Ustawa o zdrowiu publicznym – co zmienia w funkcjonowaniu

Ustawaozdrowiupublicznym–cozmienia
wfunkcjonowaniuprogramówpolityki
zdrowotnejprowadzonychprzezJST.
Drn.med.ŁukaszBalwicki
Zdrowiepubliczne
„zdrowiepublicznetonaukaisztuka
zapobieganiachorobom,przedłużaniażycia
ipromocjizdrowiafizycznego,poprzezwysiłek
społeczności”
C.E.Winslow(1920)
Czynnikiwpływającenazdrowie
LalondeM.A.:NewPerspecTveontheHealthofCanadians,aworkingdocument,Ministry
ofSupplyandServicesofCanada,OZawa1974
USTAWAOZDROWIUPUBLICZNYM
ZDNIA11WRZEŚNIA2015
Celeustawy
różnicawdługościtrwaniażyciakobietimężczyznmabyć
mniejszaodwalata.Kobietyżyćmająśrednio84lata,
mężczyźni78lat.
•  wydłużysięokresprzeżyciaosóbznowotworami.
Polacymająbyćzdrowsi,szczuplejsiirzadziejzmagaćsię
różnicawdługościtrwaniażyciakobietimężczyznmabyć
zchorobamicywilizacyjnymi.
mniejszaodwalata.Kobietyżyćmająśrednio84lata,
mężczyźni78lat.
•  wydłużysięokresprzeżyciaosóbznowotworami.
Polacymająbyćzdrowsi,szczuplejsiirzadziejzmagaćsię
zchorobamicywilizacyjnymi.
Zakresustawy
•  dokumentokreślazadaniazzakresuzdrowia
publicznego,podmiotyodpowiedzialnezaich
realizacjęorazsposóbichfinansowania.
akonkretnie:
•  określakatalogdziałańpodejmowanychprzezadministrację
publicznąmającąpoprawićstanzdrowiapopulacji
•  regulujezasadykoordynacji,wspieraniaifinansowaniadziałań
administracjipublicznejiwspółpracyinnychpodmiotówwtym
zakresie
•  tworzyNarodowyProgramZdrowiaPublicznego
•  tworzyKomitetSterującyNarodowegoProgramuZdrowia
•  tworzyRadędoSprawZdrowiaPublicznego
•  usprawniazasadysprawozdawaniadziałańadministracjipublicznej
dotyczącychzdrowiapublicznego
• 
• 
ustanowipełnomocnikarządudosprawzdrowiapublicznego
utworzyFunduszZdrowiaPublicznegojakopaństwowyfunduszcelowy
Zadania1/3
1.  monitorowanieiocenastanuzdrowia
społeczeństwa,zagrożeńzdrowiaorazjakości
życiazwiązanejzezdrowiemspołeczeństwa;
2.  edukacjazdrowotnadostosowanado
potrzebróżnychgrupspołeczeństwa,w
szczególnościdzieci,młodzieżyiosób
starszych;
3.  promocjazdrowia;
4.  profilaktykachorób;
Zadania2/3
5.  działaniamającenacelurozpoznawanie,
5.  działaniamającenacelurozpoznawanie,
eliminowanielubograniczaniezagrożeńiszkóddla
zdrowiafizycznegoipsychicznegowśrodowisku
zamieszkania,nauki,pracyirekreacji;
rozpoznanychpotrzebzdrowotnychspołeczeństwa;
7.  inicjowanieiprowadzeniebadańnaukowychoraz
współpracymiędzynarodowejwzakresiezdrowia
publicznego;
Zadania3/3
9.  ograniczanienierównościwzdrowiu
wynikającychzuwarunkowańspołecznoekonomicznych;
ekonomicznych;
10. działaniawobszarzeaktywnościfizycznej.
10. działaniawobszarzeaktywnościfizycznej.
realizatorzy
•  organyadministracjirządowej,
•  agencjewykonawczeipaństwowejednostki
organizacyjne,
•  jednostkisamorząduterytorialnego,realizującezadania
własnepolegającenapromocjilubochroniezdrowia.
•  podmioty,którychcelestatutowelubprzedmiot
działalnościdotycząsprawobjętychzadaniami
określonymiwart.2ustawyozdrowiupublicznym,w
tymorganizacjepozarządoweipodmioty,októrych
mowawart.3ust.2i3ustawyzdnia24kwietnia2003
rokuodziałalnościpożytkupublicznegoiowolontariacie
RadadoSprawZdrowiaPublicznego
-  organopiniodawczo-doradczyministra
Dojejzadańnależym.in.:
•  opiniowanieprojektówiewaluacjawdrażania
NarodowegoProgramuZdrowia
•  przedstawianieministrowipropozycjinowych
zadańwzakresiezdrowiapublicznego.
•  wykonywanieinnychzadańopiniodawczodoradczych
NPZ
•  NarodowyProgramZdrowia,wdrodze
rozporządzenia,ustanawiaćbędzierada
ministrów.Matobyćstrategicznydokument,
opartynawspółdziałaniuorganów
administracjirządowej,jednosteksamorządu
terytorialnegoorazorganizacjipozarządowych
ilokalnychspołeczności.
•  NadjegorealizacjączuwaKomitetSterujący
ZawartośćNPZ
•  celstrategicznyNPZukierunkowanynawydłużenieżyciaw
zdrowiuludnościRzeczypospolitejPolskiejipoprawę
jakościżyciazwiązanejzezdrowiemorazograniczanie
społecznychnierównościwzdrowiu,
•  celeoperacyjnesłużącerealizacjicelustrategicznego
ukierunkowanenazmniejszenienarażeniaspołeczeństwa
nanajwiększezagrożeniazdrowia,
•  zadaniasłużącerealizacjicelówoperacyjnych,
•  podmiotyodpowiedzialnezarealizacjęzadań,
•  realizatorówzadań,
•  trybiwysokośćfinansowaniazadań,
•  wskaźnikiisposóbmonitorowaniaiewaluacjiNPZ
Źródłafinansowania
Środkipozostającewdyspozycji:
1.  ministrawłaściwegodosprawzdrowia,wtymze
środkówpaństwowychfunduszycelowych;
2.  realizującychzadaniazzakresuzdrowiapublicznego:
a)  innychministrówlubcentralnychorganówadministracji
rządowej,wtymześrodkówpaństwowychfunduszy
celowych,
b)  agencjiwykonawczychiinnychpaństwowychjednostek
organizacyjnych,wtymNarodowegoFunduszuZdrowia;
3.  jednosteksamorząduterytorialnego.
Zustawyoświadczeniachopiekizdrowotnej
realizowanychześrodkówpublicznych
Art.7.1.Dozadańwłasnychgminywzakresie
zapewnieniarównegodostępudoświadczeń
opiekizdrowotnejnależywszczególności:
1)opracowywanieirealizacjaorazocena
efektówprogramówpolitykizdrowotnej
wynikającychzrozpoznanychpotrzeb
zdrowotnychistanuzdrowiamieszkańców
gminy;
…...
programpolitykizdrowotnej
zespółzaplanowanychizamierzonychdziałańz
zakresuopiekizdrowotnejocenianychjako
skuteczne,bezpieczneiuzasadnione,
umożliwiającychosiągnięciewokreślonymterminie
założonychcelów,polegającychnawykrywaniui
zrealizowaniuokreślonychpotrzebzdrowotnych
orazpoprawystanuzdrowiaokreślonejgrupy
świadczeniobiorców,opracowany,wdrażany,
realizowanyifinansowanyprzezministraalbo
jednostkęsamorząduterytorialnego;
NPZaNFZ
Funduszmożeprzekazaćśrodkinadofinansowanie
programówpolitykizdrowotnejrealizowanych
przezjednostkęsamorząduterytorialnego(…)w
kwocienieprzekraczającej:
•  1)80%środkówprzewidzianychnarealizację
programujednostkisamorząduterytorialnegoo
liczbiemieszkańcównieprzekraczającej5tys.;
•  2)40%środkówprzewidzianychnarealizację
programujednostkisamorząduterytorialnego
innejniżwymienionawpkt1.
KosztyNFZ
•  Obejmująkosztyświadczeńopiekizdrowotnej,
uwzględniającekosztypromocjizdrowiai
profilaktykichoróbwwysokościniemniejszej
niż1,5%kosztówświadczeńopieki
zdrowotnej,wtymdofinansowanie
programówpolitykizdrowotnej
Wysokośćfinansowania
•  W2016r.nazadaniazzakresuzdrowia
publicznegoprzeznaczonychmazostać
maksymalnie275mlnzł-61mlnzłzbudżetu
państwai214mlnzłzFunduszuZdrowia
Publicznego.
