaminum C draż. 100mg x 60
13. Vitaminum C draż. 0,2 x 50
14. Vitaminum E krople 300mg/ml 10ml
15. Vitaminum B1 tabl. 0,003g x 50
16. Vitaminum B1 forte tabl. 0,025g x 50
17. Vitaminum B1 forte inj. 25Mg x 10
18. Vitaminum C inj. 500mg/5ml x 10
19. Vitaminum PP tabl. 0,05g x 20
20. Vitaminum PP tabl. 0,2g x 20
21. Vitaminum PP inj. 0,1g/2ml x 5
22. Vita-miner draż. x 60
Jm.
Ilość
na okres
1 roku
3
op.
op.
4
10
1
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
400
10
3
3
40
100
5
6
10
30
130
10
5
10
15
200
3
3
2
80
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
Wartość
% Wartość brutto
netto
6
7
8
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 18
Ilość
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Jm. na okres
1 roku
3
4
1. Amizepin 0,2g x 50 tabl.
op.
70
2. Aqua pro inj. 10ml x 100/poliet
op.
300
3. Ascodan x 10 tabl.
op.
140
4. Cipronex 100 mg/50ml
szt.
50
5. Cipronex 200 mg/100ml
szt.
2000
6. Circulat 10mg x 30 tabl.
op.
20
7. Cyclonamine 0,25g/2ml x 50
op.
60
8. Doxonex 2mg x 30 tabl.
op.
30
9. Doxonex 4mg x 30 tabl.
op.
50
10. Enarenal 0,005g x 30 tabl.
op.
50
11. Enarenal 0,01g x 30 tabl.
op.
40
12. Enarenal 0,02g x 30 tabl.
op.
5
13. Fluoxetin tabl. 10mg x 30
op.
15
14. Fluoxetin 20mg x 30 kaps.
op.
8
15. Furosemidum 0,02g/2ml x 50
op.
160
16. Furosemidum 0,04g x 30 tabl.
op.
400
17. Glibetic 1mg x 30
op.
10
18. Glibetic 2mg x 30
op.
10
19. Glibetic 3mg x 30
op.
10
20. Glibetic 4mg x 30
op.
10
21. Heviran tabl. 200mg x 30
op.
5
22. Heviran 400mg x 30 tabl. powl.
op.
5
23. Heviran 800 mg x 30 tabl. powl.
op.
5
24. Hydrochlorothiazidum 12,5mg x 30 tabl.
op.
60
25. Hydrochlorothiazidum 25mg x 30 tabl.
op.
15
26. Loratine 10mg x 30 tabl.
op.
10
27. Lovasterol 20mg x 28 tabl.
op.
20
28. Magnesium Sulfuricum 20% 10ml x 10
op.
600
29. Majamil 0,05g x 20 tabl.powl.
op.
25
Cena
jedn.
netto
5
VAT
Wartość
Wartość
%
Wartość
netto
brutto
6
7
8
9
30. Majamil 0,1g x 20 tabl.prolong.
op.
25
31. Memotropil 20% 60ml
op.
220
32. Memotropil 800mg x 60 tabl.
op.
30
33. Memotropil 1200 mg x 60 tabl.
op.
150
34. Metocard 0,05g x 30 tabl.
op.
280
35. Metocard ZK tabl. o przedł. uwal. X 28
op.
240
36. Metoclopramidum 0,01g/2ml x 5
op.
750
37. Metoclopramidum 0,01g/ x 50 tabl.
op.
35
38. Metronidazol 0,5% 20ml x 10
op.
3
39. Metronidazol 0,5% 100ml
op.
6500
40. Metronidazol 0,25g x 20 tabl.
op.
100
41. Metronizadol 0,5g x 10 tabl.dopochwowych op.
42. Natrium bicarbonicum 8,4% 20ml x 10
8
op.
270
43. Inj. Natrii chlorati isotonica 0,9% 10ml x op.
400
100 /poliet/
44. Inj. Natrii chlorati 10% 10ml x 10 /szkl./
op.
30
45. Inj. Natrii chlorati 10% 10ml x 100/poliet/
op.
20
46. Oftensin 0,25% 5ml
op.
5
47. Oftensin 0,5% 5 ml
op.
5
48. Opacorden 0,2g x 60 tabl.powl.
op.
10
49. Polfenon 0,15g x 20 tabl.powl.
op.
35
50. Polfenon 0,3g x 20 tabl.powl.
op.
3
Razem
wartość
netto:
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 19
L.p.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Nazwa - postać
2
Polfilin 100mg/5ml x 5 amp.
Polfilin 300mg/15ml x 10 amp.
Polfilin 0,1g x 20 tabl.powl.
Polfilin 0,4g x 20 tabl. powl. prolong.
Polocard 75mg x 60 tabl.
Polocard 150 mg x 60 tabl.
Polopiryna S 0,3 x 20 tabl.
Polopiryna 0,5 x 20 tabl. dojelitowe
Polprazol 20mg x 14 kaps.
Pramolan 0,05g x 20 tabl.powl.
Pyralgin 2,5g/5ml x 5
Pyralginum 0,5g x 6 tabl.
Pyralginum inj. 1g/2ml x 5
Pyrantelum 0,25g x 3 tabl.
Ranigast 150mg x 60 tabl. powl.
Ranigast 0,05% 100ml
Scorbolamid x 20 draż
Segan 5mg x 60 tabl.
Simvasterol 20mg x 28 tabl.
Sulfacetamidum 10% 0,5ml x 12
Tialorid mite x 50 tabl.
Tialorid x 50 tabl.
Zotral 50mg x 28 tabl.
Zotral 100mg x 28 tabl.
Jm.
Ilość
na okres
1 roku
3
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
4
10
2
10
45
150
150
160
30
1800
30
2300
500
400
3
50
2200
20
20
120
220
10
35
10
10
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
Wartość
% Wartość brutto
netto
6
7
8
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 20
Ilość
Wartość
1 roku
Cena
jedn.
netto
3
4
5
6
op.
650
op.
1900
3. Poltram kaps. 50mg x 20
op.
250
4. Poltram retad 100mg x 30 tabl. powl.
op.
200
5. Poltram kople 100mg/ml 10ml
op.
70
L.p.
J.m. na okres
Nazwa - postać
1
2
1. Poltram inj. 0,05g/1ml x 5
2.
Poltram inj. 0,1g/2ml x 5
netto
VAT
% Wartość
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 21
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres 1
J.m. roku
3
1. Hypnomidate inj. 0,02g/10ml op.
x5
4
Cena
jedn.
netto
Wartość
netto
VAT
5
6
% Wartość
7
8
140
Razem
wartość
netto:
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 22
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Formaldehyd 10% płyn
Ilość
na okres 1
J.m. roku
3
4
kg
700
Cena
jedn.
netto
VAT
Wartość
netto
5
6
% Wartość
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 23
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Sandoglobulin P 6g
Ilość
na okres 1
J.m. roku
3
4
fiol.
10
Cena
jedn.
netto
Wartość
netto
5
6
Razem
wartość
netto:
VAT
% Wartość
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 24
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Ondansetron inj. 4mg/2ml x 5
Ilość
na okres 1
J.m. roku
3
4
op.
200
Cena
jedn.
netto
Wartość
netto
VAT
5
6
% Wartość
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 25
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Atracurii besilas inj.50mg/5ml x 5
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
op.
360
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 26
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Alprostadyl inj. 0,5mg/1ml 1 amp.
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
op.
5
Cena
jedn.
netto
5
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 27
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Octreotidum inj. 100µg/ml x 5 amp.
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
op.
40
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 28
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Pabal inj. 100mcg/ml x 5 amp..
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
op.
10
Cena
jedn.
netto
5
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 29
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Flumazenil inj. 1mg/10ml x 5
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
op.
3
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 30
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Suprane płn 240ml flakon
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
op.
12
Cena
jedn.
netto
5
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 31
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
1. Barium sulfuricum zawiesina
100g/100ml 200ml
szt..
60
2. Gastrografin 100ml x 10fl.
op.
3
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 32
L.p.
Nazwa - postać
1
2
1. Jałowa, chłonna gąbka
żelatynowa, nierozpuszczalna
w wodzie, hemostatyczna
8cm x 5cm x 1mm
2. Jałowa, chłonna gąbka
żelatynowa, nierozpuszczalna
w wodzie, hemostatyczna
8cm x 5cm x 1cm
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
szt..
100
szt.
