specyfikacja asort.

WSB/PN/143/10/2009
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Załącznik nr 4 do SIWZ
Część 1a Stent - grafty specyfikacja asortymentowo - cenowa
l.p.
Nazwa
j.m. ilość
Cena j.
netto zł.
Wartość
netto zł.
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość
brutto zł.
Nazwa
handlowa
Stentgrafty z fiksacją nadnerkową i stentgrafty do
aorty piersiowej -wykonane z nitinolu o
parametrach zgodnych z załącznikiem 4A.
1
szt.
10
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie:………………………………
Wartość brutto słownie:………………………………….
………………………………..
Podpis upoważnionego przedstawiciela
Wykonawcy
WSB/PN/143/10/2009
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Załącznik nr 4 do SIWZ
Część 1b Stent - grafty specyfikacja asortymentowo - cenowa
l.p.
Nazwa
1
Stentgrafty z fiksacją nadnerkową oraz stentgrafty
do aorty piersiowej -wykonane ze stali o
parametrach zgodnych z załącznikiem 4A.
j.m. ilość
szt.
Cena
j.netto zł.
Wartość netto
zł
Stawka
Kwota
Wartość brutto
zł
25
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie:………………………………
Wartość brutto słownie:………………………………….
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nazwa
WSB/PN/143/10/2009
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Załącznik nr 4 do SIWZ
Część 1c Stent - grafty specyfikacja asortymentowo - cenowa
Cena
j.netto zł.
l.p.
Nazwa
1
Stent-grafty z fiksacją podnerkową z możliwością
użycia w tętniakach pękniętych o parametrach
zgodnych z załacznikiem 4A.
j.m. ilość
szt.
Wartość netto
zł
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość brutto
zł
10
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie:………………………………
Wartość brutto słownie:………………………………….
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nazwa
handlowa
WSB/PN/143/10/2009
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Załącznik nr 4 do SIWZ
Część 1d Stent - grafty specyfikacja asortymentowo - cenowa
Cena
j.netto zł.
l.p.
Nazwa
1
Stent-grafty o elastycznej konstrukcji do tętniaków
o skomplikowanej morfologii szyi o parametrach
zgodnych z załącznikiem 4A.
Wartość RAZEM:
j.m. ilość
szt.
15
Wartość netto
zł
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość brutto
zł
Nazwa
handlowa
WSB/PN/143/10/2009
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Załącznik nr 4 do SIWZ
Część 1e Stent - grafty specyfikacja asortymentowo - cenowa
Cena
j.netto zł.
l.p.
Nazwa
1
Stent-grafty z fiksacją podnerkową, z magnesem
ułatwiającym dołączenie odnogi o parametrach
zgodnych z załącznikiem 4A.
Wartość RAZEM:
j.m. ilość
szt.
Wartość netto
zł
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość brutto
zł
10
Wartość netto słownie:………………………………
Wartość brutto słownie:………………………………….
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nazwa
handlowa