140mlnzł–(zbudżetupaństwaorazz
funduszycelowych)
CeleifinansowanieNPZ
1.  Poprawasposobużywienia,stanuodżywieniaoraz
aktywnościfizycznejspołeczeństwa
–max.37mlnzłześrodkówFunduszuRozwoju
KulturyFizycznej,FunduszuZajęćSportowychdla
Ucznióworazbudżetupaństwa;
2.  Profilaktykairozwiązywanieproblemówzwiązanychz
uzależnieniamiodsubstancjipsychoaktywnych,
uzależnieniamibehawioralnymiiinnymi
zachowaniamiryzykownymi
–max.32mlnzłześrodkówFunduszuRozwiązywania
ProblemówHazardowychorazbudżetupaństwa
Celeifinansowanie
3.  Profilaktykaproblemówzdrowiapsychicznegoi
poprawadobrostanupsychicznego
społeczeństwa–max.27mlnzłześrodków
FunduszuRozwiązywaniaProblemów
Hazardowychorazbudżetupaństwa
4.  Ograniczenieryzykazdrowotnegowynikającego
zzagrożeńfizycznych,chemicznychi
biologicznychwśrodowiskuzewnętrznym,
miejscupracy,zamieszkania,rekreacjioraz
nauki–max.17mlnzłześrodkówbudżetu
państwa
Celeifinansowanie
5.  Promocjazdrowegoiaktywnegostarzeniasię
–max.12mlnzłześrodkówbudżetu
państwa
6.  Poprawazdrowiaprokreacyjnego–max15
mlnzłześrodkówbudżetupaństwa
UstawaZP–programyprofilaktyczne
(alkohol,narkomania)
•  Rok2016jestostatnimrokiem
funkcjonowaniagminnychiwojewódzkich
programówprofilaktycznych(alkohol,
narkomania)nastarychzasadach.
Od2017r.
•  programy,którebędąprzyjmowanenarok
2017ipóźniejsze,będąmusiałybyćzgodnez
celemoperacyjnymdotyczącym
przeciwdziałanianarkomaniiiprofilaktykii
rozwiązywaniaproblemówalkoholowych–
odpowiednio.
Dlaczego?
•  tokonsekwencjaujednoliceniapodstawy
prawnej,okresuobowiązywaniai
koniecznościzapewnieniaspójnościdziałań
profilaktycznychrealizowanychnaszczeblu
centralnym–dotychczasowe,odrębne
programy,zostałyinkorporowanedo
NarodowegoProgramuZdrowia–
rozporządzeniaRadyMinistrówwydawanego
napodstawieustawyozdrowiupublicznym.
Nadzór
Zgodnośćprogramów„samorządowych”zNPZi
regionalnymipriorytetamipolitykizdrowotnej
będziecorocznieocenianaprzezwojewodę
kontrola
•  JSTsąobowiązaneprzekazywaćinformacjeo
działaniachzobszaruzdrowiapublicznego
wojewodzie,aten,wprzypadkustwierdzenia
niejasnościlubbrakówbędziemógłzwracaćsię
doorganuwykonawczegoJSToichuzupełnienie
lubwyjaśnienie.
•  WprzypadkustwierdzenianiezgodnościzNPZlub
regionalnymipriorytetamipolitykizdrowotnej(w
rozumieniuustawyoświadczeniachopieki
zdrowotnejfinansowanychześrodków
publicznych)wojewodabędzieinformował
organstanowiącywdanejJST(radagminy,
powiatu,sejmikwojewództwa–odpowiednio).
finansowanie
•  Brakzmian
•  DofinansowaniezNFZ?
Powierzenierealizacjizadań
•  Powierzanierealizacjizadańzzakresuzdrowia
publicznegoprzezodpowiedniegodysponenta
środków,októrychmowawart.13ustawyo
zdrowiupublicznym,odbywasięwtrybie
konkursuofertogłaszanegoprzeztego
dysponenta.
Zamówieniapubliczne?
•  zgodniezart.14.ust.4ustawyozdrowiu
publicznymdowyborurealizatorówzadańnie
stosujesięprzepisówozamówieniach
publicznych
Pożytekpubliczny?
•  zgodniezart.14.ust.4ustawyozdrowiu
publicznymdowyborurealizatorówzadańnie
stosujesięprzepisówoprowadzeniu
działalnościpożytkupublicznegona
podstawiezleceniarealizacjizadań
publicznych,októrychmowawrozdziale2
działuIIustawyodziałalnościpożytku
publicznegoiowolontariacie.
OPP
•  Powierzającrealizacjęzadaniaorganizacjom
pozarządowymipodmiotom,októrychmowaw
art.3ust.2i3ustawyodziałalnościpożytku
publicznegoiowolontariacie,należyzawszemieć
nauwadzekatalogzadań,określonyprzepisami
ustawyozdrowiupublicznym.
•  powierzenierealizacjizadań,októrychmowaw
art.2ustawyozdrowiupublicznym,powinno
odbywaćsięwtrybieokreślonymwart.14ww.
ustawy
OPP
•  stosowanieustawyodziałalnościpożytku
publicznegoiowolontariacieniebędzie
błędemwprzypadku,gdyzlecanezadaniema
charakterodpowiadającycelowinadrzędnemu
tejustawy,azatemprowadzeniudziałalności
pożytkupublicznegoprzezorganizacje
pozarządowewsferzezadańpublicznychoraz
współpracyorganówadministracjipublicznejz
organizacjamipozarządowymi
Dotacjazbudżetu
•  środkinarealizacjęzadaniadysponent
przekazujenapodstawieumowyzawartejz
realizatoremzadania.Środkiteniemają
charakterudotacjizbudżetu,niemniejjednak
zgodniezart.17ust.5ustawyozdrowiu
publicznym,dośrodkówprzekazywanychna
podstawieww.umowystosujesięprzepisyo
finansachpublicznychdotyczącedotacji.
Innezadania
•  Należytakżeprzyjąćjakozasadę,że
planowanezadania,któreniesąprogramem
politykizdrowotnejwrozumieniuustawyz
dnia27sierpnia2004r.oświadczeniach
opiekizdrowotnejfinansowanychześrodków
publicznychipozostajązgodnezkatalogiem
zadańokreślonymwustawieozdrowiu
publicznym,należyrealizowaćoraz
finansowaćzgodniezzasadamiokreślonymi
wrozdziale4ustawyozdrowiupublicznym.
Efektywność!
•  Celemzwiększeniaefektywnościi
skutecznościprogramówJSTpromowanei
oczekiwanebędziewiększekorzystaniezbazy
programówprofilaktycznychzweryfikowanych
przezfachowejednostki(IPIN,ORE,PARPA,
KBPN)-
hZp://www.kbpn.gov.pl/portal?id=106179.
Przykładowezadanie
3.2.1.Profilaktykauniwersalna:
1)poszerzanieiudoskonalanieoferty,upowszechnianie
orazwdrażanieuniwersalnychprogramów
profilaktycznychrekomendowanychwramachSystemu
rekomendacjiprogramówprofilaktycznychipromocji
zdrowiapsychicznego,wtymprogramówprofilaktyki
uniwersalnej,którebiorąpoduwagęwspólneczynniki
ryzykaproblemówalkoholowychiinnychzachowań
ryzykownychiczynnikichroniące,wspierające
prawidłowyrozwój;
Realizator:PARPA,MEN,JST,ORE,KBPN,IMWorazIPiN
sprawozdawczość
•  Ustawaozdrowiupublicznymwart.12
określatakżesposóbgromadzeniadanych
dotyczącychrealizacjizadańzzakresuzdrowia
publicznego,terminyichprzekazywaniai
zakresgromadzonychinformacji.
termin
Jednostkisamorząduterytorialnegoprzekazują
właściwemuwojewodzie,dodnia31marca
każdegoroku,rocznąinformacjęo
zrealizowanychlubpodjętychwubiegłymroku
zadaniachzzakresuzdrowiapublicznego.
Powyższyprzepiswchodziwżycie
od1stycznia2017
Wzórsprawozdania
•  Sposóbprzekazywaniainformacjizostanie
określonywrozporządzeniuministra
właściwegodosprawzdrowia
Dziękujęzauwagę
Drn.med.ŁukaszBalwicki
[email protected]
tel.606369656