340
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 33
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
J.m.
na
okres 1
roku
3
4
1. Eucerinum
kg
5
2. Jodyna
kg
6
3. Lanolinum anhydricum
kg
4
4. Oleum cacao wiórki
kg
1
5. Paraffinum lig.
kg
280
6. Spirytus salicylowy
kg
70
7. Vaselinum album.
8. 0,5% Spirytus skażony 70o
hibitanem
kg
3
l
380
l
40
9. Spirytus-Aethanol 70o
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 34
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
J.m.
na
okres 1
roku
3
4
1. Acidum aceticum 99% - 100%
kg
3
2. Ammonium bituminosulfonicum
kg
0,1
3. Aminophyllinum subst.
kg
0,010
4. Argenti nitras
kg
0,3
5. Balsam peru
kg
0,3
6. Benzyna FP V 670 g
szt.
90
7. Ephedrinum h/chlor.
kg
0,1
8. Formaldehydum płyn 40% PoCh
kg
10
9. Glucosum
kg
60
10. Gentamycin sulfat
kg
0,001
11. Hydrocortisonum
kg
0,005
12. Hydrogenium peroxydatum
kg
55
13. Jodum
kg
0,020
14. Kalii iodidum
kg
0,050
15. Morphinum h/chlor sub.
kg
0,005
16. Natrii benzoas
kg
0,05
17. Natrium bicarbonicum
kg
10
18. Natrium dihydrophosphoricum
19. Natrium hydrophosphoricum
bibasic
kg
kg
0,500
0,500
20. Natrii chloridum
kg
1
21. Pilocarpini h/chlor.
kg
0,001
22. Pyoctaninum coerulcum
kg
O,010
23. Rivanolum
kg
0,5
24. Saccharum lactis
kg
0,4
25. Talcum
kg
3
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 35
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
J.m.
na
okres 1
roku
3
Cena
jedn.
netto
4
1. Fenoterol inj. doż. 0,5mg/10ml x 15 op.
25
2. Glucosum inj. 20% 10ml x 10
op.
20
3. Glucosum inj. 20% 10ml x 50
op.
6
4. Glucosum inj. 40% 10ml x 10
op.
30
5. Ornithine Pliva inj. 100mg/ml x 10
op.
40
6. Polstygmina inj. 0,5mg/ml x 40
op.
60
5
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 36
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
1. Actilyse inj. 0,02g 1 fiol. +
rozp.
op.
35
2. Actilyse inj. 0,05g 1 fiool. +
rozp.
szt.
65
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 37
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
1. Tachosil gąbka lecz.
9,5cm x 4,8cm x 1 szt.
op.
8
2. Tachosil gąbka lecz.
3cm x 2,5cm x 1 szt.
op.
8
Cena
jedn.
netto
5
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
Razem
wartość
netto:
8
Wartość
brutto
9
Razem
wartość
brutto:
PAKIET 38
L.p.
Nazwa - postać
1
2
Ilość
na okres
J.m. 1 roku
3
4
1. Multimel N4-550E 1000ml
op.
160
2. Multimel N4-550E 1500ml
op.
32
3. Multimel N4-550E 2000ml
op.
32
4. Multimel N6-900E 1500ml
op.
150
5. Multimel N6-900E 2000ml
op.
4
6. Multimel N7-1000E 1000ml
op.
16
7. Multimel N7-1000E 1500ml
op.
16
8. Multimel N7-1000E 2000ml
op.
8
Cena
jedn.
netto
5
Razem
wartość
netto:
VAT
Wartość
netto % Wartość
6
7
8
Razem
wartość
brutto:
Wartość
brutto
9
PAKIET 39
Heparyny drobnocząsteczkowe
Ilość
na okres
1 roku
Cena
jedn.
netto
Wartość
netto
%
Wartość
Wartość
brutto
6
7
8
9
10
amp.-strzyk.
5
3500
2 3800 – 5000
j.m.
amp.-strzyk.
32000
3 5700 – 7500
j.m.
amp.-strzyk.
9000
4 7600 – 10000
j.m.
amp.-strzyk.
150
L.p.
Zakres
Nazwa/
jednostek
Proponowana
międzynarododawka
wych
1
2
1 2000 – 2850
j.m.
3
Jm.
4
Razem
wartość
netto:
VAT
Razem
wartość
brutto: