formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ
ZGŁOSZENIOWY
Dane zgłaszającego:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Imię rodzica/opiekuna: *
Nazwisko rodzica/opiekuna: *
Status (podkreśl właściwe): * mama | tata | inny opiekun prawny
Ulica: *
Kod pocztowy: *
Miejscowość: *
Telefon kontaktowy: *
Adres e-mail: *
Dane zgłaszanego:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Imię: *
Nazwisko: *
Płeć (podkreśl właściwe): * dziewczyna | chłopak
Rok urodzenia: *
Rozmiar obuwia: *
Adres zamieszkania: *
 Taki sam jak rodziców/opiekuna
 Inny niż rodziców/opiekuna
a) Ulica:
b) Kod pocztowy:
c) Miejscowość:
Dane dodatkowe:
1. Nazwa i adres szkoły:
2. Dziecko uprawiało/uprawia wcześniej sport:
 Nie
 Tak (proszę o wskazanie, dyscypliny)
a) piłka nożna b) taniec
c) pływanie
d) tenis ziemny
3. Ulubiony polski sportowiec/idol:
4. Ulubiony zagraniczny sportowiec/idol:
5. Ulubiony polski klub sportowy:
6. Ulubiony zagraniczny klub sportowy:
7. Zainteresowania dziecka:
8. Skąd się o nas dowiedziałeś:
a) Internet b) ulotka c) znajomi d)inne:
9. Czy dziecko byłoby zainteresowane letnim obozem sportowym?
 Tak
 Nie
*pola obowiązkowe
e) inne: